L'ostéochondrose est une maladie qui limite le développement osseux. Plus précisément, l'ostéochondrose est une nécrose ischémique aseptique. Psychosomatique de l'ostéochondrose (Louise Hay a décrit en détail tous les facteurs d'influence) plus loin.
Les événements déclencheurs dans la pathogenèse de l'ostéochondrose n'ont pas été trouvés jusqu'à présent, mais les données indiquent une nécrose ischémique du centre d'ossification. Elle peut être causée par un événement vasculaire primaire dû à un événement traumatique ou à des traumatismes multiples. Et il peut y avoir des causes psychosomatiques à l'ostéochondrose.
Il peut contenir une ou plusieurs épiphyses, et même les sashamoïdes n'en sont pas épargnés (comme dans le syndrome de Sinding Larsen, et lors de la prise des premiers sésamoïdes métasarsiens). Les processus sous-jacents semblent être les mêmes pour les maladies isolées et multiples.
Une guérison incomplète ou un échec complet du traitement peut entraîner des douleurs chroniques et même une invalidité plus tard dans la vie. En détailsen savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale.
Symptômes
Pour tous les types d'ostéochondrose, les symptômes suivants sont caractéristiques:
- Étiologie indéterminée.
- Évolution clinique.
Il existe aussi de tels modèles de la maladie:
- Glande pinéale normale soumise à un traumatisme (par exemple coude du lanceur avec ostéochondrite de capitelilla dissecans).
- Glande pinéale légèrement dyschondrotique causée par des stimuli externes (par exemple, la maladie de Perthes).
- Glande pinéale dyschondrotique gravement atteinte soumise à un stress normal (par exemple, épiphyse fémorale dans la maladie de Gaucher).
Il existe des facteurs pathogènes qui nécessitent une enquête plus approfondie pour: une altération du rapport collagène-protéoglycane, des anomalies biochimiques (par exemple, une expression altérée des métalloprotéinases matricielles [MMP] telles que MMP-1, MMP-3 et MMP-13), et la surexpression des glycosaminoglycanes et de l'aggrécane à la suite d'une altération de la mécanique qui exacerbe les lésions cartilagineuses.
Psychosomatique des maladies de l'ostéochondrose
Peut apparaître non seulement pour des raisons physiologiques, mais aussi pour des raisons psychosomatiques.
Le corps humain est très sensible à la pression psychologique. Plus de la moitié des maladies qui apparaissent chez les gens ne sont le plus souvent pas de vraies maladies, mais des charges stressantes, des expériences et de la nervosité. Les troubles psychosomatiques et l'ostéochondrose sont étroitement liés.
Ostéochondrose du cou
La région cervicale relie la partie pensante à la partie agissante. Les raisons de la psychosomatique de l'ostéochondrose cervicale sont qu'une personne confiante garde toujours la tête haute. Alors qu'une personne peu sûre d'elle, au contraire, la presse contre elle-même, ce qui détruit les tissus des parties cartilagineuses. La psychosomatique de l'ostéochondrose cervicale n'est traitée qu'en changeant la vision du monde et les pensées.
Ostéochondrose du sein
La psychosomatique de l'ostéochondrose de la région thoracique est qu'une personne est de mauvaise humeur. Cela inclut la tristesse et la perte d'esprit. À cause d'eux, une personne commence à se courber.
Ostéochondrose du bas du dos
La psychosomatique de l'ostéochondrose lombaire apparaît chez les femmes qui ont beaucoup de soucis familiaux. De plus, un fort doute de soi affecte l'apparition de la maladie. Tout cela conduit à des sensations douloureuses.
Classement
Les premières classifications de l'ostéochondrose les divisent en types de pression, de traction et atavique (classification de Burroughs) ou en types de compression, de tension et atavique (classification de Goff). Ces systèmes étaient insuffisants. Siffer a proposé une classification qui divise l'ostéochondrose en types articulaire, non articulaire et fiseal. Ce schéma est largement accepté de nos jours.
L'ostéochondrose articulaire a les caractéristiques suivantes:
- Atteinte primaire du cartilage articulaire et épiphysaire et du centre endochondral inférieurossification - maladie de Freiberg.
- Atteinte secondaire du cartilage articulaire et épiphysaire par nécrose ischémique de l'os podzolique - Maladie de Perthes, maladie de Koehler, ostéochondrite dissecana.
L'ostéochondrose survient aux endroits suivants:
- Tendance - Syndrome d'Osgood-Schlatter, maladie de Monde-Félix.
- Ligamentaires ligamentaires - anneau spinal.
L'ostéochondrose fictive comprend les éléments suivants:
- Os longs - Tibia vara (maladie de Blount).
- Maladie de Scheuermann.
Violations liées
Les scientifiques ont découvert que les principaux troubles de l'appareil génito-urinaire sont associés à la maladie de Perthes. Le risque de contracter une hernie inguinale est multiplié par 8 chez les patients atteints de cette maladie. Un glissement fémoral peut survenir chez les patients atteints de la maladie de Scheuermann.
Une attention considérable a été accordée à la survenue d'un retard de croissance avec ostéochondrose. Les preuves de cette association comprennent une diminution de l'excrétion urinaire de désoxypyridinoline et de glycosaminoglycanes, ainsi que de faibles taux plasmatiques de facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF)-1. Ces changements provoquent une violation du métabolisme du collagène. À l'avenir, ce changement pourrait être associé à la pathogenèse de l'ostéochondrose en termes syndromiques.
Causes probables
En plus des psychosomatiques de l'ostéochondrose, il existe d'autres raisons. Le plus ancien, le plus controversé, et donc le moinsles plus courants sont la privation sociale, la malnutrition et l'exposition passive à la fumée (un facteur industriel inconnu). Les études qui suggéraient ces facteurs comme causes étaient géographiquement spécifiques, et leurs résultats peuvent avoir été considérés comme une erreur étiologique.
Raisons principales
Les facteurs considérés comme les causes les plus probables de l'ostéochondrose - seuls ou en diverses combinaisons (avec une maladie multifactorielle) - sont:
- Prédisposition génétique.
- Facteurs environnementaux.
- Blessures aiguës ou répétées.
- Embolisme.
- Carence en cuivre (micronutriments).
- Maladie infectieuse.
- Facteurs mécaniques.
En termes de prédisposition génétique, la maladie de Blount est connue pour être héritée selon un mode autosomique dominant. Cependant, des modèles d'hérédité d'autres troubles potentiellement héréditaires (comme la maladie de Scheuermann) se produisent toujours.
Un domaine qui mérite une étude plus approfondie est la prédisposition génétique qui provoque un état d'hypercoagulabilité en raison d'une déficience en inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI). D'autres incluent des défauts de fibrinolyse impliquant la protéine S, un déficit en protéine C et une résistance à la protéine C activée.), la méthylènetétrahydrofolate réductase (mutation C677T) ou des anticorps anticardiolipine.
En ce qui concerne à la fois la prédisposition génétique et les facteurs environnementaux, l'exposition à la fumée secondaire peut être associée au développement de la maladie de Perthes en raison du polymorphisme G-455-A du gène bêta-fibrinogène.
Les carences en micronutriments (par exemple, le cuivre et le zinc) ont été suggérées comme causes probables sur la base d'études animales.
L'infection, autrefois apparemment unanimement discréditée comme étant la cause de l'ostéochondrose, s'est maintenant avérée provoquer ou exacerber le processus pathologique. Son effet peut être direct ou lié à des mécanismes auto-immuns.
Des facteurs mécaniques individuels peuvent être associés au développement de maladies spécifiques telles que la maladie d'Osgood-Schlatter et la maladie de Sindin-Larsen-Johansson. Des exemples de tels facteurs sont la rotule longue (Grelsamer type II) et le dispositif extenseur et la torsion externe du tibia. Divers auteurs ont suggéré que le syndrome d'Osgood-Schlatter est de nature traumatique et qu'il n'est pas associé à une nécrose ischémique.
Facteurs associés
Des facteurs associés à l'ostéochondrose ont également été identifiés. Il s'agit notamment des déséquilibres hormonaux (hypothyroïdie), de la drépanocytose, de la maladie de Gaucher et des mucopolysaccharidoses, de la tétanie due à une carence en magnésium et de la fibrose kystique. Cependant, toutes ces conditions sont maintenant des maladies bien établies à part entière et, selonauteurs, ne doivent pas être associés à l'ostéochondrose.
Traitement
Après avoir traité les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, le traitement et l'épidémiologie seront discutés plus en détail.
Parce que l'ostéochondrose est une maladie spontanément résolutive, les résultats du traitement sont généralement bons. Le plus souvent, en fait, le syndrome passe inaperçu. Cependant, lorsque l'ostéochondrose n'est pas limitée à un traitement conservateur ou à une intervention chirurgicale, le pronostic du patient est généralement décevant. Dans ces cas, les patients peuvent avoir besoin d'interventions urgentes ou de remplacements articulaires plus tard dans la vie pour gérer les changements secondaires. Les patients doivent être correctement informés et éduqués avant que de telles interventions ne soient entreprises.
Épidémiologie
La fréquence avec laquelle l'ostéochondrose affecte différentes zones est différente. Parce qu'il s'agit de troubles spontanément résolutifs, ils ne sont souvent pas diagnostiqués; par conséquent, une documentation précise est difficile. La maladie de Perthes est considérée comme l'ostéochondrose invalidante la plus courante, mais pas la plus courante de tous les types. Certains types sont si rares qu'un médecin peut ne jamais les rencontrer dans toute sa pratique.
Un grand nombre d'ostéochondroses survient après l'apparition du noyau osseux chez le patient, car à ce moment la glande pinéale, le plus souvent cartilagineuse, se développe très rapidement, elle est donc extrêmement sensible aux blessures de différents types et forces. Les exceptions à cette déclaration générale comprennent la douleur dans l'ostéochondrose disséquante,la maladie de Scheuermann, la maladie d'Osgood-Schlatter, qui surviennent principalement pendant une période de croissance très rapide des adolescents.
La maladie de Freiberg est plus fréquente chez les femmes et les adolescents Il s'agit de la douleur de l'ostéochondrose de l'articulation du coude (tête). Tous les autres types d'ostéochondrose possibles et étudiés se retrouvent le plus souvent chez les hommes. Un retard dans l'apparition et la maturation du centre de croissance chez les garçons peut expliquer cette différence. De plus, un niveau d'activité élevé blesse en outre les os fragiles d'un enfant ou d'un adolescent.
Certaines des ostéochondroses très courantes et bien étudiées présentent certaines différences raciales et ethniques en termes de fréquence et de prévalence dans le monde. Par exemple, la maladie de Perthes, mentionnée plus haut dans cet article, est rare chez les personnes d'origine africaine ou chinoise. Alors que la maladie de Blount est très fréquente sur le continent africain, la même maladie est assez rare en Europe occidentale ainsi qu'en Amérique du Nord.
