L'atrésie (fusion) du canal cervical peut entraîner son obstruction complète ou partielle, qui devient un obstacle à la libération du flux menstruel. Il y a atrésie du canal cervical et il y a atrésie du corps de l'utérus. De par son origine, le rétrécissement du passage du col de l'utérus peut être congénital et acquis. Une cautérisation et un curetage infructueux peuvent entraîner un rétrécissement et même une infection du passage cervical. Pour rétablir sa perméabilité, ils ont recours à une opération appelée bougienage du canal cervical.
Raisons de l'infection
Facteurs influant sur la survenue de l'atrésie:
- Processus inflammatoires du canal cervical.
- Cicatrices causées par des processus pathologiques.
- Maladies infectieuses des enfants (oreillons, diphtérie).
- Grattage bâclé.
- Tumeurs malignes, endométrite, endocervicite.
- Émergeantlors d'un accouchement ou d'un avortement.
- Brûlures de la muqueuse canalaire causées par des produits chimiques.
- Électrocoagulation du canal.
- Atrésie spontanée liée à l'âge.
Après bougienage du canal cervical, toutes les fonctions sont généralement restaurées.
Structure du col de l'utérus
Une petite section entre le canal cervical et l'utérus, d'environ 1 cm, s'appelle l'isthme. Ici, dans la région de l'isthme, se trouve le pharynx interne. La partie inférieure de la cavité utérine et l'isthme forment ce qu'on appelle le segment inférieur, qui joue un rôle important dans le processus de gestation et d'accouchement.
La partie inférieure du col de l'utérus descend dans le vagin, tandis que la partie supérieure monte au-dessus. Chez les filles nullipares, en règle générale, il a une forme conique. Après l'accouchement, le col s'élargit, prend la forme d'un cylindre, le canal a également une forme cylindrique. Le pharynx externe est l'ouverture du canal cervical, visible lors du toucher vaginal. Chez les patientes qui accouchent, l'orifice externe prend la forme d'un espace, la raison en est la rupture du col de l'utérus lors de l'accouchement. Les filles nullipares ont un pharynx précis.
Le bougienage du canal cervical est assez souvent utilisé. Nous décrirons la méthode plus en détail ci-dessous.
Diagnostic
Pour examiner la cavité utérine, diverses manipulations sont effectuées, telles que le sondage de la cavité utérine, son curetage, l'introduction de médicaments, des fluides pour le diagnostic, l'endoscopie de la cavité utérine, diverses opérations - toutes ces manipulations sont effectuées avec l'expansion du canal cervical. Réalisé sansune formation, un professionnalisme et une compétence appropriés, de telles manipulations peuvent entraîner une muqueuse canalaire traumatisée et, par conséquent, un rétrécissement et une fusion du canal.
Comme mentionné ci-dessus, l'une des causes de l'atrésie du canal cervical peut être une inflammation de la muqueuse du canal - l'endocervicite. Cette maladie est le plus souvent causée par des cocci pathogènes, des bâtonnets, parfois des virus. Souvent, l'endocervicite est associée à d'autres maladies inflammatoires (par exemple, colpite, salpingoophorite, endométrite).
Les patients se plaignent d'un écoulement mucopurulent, non accompagné de douleur. À l'examen, un gonflement et une hyperémie de la membrane muqueuse et une sécrétion abondante sont perceptibles. Une évolution prolongée de la maladie peut entraîner la propagation du processus aux parois musculaires, aux glandes. Dans ce cas, un boudinage du canal cervical est indiqué.
L'endocervicite est diagnostiquée sur la base d'un examen clinique, examen d'un frottis du vagin et du canal cervical. Dans la période aiguë, des antibiotiques et des procédures locales sont prescrits pour le traitement. Le traitement de la forme chronique nécessite des injections de médicaments antibactériens dans le col de l'utérus, de la physiothérapie, une irrigation locale avec une solution de protargol, un traitement du passage cervical avec une solution d'argent.
Artrésie primaire
Le diagnostic d'atrésie primaire survient lors de la première menstruation. Le sang menstruel, ne trouvant pas d'issue, s'accumule dans la cavité utérine, la déborde et l'étire. Dans le même temps, le bien-être général en souffre considérablement. Àla propagation du sang à travers les tubes peut déclencher une inflammation purulente des tubes.
Si le bougénage du canal cervical n'est pas effectué à ce moment, les conséquences peuvent être désastreuses.
Artrésie secondaire
L'atrésie secondaire peut ne pas apparaître pendant une longue période. Et le diagnostic est posé lorsque le patient commence à être examiné pour l'infertilité. Le sang emprisonné dans les trompes crée une obstruction, rendant impossible l'entrée d'un ovule dans l'utérus.
L'échographie, le sondage, l'IRM, l'hystrosalpingoscopie et l'urétéroscopie peuvent clarifier le diagnostic d'atrésie.
Le rétrécissement du canal cervical - sténose - est un sérieux obstacle à la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus, ce qui conduit à l'infertilité. Et à cause de l'obstruction des trompes, l'ovule ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine, ce qui rend également la fécondation impossible. La sténose est éliminée à l'aide d'une manipulation appelée "bougienage du canal cervical".
Une autre cause d'atrésie sont les néoplasmes. La tumeur maligne la plus connue est l'adénocarcinome. Symptômes de la maladie: perte de poids, anémie à la suite de saignements prolongés, douleurs dans le bas-ventre.
Tumeurs bénignes qui affectent la survenue de l'atrésie: myome, fibrome, polypes, kystes, fibromyome, léiomyome et endométriose. Les symptômes de ces maladies sont très divers: il s'agit de douleurs pendant les menstruations et les rapports sexuels, de frottis sanguins, de troubles de la défécation et de la miction. Définition de la bonne qualitéla tumeur est produite par examen histologique du contenu du raclage canalaire. L'examen et le traitement se déroulent sous contrôle visuel.
Pendant l'accouchement, le curetage diagnostique, l'avortement et d'autres procédures médicales, ainsi qu'une mauvaise contraception, des lésions du canal cervical peuvent survenir, ce qui peut également entraîner une atrésie.
Préparation à la chirurgie
Cette pathologie peut être éliminée en utilisant la procédure de bougienage cervical ou la recanalisation au laser.
L'opération de bougienage est réalisée sous anesthésie générale, les tests suivants sont nécessaires à sa mise en œuvre:
- hémogramme complet;
- analyse d'infection;
- sang pour la syphilis et le VIH;
- colposcopie;
- antigènes des hépatites B et C;
- coagulogramme;
- prélèvement vaginal et cervical;
- ECG;
- fluorographie;
- bactériologique du vagin et CC;
- sang pour la biochimie;
- échographie;
- consultation spécialisée.
Mais dans certains cas, il est possible de bouger le canal cervical sans anesthésie. Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Comment se passe l'opération ?
Pour l'opération de bougienage, le patient est hospitalisé dans un hôpital. L'intervention dure environ 30 minutes et se déroule sous anesthésie locale ou générale. Lorsque le canal est complètement fermé, l'opération est réalisée sous anesthésie générale, avec un léger rétrécissement, une anesthésie locale est suffisante. Le patient est situé sur la chaise gynécologique, le champ opératoire, la fente génitale, traité avec un antiseptique, puis la lidocaïne est pulvérisée. Un anesthésique est administré et la procédure d'expansion elle-même commence par l'introduction de la buse de bougienage la plus étroite en premier, augmentant successivement le diamètre des buses (moyenne, large). L'expansion progressive du passage contribue à un traitement en douceur.
Après l'application d'une anesthésie générale, le patient sort en un jour, et après une anesthésie locale - immédiatement. Par conséquent, le bougienage du canal cervical sans anesthésie est préférable. Les examens confirment que le séjour en traitement ambulatoire est de 7 à 10 jours. Localement, pour accélérer l'épithélialisation, des suppositoires anti-inflammatoires et cicatrisants sont prescrits jusqu'à la cicatrisation complète du passage cervical. En cas de récidive d'atrésie, un canal alloplastique artificiel est implanté.
Mesures pour prévenir l'infection et le rétrécissement du passage
- Traitement de l'inflammation aiguë et chronique de l'utérus et des voies cervicales.
- Fournir des examens médicaux pour la détection et le traitement en temps opportun des maladies et tumeurs gynécologiques.
- Curetage compétent et qualifié, avortement afin d'éviter les blessures. Accouchement en douceur avec ouverture progressive du col de l'utérus.
- Conversations explicatives pour exclure l'utilisation incontrôlée de douches vaginales avec des solutions agressives qui ne sont pas destinées à cela, et des contraceptifs chimiques.
Pourprévention de la primo-infection dès l'enfance, il faut adhérer à un mode de vie sain, faire du sport et éviter la possibilité de contracter des maladies infectieuses. Pendant la grossesse, essayez de ne pas être exposé à des facteurs tératogènes qui affectent l'enfant à naître.
Bouginage du canal cervical: prix
Le coût dépend de la clinique et de la région. Le prix minimum est de 600 roubles, le prix maximum est de 2000 roubles.
Bougienage du canal cervical: avis
Cette méthode d'élargissement du canal cervical est utilisée depuis longtemps. Les avis sont majoritairement positifs. Les femmes le tolèrent facilement, cela donne rarement des complications. Surtout si le rétrécissement n'est pas trop prononcé et qu'une anesthésie locale est utilisée.
