L'une des causes les plus fréquentes de perte auditive sévère est le cholestéatome. Il s'agit d'un néoplasme constitué de particules d'épithélium dégénéré. En grandissant, il bloque la cavité de l'oreille moyenne, provoquant des symptômes désagréables. Avec l'apparition de douleurs d'oreille sourdes et pressantes, de vertiges et de pertes fétides, vous devez immédiatement contacter un oto-rhino-laryngologiste. Qui c'est et ce qu'il traite, tout le monde le sait avec certitude. Dans l'article d'aujourd'hui, nous nous attarderons plus en détail sur les caractéristiques du processus pathologique mentionné.
Essence de la maladie
Le cholestéatome n'appartient pas à la catégorie des maladies oncologiques. Il a été décrit pour la première fois au 19ème siècle, mais a reçu son nom moderne récemment. Ce n'est qu'après une étude détaillée de la composition de la tumeur, dans laquelle il y a beaucoup de cholestérol, que les scientifiques ont introduit le terme correspondant dans la pratique médicale. Après un certain temps, il a été possible de déterminer les principales causes de la maladie et de trouver des méthodes de traitement efficaces.
Le cholestéatome de l'oreille est un composé blanc semblable à une tumeur enfermé dans une capsule. Il est formé de couches de cellules kératinisées qui se chevauchent. Dimensionsvarient de quelques millimètres à 5-7 cm. Les principaux composants sont les composés protéiques, la kératine, les lipoïdes et le cholestérol. Le néoplasme est recouvert d'une matrice - une coque de tissu conjonctif qui s'adapte parfaitement à l'os et s'y développe parfois. Au cours de ce processus, les tissus environnants sont détruits.
Causes de la maladie et sa pathogenèse
Il existe deux formes de cholestéatome de l'oreille:
- Congénital, ou vrai. L'apparition de la maladie est due à des troubles du développement embryonnaire du fœtus. La probabilité de son apparition augmente si une femme prend des médicaments ototoxiques pendant la grossesse, est exposée à une exposition répétée aux rayons X. Le néoplasme est généralement localisé dans la pyramide de l'os temporal, moins souvent dans les sections latérales du crâne et l'un des quatre ventricules du cerveau.
- Acheté. La maladie est diagnostiquée à l'âge adulte. Les facteurs prédisposant à son développement sont les pathologies inflammatoires chroniques de l'oreille (otite moyenne, eustachite), les lésions traumatiques.
La médecine moderne associe la survenue d'une forme acquise de pathologie à l'un des deux mécanismes.
Dans le premier cas, la pathogenèse implique une violation de la perméabilité du tube auditif dans le contexte de l'eustachite. La pression dans la cavité tympanique diminue et une partie de la membrane y est progressivement aspirée. Les cristaux de cholestérol, les cellules épithéliales desquamées et la kératine commencent à s'y accumuler. Ainsi, le cholestéatome acquis de l'oreille se forme.
Dans le second cas, des dommages mécaniques ou une otite moyenne chronique entraînent une déchiruretympan. Une ouverture se forme entre le méat auditif externe et l'oreille moyenne. À travers elle, l'épithélium squameux se développe dans la cavité tympanique. Une capsule de tissu conjonctif confine les corps étrangers, formant un cholestéatome.
Photo clinique
Dans la plupart des cas, le cholestéatome de l'oreille moyenne ne se manifeste pas par des symptômes spécifiques. Ce scénario n'est pas pour tout le monde. Certains patients vont chez le médecin avec les plaintes suivantes:
- douleur à l'oreille, caractérisée par un caractère éclatant;
- gêne à la tempe ou au front;
- perte auditive;
- présence d'un écoulement de l'oreille avec des impuretés de pus, odeur désagréable;
- nausées et étourdissements sévères.
Avec une petite taille, la tumeur ne peut pas être examinée visuellement. Une grosse masse ressemble à une boule blanche caillée qui se gonfle à travers le conduit auditif externe.
En cas d'infection bactérienne secondaire, le tableau clinique est complété par des symptômes d'intoxication. Les patients se plaignent d'une forte augmentation de la température, de la fatigue, de la faiblesse et de la perte d'appétit. Une douleur lancinante est possible dans la zone de l'oreille affectée.
Complications probables
Si vous ignorez les symptômes de la maladie et retardez le traitement, cela peut entraîner le développement de complications. Parmi eux, les suivants sont reconnus comme les plus courants:
- Fistule du labyrinthe, accompagnée d'unperte auditive.
- Parésie du nerf facial.
- Thrombose du sinus sigmoïde.
- Méningite aseptique.
- Méningo-encéphalite.
- Coma.
- Œdème cérébral.
Vous ne devriez pas avoir peur de la malignité d'un néoplasme. Les éléments du cholestéatome de l'oreille ne sont pas des tumeurs. Ils ne peuvent pas se diviser et se propager de manière incontrôlable dans tout le corps par la voie hématogène.
Le danger du processus pathologique réside dans sa proximité avec le cerveau et les terminaisons nerveuses. Le secret sécrété par la tumeur rend ces structures vulnérables. Par conséquent, la méningite, l'œdème cérébral et d'autres affections se développent rapidement, accompagnés de symptômes prononcés. En l'absence de soins médicaux de qualité, ils peuvent entraîner la mort.
Méthodes de diagnostic
Si vous suspectez un cholestéatome, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste dès que possible. Qui est-ce et ce que ce médecin traite, même les petits enfants le savent. Si vous allez à un rendez-vous avec un thérapeute local, il vous dirigera également vers un spécialiste étroit pour un diagnostic détaillé.
Ça commence par un examen externe du conduit auditif à travers un otoscope. À l'aide de cet appareil, vous pouvez détecter les processus inflammatoires, identifier la présence de formations pathologiques et les modifications de la structure du tympan. Le patient reçoit alors une radiographie. Les images montrent clairement la tumeur, si elle est présente. Un médecin expérimenté peut estimer sa taille et sa localisation exacte. Cependant, la tomodensitométrie fournit une image plus détaillée.
Au nombre de méthodes supplémentairesles enquêtes incluent:
- audiométrie pour vérifier l'acuité auditive du patient;
- examen de perception sonore à travers un diapason;
- vestibulométrie - analyse des fonctions de l'appareil vestibulaire.
Les procédures répertoriées aujourd'hui peuvent être effectuées dans n'importe quel centre clinique d'oto-rhino-laryngologie. Sur la base des résultats d'un examen approfondi, le médecin confirme ou réfute le diagnostic préliminaire, donne des recommandations pour éliminer la maladie. Aujourd'hui, le traitement des néoplasmes est possible de deux manières: conservatrice et chirurgicale. Ils seront discutés plus en détail ci-dessous.
Traitement conservateur
Dans les premiers stades, la maladie peut être éliminée par des méthodes conservatrices. Habituellement, ils recourent au lavage de l'espace épitympanique avec une solution d'acide borique ou d'enzymes protéolytiques. Les manipulations doivent être répétées quotidiennement pendant une semaine.
Si la procédure standard n'améliore pas l'état du patient, vous devez utiliser un tube de cavité spécial avec un coude à l'extrémité. Pendant la procédure, le médecin l'insère à travers une ouverture dans le tympan. Avec un traitement rapide, l'écoulement de pus de l'oreille s'arrête et les tissus endommagés se régénèrent rapidement.
Chirurgie
Lorsque les méthodes conservatrices ne parviennent pas à éliminer la pathologie, l'ablation chirurgicale du cholestéatome est recommandée. Entre autres indications pouropération urgente peut être notée:
- complications intracrâniennes;
- ostéomyélite;
- parésie du nerf facial;
- labyrinthe;
- polypes périodiquement enflammés.
Ce qui précède ne répertorie que les cas les plus courants nécessitant l'ablation chirurgicale d'un cholestéatome de l'oreille. L'opération est toujours prescrite sur une base individuelle, en tenant compte du tableau clinique et de l'état de santé général du patient.
La procédure elle-même se compose de plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin enlève la tumeur. Pour exclure la propagation du processus infectieux, il désinfecte la cavité nettoyée. Dans certains cas, une chirurgie plastique de la membrane tympanique est également prescrite pour restaurer son intégrité.
Récupération après le retrait du cholestéatome de l'oreille
Les conséquences de l'opération sous forme de vertiges ou de nausées peuvent accompagner le patient pendant 7 à 10 jours. Peu à peu, ces symptômes disparaissent, des soins médicaux supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires. Avant la sortie, le médecin doit retirer les points de suture de la plaie et appliquer un pansement. Il est recommandé de le changer tous les quelques jours jusqu'à récupération complète. La kinésithérapie est parfois prescrite pour accélérer la cicatrisation des plaies.
Un examen de suivi est requis 4 semaines après la sortie. Sur celui-ci, le médecin vérifie généralement l'audition du patient. Si une deuxième opération est nécessaire, elle ne peut être effectuée que 6 mois après la première. Sinon, il ne sera pas possible d'éviter le développement de complications.
Méthodes de prévention
Le cholestéatome n'appartient pas à la catégorie des affections oncologiques. Mais cela ne signifie pas du tout que ses premiers symptômes peuvent être ignorés, ne pas demander d'aide médicale. Un traitement de haute qualité évite toujours le développement de complications. Peut-on prévenir cette pathologie ?
La prévention de la maladie implique principalement le traitement rapide de tous les processus inflammatoires affectant les oreilles. Ceci est particulièrement important pour les femmes enceintes et les enfants. Le cholestéatome de l'oreille chez un enfant est un phénomène assez courant. Malheureusement, son développement s'accompagne souvent d'encéphalites et d'hydrocéphalies locales.
Aussi, la prévention de la maladie passe par le renforcement du système immunitaire. À cette fin, il est nécessaire de consommer régulièrement des complexes de vitamines, de bien manger et de mener une vie saine. N'oubliez pas les procédures de durcissement et les sports réalisables.
