Que signifie un diagnostic de glomérulonéphrite ? Ce terme est appelé inflammation des reins, dans laquelle leur structure principale - le glomérule - est endommagée en raison de perturbations dans le travail de sa propre immunité. Les symptômes de la glomérulonéphrite apparaissent généralement après certaines maladies antérieures (en particulier l'amygdalite streptococcique), l'hypothermie, dans le contexte de maladies auto-immunes et rhumatismales, moins souvent dues à des causes toxiques. Les deux reins sont touchés en même temps.
Comment fonctionne un rein ?
Cet organe apparié a un apport sanguin très intense. C'est dans le rein que de nombreux vaisseaux sont entrelacés et fonctionnent si harmonieusement qu'ils ont été appelés le « réseau merveilleux ». Un tel apport sanguin actif est nécessaire pour remplir la fonction principale - filtrer le sang toutes les secondes, séparer les composants inutiles et une certaine quantité d'eau et les excréter dans l'urine, c'est pourquoi l'organe est appelé "ultrafiltrat de plasma". Ainsi, par jour, les reins «traitent» environ 150 litres de plasma et, par conséquent, environ 1,5 litre de filtrat est obtenu (normalement, chez les enfants et les adultes, il devrait former au moins 1 ml / kg de poids corporel par heure, mais pas plus de 3 ml/kg/h).
Il y a deux points principaux dans le travail du rein:
1) Filtration, à laquelle participe le glomérule. Le sang passe à travers un « tamis » spécifique. En conséquence, les protéines, les éléments cellulaires et une partie de l'eau retournent dans la circulation sanguine, et les substances dissoutes dans le plasma pénètrent plus loin dans les tubules du néphron.
2) Aspiration inversée. Grâce à ce mécanisme, le sang est traité à plusieurs reprises dans les tubules, et un très petit pourcentage de la quantité initiale de liquide, certains des électrolytes nécessaires, de l'azote, des substances toxiques et des médicaments dissous dans le plasma, pénètre dans l'urine.
En plus de filtrer le sang, le rein est également impliqué dans la production de substances nécessaires pour abaisser la tension artérielle, ainsi que de substances qui stimulent la formation de globules rouges.
Qu'est-ce qui cause les symptômes de la glomérulonéphrite ?
- Infection streptococcique: amygdalite lacunaire ou folliculaire (le plus souvent), pharyngite, lésions cutanées avec pustules - impétigo. Dans ce cas, le système immunitaire « se souvient » à quoi ressemblent les antigènes du streptocoque ennemi, et comme la structure du tissu rénal ressemble à cette bactérie, le glomérule du néphron rénal est également affecté.
- Autres infections:
- bactérienne: septicémie, pneumonie, endocardite due à la flore coccique, méningocoque, fièvre typhoïde;
- viral: hépatite B, oreillons, varicelle, entérovirus;
- maladies causées par des protozoaires: paludisme, toxoplasmose.
3. L'introduction de diverses préparations immunitaires, sérums, vaccins. Dans ce cas, le système immunitaire "réagit" aux protéines étrangères (ces médicaments sont fabriqués à base de protéines provenant de divers animaux, tels que les chevaux). Le complexe "antigène plus son propre anticorps" se dépose près du glomérule du rein et l'endommage.
4. Maladies systémiques: périartérite noueuse, lupus, syndrome de Goodpasture, vascularite. Dans ces cas, des anticorps sont souvent formés contre le composant principal du glomérule rénal - la membrane.
5. Certaines malformations congénitales du système immunitaire.
6. Violation de l'apport sanguin au rein dans des conditions d'hypothermie et d'humidité élevée.
Symptômes de la glomérulonéphrite
La maladie peut être aiguë, subaiguë (la plus maligne) et chronique. Chaque type est basé sur des dommages plus ou moins graves aux glomérules (parfois à d'autres parties du rein), à la suite desquels les protéines et les cellules sanguines pénètrent dans l'urine. La protéine elle-même retient le liquide dans le sang. Quand il y en a moins, il y en a peu qui le retient dans les vaisseaux, il va dans les tissus. C'est ainsi que se produit le gonflement. De plus, des protéines telles que les globulines sont libérées, ce qui rend le corps plus sensible aux infections.
En raison de la perte de cellules sanguines dans l'urine, l'anémie se développe. De plus, le mécanisme de stimulation de la formation de nouveaux globules rouges en souffre également. Le processus de production d'une substance qui abaisse la tension artérielle est également perturbé.
Les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont différents, à divers degrés de gravité. Ils apparaissent 1 à 2 semaines après la vaccination ou une maladie infectieuse, peuventdévelopper rapidement, peut progressivement. Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite sont:
- faiblesse, maux de tête, nausées, perte d'appétit;
- augmentation de la température corporelle;
- diminution de la quantité d'urine;
- l'apparition de douleurs douloureuses dans le bas du dos des deux côtés;
- l'urine peut être rouge, brune ("couleur des slops de viande"), parfois le changement de teinte est imperceptible, mais les résultats du test d'urine indiquent qu'il existe un grand nombre de globules rouges altérés;
- également avec une analyse générale de l'urine, ils peuvent révéler qu'il y a des protéines, des leucocytes en grand nombre, des cylindres;
- le visage et le bas des jambes deviennent enflés, tandis que le gonflement peut être à la fois dense et mou, facilement déplacé; il y a une tendance à les étendre à l'estomac, au bas du dos;
- si la perte de protéines est importante, le liquide transpire dans la cavité pleurale, dans la cavité abdominale et dans le sac cardiaque: l'essoufflement augmente, il est difficile de bouger, un œdème pulmonaire peut se développer;
- la pression artérielle monte à différents chiffres;
- la peau est pâle, sèche;
- les cheveux sont ternes, cassants.
Il peut y avoir une combinaison différente de symptômes, mais généralement la maladie ne peut pas se passer de l'apparition de sang dans l'urine, d'une diminution de sa quantité et d'un œdème. Très rarement, la maladie n'a pas de manifestations prononcées. Une personne ne va nulle part jusqu'à ce qu'un grand nombre de glomérules cessent de fonctionner.
Si la glomérulonéphrite aiguë ne peut être surmontée en un an, on considère qu'elle est devenue chroniqueforme. Contribuez à ceci:
- foyers d'infection chronique (amygdalite ou sinusite chronique, carie);
- maladies allergiques et auto-immunes existantes;
- SRAS fréquents pendant cette période.
Un processus chronique peut également se manifester par une combinaison différente de symptômes:
- uniquement du sang dans les urines, pas d'œdème ni d'augmentation de la pression;
- il y a aussi de l'hypertension, de l'œdème et la libération d'une grande quantité de protéines dans l'urine;
- le symptôme principal est une augmentation de la pression, il n'y a presque pas d'œdème et les changements dans l'urine sont presque invisibles "à l'œil";
- vous ne pouvez remarquer des changements dans l'urine que si vous la faites passer pour analyse, il n'y a pas d'œdème et pas d'augmentation de la pression.
En même temps, si un facteur provoque une exacerbation du processus chronique, les symptômes seront alors plus prononcés, comme dans la glomérulonéphrite aiguë.
Traitement de la glomérulonéphrite
La thérapie est d'abord effectuée uniquement dans un hôpital. Une personne se voit prescrire un repos au lit et un régime sans sel avec une très petite quantité de protéines et de liquides. S'il existe des données confirmant que la cause de la maladie est un processus bactérien dans le corps, le foyer de l'infection est alors désinfecté, des antibiotiques peuvent être prescrits. Les symptômes de la glomérulonéphrite et le traitement en dépendent.
Les médicaments suivants sont également utilisés à des fins thérapeutiques:
- les hormones glucocorticoïdes, ainsi que les cytostatiques qui arrêtent l'autodestruction des reins;
- médicaments qui améliorent le flux sanguin dans les reins;
- diurétiques;
- antihypertenseurs;
- si nécessaireles préparations protéiques, la masse érythrocytaire (avec un faible taux d'hémoglobine) sont administrées par voie intraveineuse.
