La fibrose du foie est une prolifération de tissu conjonctif de nature pathologique, non accompagnée d'une modification de la structure de l'organe. Elle diffère de la cirrhose en ce que les lobules hépatiques continuent de fonctionner, car aucun changement structurel ne s'y produit. Cependant, il s'agit toujours d'une maladie grave avec des conséquences.
Qu'est-ce qui le cause ? Comment se développe-t-il ? Comment est-il diagnostiqué ? De quoi a-t-on besoin pour son traitement ? Ceci et bien d'autres choses seront discutés maintenant.
Pathogenèse
La fibrose du foie n'est pas une maladie indépendante. En règle générale, il se forme en raison d'autres pathologies qui, d'une manière ou d'une autre, ont affecté les structures hépatiques.
La fibrose est un processus compensatoire. Au cours de son évolution, le tissu hépatique endommagé est remplacé par du tissu cicatriciel. Cette pathologie survient dans le contexte de presque toutes les maladies du foie. Et elle est accompagnéedestruction lente et progressive de cet organe.
Au fil du temps, le soi-disant épaississement parenchymateux et une nouvelle restructuration des tissus se forment. Tout d'abord, cela conduit à la suppression des fonctions hépatiques, puis à leur perte complète.
Ces complications sont dues au fait que les tissus fibreux n'ont pas la capacité de fonctionner. Ainsi, dans la fibrose, les cellules qui remplissent l'organe sont remplacées par des structures pathologiques.
Cela se produit en raison de l'exposition au foie de micro-organismes parasites ou de produits chimiques (drogues, alcool, toxines). Tout conduit à la formation d'une accumulation de tissus fibreux, qui, par conséquent, remplacent les cellules normales. C'est précisément le "début" à partir duquel la maladie commence à se développer.
Raisons
De nombreux facteurs peuvent entraîner le développement de symptômes de fibrose hépatique. Ceux-ci incluent:
- Boire excessive pendant 7-8 ans.
- Hépatite d'origine virale (D, C, C). Dans leur contexte, des lésions aiguës des tissus hépatiques de nature inflammatoire se développent souvent.
- Facteur héréditaire. Si les parents les plus proches d'une personne ont ou ont eu une fibrose, elle est également sujette à l'apparition de cette pathologie.
- Échecs du système immunitaire. Les maladies des voies biliaires, par exemple. Ou l'hépatite auto-immune, dans laquelle les cellules immunitaires détruisent leurs propres cellules hépatiques.
- Pathologies virales. Mononucléose, par exemple, ou infection à cytomégalovirus.
- Hépatite toxiqueorigine. Accompagné de lésions hépatiques causées par des poisons, des produits chimiques et des substances toxiques.
- Hypertension, qui a une forme de portail.
- Pathologie des voies biliaires. Ils sont dangereux en eux-mêmes, mais ils ont aussi des conséquences.
- Prendre des médicaments à effet hépatotrope. Ce sont les médicaments prescrits pour lutter contre les formations tumorales.
- Congestion veineuse.
- Pathologies causées génétiquement. Par exemple, la maladie de Wilson-Konovalov.
Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreux facteurs provoquants. Par conséquent, afin de prescrire le traitement approprié, il est nécessaire de procéder à un diagnostic détaillé pour identifier l'étiologie. Car en agissant uniquement sur les symptômes, le résultat ne sera pas atteint.
Tableau clinique général
Il vaut la peine d'énumérer brièvement les symptômes de la fibrose hépatique. La maladie se développe lentement et, au début, le patient ne se plaint pas. Mais néanmoins, il se montre. Le premier signe est une fatigue déraisonnable régulière. Et puis les signes suivants commencent à apparaître:
- Violation dans le travail des organes.
- Détérioration de la circulation sanguine.
- Malaise général.
- La survenue d'ecchymoses même après un léger impact physique sur la peau.
En 6-8 ans, le foie est détruit. Et puis la maladie se fait sentir. Il se manifeste par des symptômes critiques. Et dans lesquelles:
- Problèmes dans le fonctionnement du foie. Cela est dû au fait que les cellules du tissu cicatriciel se développent de manière significative, à la suite de quoi elles se ferment.
- Augmenterrate.
- Les varices oesophagiennes sont souvent accompagnées de saignements.
- Anémie, leucopénie et thrombocytopénie.
- Augmentation de la pression portale et splénique.
- L'apparition ou la disparition de l'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
- Problèmes de digestion et de lourdeur dans l'hypochondre.
- Éruptions cutanées et démangeaisons.
- Essoufflement. Il s'intensifie avec le temps. Peut s'accompagner d'une toux sèche.
- Respiration rapide et peu profonde, douleurs thoraciques.
- Apparition d'une décoloration bleutée de la peau (cyanose).
- Insuffisance cardiaque et bronchites fréquentes.
- Fibrose locale du sein ou de l'utérus chez la femme.
De plus, dans le contexte de la maladie en question, une fibrose du cœur, de la valve aortique, du pancréas et de la prostate peut se développer. Et ces pathologies ont déjà leurs conséquences.
Types de maladies
Il y en a plusieurs, et ils dépendent tous de la prévalence du processus pathologique et de son type. Il existe les types de fibrose hépatique suivants:
- Focale (locale). Il s'agit d'un processus limité qui ne provoque l'apparition que de foyers uniques. Cette variété est généralement appelée le premier degré de fibrose hépatique.
- Diffus. Il est diagnostiqué dans les derniers stades du développement de la maladie - lorsque le processus pathologique se propage à une grande quantité de tissus.
- Périhépatocellulaire. Survient généralement en raison de lésions alcooliques, de syphilis et d'hypervitaminose A.
- Zone. Il se caractérise par une expansion cylindrique des champs portails.
- Multibulaire. Avec ce type de pathologie, les faux lobules comprennent des segments hépatiques. Pour cette raison, les veines centrales et les voies portes y sont visibles.
- Bridged. Elle se caractérise par la formation de septa de tissu conjonctif (cloisons) entre les vaisseaux hépatiques.
- Réductif. Avec cette forme de la maladie, des excroissances du tissu conjonctif sont observées le long des gros conduits.
- Périportail. Dans ce cas, du tissu fibrotique se dépose dans la région du centre des lobules hépatiques classiques. C'est-à-dire là où se trouve la veine centrale.
Il convient également de noter la fibrose kystique. Il s'agit d'une maladie distincte. Elle est associée à des troubles métaboliques. Chez les personnes qui y ont été soumises, la décharge des organes à tissu glandulaire a une consistance excessivement épaisse. Cela conduit au fait que les tubules des glandes se bouchent et, par conséquent, un kyste apparaît.
Premier degré
Maintenant, vous pouvez parler plus en détail de l'évolution de la maladie en question. Le premier degré de fibrose hépatique ne se caractérise le plus souvent par aucun symptôme. Le patient peut ne pas se plaindre non seulement pendant des mois, mais pendant des années.
Morphologiquement, la maladie se manifeste par la destruction des voies portes. Le tissu normal est remplacé par des cordons conjonctifs, mais les septa ne se forment pas.
Au premier degré, les symptômes suivants peuvent également être observés:
- Labilité émotionnelle(instabilité de l'humeur).
- Irritable.
- Problèmes de sommeil.
- Distraction.
- Augmentation de la fatigue.
- Apathie.
- Dégradation significative des performances.
- Hématomes et saignements apparaissent comme venant de nulle part.
- Anémie.
- Susceptibilité accrue aux infections.
- Diminution du niveau d'immunité cellulaire.
Même le premier degré de la maladie est préoccupant. Sa présence signifie qu'un processus irréversible se déroule dans le corps humain, accompagné de la destruction du foie.
Le problème est que la première étape est diagnostiquée très rarement, car le patient ne se plaint pas, ce qui signifie qu'il n'y a aucune raison de consulter un médecin. La présence de la maladie peut généralement être déterminée par hasard. Dans le cadre d'un examen de routine, par exemple.
Second degré
La fibrose du foie passe à ce stade 4 ans après le début de sa formation. Pendant tout ce temps, les hépatocytes (cellules du parenchyme) meurent, ce qui entraîne une détérioration du fonctionnement du foie et de l'exécution de ses principales fonctions.
Au deuxième stade de la maladie, les signes suivants de fibrose hépatique se font sentir:
- Élargissement de la rate.
- Saignement de l'oesophage.
- Élargissement du foie.
- L'apparition d'une thrombocytopénie. Elle se caractérise par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Le niveau est inférieur à 150109/l. Signes avant-coureurs en ce sens: augmentation des saignements et problèmes d'arrêt des saignements.
Jusqu'au deuxième degré, la pathologie peut se développer pendant plus de quatre ans. Mais si une personne souffre régulièrement de maladies infectieuses, cela prendra moins de temps. Chaque coup porté au système immunitaire ne fait qu'accélérer la formation de thrombose dans les vaisseaux hépatiques et la formation de modifications sclérotiques.
Troisième degré
Au premier et au deuxième degré avec une fibrose hépatique, le pronostic est presque toujours positif. Mais lorsque la maladie entre dans la troisième phase, les changements qui se produisent dans l'organe deviennent impossibles à arrêter et à inverser. Parce que la plupart des cellules du foie ont déjà été remplacées par du tissu cicatriciel. Seule une thérapie complexe aidera ici, elle peut empêcher le passage de la maladie au quatrième stade.
Si nous parlons de symptômes, alors au troisième degré, les signes suivants commencent à se manifester:
- Perte d'appétit.
- Nausées et même vomissements. Ils apparaissent si une personne mange mal - consomme de l'alcool, des marinades, des viandes fumées et des aliments gras, épicés et frits.
- Phénomènes dyspeptiques. Ceux-ci incluent des selles bouleversées, des brûlures d'estomac, des ballonnements, des grondements, des éructations et des flatulences.
- Douleur non passagère dans l'hypochondre droit et sensation de lourdeur. Le degré d'intensité peut être différent, ainsi que la nature des sensations. Les patients peuvent se plaindre de douleurs douloureuses et lancinantes, ainsi que de douleurs aiguës et insupportables.
- Maux de tête, démangeaisons de la peau.
- Signes d'intoxication associés au fait que le foie, avec le temps, cesse d'exercer ses fonctions de filtrage. Par conséquent, les produits toxiquess'accumulent dans le sang.
- Gonflement des extrémités, se manifestant en fin d'après-midi.
- Saignement des gencives et du nez.
- Augmentation de la température corporelle à 37,5 °C. Cet indicateur peut durer longtemps.
En plus de ce qui précède, on observe souvent un assombrissement de l'urine. Il devient similaire en couleur à la bière brune. Cela est dû à un excès de bilirubine, ainsi qu'à ses produits de dégradation.
Le métabolisme des lipides dans les tissus est également perturbé, ce qui entraîne l'accumulation de dépôts d'acides gras et de cholestérol. En conséquence, des xanthomes se forment - des nodules ovales sous la peau des semelles, des paumes et des paupières. Le liquide s'accumule toujours dans la cavité abdominale.
Quatrième degré
C'est la dernière étape de la fibrose hépatique, la quatrième. À ce stade, le corps perd presque complètement ses fonctions et sa capacité à neutraliser les substances toxiques.
Ces derniers sont transportés dans tout le corps par la circulation sanguine, ce qui a un effet négatif sur les cellules du cerveau et le système nerveux. C'est pourquoi les troubles mentaux surviennent généralement au dernier stade de la fibrose. Leur présence est indiquée par:
- Instabilité émotionnelle.
- Dépression.
- L'apparition de peurs infondées.
- Sujet à la dépression.
- Lenteur.
- Augmentation de l'anxiété.
- Problèmes de mémoire.
- Concentration désordonnée.
- Perte de capacité à absorber de nouvelles informations.
À ce stade de la fibrose hépatique, le pronostic est très sombre. Maladieprogresse irrévocablement et, par conséquent, de tels problèmes apparaissent:
- Douleur dans l'hypochondre droit accompagnée d'une sensation de lourdeur et de coliques.
- Du sang apparaît dans le vomi.
- Démangeaisons cutanées causées par l'accumulation de bile.
- Perte de poids spectaculaire. Même avec un régime alimentaire normal, un épuisement sévère se produit.
- Tonus musculaire considérablement réduit.
- La peau se décolle et devient jaune vif.
- Xanthélasmas apparaissent - des formations similaires aux cors, mais avec un composant lipidique (graisses).
- La phalange supérieure s'épaissit. Autour des ongles, la peau devient bleue.
- Se joint à la douleur et devient enflammé.
- Les seins des hommes sont considérablement agrandis. Beaucoup font face à l'impuissance.
- Les veines de l'abdomen se dilatent.
- Le corps est couvert de varicosités. Plus la maladie progresse, plus ils deviennent nombreux.
- Les angiomes se forment dans les coins des yeux et sur le bout du nez.
- La peau des talons et des paumes devient rouge.
- La langue grossit.
Peut-on guérir la fibrose hépatique à ce stade ? Théoriquement oui. Cette étape est la cirrhose du foie. Le pronostic est défavorable. Une greffe de foie est nécessaire. Sinon, la progression de la maladie ne peut pas être arrêtée. A ce stade de la fibrose, sur fond de complications, l'espérance de vie de 40 % des patients ne dépasse pas 3 ans.
Diagnostic
On a beaucoup parlé des symptômes et des causes de la fibrose hépatique. Brièvementil vaut la peine de discuter des méthodes par lesquelles cette maladie est diagnostiquée.
Donc, il existe des méthodes de laboratoire:
- Numération sanguine complète. L'étude de ce biomatériau révélera la présence d'hépatite virale, déterminera la coagulation du sang, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, ainsi que le niveau de leucocytes et d'hémoglobine.
- Test des marqueurs de fibrose - PGA-index.
- Étude de la composition biochimique du sang. Il aide à vérifier les fonctions du foie et du pancréas, ainsi qu'à déterminer la quantité de micronutriments dans le plasma.
- Analyse générale des urines et des matières fécales, coprogramme pour l'invasion d'argile.
- Étude des corps antimitochondriaux, antinucléaires et antimusculaires lisses.
Les méthodes instrumentales peuvent également être appliquées pour détecter et analyser la fibrose hépatique. Ceux-ci incluent:
- Esophagogastroduodénoscopie (EGDS). Une étude détaillée de la membrane muqueuse de l'estomac, de l'œsophage et de l'ulcère duodénal est implicite.
- Échographie. Cette procédure vise à identifier les zones focales sur le foie du tissu conjonctif, ainsi qu'à identifier les troubles des reins, des intestins et des voies biliaires.
- Tomodensitométrie. Grâce à cette procédure, il est possible d'exclure les processus tumoraux. L'emplacement exact des lésions peut également être déterminé.
- Biopsie à l'aiguille fine. Aide à établir un diagnostic précis - cirrhose, fibrose ou oncologie.
- Élastométrie. Ceci est similaire à une biopsie. Une nouvelle methode pour etudier le foie. La procédure est réalisée au moyen de l'appareil Fibroscan, il fautseulement 10 minutes.
Après avoir diagnostiqué une fibrose hépatique, le médecin établit un pronostic, prescrit un traitement et donne également de précieuses instructions et recommandations que le patient doit suivre s'il veut guérir.
Traitement
Quel que soit le degré de fibrose hépatique d'une personne enregistré sur l'échelle Metavir, le médecin prescrit un traitement. Même le stade initial peut être aggravé et transféré au deuxième stade par le mauvais traitement auto-prescrit.
Premièrement, vous devez suivre un régime pour la fibrose hépatique. Il faut abandonner tout ce qui contient des graisses et de l'alcool. Cela aggravera l'état du corps et le régime, au contraire, vise à le restaurer.
Vous devez consommer activement des protéines. Ils favorisent la libération des macrophages. Il est nécessaire d'ajouter à votre alimentation du fromage cottage faible en gras, du bœuf, des œufs de poule, du soja, des fruits de mer et du poisson faible en gras. Ils contiennent des substances lipotropes qui aident à l'absorption des vitamines E, K, A.
De plus, vous devez manger beaucoup de légumes et de fruits (agrumes, en particulier) et respecter le régime de consommation d'alcool. Il est conseillé d'abandonner complètement le sel et le sucre en vrac. Et suivez également la règle - mangez 5 à 6 fois par jour en petites portions, mâchez soigneusement les aliments et planifiez le dernier repas au plus tard 3 heures avant le coucher.
Qu'en est-il des médicaments ? La réception des médicaments n'est prescrite que par un médecin. Le tocophérol, l'Ursofalk, l'Interféron, le Karsil, le Kipferon, l'Essentiale, l'Ursosan, le Viferon, ainsi que l'acide lipoïque et l'acide ascorbique sont généralement prescrits.
Vous pouvez également essayer d'utiliser des remèdes populaires. Ils ne peuvent pas guérir la fibrose hépatique, mais leur prise peut être une thérapie concomitante et une bonne prévention. Pour rétablir le fonctionnement normal de l'organe, vous pouvez boire des décoctions ou des infusions d'églantier, de stigmates de maïs et de chardon-Marie trois fois par jour en petites portions.
Eh bien, il se trouve qu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans le tissu hépatique. Par conséquent, il ne peut pas tomber malade et de nombreuses personnes découvrent souvent la fibrose trop tard. Par conséquent, il est fortement recommandé de passer un examen général au moins une fois par an afin d'éviter les problèmes et les traitements coûteux à long terme.
