Les traumatismes combinés comprennent une variété de diagnostics typiques pour les personnes qui ont survécu après des effets traumatiques graves sur de nombreux organes et zones du corps. Ici, tout d'abord, on distingue les blessures dans lesquelles, parallèlement aux blessures complexes de la tête et des organes internes, il existe des troubles graves dans le domaine du système musculo-squelettique.
Principales causes de blessures combinées
Les blessures combinées sont le plus souvent dues à des accidents graves, à des chutes de grande hauteur ou à des actes violents. Selon des statistiques décevantes, la majeure partie des blessures concomitantes graves surviennent à pied lors d'accidents de la route. Dans le même temps, les cas de décès les plus fréquents sont observés lors de chutes de hauteur.
Si nous parlons de victimes d'actes violents, ces situations se caractérisent par de graves lésions cranio-cérébrales et faciales, ainsi que par des lésions de la colonne vertébrale et des organes internes.
Photo clinique
Les traumatismes combinés peuvent être caractérisés par une grande variété de symptômes,qui dépendent principalement de la localisation des blessures les plus critiques, de la présence de pertes sanguines, d'états de choc traumatique, de troubles cérébraux, de troubles cardiaques, du système respiratoire.
Le tableau clinique global en cas de blessures combinées est déterminé sur la base des dommages principaux, dont la présence cache une menace pour la vie. Cependant, il n'est pas rare qu'il y ait plusieurs blessures au plomb de gravité égale.
Types de blessures associées
Il existe la classification la plus simple des polytraumatismes combinés complexes, qui est la plus appropriée s'il est nécessaire de déterminer le degré de dommage par les médecins urgentistes.
Selon la nature de la blessure principale, les blessures combinées sont classées comme suit:
- blessures ouvertes ou fermées du cerveau et du crâne en combinaison avec des blessures de même nature à d'autres parties du corps, telles que la poitrine, la région coeliaque, les membres, le bassin;
- blessures ouvertes ou fermées dans la région de la poitrine, associées à des lésions cranio-cérébrales;
- blessures ouvertes ou fermées de la cavité coeliaque, de la tête, de la colonne vertébrale, des membres;
- blessures complexes de la colonne vertébrale associées à des lésions d'autres départements: cerveau, abdomen, bassin, thorax;
- dommages graves à la région pelvienne, associés à des lésions cranio-cérébrales, cœliaques et thoraciques.
Traumatismes multiples et associés
Présence de polytraumatismes en cas dela présence de la conscience de la victime peut entraîner la formation de lésions dites pseudo-dominantes. Cette condition oblige souvent le patient à se concentrer sur des blessures moins graves, ce qui empêche le médecin de poser un diagnostic correct.
Pour éviter une erreur de diagnostic lors d'une blessure multiple, un examen manuel et radiographique urgent de l'ensemble du squelette permet.
En l'absence de conscience lors d'un polytraumatisme multiple, tout d'abord, un examen est effectué pour les dommages à la poitrine, à la colonne vertébrale, à la cavité abdominale, aux os crâniens et pelviens. Dans le même temps, la présence d'abrasions, d'œdèmes, d'hématomes, de mobilité des membres non caractéristiques d'un état stable de mobilité des membres peut devenir une raison pour effectuer un diagnostic radiographique des membres.
Premiers soins d'urgence
Les blessures concomitantes graves font référence aux blessures dans lesquelles la stabilisation de l'état de la victime dépend largement de la rapidité des premiers secours. Pour transporter un patient en cas de blessure combinée, une civière rigide est nécessaire, ce qui réduit le risque de blocage des voies respiratoires avec du sang, des vomissements et également pour éviter la rétraction de la langue ou de la mâchoire inférieure. En parallèle, la zone nasopharyngée est nettoyée avec des lingettes de gaze ou une aspiration médicale de liquides. Une blessure concomitante grave peut nécessiter l'ouverture de la cavité buccale avec un extenseur buccal spécial.
De plus, en cas d'insuffisance pulmonaire, la respiration artificielle bouche à bouche est pratiquée ou à l'aide de l'appareil KI-ZM. Avec une assistance immédiate, urgente et surtout correcte, grâce à la mise en œuvre des mesures ci-dessus, la victime récupère sa respiration, après quoi un état de conscience s'installe généralement.
Après la livraison de la victime à l'unité de traumatologie combinée, l'administration de polyglucine, prednisolone, hydrocortisone est nécessaire pour stabiliser les fonctions vitales du corps. En présence de blessures graves des membres avec hémorragie artérielle, un garrot est appliqué.
Le traumatisme combiné chez l'enfant ou chez une personne dans un état extrêmement grave, caractérisé par une pression artérielle basse, nécessite l'administration d'insuline, des injections de glucose à 40 % dans une veine sans arrêter l'apport de polyglucine aux hormones.
Lorsqu'un pouls périphérique se produit et que la pression se stabilise à un niveau pouvant atteindre 80 mm Hg. Art. en cas de combinaisons de fractures des membres, il n'est pas recommandé de perdre du temps en attelles. Au lieu de cela, l'accent est mis sur la prévention des défaillances d'organes vitaux.
