Cet article se penchera sur le traitement et la prévention du tétanos.
C'est une maladie infectieuse dont le principal symptôme est la contraction musculaire convulsive. L'agent causal de l'infection pénètre dans le corps par la surface de la plaie, par exemple, il peut s'agir de fissures, de brûlures, d'abrasions, de plaies ou de perforations. Le traitement peut donner de bons résultats, mais seulement s'il est diagnostiqué tôt, dans certains cas, une issue fatale n'est pas exclue. Cette maladie peut également être prévenue par la vaccination.
La prévention du tétanos intéresse beaucoup.
Que savons-nous du tétanos ?
Cette maladie est causée par une bactérie pathogène. L'infection est réalisée par la méthode de contact, dans laquelle les micro-organismes pénètrent dans la circulation sanguine à travers la peau endommagée. Cette maladie est dangereuse car sa cible est le système nerveux.système humain. Sa défaite peut s'accompagner de graves convulsions et, en outre, d'une tension dans le tonus des muscles du squelette.
La prophylaxie antitétanique de routine en temps opportun est très importante.
Diagnostic du tétanos
Le tétanos est une maladie dont le diagnostic est posé uniquement sur la base des symptômes cliniques réels. La présence d'antécédents de lésions de la peau et des muqueuses est importante. Ainsi, tout d'abord, le médecin fait attention aux opérations, aux morsures diverses, à l'accouchement, aux avortements, ainsi qu'aux fissures profondes qu'une personne a. Les blessures subies au cours du mois précédent sont particulièrement remarquables. Il ne faut pas oublier que telle ou telle blessure peut simplement passer inaperçue et même avoir le temps de guérir au moment où les symptômes du tétanos apparaissent. Une personne doit être alertée par les symptômes suivants sous la forme de la présence d'une douleur tiraillante dans la plaie ou de la présence de contractions musculaires au-dessus du site de la blessure.
Dans le cas où le trismus apparaît avec un sourire sardonique et une dysphagie, dont la combinaison n'est caractéristique que du tétanos, le diagnostic devient alors évident pour le médecin. Suite à la triade caractéristique, il y a une tension tonique du corps accompagnée de convulsions périodiques avec une augmentation de la température. La transpiration peut également se produire. De tels signes dissipent finalement tout doute, mais il s'agit déjà d'un diagnostic tardif. Il est trop tard pour prendre des mesures de prévention du tétanos.
Les techniques de diagnostic en laboratoire ne jouent presque aucun rôle dans l'établissementce diagnostic. Lorsque les premiers symptômes du tétanos apparaissent, l'exotoxine libérée par l'agent pathogène atteint déjà le système nerveux et il est tout simplement impossible de la détecter dans le sang humain. Il est possible de trouver Clostridium tetanos directement dans la plaie en examinant au microscope des frottis prélevés sur la zone lésée. Des méthodes bactériologiques sont également parfois utilisées, dans lesquelles des écouvillons de la plaie sont placés sur un milieu nutritif et, ainsi, des bactéries sont cultivées artificiellement. Cependant, en termes de délai, cette étude n'a plus d'importance, car à ce moment-là, le tableau clinique de la maladie ne fait plus aucun doute parmi les spécialistes.
Parfois, en plus des méthodes bactériologiques, un test biologique sur des souris est utilisé pour confirmer la présence d'une exotoxine. Une souris est injectée avec des écouvillons de plaie combinés à un sérum spécifique capable de neutraliser l'exotoxine. Et d'autres rongeurs reçoivent les mêmes écouvillons, mais déjà sans sérum. La deuxième catégorie de souris a rapidement développé le tétanos, confirmant davantage le diagnostic.
Quand la prophylaxie d'urgence contre le tétanos est-elle nécessaire ? Plus d'informations à ce sujet ci-dessous.
Traitement du tétanos
Le traitement du tétanos est effectué dans une unité de soins intensifs, car une maladie potentiellement mortelle peut survenir à tout moment. Un tel patient n'est pas contagieux pour les autres et, de plus, n'agit pas comme une source d'infection, à cet égard, les personnes en contact avec lui ne sont exposées à aucun danger. C'est pourquoiaucune désinfection n'est effectuée. Mais un tel patient doit rester au lit.
Toutes les mesures thérapeutiques doivent être effectuées presque simultanément afin d'avoir le temps de neutraliser l'exotoxine ainsi que ses effets nocifs sur le corps. Plus le traitement est commencé tôt, y compris une thérapie spécifique avec l'utilisation d'immunoglobuline ou de sérum antitétanique, plus le résultat sera favorable et il y aura plus d'espoir pour une guérison complète.
Comment se déroule la prévention du tétanos, nous le dirons plus tard, mais pour l'instant parlons davantage du traitement de la maladie.
Complexe de mesures dans le traitement du tétanos
L'ensemble du complexe médical de mesures pour l'apparition du tétanos peut être systématisé comme suit:
- Respect du régime de protection, dans lequel le patient est sous la surveillance constante de spécialistes.
- Le comportement de la lutte contre l'agent pathogène dans la zone de sa pénétration dans le corps, c'est-à-dire directement dans la plaie.
- Neutralisation complète de la toxine dangereuse.
- Traitement des convulsions.
- Effectuer un soutien vital. Dans ce cas, l'accent est mis sur le soutien de l'activité respiratoire et cardiaque.
- Effectuer un traitement symptomatique. Par exemple, il est nécessaire de réduire la température, de rétablir le volume de sang circulant, etc.
- Prévention et traitement des complications.
- Organisation de qualité de la prise en charge des patients.
Il convient de noter que le mode de sécurité, en plus de la surveillance constante de l'étatle patient implique également la création des conditions les plus douces pour le patient. Dans ce cas, l'exclusion de l'exposition à tout irritant sous forme de son, de lumière et d'odeur piquante est requise. Un tel patient devrait recevoir un minimum de toucher. Ceci est très important pour ne pas provoquer de convulsions.
La lutte contre l'agent causal de la maladie dans le domaine de la pénétration dans le corps implique un traitement chirurgical du site de la lésion en l'écaillant avec de l'anatoxine tétanique. Le traitement chirurgical consiste en l'élimination complète des corps étrangers et, en plus, des tissus morts.
Entre autres choses, des soi-disant incisions à la lampe sont faites le long de la plaie au site de la lésion pour créer un accès d'oxygène aux tissus profonds. Ceci est fait afin de créer des conditions désastreuses pour l'existence des clostridies, car en présence d'oxygène, elles ne peuvent pas se développer. Dans le cas où la plaie a réussi à guérir au moment où le tétanos survient, cette zone est encore ébréchée avec du sérum antitétanique afin de neutraliser les formes végétatives restantes de l'infection. Ces activités sont réalisées sous anesthésie afin de ne pas provoquer de convulsions chez le patient.
Neutralisation des toxines
La neutralisation des toxines est réalisée à l'aide de sérum de cheval antitétanique antitoxique. Étant donné que l'exotoxine dans le tétanos a la capacité de se fixer de manière stable sur les cellules nerveuses (et après cela, il sera tout simplement impossible de pouvoir neutraliserpar quelque moyen que ce soit), l'administration de sérum doit commencer dès que possible après le diagnostic.
Immédiatement avant l'introduction du sérum, un test est obligatoire pour identifier l'allergie d'une personne à celui-ci. Pour ce faire, 0,1 millilitre de sérum est injecté sous la peau au milieu de l'avant-bras. Vingt minutes plus tard, le site d'injection est évalué. Dans le cas où la rougeur avec gonflement est inférieure à un centimètre, alors le test est considéré comme négatif et cela indique qu'il n'y a pas d'allergie.
Si une telle rougeur atteint un centimètre ou plus, cela signifie que l'introduction de ce sérum n'est possible que pour des raisons de santé dans le cadre d'un traitement spécial anti-choc. En présence d'un échantillon négatif, 0,1 millilitre de sérum non dilué est injecté par voie intramusculaire. Ensuite, le patient est observé pendant environ une heure. En l'absence de complications, la totalité de la dose requise du médicament est administrée par voie intramusculaire. Le sérum est injecté une seule fois et dure environ trois semaines.
En raison de la possibilité d'un choc anaphylactique, qui est une réaction allergique aiguë qui menace la vie du patient, dans l'heure qui suit l'introduction du sérum, le patient est soumis à une observation médicale obligatoire avec mesure de la pression, température et fréquence cardiaque. Les médecins peuvent utiliser des immunoglobulines antitétaniques à la place de ce sérum. Il est généralement indiqué en présence d'un test d'allergie à l'injection de sérum de cheval positif.
Traitement des crises de tétanos
Les convulsions sont traitées avec des sédatifstranquillisants et, en outre, à l'aide d'éléments neuroplégiques, de stupéfiants et de relaxants musculaires, c'est-à-dire de médicaments conçus pour détendre les muscles. Dans ce cas, les médicaments sont utilisés sous la forme de "Diazepam", "Sibazon" et "Relanium". Ils sont pris par voie orale à raison de 10 milligrammes toutes les quatre heures. S'il est impossible d'avaler le médicament, le médicament est administré par voie intraveineuse à raison de 10 milligrammes jusqu'à huit fois par jour.
Soutenir les fonctions vitales du patient consiste à corriger l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Toujours en cours de traitement, il est nécessaire de procéder à la saturation du sang en oxygène. Les médecins obtiennent une réduction de la pression ainsi qu'une diminution de la fréquence cardiaque grâce à l'utilisation de bloqueurs adrénergiques sous la forme d'Obzidan, d'Anaprilin et de Fentolamine.
Si la prophylaxie antitétanique n'a pas été effectuée en cas de blessure, le développement d'une pathologie n'est pas exclu.
Fournir un traitement symptomatique
Le traitement symptomatique consiste principalement à lutter contre la déshydratation, et en complément contre l'acidose, face à laquelle l'équilibre acido-basique évolue vers une acidité accrue. Pour cela, une solution de bicarbonate de sodium à quatre pour cent est utilisée avec des médicaments sous forme de Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol, etc. Un apport hydrique adéquat assure un volume sain de sang en circulation, ce qui empêche la température de monter encore plus haut et réduit le risquecomplications.
Étant donné que le développement du tétanos dû à la tension musculaire dans le corps perturbe la ventilation des poumons, des antibiotiques de différents groupes sont utilisés pour prévenir la pneumonie, il peut s'agir de macrolides, de pénicillines ou de céphalosporines avec des tétracyclines. Les antibiotiques sont prescrits la deuxième semaine à fortes doses. Les mesures préventives comprennent l'utilisation sous-cutanée d'"héparine" afin de prévenir la thrombose.
Dans le cadre de la prévention du développement des escarres, le patient est souvent retourné dans son lit, en veillant à ce que son lit et ses sous-vêtements soient propres, il est possible d'utiliser des instruments spéciaux anti-escarres sous forme de rouleaux, d'oreillers, bagues, etc. Étant donné que la tension musculaire entraîne une altération de la miction et des selles, une personne peut avoir besoin d'un cathétérisme de la vessie ainsi que de lavements nettoyants réguliers.
Compte tenu du fait qu'avec le tétanos, il est difficile de manger en raison du trismus, de la tension musculaire générale et de la dysphagie, et parfois complètement impossible, l'organisation de la nutrition du patient joue un rôle très important dans ce cas. À condition que la capacité d'avaler soit préservée, le patient reçoit des aliments liquides riches en calories. L'alimentation se fait parfois par sonde ou administration intraveineuse de solutions nutritives.
Voici à quel point il est important de considérer les indications d'une prophylaxie d'urgence contre le tétanos.
Dans certains cas, notamment lorsque le patient est traité tardivement ou en raison d'un retard de diagnostic, toute mesure thérapeutique finit par s'avérer inefficace et le patient décède. Actuellementle taux de mortalité par tétanos est de trente pour cent. À cet égard, une grande attention est actuellement accordée à la prévention de cette maladie dangereuse. Lisez la suite pour savoir comment la prophylaxie antitétanique est actuellement mise en œuvre.
Mesures de prévention
Il existe deux variétés:
- Prophylaxie non spécifique. Dans ce cadre, les blessures sont évitées ainsi que la contamination des plaies. La prévention du tétanos est réalisée comme suit - un travail sanitaire et éducatif est effectué, un traitement soigneux des zones cutanées endommagées avec des pansements en temps opportun est effectué, les règles d'asepsie sont observées dans les hôpitaux.
- Spécifique - implique la vaccination.
À son tour, la prophylaxie spécifique contre le tétanos peut être élective ou d'urgence.
Prévention planifiée
La prévention planifiée passe par la vaccination. Dans le cadre du développement de l'immunité contre cette maladie, l'anatoxine tétanique est utilisée. Il est inclus dans les vaccins combinés. Dans le même temps, la diphtérie et le tétanos sont prévenus. Les vaccinations sont administrées aux enfants à l'âge de trois, quatre, cinq, six et dix-huit mois. Ensuite, le vaccin est administré à l'âge de six ans et à l'âge de quatorze ans par voie intramusculaire dans la région de la cuisse ou de l'épaule. À l'avenir, tout au long de la vie, les revaccinations sont effectuées tous les dix ans. On pense qu'après l'introduction d'anatoxine à une dose de 0,5 millilitres pendant dix ans, le corps humain conserve la capacité deproduction d'anticorps contre l'exotoxine. Il est important de fournir une prophylaxie antitétanique en temps opportun à chaque enfant.
Dans le cas où une telle vaccination n'a pas été effectuée dans l'enfance, c'est-à-dire qu'un adulte n'est pas du tout vacciné contre le tétanos, il reçoit alors une anatoxine à une dose de 0,5 millilitres deux fois avec un intervalle d'un mois, puis un an plus tard. Une telle triple injection du médicament peut assurer la formation d'une immunité pendant dix ans. À l'avenir, des revaccinations tous les dix ans seront également nécessaires.
Considérons une autre forme de prophylaxie antitétanique.
Prévention d'urgence
Ce type de mesure préventive est effectué en présence de tout type de blessure avec des lésions de la peau ou des muqueuses. En outre, la prophylaxie spécifique d'urgence du tétanos est utilisée pour les morsures d'animaux, après les avortements, les accouchements, les brûlures et les engelures. Il est conseillé de le réaliser en présence de plaies abdominales et de processus purulents à long terme. Une telle prophylaxie est généralement effectuée dans un délai allant jusqu'à vingt jours, inclus, à partir du moment où la lésion cutanée est reçue. Il existe deux types de prophylaxie antitétanique d'urgence.
- Type actif. Il est administré aux personnes préalablement vaccinées. Pour cela, 0,5 millilitre d'anatoxine est utilisé.
- Une prophylaxie antitétanique d'urgence de type actif-passif est administrée aux personnes qui n'ont pas été vaccinées. Dans ce cas, l'introduction de 0,5 millilitres d'anatoxine en association avec de l'immunoglobuline humaine antitétanique est utilisée. Peut être utilisé à la place de l'immunoglobulinesérum de cheval antitétanique. Dans ce cas, tout dépend des tests de réaction allergique. Après avoir effectué une prophylaxie active-passive, il est nécessaire de poursuivre l'introduction de l'anatoxine après un mois, puis après un an. Ceci est très important pour qu'une personne développe une immunité contre le tétanos.
De ce qui précède, nous pouvons conclure que le tétanos est une maladie plus facile à prévenir qu'à guérir par la suite. La vaccination en temps opportun réduit le risque de cette maladie à presque zéro. Et le taux de mortalité de 30 % dû au tétanos avancé parle de lui-même. À cet égard, les gens sont tenus de se rappeler quand ils ont été vaccinés pour la dernière fois contre cette maladie. Si plus de dix ans se sont écoulés depuis la vaccination, vous devez vous rendre dans un établissement médical et ne consacrer que cinq minutes à la vaccination afin de protéger votre vie à l'avenir.
Nous avons examiné le traitement et la prévention du tétanos.
