L'épilepsie d'absence est un type particulier de maladie caractérisée par des crises spécifiques sans convulsions. Le plus souvent, une telle pathologie est enregistrée chez les enfants, bien que sa manifestation à l'âge adulte soit également possible.
Bien sûr, de nombreux parents souhaitent aujourd'hui plus d'informations. Pourquoi l'épilepsie-absence infantile se développe-t-elle ? Quels sont les signes avant-coureurs à surveiller ? Comment se déroulent les crises et qu'est-ce qui les provoque ? Quel est le pronostic pour les patients ? Ces questions seront répondues plus tard dans l'article.
Informations générales
L'épilepsie d'absence est une forme idiopathique spécifique de cette pathologie, qui touche le plus souvent les jeunes enfants. La maladie s'accompagne de crises d'absence, qui se caractérisent par une perte de conscience à court terme sans l'apparition d'un syndrome convulsif.
Selon les statistiques, la forme d'absence de la maladie représente 20 % de tous les cas d'épilepsie infantile. Les premiers symptômes apparaissent entre 2 et 8 ans, les filles étant plus touchées.
Au fait, pour la première foisdes attaques similaires ont été décrites par Tisoot en 1789, mais la pathologie n'a été désignée comme une forme nosologique distincte qu'en 1989.
Épilepsie d'absence: causes
La maladie décrite, malheureusement, est enregistrée assez souvent. Alors pourquoi l'épilepsie d'absence se développe-t-elle chez les enfants ? Les raisons, en règle générale, résident dans les défauts structurels congénitaux du cerveau. Les facteurs de risque comprennent également des dommages aux neurones déjà formés dans les derniers stades du développement fœtal. La probabilité de développer cette forme d'épilepsie augmente avec les pathologies congénitales telles que l'hydrocéphalie et la microcéphalie.
N'ignorez pas non plus le facteur génétique. Les scientifiques ont prouvé que l'hérédité joue un rôle important. L'instabilité congénitale de la régulation des processus d'excitation et d'inhibition dans les structures du cortex cérébral est également importante.
Les signes avant-coureurs d'une attaque: que rechercher ?
En règle générale, l'épilepsie d'absence commence soudainement, dans le contexte d'une santé et d'un bien-être complets. Les crises commencent spontanément et sont rarement précédées de symptômes.
Cependant, dans certains cas, les patients constatent la présence de précurseurs. Ainsi, juste avant le début d'une attaque, ils ressentent des maux de tête et des nausées, ainsi qu'un rythme cardiaque rapide et fort et une transpiration excessive. Certains parents notent qu'avant une absence, l'enfant commence à se comporter de manière inappropriée - une agression ou une panique apparaît. Vous pouvez ressentir des hallucinations gustatives, sonores et auditives.
À quoi ressemble une attaqueenfant? Caractéristiques principales
Quelles sont les caractéristiques de l'épilepsie-absence ? Les symptômes de cette maladie sont assez typiques, bien qu'ils ne soient pas toujours remarqués à temps:
- L'attaque commence soudainement et se termine tout aussi soudainement. Lors d'une simple absence, l'enfant se fige. Extérieurement, il semble que le patient pense à quelque chose, mais il ne répond pas à la parole ou à d'autres stimuli. Dans la plupart des cas, l'attaque dure environ 10 à 15 secondes. A la fin de l'absence, le patient ne se souvient de rien de ce qui s'est passé pendant cette période. Il n'y a pas de faiblesse ni de somnolence après le paroxysme.
- L'absence dite complexe est également possible, aux symptômes desquels une composante tonique peut être ajoutée. Par exemple, le patient tombe de ses mains, sa tête se renverse, ses yeux se révulsent. Parfois, des automatismes sont ajoutés à la liste des symptômes, par exemple, claquer, caresser les mains, répéter des sons individuels lors d'une attaque.
- Dans une évolution défavorable de la maladie, l'attaque dure plus longtemps, puis une somnolence et une faiblesse sévère apparaissent.
Il est à noter qu'avec cette forme d'épilepsie, les accès se répètent souvent, parfois jusqu'à plusieurs centaines de fois par jour, le plus souvent pendant la journée (lorsque le patient est conscient).
Épilepsie des adolescents
Il convient de noter tout de suite que l'épilepsie-absence juvénile s'accompagne de symptômes plus prononcés. Généralement les premiers symptômescommencent à apparaître vers l'âge de 10-12 ans.
Les attaques se répètent de 5 à 70 fois par jour. Pendant une absence, l'enfant se fige, ses yeux deviennent vides et il n'y a pas de réaction. Le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé. Une attaque peut durer de 3 secondes à plusieurs minutes. Soit dit en passant, à cet âge, le syndrome convulsif classique rejoint souvent les manifestations décrites ci-dessus de cette forme d'épilepsie.
Dans les cas les plus graves, un adolescent peut remarquer des myoclonies - un clignotement rapide incontrôlable. Si un enfant d'âge scolaire devient soudainement distrait, inattentif, oublieux, il vaut la peine de l'observer plus attentivement et, si nécessaire, de contacter un neurologue expérimenté.
Absences chez les patients adultes
L'épilepsie d'absence est rare chez les adultes et est généralement associée à l'absence de traitement adéquat pendant l'enfance ou l'adolescence.
Dans ce cas, les absences se caractérisent par une durée plus courte, bien que les crises puissent se répéter plusieurs fois par jour. Les myoclonies des paupières et les convulsions sont absentes. Néanmoins, la conscience de la personne est éteinte et l'activité est suspendue. C'est pourquoi les patients avec ce diagnostic ne doivent pas conduire, nager sans être accompagnés, travailler avec des mécanismes dangereux complexes, car parfois même une deuxième attaque peut entraîner des blessures et même la mort (par exemple, si une personne conduit une voiture à ce moment).
Qu'est-ce qui peut déclencher une attaque ?
Comme déjà noté,L'épilepsie d'absence est associée à des troubles génétiques et congénitaux. Cependant, l'apparition de la première attaque chez un patient est généralement associée à certaines conditions:
- fort stress;
- stress physique et/ou mental important;
- changement de lieu de résidence, de climat, de conditions de vie, car cela est associé à une violation des mécanismes d'adaptation du système nerveux du patient;
- blessures, maladies graves, intoxications, chirurgies;
- troubles métaboliques, maladies somatiques évolutives, pathologies du système endocrinien.
À l'avenir, les crises apparaissent plus souvent, et cela peut être dû à l'exposition à certains facteurs de risque:
- lumière vive, son scintillement (par exemple, guirlandes du Nouvel An, enseignes lumineuses lumineuses);
- grandes charges visuelles (longue lecture, visionnage de dessins animés, jeux informatiques);
- forte tension mentale et physique;
- trouble du sommeil (trop ou trop peu);
- changements soudains de température, de pression atmosphérique, d'humidité de l'air.
Mesures de diagnostic
Cette pathologie s'accompagne de symptômes très caractéristiques, son diagnostic est donc rarement difficile. La tâche du pédiatre et du neurologue pédiatrique est de recueillir le plus d'informations possible sur les symptômes, la présence d'anomalies génétiques ou congénitales, etc. Comme les paroxysmes se reproduiront souvent, souvent le médecinpeut personnellement les observer lors de l'inspection.
L'électroencéphalographie est une partie obligatoire du diagnostic. Il convient de noter qu'il y a quelques années, cette enquête était considérée comme une sorte de "étalon-or". Néanmoins, au cours de la recherche et de la collecte de statistiques, il a été prouvé que dans le contexte de l'épilepsie d'absence, les changements caractéristiques de l'électroencéphalogramme peuvent être absents, bien que cela soit très rare.
Des tests supplémentaires, tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, ne sont pas nécessaires pour établir un diagnostic. Néanmoins, ils sont effectués s'il est nécessaire d'exclure la possibilité d'épilepsie somatique (les crises dans de tels cas sont associées à la croissance d'un kyste ou d'une tumeur, d'une tuberculose cérébrale, d'une encéphalite et d'autres lésions du système nerveux).
Épilepsie absente: traitement
Si vous présentez des symptômes alarmants, il est important de consulter un spécialiste à temps. Après avoir posé un diagnostic, le médecin sélectionne le schéma thérapeutique approprié. Il convient de noter que le traitement doit se dérouler sous la stricte surveillance d'un neurologue ou d'un épileptologue expérimenté.
En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments à base de succinimide (par exemple, "Ethosuximide"). Dans la plupart des cas, la monothérapie est suffisante. S'il y a des paroxysmes tonico-cloniques, le médecin peut décider d'utiliser des médicaments contenant de l'acide valproïque (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, etc.).
Bien sûr, vous devez créer un environnement favorable pour l'enfant - vous devezévitez le stress, planifiez soigneusement votre horaire de travail et de repos, surveillez la qualité et la durée du sommeil, mangez sainement.
Le retrait du médicament n'est recommandé qu'après trois ans de rémission stable. Si pendant ce temps les attaques n'apparaissent pas, vous pouvez arrêter de prendre le médicament. Il convient également de noter que les barbituriques, ainsi que les médicaments du groupe des dérivés du carboxyamide, ne doivent pas être pris pendant le traitement, car dans ce cas, la probabilité de troubles comportementaux et cognitifs augmente.
Pronostic pour les patients
Cette pathologie est bénigne. Dans environ 80 % des cas, une rémission stable peut être obtenue (à condition que le petit patient reçoive une assistance rapide et suive un traitement adéquat).
Parfois, les crises réapparaissent à l'âge adulte. Dans de tels cas, les patients se voient prescrire un traitement approprié. Les personnes ayant un diagnostic similaire doivent suivre certaines règles de sécurité. Jusqu'à ce que les crises disparaissent complètement, ils ne reçoivent pas de licence, ils ne sont pas autorisés à travailler avec des mécanismes potentiellement dangereux, etc.
Soit dit en passant, les petits patients avec le diagnostic décrit se développent tout à fait normalement - des cas de retards de développement physique ou mental sont enregistrés, mais extrêmement rarement et uniquement avec une évolution maligne prononcée de la maladie. Cependant, en raison de crises récurrentes, l'enfant a des difficultés à se concentrer et devient distrait, ce qui affecte ses performances scolaires.
