La pyélonéphrite est un processus inflammatoire complexe des reins. Cette maladie peut survenir à tout âge. Il est dangereux car il se développe très rapidement, il nécessite donc des soins médicaux urgents.
La pyélonéphrite chez les nouveau-nés constitue une menace pour la vie, car elle ne peut pas toujours être détectée dans les premiers stades. Les complications peuvent affecter d'autres organes, de sorte que l'enfant se retrouve souvent dans l'unité de soins intensifs.
Caractéristiques de la maladie
Les reins jouent un rôle très important dans le corps humain. Ils sont responsables de l'excrétion de substances toxiques et de produits de décomposition avec l'urine.
Cet organe régule l'équilibre salin et hydrique dans le corps, est responsable de la production de vitamine D et libère également certains composants actifs responsables du taux d'hémoglobine et de la régulation de la pression. Le bon fonctionnement des reins dépend en grande partie du bon fonctionnement des autres organes de l'enfant. Par conséquent, il est important de reconnaître la pyélonéphrite chez les nouveau-nés afin de prévenir le développement de complications.
Lorsque la maladie progressenon seulement les reins eux-mêmes s'enflamment, mais aussi le bassin. Dans ce cas, il y a une grave violation de l'écoulement de l'urine. Cela menace de conséquences très graves et de complications diverses.
Classement principal
Selon la classification, la pyélonéphrite chez les nouveau-nés peut être primaire et secondaire. La forme primaire de la maladie survient sans conditions préalables ni maladies urologiques. Le processus infectieux commence à se développer dans un organe initialement sain. La forme secondaire de la maladie se caractérise par le fait que la pathologie se forme en présence d'une inflammation des voies urinaires. C'est le type de maladie le plus courant.
Selon le stade de l'évolution, la pyélonéphrite chez un nouveau-né peut être infiltrante et sclérotique, et selon la localisation - unilatérale et bilatérale. Initialement, l'enfant a une forme aiguë de la maladie et les symptômes sont assez prononcés. Si vous n'effectuez pas un traitement complet et rapide, cela se transforme en pyélonéphrite chronique.
La maladie peut survenir sous une forme latente, et dans ce cas, le syndrome urinaire ne se manifeste que légèrement. Il s'agit du type de maladie le plus insidieux, car il est presque impossible de le détecter à temps.
Causes d'occurrence
Les causes de la pyélonéphrite chez les nouveau-nés sont principalement associées à la pénétration d'agents infectieux dans les reins. Souvent, la maladie est provoquée par Escherichia coli, mais de nombreuses autres bactéries, en particulier les entérocoques, Klebsiella et Proteus, peuvent agir comme agent causal. Ils pénètrent dans les reins par le système circulatoire, la lymphe ou l'urètre.
Le plus souvent, la pyélonéphrite des reins chez les nouveau-nés se développe en raison de la pénétration de bactéries de manière ascendante. Ils proviennent du périnée et du rectum. L'introduction de bactéries est facilitée par des mesures d'hygiène inappropriées, ainsi que par un fort affaiblissement du système immunitaire. En présence de facteurs prédisposants, l'infection remonte à la vessie puis aux reins.
Les causes de la pyélonéphrite chez un garçon nouveau-né peuvent être associées à la présence d'autres maladies. Dans ce cas, les bronches, les amygdales, le processus ombilical et le pharynx affectés servent de source d'infection. Dans un contexte d'affaiblissement du système immunitaire, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine puis se propagent aux reins.
Très rarement, l'infection se propage par la voie lymphogène. Cela se produit lorsque la muqueuse des voies urinaires est endommagée et que les bactéries se propagent à partir du rectum. Il existe plusieurs causes de pyélonéphrite chez les nouveau-nés, notamment:
- pathologies congénitales de la structure du système urinaire;
- pathologies de la grossesse;
- violation de la composition de l'urine;
- hypothermie prolongée;
- présence de maladies inflammatoires;
- formule d'alimentation;
- présence de vers;
- certaines comorbidités.
En cas d'inflammation aiguë avancée, une pyélonéphrite chronique survient. La maladie se développe dans le contexte de l'absence d'un traitement à part entière ou de l'utilisation de médicaments antibactériens inefficaces. Parfois, la chronicité peut être déclenchée par certaines pathologies congénitales du système immunitaire.system.
Symptômes de la maladie
Les symptômes de la pyélonéphrite chez les nouveau-nés sont assez spécifiques. Les bébés ne peuvent pas indiquer la douleur et décrire leurs sentiments. Les parents ne devinent la pathologie en cours que par des symptômes indirects.
Le symptôme le plus caractéristique de la pyélonéphrite est une augmentation de la température à 38-39 degrés. Chez un enfant de 3 mois, la fièvre est plus prononcée et la température peut monter jusqu'à 40 degrés. L'évolution de la maladie sans fièvre est typique des bébés prématurés.
De plus, le bébé montre beaucoup d'anxiété. La peau d'un nouveau-né devient douloureusement pâle. Le bébé refuse de manger et commence à perdre du poids de façon spectaculaire. Le tableau clinique peut être accompagné de nausées et de diarrhée.
Dans certains cas, les parents atteints de pyélonéphrite chez un nouveau-né notent une violation de la miction. Le jet devient intermittent et faible.
La maladie se caractérise également par une modification de la qualité de l'urine. Il forme un précipité trouble. L'urine peut également contenir des impuretés sanguines mineures et avoir une odeur plutôt désagréable. Une exacerbation de la forme chronique de la pyélonéphrite a exactement les mêmes symptômes que l'évolution aiguë de la maladie. La période de rémission est caractérisée par l'absence totale de signes de la maladie. Parfois, une telle pathologie s'accompagne d'une légère augmentation constante de la température.
Diagnostic
Diagnostiquer la "pyélonéphrite" chez le nouveau-né, dès les premiers signes de fuitemaladie, les parents doivent contacter un pédiatre qui, après examen, réfère à un néphrologue. Si les hypothèses concernant la présence de pyélonéphrite sont confirmées, le néphrologue donne une référence pour un test sanguin général et biochimique, ainsi qu'un test d'urine.
Dans certains cas, le diagnostic par ultrasons des organes du système urinaire, l'urographie excrétrice, la radiographie, la tomographie peuvent être prescrits en plus. En cas d'évolution particulièrement grave de la maladie, une aiguille spéciale est insérée dans le rein et une petite quantité de tissu est ensuite prélevée pour un examen morphologique.
Caractéristiques du traitement
Pour éliminer les symptômes et les causes de la pyélonéphrite chez les nouveau-nés, le traitement doit être complet. Lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, le bébé, avec la mère, est hospitalisé dans un hôpital spécialisé, où la diurèse et l'état général du bébé sont retracés. Sur cette base, la thérapie est sélectionnée et ajustée.
Nécessite certainement un traitement médical spécialisé. En particulier, des drogues telles que:
- antibiotiques;
- uroseptique;
- antipyrétique;
- anti-inflammatoire;
- antifongique;
- antispasmodiques;
- immunomodulateurs;
- probiotiques;
- phytopreparations.
Le traitement en hospitalisation se poursuit pendant 3 à 4 semaines. Les préparations sont strictement sélectionnées par l'urologue ou le néphrologue, en privilégiantles combinaisons les plus optimales. Il est strictement interdit de traiter indépendamment la pyélonéphrite chez les nouveau-nés, car de nombreux médicaments sont strictement contre-indiqués chez les nourrissons ou ne sont pas assez efficaces lorsqu'ils sont pris simultanément.
Thérapie médicamenteuse
Le principe fondamental du traitement de la pyélonéphrite chez le nouveau-né est la nomination d'une antibiothérapie efficace et rationnelle. Jusqu'à ce que les résultats du diagnostic soient obtenus, les médecins prescrivent des médicaments à large spectre. Les antibiotiques les plus couramment utilisés appartiennent au groupe de la pénicilline. Ceux-ci incluent "Amoxiclav", "Amoxicilline". De plus, les nourrissons sont également autorisés à prendre des céphalosporines, en particulier telles que Ceftriaxone, Cefuroxime.
La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Il est strictement interdit d'annuler prématurément l'utilisation de médicaments, car cela entraîne une croissance constante de la microflore pathogène.
Si tous ces groupes de médicaments sont inefficaces, d'autres agents antibactériens peuvent également être prescrits. Les nouveau-nés se voient prescrire des macrolides et des carbapénèmes. Avec une évolution particulièrement sévère de la maladie et la présence d'agents pathogènes hautement résistants, des antibiotiques à large spectre, des fluoroquinolones, des aminoglycosides peuvent être indiqués.
Pour le traitement symptomatique, on utilise des médicaments qui normalisent l'écoulement de l'urine. Le plus populaire est "Kanefron". Un tel médicament contribue à une évacuation plus rapide de l'urine infectée et à la mort des bactéries. Les enfants sont montrésprendre des vitamines. Après un traitement antibiotique, l'utilisation de probiotiques est indiquée, ce qui aide à restaurer la microflore intestinale normale.
Si une infection fongique des reins a été prouvée, des agents antifongiques sont prescrits sous forme de comprimés. Au cours de leur administration, un contrôle de la thérapie à l'aide de l'urographie et d'autres méthodes est nécessaire. Après un traitement antibiotique, des uroantiseptiques sont prescrits, car cela aide à empêcher la maladie de passer au stade chronique. Ces antimicrobiens aident à éliminer l'inflammation en cours.
Les antihistaminiques sont prescrits pour éliminer l'enflure et l'inflammation. De plus, ils aident à stopper les signes d'allergies en cas de réaction aux agents antibactériens utilisés. Dans de rares cas, des lésions rénales graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Respect du régime
La pyélonéphrite est principalement traitée à l'hôpital et seulement dans certains cas à domicile. Par conséquent, les parents doivent suivre un certain régime pendant la période de thérapie.
Il est important de pratiquer un allaitement exclusivement naturel pendant le traitement. Une bonne hygiène du nouveau-né est également d'une grande importance.
Le flux du processus infectieux vers le stade chronique est un danger particulier pour la santé de l'enfant, et des exacerbations constantes altèrent considérablement la qualité de vie. L'évolution prolongée de la pyélonéphrite entraînecomplications diverses. Après avoir souffert d'une forme aiguë de la maladie, une inscription obligatoire au dispensaire est indiquée une fois tous les 6 mois pendant 5 ans.
Complications possibles
Au cours du premier mois de vie, la taille d'un rein chez un bébé est d'environ 5 cm. Les bactéries infectent très rapidement cet organe d'un bébé. C'est pourquoi la pyélonéphrite progresse très rapidement, augmentant considérablement le risque de complications. C'est très dangereux, car cela menace d'endommager d'autres organes. Les conséquences de la pyélonéphrite chez un garçon ou une fille nouveau-né peuvent être les suivantes:
- transition d'une forme aiguë vers une forme chronique;
- hydronéphrose;
- hypertension artérielle;
- septicémie;
- nécrose du système tubulaire;
- abcès rénaux multiples.
En raison de l'augmentation de la charge sur le cœur et de la pression, l'hypertension commence à se développer. Les complications sont très graves, c'est pourquoi, afin de les prévenir, vous devez consulter un pédiatre en temps opportun.
Prophylaxie
La survenue de la pyélonéphrite et de ses complications est tout à fait possible à prévenir, le plus important est de suivre certaines mesures préventives, notamment:
- surveiller attentivement l'hygiène du nouveau-né;
- mettre des couches avant d'aller se coucher ou de se promener;
- les femmes doivent suivre un régime pendant l'allaitement;
- réussir des examens préventifs périodiques;
- par temps frais, habiller chaudement l'enfant;
- maintenir l'immunité;
- lorsque les premiers signes de l'évolution de la maladie sont détectés immédiatementvoir un pédiatre.
Après une pyélonéphrite antérieure, un enfant doit être enregistré auprès d'un urologue. Des consultations et des examens par un néphrologue seront également nécessaires. Des précautions particulières doivent être prises lors de la vaccination. Avec l'évolution de la pyélonéphrite aiguë chez un enfant, la vaccination jusqu'à l'âge d'un an peut être reportée jusqu'à ce que l'état de santé soit complètement normal.
Si l'enfant a déjà eu la maladie une fois, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour que les rechutes ne se reproduisent pas. Pour prévenir le développement d'une pyélonéphrite chronique, il est essentiel:
- assurez-vous que la vidange de la vessie est fréquente et opportune;
- contrôler que le bébé dort bien, boit suffisamment de liquides, prend des vitamines;
- organiser des promenades fréquentes en plein air;
- faire périodiquement un test sanguin biochimique.
La pyélonéphrite est une maladie très grave, surtout chez les bébés. Avec un traitement incorrect ou intempestif de la forme aiguë, la maladie peut entrer dans une phase chronique, qui est lourde de complications dangereuses et de rechutes fréquentes.
