Le terme "maladie de Koenig" fait référence à un processus pathologique dont le développement s'accompagne d'une exfoliation progressive du tissu cartilagineux de l'os. Selon les statistiques, le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les hommes de moins de 30 ans. Dès l'apparition des premiers signes avant-coureurs, vous devez consulter un médecin. Ignorer le problème peut entraîner la destruction complète de l'articulation. Actuellement, le traitement de la maladie de Koenig est effectué en utilisant à la fois des méthodes conservatrices et chirurgicales.
Mécanisme de développement
La surface des os dans les articulations est recouverte de cartilage lisse. Il n'a pas de vaisseaux sanguins. Le cartilage est nourri par l'apport de substances nécessaires à partir du liquide intra-articulaire et de l'os. Sa tâche est de faciliter le processus de glissement des surfaces. Malgré le fait que les tissus osseux et cartilagineux soient hétérogènes, ils sont extrêmement fortement interconnectés.
Sous l'influence de divers facteurs défavorables, un état pathologique se développe. Elle se caractérise par la séparation progressive d'une section de tissu cartilagineux de l'os. DEavec le temps, il peut se décoller complètement et se déplacer librement le long de l'articulation du genou, provoquant ainsi une gêne prononcée.
Raisons
Actuellement, l'étiologie de la maladie de Koenig (maladie de l'articulation du genou) n'a pas été complètement étudiée. Il existe plusieurs versions de son apparence.
Les scientifiques sont enclins à croire que les principales causes du développement de la maladie sont les conditions et pathologies suivantes:
- Prédisposition héréditaire.
- Maladie ischémique, dans laquelle une certaine zone du tissu osseux ne reçoit pas assez de sang.
- Structure anormale de l'articulation du genou.
- Blessures fréquentes, y compris ostéochondrales.
- Maladies de la glande pinéale.
Probablement, le facteur de départ pour le développement de la pathologie est l'effet simultané sur l'articulation du genou des conditions défavorables ci-dessus. Dans la CIM-10, la maladie de Koenig se voit attribuer le code M93.2 - "ostéochondrite disséquante".
Degrés de gravité
La pathologie est conditionnellement divisée en 2 formes: adulte et juvénile. Dans le premier cas, la maladie survient chez les personnes jeunes et matures, dans le second - chez les enfants et les adolescents. La forme adulte est considérée comme la plus sévère, car difficile à traiter. La plupart des patients subissent une intervention chirurgicale pour se débarrasser de la maladie. La forme juvénile se caractérise, en règle générale, par la défaite des deux articulations du genou. Cependant, il répond bien au traitement. Chez les enfants, la maladie de Koenig est plus bénigne et se termine par unerécupération.
La pathologie se développe lentement. Il existe 4 degrés de gravité:
- Je. Au stade initial, le tissu cartilagineux de la zone touchée se ramollit légèrement. Dans le même temps, les limites du foyer pathologique sont absentes.
- II. La zone de cartilage ramolli est immobile. Cependant, le centre d'intérêt de la pathologie a déjà des limites claires.
- III. Le cartilage est légèrement déplacé par rapport à l'os auquel il est attaché.
- IV. Il y a une exfoliation du tissu. Un fragment de cartilage forme un corps libre qui se déplace à l'intérieur de l'articulation du genou.
La maladie de Koenig affecte le plus souvent l'articulation du genou, moins souvent - le coude, la hanche et la cheville.
Symptômes
Une caractéristique de la pathologie est sa lente progression. Au stade initial, une personne ne ressent pratiquement aucun signe alarmant. À un stade précoce, il est difficile de poser un diagnostic précis, car une douleur légère peut être le signe de nombreuses pathologies du système musculo-squelettique.
Au fil du temps, les signes suivants apparaissent (progressivement leur intensité augmente):
- Restriction de l'activité motrice, jusqu'à l'incapacité de bouger un membre.
- Forte douleur, aggravée par la position.
- Gonflement au-dessus de la rotule.
- Boiteux.
- Symptôme de Wilson. En marchant, le patient tourne la jambe vers l'extérieur. En réduisant le degré de stress à l'intérieur de l'articulation du genou, la douleurdevient moins prononcé.
Dans certains cas, les médecins peuvent rechercher une zone de cartilage en mouvement libre.
Quel spécialiste contacter
Si vous ressentez des symptômes d'anxiété, vous devez prendre rendez-vous avec un thérapeute. Sur la base des résultats du diagnostic primaire (examen et antécédents médicaux), le spécialiste vous référera pour une consultation avec un orthopédiste traumatologue. Dans certains cas, un examen par un rhumatologue est requis.
Diagnostic
Les signes de la maladie de Koenig ne sont pas spécifiques. La présence de l'un des symptômes ne permet pas de supposer le développement de cette pathologie particulière.
Afin d'identifier la maladie et d'établir le schéma thérapeutique le plus efficace pour l'articulation du genou (maladie de Koenig), le médecin envoie le patient pour un examen, comprenant à la fois des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales:
- Analyse pour les tests rhumatismaux. Le biomatériau est du sang veineux. En présence de la maladie de Koenig, il n'y a pas d'écart par rapport à la norme. L'étude est prévue afin d'exclure la présence de nombreuses autres affections.
- Rayons X. Au stade initial du développement de la pathologie, cette méthode n'est pas informative. Sur la radiographie, il est impossible de voir un léger ramollissement du tissu cartilagineux. Aux stades 3 et 4, des zones nécrotiques avec des limites claires sont clairement visibles.
- Tomodensitométrie. Non informatif uniquement au stade 1. Vous permet de détecter un foyer pathologique avec des limites claires. Au cours de la recherche,il est possible d'estimer sa profondeur et ses dimensions.
- Imagerie par résonance magnétique. Peut être fait avec ou sans contraste. En utilisant cette méthode, il est possible de détecter la maladie même au stade le plus précoce de son développement.
- Échographie. La méthode est l'une des plus informatives.
- Arthroscopie. Il s'agit d'une méthode qui vous permet d'évaluer l'état des tissus osseux et cartilagineux de l'intérieur. Considéré comme le plus informatif.
Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin établit un schéma thérapeutique pour l'articulation du genou (maladie de Koenig). La question de l'opportunité d'une intervention chirurgicale est également en cours de résolution.
Thérapies conservatrices
Le traitement non chirurgical de la maladie est réalisé avec succès chez les enfants et les adolescents. Il est important de prendre en compte la gravité de la pathologie. Dans certains cas, des méthodes conservatrices sont également applicables aux patients adultes présentant des lésions mineures de l'articulation du genou (maladie de Koenig à un stade précoce).
Le schéma thérapeutique comprend les éléments suivants:
- Assurer le repos des membres. Dans certains cas, la jambe est immobilisée avec une orthèse ou un plâtre. Jusqu'à la disparition complète des douleurs, il est recommandé de se déplacer avec des béquilles.
- Exercice thérapeutique. S'il n'y a pas de douleur, le patient doit effectuer quotidiennement des exercices légers qui entraînent les muscles quadriceps et ischio-jambiers.
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments soulagent temporairement l'état du patient. Importantcomprendre que les ingrédients actifs des médicaments arrêtent la douleur, mais n'affectent pas la cause de la maladie.
- Prendre des médicaments qui améliorent la nutrition du tissu cartilagineux.
- Traitements de physiothérapie.
Dans les cas avancés et avec l'inefficacité des méthodes thérapeutiques conservatrices, un traitement chirurgical est indiqué.
Chirurgie
Avant sa mise en place, le médecin discute avec le patient du choix de la technique. De plus, l'opération nécessite des mesures préparatoires.
Ceux-ci incluent:
- Porter des vêtements de compression.
- Régime et lavement nettoyant avant la chirurgie.
- Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.
En cas de maladie de Koenig, l'opération peut être réalisée de 2 façons:
- Ouvrir.
- Endoscopique (arthroscopie).
Actuellement, les médecins préfèrent la 2ème méthode. Elle est moins traumatisante, grâce à quoi la durée de la période de rééducation est réduite.
Après avoir fait 2 ou 3 incisions, le chirurgien y insère des instruments endoscopiques. Dans un premier temps, le médecin enlève le fragment d'os mort. Après cela, le chirurgien enlève le tissu cicatriciel et les granulations. La dernière étape consiste à lisser la surface du lit. Au fil du temps, la zone touchée est restaurée.
Si le fragment osseux retiré est très volumineux, le chirurgien réalise une arthroplastie à l'aide d'une matrice de collagène. Il arrive aussi que tout le condyle soit impliqué dans le processus pathologique. C'est la pointe de l'os de type sphérique, assurant la mobilité de l'articulation. Dans ce cas, une arthroplastie unicondylienne est réalisée.
Après une intervention chirurgicale réussie, les incisions sont suturées et l'articulation du genou est immobilisée avec un plâtre ou une orthèse. Dans la période postopératoire, il est nécessaire d'assurer le repos des membres. Pour restaurer la mobilité articulaire, les médecins recommandent de suivre un cours de procédures de physiothérapie et d'effectuer régulièrement une série d'exercices de physiothérapie.
Conséquences
Lorsque l'articulation du genou (maladie de Koenig) est touchée, la démarche d'une personne change. Cela est dû au fait qu'il essaie de tordre sa jambe pour réduire l'intensité de la douleur. De plus, la boiterie apparaît. Tout cela réduit considérablement le niveau de qualité de vie, car l'activité physique se transforme en test.
Au fil du temps, le muscle quadriceps fémoral s'atrophie. Cela est dû au manque de charge sur celui-ci. La cuisse du membre affecté devient plus fine que l'autre.
En ignorant la nécessité de consulter un médecin qualifié, la maladie de Koenig progresse - l'articulation du genou est progressivement détruite. Cela conduit à l'incapacité et au handicap. De plus, le risque d'implication dans le processus pathologique d'autres articulations augmente. Souvent, les patients dans les disques intervertébraux forment des hernies.
La probabilité de développer des changements dégénératifs-dystrophiques dépend directement de la durée de la maladie etemplacement du foyer de la pathologie.
Prévisions
Avec un accès rapide à un médecin, le résultat est favorable dans la plupart des cas. Chez presque toutes les personnes, après une intervention chirurgicale réussie, les symptômes désagréables disparaissent et la fonction de l'articulation est restaurée, c'est-à-dire que la qualité de vie revient à son niveau antérieur.
Prévention
Actuellement, les causes de la maladie de Koenig ne sont pas entièrement comprises. À cet égard, certaines mesures préventives n'ont pas été développées pour prévenir le développement de la pathologie.
Dans tous les cas, chaque personne doit essayer d'éviter les blessures, en particulier dans la même zone. De plus, il est nécessaire de minimiser le risque de maladies vasculaires. Pour ce faire, il est recommandé d'arrêter de fumer et de boire des boissons contenant de l'alcool, ainsi que d'adapter le régime alimentaire conformément aux principes d'une alimentation saine.
En conclusion
La maladie de Koenig est une pathologie caractérisée par la séparation progressive d'une partie du cartilage de l'os. Une caractéristique de la maladie est sa lente progression. Le diagnostic de la maladie à un stade précoce est une certaine difficulté, car une personne ne présente pas de symptômes spécifiques. De plus, lors de l'examen, il est rarement possible d'identifier le foyer de la pathologie. Afin d'éviter la survenue de complications graves, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un orthopédiste-traumatologue dès l'apparition des premiers symptômes alarmants. Le traitement de la pathologie est effectué à la fois de manière conservatrice etméthodes opérationnelles. Le code ICD de la maladie de Koenig est 93.2.
