Les maux de dents sont probablement la chose la plus ennuyeuse au monde. Tôt ou tard, tout le monde y fait face, douloureux et méchant. Mais si, dans certains cas, tout ne coûte qu'un peu de sang - un traitement, il faut parfois recourir à des mesures extrêmes - des prothèses. Quelles sont les indications pour la pose de couronnes dentaires, quelles sont-elles et comment les choisir correctement ?
Historique des occurrences
Les gens ont toujours eu des problèmes avec leurs dents, mais ce n'est que relativement récemment qu'il est devenu possible de masquer si habilement les dents cariées. Jusqu'au XVIIIe siècle, à partir duquel compte l'orthopédie moderne, les prothèses dentaires existaient également, mais elles étaient fabriquées à partir de dents de cheval ou de morse, à partir d'os d'éléphants et d'autres grands animaux. Des prothèses similaires étaient attachées aux dents voisines à l'aide de fil d'or ou d'argent - pas la conception la plus fiable, mais les gens n'avaient pas le choix, et donc l'invention était en demande.
Exactement jusque-là, cependant, car un certain Français du nom de Fauchard ne s'est pas sérieusement occupé de cette question. A la fin des années vingt du XVIIIe siècle, c'est lui qui inventa le premiermettre des capuchons sur les dents cassées. Fauchard réalisa ces coiffes, toujours en ivoire, mais les enduisit d'or. Fauchard a ensuite décrit tous ses développements dans un ouvrage volumineux, qui est devenu plus tard un point de repère pour le développement de la dentisterie et de l'orthodontie.
Pourquoi les couronnes sont nécessaires
Vraiment, à quoi servent les couronnes dentaires ? Pourquoi ne pouvez-vous pas vous contenter d'obturations ordinaires ? Le remplissage des dents est une bonne chose, bien sûr, mais si la dent est complètement endommagée, aucun remplissage ne l'aidera. Mais après tout, l'ablation, à laquelle de nombreux patients ont recours, n'est pas non plus une panacée. L'utilisation de couronnes dentaires a pour but de sauver une dent cariée, de lui redonner ses fonctions, notamment de mastication, et de la protéger d'éventuelles caries. Grâce à la couronne, le tissu osseux ne sera plus détruit, la morsure correcte sera préservée, en plus, il a l'air beaucoup plus esthétique en souriant - contrairement aux fragments inégaux ou à un trou noir béant après l'avoir retiré.
Quand les couronnes sont nécessaires
Il y a plusieurs raisons principales pour lesquelles une couronne est vraiment fortement recommandée. Tout d'abord, cela doit être fait si la dent est endommagée à plus de cinquante pour cent - et c'est le seul moyen de la sauver (l'extraction dentaire n'est pas une option ici), surtout si le nerf est manquant. Dans cette situation, ni une obturation ni une incrustation (en d'autres termes, des microprothèses) n'aideront correctement, car elles ne pourront pas réduire la charge lors de la mastication de la nourriture que cette dent reçoit. Si la dent est intacte et indemne, similairela pression ne le menace de rien, mais étant gravement détruit, il ne peut tout simplement pas résister à un tel assaut, il se séparera - et il n'y aura alors certainement pas d'autre issue que de l'éliminer.
Une autre raison d'installer des couronnes dentaires est l'usure accrue des dents, souvent pathologique. Une procédure similaire doit être effectuée même si le patient a une parodontite, ou avec un degré élevé de probabilité, il commencera à chanceler dans un avenir très proche. En cas de dent fendue, de blessure à la mâchoire, de nécessité d'installer une prothèse de pont, de changement de couleur de la dent, lors de l'élimination des espaces interdentaires - dans tous ces cas, les couronnes dentaires sont recommandées pour les patients.
Contre-indications pour l'installation
S'il y a des indications, alors il doit y avoir des contre-indications - cette logique fonctionne dans tous les cas, et les couronnes dentaires ne font pas exception. En toute justice, il convient de noter qu'ils sont pratiquement absents pour les prothèses: ils ne s'appliquent qu'aux femmes enceintes - ils ne peuvent être couronnés qu'au deuxième trimestre. Vous ne pouvez pas le faire ni au premier (le fœtus est en train de se former), ni au troisième trimestre, car il y a un risque de nuire au bébé à naître. De plus, l'installation de couronnes avec une mauvaise hygiène bucco-dentaire n'est pas recommandée.
Types de couronnes dentaires
Les couronnes sont fabriquées à partir d'une variété de matériaux, et en fonction de cela, elles sont divisées en types. De plus, leur fonctionnalité diffère - il existe des structures de soutien qui aident à restaurer la capacité de mastication et il existe des prothèses de restauration qui protègent contrede nouvelles destructions. Il existe également quatre types de couronnes dentaires selon le mode de fabrication. Le premier est celui des couronnes estampées, qui sont un «capuchon» fait d'un seul matériau (n'importe lequel). Ils sont assez budgétaires et ne nécessitent pas de dépulpation préalable de la dent, cependant, ils présentent un inconvénient important: des débris alimentaires peuvent pénétrer sous eux et détruire l'émail. La seconde est des couronnes moulées, elles sont également constituées du même matériau, mais elles sont fabriquées selon un moulage d'une dent en plâtre. C'est la méthode de fabrication la plus populaire, car elle ne nécessite pas de coûts financiers importants, mais en même temps, le produit est durable. Ces couronnes sont le plus souvent installées sur les dents à mâcher. Vous pouvez les fabriquer à partir de métal pur et les décorer avec de l'or.
La troisième méthode est celle des couronnes métalliques, la moins chère et la plus abordable. Ils sont également assez durables, mais ils n'ont pas l'air très présentables, et donc inférieurs à leurs homologues moulés. Ils sont principalement placés sur les dents latérales, afin de ne pas briller avec une fixation en métal avec un large sourire (enfin, à moins que quelqu'un ne le veuille consciemment). Les experts notent que lors de l'installation de couronnes dentaires en métal, un arrière-goût désagréable et une sensation de brûlure peuvent apparaître dans la bouche. Enfin, le quatrième type de couronnes est combiné. Cela signifie qu'ils sont constitués d'un métal de base entrecoupé d'un autre matériau, tel que du plastique.
Eh bien, il est maintenant temps de parler plus en détail des matériaux à partir desquels les couronnes peuvent être fabriquées. Après l'installation, chacun d'entre eux est fixé avec un ciment spécial pour couronnes dentaires. Avantages etles inconvénients de chacun sont décrits ci-dessous.
Métal
Ces couronnes sont des pionnières, des pionnières - elles sont apparues il y a longtemps et ont longtemps été considérées comme les meilleures couronnes dentaires. A ce jour, leur avantage indiscutable est leur prix relativement bas, de plus, leur solidité et leur durabilité méritent le respect: de bonnes couronnes métalliques peuvent servir fidèlement leur propriétaire pendant une quinzaine d'années, ce qui est une durée très impressionnante pour les prothèses dentaires. Les couronnes dentaires en métal ne sont pas sujettes à la corrosion, n'ont pas d'effet néfaste sur les voisins en bonne santé. Ils ne souffrent pas de pression lors de la mastication, font un excellent travail avec cette fonction et sont assez confortables, mais en plus des avantages, ils présentent également un certain nombre d'inconvénients. L'aspect inesthétique a déjà été mentionné, de plus, de telles couronnes sont assez difficiles à ajuster avec précision et fermement sur la dent, c'est pourquoi il y a un risque de pénétration de nourriture sous elles.
Les couronnes métalliques sont faites de titane, d'acier, d'acier plaqué or, de platine, etc. En général, ils sont fabriqués soit à partir d'alliages de métaux précieux, soit en plaqués. Il faut garder à l'esprit qu'il est impossible de fabriquer une couronne à partir de plusieurs métaux à la fois. Ou plutôt, vous pouvez - mais vous ne devriez jamais utiliser un tel produit.
Titane
Les avis sur les couronnes dentaires en titane affirment que ce type présente bien plus d'inconvénients que d'avantages. En fait, il n'y a que deux avantages - le prix et l'absence de besoin d'aiguiser fortement la dent. Mais en ce qui concerne les lacunes, la voiciplus grave: les deux couronnes en titane s'usent rapidement, ne s'adaptent pas parfaitement et n'ont pas l'air si chaudes. Ces prothèses ne peuvent pas non plus faire face à cent pour cent à la fonction de mastication, et de nombreux dentistes ne travaillent fondamentalement pas avec du titane, car il est cancérigène.
Céramique
À quel point les couronnes en titane sont bon marché et laides, tout aussi chères et attrayantes que les couronnes en céramique. La céramique permet de réaliser une prothèse de couleur indiscernable d'une vraie dent, de plus, comme de telles couronnes ne s'oxydent pas, elles sont vraiment la meilleure option pour une installation sur les dents de devant. Entre autres choses, ils sont les plus biocompatibles et, dans un bon scénario, sont assez durables; cependant, les couronnes en céramique, hélas, ne peuvent pas se vanter d'une résistance idéale. C'est pour cette raison qu'ils ne conviennent pas très bien à la mastication des dents. Mais ils doivent aussi avoir au moins un inconvénient ? Soit dit en passant, ce sont les couronnes en céramique que portent de nombreuses célébrités hollywoodiennes.
Porcelaine
Comme vous pouvez le deviner, les couronnes en porcelaine se distinguent par un prix fabuleusement élevé, ce qui peut être considéré comme un inconvénient important de ce type de prothèse. En outre, les inconvénients de ce type de couronnes incluent l'impossibilité de les installer sur une rangée entière - sur une seule dent. De plus, c'est tout un problème de les fabriquer: cela ne peut être fait que dans les entreprises où travaillent des spécialistes de la porcelaine. Mais selon des données externes, aucune autre couronne ne peut être comparée aux couronnes en porcelaine.
Or
Les couronnes dentaires dorées ont gagné en popularité il y a une vingtaine d'années. Ils présentent de nombreux avantages:haute compatibilité avec le corps humain, absence d'inflammation et/ou d'allergies, inertie, ils ne sont pas sujets à la corrosion et excluent le développement de processus de décomposition. Les couronnes en or s'adaptent parfaitement aux gencives, reproduisant fidèlement la forme de la dent, en plus, elles protègent parfaitement la dent des germes.
La fonction de mastication avec des couronnes similaires est restaurée avec un bang, et vous pouvez les utiliser pendant assez longtemps. Quant aux inconvénients, c'est-à-dire l'or comme matériau pour les prothèses et ils sont le coût élevé du travail.
Plastique
La première chose à retenir à propos des couronnes dentaires en plastique est qu'elles ne sont pas posées pendant une longue période, seulement pendant une courte période en remplacement temporaire. Pour un port prolongé et constant, les prothèses en plastique ne conviennent pas - le plastique est taché de nourriture. Pourquoi mettre un tel substitut du tout? Cela est nécessaire pour que les dents tournées n'entrent pas en contact avec l'environnement irritant externe pendant la préparation des couronnes normales. Les prothèses en plastique sont fabriquées rapidement, sont bon marché et ressemblent à de vraies dents saines. Et sur ce, peut-être, l'énumération de leurs avantages peut être complétée.
Quant aux inconvénients, la liste ici est singulièrement longue: l'acrylique, qui compose les prothèses, est un allergène puissant; le matériau s'assombrit avec le temps et sous l'influence de facteurs externes; le plastique est poreux, grâce auquel les infections peuvent pénétrer dans la cavité buccale; les couronnes en plastique s'usent rapidement. Il est inacceptable d'utiliser de telles prothèses pendant plus d'un an.
Zirconium
Les couronnes en zirconium et en aluminium sont les options de prothèse les plus esthétiques. Ceux-ci et d'autres appartiennent à des couronnes sans métal, dont les gencives ne s'assombrissent pas, il n'y a pas d'allergie, il n'y a pas d'irritation.
Les prothèses en zirconium, ou plutôt en zircone, sont particulièrement durables et résistantes, et vous pouvez les utiliser jusqu'à vingt ans ! Au cours de la première et de la vingtième année de fonctionnement, la couronne est tout aussi esthétique. Un autre avantage d'une telle prothèse est la possibilité de répéter la forme de la dent et, par conséquent, un ajustement serré à celle-ci. Le zirconium ne provoque pas d'allergies, ce qui signifie que même ceux qui ont des problèmes fréquents dans la cavité buccale - la stomatite, par exemple, peuvent l'utiliser.
Aluminium
Ces couronnes sont relativement nouvelles sur le marché dentaire, mais sont déjà devenues très populaires. Bien sûr, leur prix est assez élevé, mais, comme leurs homologues en zirconium, ils sont très esthétiques, durables et hypoallergéniques. Inférieur au zirconium en résistance.
Céramique métallique
Ce sont des couronnes de type combiné (comme toutes les ci-dessous). En termes de coût, ils ne sont ni les plus chers ni les moins chers. Les avantages de telles prothèses comprennent le respect de l'environnement, l'hypoallergénicité, la biocompatibilité. Les structures en métal-céramique pèsent peu, respectivement, une personne n'a pas d'inconfort en mangeant. Ces couronnes sont à la fois fiables et esthétiques - une partie intérieure invisible à l'œil est en métal et celle qui est exposée au public est en céramique. Vous pouvez installer ces prothèsessur toutes les dents - même latérales, même frontales, ce qui signifie qu'une couronne dentaire en céramo-métallique restera toujours une priorité.
Parmi les défauts, on peut noter la translucidité du cadre lorsque les gencives s'amincissent, ainsi qu'une utilisation relativement courte - pas plus de dix ans, même avec un fonctionnement soigneux.
Métal-plastique
Vous pouvez commencer tout de suite par les inconvénients, et c'est la fragilité en premier lieu. En raison de la présence de plastique, en seulement deux ou trois ans de port, la prothèse paraîtra complètement inprésentable, s'assombrira et devra être remplacée. Ces couronnes, comme celles en plastique, sont le plus souvent utilisées comme couronnes temporaires. Il n'est pas recommandé de les utiliser pendant plus de trois ans. L'avantage de cette prothèse est son faible coût.
Métal-porcelaine
Capable de conserver une couleur naturelle pendant longtemps sans être exposé à des influences extérieures. Elles sont assez chères et, malheureusement, ne conviennent pas à tout le monde: de telles couronnes ne peuvent pas être installées pour les personnes souffrant de malocclusion et de dents fragiles. De plus, ce matériau ne peut pas être utilisé pour fabriquer un pont.
Comment choisir le bon
Lors du choix du matériau pour une prothèse, vous devez d'abord penser à l'emplacement de la couronne. Les dents à mâcher nécessitent des prothèses plus résistantes - elles peuvent supporter la charge la plus élevée. La beauté est plus importante pour les dents de devant afin que le sourire soit attrayant. Par conséquent, il est impossible de dire à 100 % quelles couronnes dentaires sont les meilleures - cela dépend de nombreux facteurs. Par exemple, pour l'avant, il est préférabledes matériaux tels que la céramique ou les cermets conviennent, pour les latéraux - métal, cermet, or. En général, il est préférable que le choix soit fait conjointement avec l'orthodontiste, qui peut prendre en compte tous les souhaits et, en combinant le prix, la qualité et le cas spécifique d'un patient particulier, est en mesure de choisir l'option la plus optimale.
Étapes d'installation
Il est important de comprendre ce qui se passera avant même la procédure elle-même. Le processus d'installation de prothèses dentaires sur les dents comporte plusieurs étapes. Le premier est un examen par un médecin et une radiographie. S'il y a une raison à cela, la prochaine étape est le traitement, le nettoyage, le remplissage et l'ablation du nerf. La dépulpation est généralement effectuée assez souvent lors de l'installation de couronnes dentaires - cela réduit les risques.
La phase suivante consiste à tourner la dent, puis à créer une empreinte. C'est sur ce plâtre que la prothèse sera réalisée - c'est la prochaine étape de l'installation. Combien de temps ce processus prendra dans le temps, il est impossible de le dire, car chacun est individuel. Mais en général, la fabrication d'une couronne prend de trois à quatorze jours. Lorsqu'il est prêt, il est temps de passer à l'étape suivante - l'ajustement. Sur celui-ci, si nécessaire, le produit est ajusté pour qu'il s'adapte le plus parfaitement possible sur la gencive. Et seulement après toutes ces manipulations, la phase finale est enfin réalisée - l'installation de la prothèse dans la cavité buccale du patient. À cette fin, les médecins utilisent un adhésif spécial pour les couronnes dentaires.
Coût
Le coût dépend directement des types de couronnes dentaires. Leurs prix varient de quatre(environ) jusqu'à vingt mille roubles. Ainsi, par exemple, les moins chers - ceux en métal - coûteront au moins quatre mille dans une bonne clinique, à peu près le même montant coûtera des produits en métal-plastique. La céramique montera à dix mille, et les cermets à quinze. Les prothèses en porcelaine sont au même niveau, mais le zirconium est encore plus cher, à moins de vingt mille roubles. Le prix des couronnes dentaires peut varier légèrement selon la clinique où a lieu l'installation.
Douleur sous la couronne
Que faire si soudainement une personne commence à ressentir de la douleur sous les couronnes dentaires ? Et est-ce possible ? Bien sûr disponible. Le plus souvent, cela se produit en raison du développement de caries secondaires. Et il peut facilement apparaître si les canaux sont mal traités. De plus, les maux de dents sous la couronne peuvent être déclenchés par des morceaux de nourriture sous la prothèse et l'inflammation qui en résulte. Quoi qu'il en soit, si la dent sous la couronne est malade, cela indique que vous devez immédiatement consulter un médecin, retirer la prothèse, résoudre le problème et réinstaller la structure. Sinon, avec la plus grande probabilité, la dent sous la couronne s'effondrera complètement - puis l'affaire se terminera par sa perte.
Il est préférable de garder vos dents entières, saines et intactes, mais si vous avez encore une question sur la nécessité d'une prothèse, vous devriez consulter un médecin avant de prendre toute décision. Pas besoin d'avoir peur et de se précipiter, car cette prothèse vous accompagnera toute votre vie.
