La crise rhumatismale est une maladie inflammatoire du cœur et des articulations. Il survient comme une complication après une infection streptococcique. Sinon, cette maladie est appelée rhumatisme articulaire aigu. Il survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes. La pathologie apparaît environ 2 à 4 semaines après les maladies causées par le streptocoque du groupe A. Ces affections comprennent l'amygdalite, la scarlatine et l'amygdalite.
Causes de la maladie
Le streptocoque lui-même n'est pas la cause d'une crise rhumatismale aiguë. La maladie survient en raison d'une réaction auto-immune. Lorsque les bactéries pénètrent dans le corps, le système immunitaire commence à produire des anticorps contre les microbes. Cependant, les protéines streptococciques ont une structure très similaire aux protéines des cellules humaines. En conséquence, les anticorps commencent par erreur à attaquer les propres tissus du corps. Cela devient la cause de lésions cardiaques et articulaires, qui surviennent lors de crises aiguëscrise rhumatismale.
Facteurs provoquants
Les troubles auto-immuns ne surviennent pas chez tous les patients qui ont eu un mal de gorge ou une scarlatine. Certains facteurs défavorables provoquent un dysfonctionnement des défenses de l'organisme.
Ceux-ci incluent:
- prédisposition héréditaire aux maladies rhumatismales;
- dommages causés à l'organisme par certaines souches de streptocoques (certains types de bactéries entraînent souvent une défaillance immunitaire);
- vivre dans des conditions insalubres.
Il a également été établi que les patients atteints d'infections streptococciques non traitées sont plus sensibles au rhumatisme articulaire aigu. Si une personne a suivi toutes les recommandations du médecin pendant le traitement de l'angine de poitrine ou de la scarlatine, les dommages au cœur et aux articulations sont extrêmement rares. Le risque de complications rhumatismales augmente si le patient a eu à plusieurs reprises des pathologies streptococciques.
Symptomatiques
Comme déjà mentionné, la maladie se développe quelques semaines après la guérison d'un mal de gorge ou de la scarlatine. La pathologie s'accompagne d'une inflammation des membranes du cœur et des articulations. La maladie commence de manière aiguë. Au stade initial, les symptômes suivants d'une attaque rhumatismale apparaissent:
- augmentation de la température à +39 degrés;
- augmentation de la transpiration avec une odeur aigre;
- augmentation de la fréquence cardiaque;
- perte d'appétit;
- soif;
- faiblesse générale et malaise.
Alors il y a des signes de défaitearticulations:
- douleur intense;
- rougeur et gonflement de la peau dans les zones touchées;
- accumulation de liquide dans la cavité articulaire;
- les zones d'inflammation deviennent chaudes au toucher.
Le plus souvent, il y a une lésion des articulations de la cheville, du coude et du genou, ainsi que du poignet. Une éruption apparaît sur l'épiderme. Il ressemble à des anneaux rouges avec des taches blanches de peau à l'intérieur (anneau d'érythème). Parfois, de petits nodules indolores peuvent être ressentis sous la peau.
La crise rhumatismale est particulièrement dangereuse pour le cœur. La maladie s'accompagne d'une inflammation du myocarde, du péricarde et parfois de l'endocarde. Les signes suivants de dommages aux tissus cardiaques se produisent:
- essoufflement;
- douleur thoracique;
- très fatigué;
- vertiges.
La pathologie affecte également le système nerveux central. Le patient présente des contractions musculaires involontaires (chorée de Sydenham). De tels mouvements incontrôlés affectent les muscles du visage et des membres. Si un symptôme similaire survient dans l'enfance, les parents le prennent pour la grimace habituelle de l'enfant.
Chez les enfants, les symptômes de la maladie peuvent être effacés. Les douleurs articulaires sont souvent bénignes, les parents peuvent attribuer ce symptôme à la croissance rapide de l'enfant. Il arrive souvent qu'une personne ait souffert d'un rhumatisme articulaire aigu dans l'enfance, qui est passé inaperçu. Et puis, déjà à l'adolescence ou à l'adolescence, le patient est diagnostiqué avec une cardiopathie rhumatismale. C'est pourquoivous devez surveiller attentivement la santé des enfants qui ont eu une infection streptococcique.
Complications
Une crise rhumatismale peut entraîner de graves complications si la maladie n'est pas traitée à temps:
- Le patient peut développer une maladie valvulaire entraînant une cardiopathie rhumatismale.
- Développe souvent une fibrillation auriculaire. Cette maladie cardiaque augmente le risque d'AVC.
- Dans les cas avancés, une insuffisance cardiaque survient.
Tout cela suggère que le rhumatisme articulaire aigu doit être traité immédiatement. Si un enfant ou un adulte a des douleurs dans les articulations après avoir souffert d'un mal de gorge ou de la scarlatine, vous devez immédiatement consulter un médecin. L'arthralgie est généralement suivie d'une atteinte cardiaque.
Diagnostic
Un rhumatologue s'occupe du diagnostic et du traitement d'une crise rhumatismale. Si le patient souffre d'une maladie cardiaque, un cardiologue doit être consulté.
Pour confirmer le diagnostic, le patient se voit prescrire des recherches:
- prélèvement nasopharyngé pour le streptocoque du groupe A;
- test pour le titre d'anticorps contre le streptocoque;
- test sanguin pour les protéines;
- tests sanguins et urinaires généraux (pour détecter une réaction inflammatoire);
- électrocardiogramme;
- échographie du coeur;
- phonocardiographie.
Une analyse pour déterminer le titre d'anticorps contre le streptocoque doit être effectuée plusieurs fois au cours du traitement. Ça aideraévaluer l'efficacité de la thérapie prescrite.
Traitement
Le principal traitement du rhumatisme articulaire aigu chez les adultes et les enfants est la pharmacothérapie. Il est nécessaire de soulager l'inflammation et de détruire le streptocoque. Le traitement commence par la nomination de médicaments antibactériens. Habituellement, les antibiotiques du groupe pénicilline sont utilisés: "Bicilline", "Benzylpénicilline". Céphalosporines moins couramment utilisées: céfadroxil, céfuroxime.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager les douleurs articulaires:
- "Diclofénac";
- "Célécoxib";
- "Aspirine".
En cas de douleur intense, le médicament corticostéroïde "Prednisolone" est prescrit.
La pathologie étant d'origine auto-immune, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui suppriment la formation d'anticorps. Ils sont capables d'influencer la pathogenèse de la maladie. À cette fin, des médicaments sont utilisés:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Un traitement symptomatique des troubles cardiaques est également effectué. Des diurétiques, des antihypertenseurs et des glycosides cardiotoniques sont prescrits.
Si le patient a des mouvements involontaires et des contractions musculaires, il est recommandé de prendre des sédatifs et des antipsychotiques:
- "Dropéridol";
- "Halopéridol";
- "Phénobarbital";
- "Midazolam".
Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans la formation de cardiopathies rhumatismales et de lésions valvulaires. Dans ce cas, une chirurgie cardiaque est recommandée. Les lésions articulaires se prêtent généralement à un traitement conservateur, ces changements pathologiques sont réversibles.
Prévention
La prévention des conséquences de l'infection streptococcique est la guérison complète de l'amygdalite, de la scarlatine ou de l'amygdalite. Vous devez prendre tous les médicaments prescrits et suivre les recommandations du médecin. Après avoir souffert d'une maladie streptococcique, il est recommandé d'être observé par un rhumatologue et un cardiologue. Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs articulaires, un essoufflement, des contractions musculaires, vous devez immédiatement subir un diagnostic. De telles manifestations peuvent être des signes de rhumatisme articulaire aigu.
