"Actovegin": mode d'emploi, composition, analogues et avis

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"Actovegin": mode d'emploi, composition, analogues et avis
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Dans une pharmacie moderne, vous pouvez facilement acheter du gel, des comprimés ou des injections Actovegin avec des instructions. L'outil appartient à la classe des antioxydants, prévient le manque d'oxygène, est considéré comme un réparateur efficace. Les composants actifs du médicament affectent la transformation, le mouvement du glucose dans le corps, activant ainsi la consommation d'oxygène par les cellules affectées par l'ischémie. Dans le même temps, la quantité d'ADP, d'ATP augmente.

mode d'emploi des comprimés d'actovegin
mode d'emploi des comprimés d'actovegin

"Actovegin": ampoules

Présenté en trois types: 80, 200 et 400 mg de l'ingrédient actif en une seule dose. Volumes - 2, 5, 10 ml, respectivement. Un emballage contient des instructions pour "Actovegin" (par voie intraveineuse), 25 ampoules de la dose minimale ou cinq copies de 200 mg, 400 mg. La substance principale à partir de laquelle le médicament a été créé est l'hémodérivat obtenu à partir du sang de jeunes veaux. Les protéines ont été retirées de la substance. Pour chaqueun millilitre de la substance représente 40 mg d'hémodérivat.

Selon les instructions pour les ampoules Actovegin, la substance est entièrement constituée de petits composants physiologiques. Le poids moléculaire des ingrédients est strictement inférieur à 5 000 Da.

"Actovegin" montre un effet métabolique prononcé, protège les cellules du système nerveux. En tant que neuroprotecteur, la substance réduit les effets du stress associés au manque d'oxygène au niveau cellulaire. Apoptose neuronale réduite. Des études ont montré des effets non spécifiques sur le métabolisme par rapport aux organes du corps humain.

Le fabricant dans le mode d'emploi pour les injections "Actovegin" par voie intramusculaire indique l'effet de l'utilisation de la composition au niveau moléculaire. Sous l'influence des composants du produit, l'oxygène est utilisé plus rapidement, la résistance à l'hypoxie augmente, le glucose est traité plus rapidement, ce qui signifie que le métabolisme énergétique est stimulé. L'effet mutuel est que les réserves d'énergie au niveau cellulaire augmentent. Ceci est particulièrement important dans l'ischémie, le manque d'oxygène. "Actovegin" est devenu presque un médicament unique pour le traitement des personnes atteintes de polyneuropathie sur fond de diabète sucré, car il présente une activité similaire à l'insuline concernant le mouvement, l'oxydation du glucose, tout en stimulant simultanément les processus métaboliques impliquant l'oxygène.

Dans le deuxième type de diabète, des études ont montré (ceci est consigné dans le mode d'emploi), Actovegin réduit la sévérité des manifestations de polyneuropathie causées par des troubles métaboliques. Affaiblissement:

  • brûler;
  • paresthésie;
  • douleur;
  • engourdissement des jambes.

Sous l'influence de la composition, les perturbations de la susceptibilité aux vibrations diminuent sensiblement. En général, comme le montrent les critiques et les instructions d'utilisation, Actovegin (le prix des ampoules est de 600 roubles) peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients.

Cinétique

Une caractéristique distinctive mentionnée dans les instructions d'utilisation d'Actovegin par voie intramusculaire, orale et externe est l'incapacité d'évaluer la cinétique du médicament à l'aide des méthodes disponibles pour les médecins modernes. Aucun mécanisme de notation:

  • aspiration;
  • distribution;
  • éliminations.

Cela est dû à la composition de la substance: Actovegin ne contient que des composants physiologiques présents dans le corps humain.

Conditions d'utilisation

Dans le mode d'emploi des injections d'Actovegin, le fabricant mentionne les indications suivantes pour l'utilisation du médicament:

  • maladies cérébrales causées par des troubles métaboliques, des affections vasculaires;
  • problèmes de circulation périphérique;
  • complications associées à une insuffisance du débit sanguin périphérique;
  • polyneuropathie due au diabète sucré.

"Actovegin" montre un effet prononcé quand:

  • démence;
  • angiopathie;
  • ulcères trophiques.

Le remède peut être utilisé en violation du flux sanguin dans les veines et les artères. Dans le mode d'emploi des injections "Actovegin" indique une vaste zoneefficacité des médicaments.

Solution injectable injectée dans une veine:

  • sous un goutte à goutte;
  • infusion par jet.

Vous pouvez injecter "Actovegin" dans l'artère. La dose optimale est de 5 à 20 ml par jour.

Les instructions pour "Actovegin" indiquent la possibilité d'utiliser la composition par voie intramusculaire, tout en respectant les règles:

  • l'injection se fait très lentement;
  • dose maximale par jour - 5 ml.

Pour perfusion dans une veine "Actovegin" est dilué avec du glucose ou du chlorure de sodium. La concentration maximale est de 2 g pour 250 ml de liquide.

Règles de dosage

Dans les instructions pour Actovegin, le fabricant recommande de choisir un dosage, en évaluant les manifestations cliniques de la maladie. Habituellement, ils commencent avec 5-10 ml, l'injection est faite dans une veine ou une artère. Continuez le cours, injectez 5 ml dans une veine ou un muscle chaque jour. Il est possible de réduire la fréquence d'utilisation à plusieurs fois par semaine. Le format spécifique est choisi par le médecin, analysant la maladie, la réponse du corps du patient à la thérapie.

Si le patient est dans un état grave, "Actovegin" est administré sous un compte-gouttes dans une veine à raison de 20 à 50 ml par jour. La durée du traitement est de plusieurs jours, jusqu'à ce qu'un progrès prononcé soit réalisé.

Dans les instructions, "Actovegin" avec une gravité modérée de l'état du patient est recommandé pour l'injection dans une veine ou un muscle. Posologie - 5-20 ml par jour. Durée du traitement - de deux semaines à 17 jours. Un programme similaire nécessite une exacerbation de la pathologie chronique.

Dans le cadre du programme thérapeutique prévu, "Actovegin" est utilisé à partir deune à trois fois par semaine pendant un mois ou demi. Les instructions d'Actovegin indiquent que l'agent est injecté dans une veine ou un muscle. Dose - de deux à cinq millilitres. La fréquence et la quantité spécifiques sont choisies en évaluant la gravité de la pathologie.

Si une polyneuropathie est établie dans le contexte du diabète sucré, Actovegin commence à être utilisé à raison de 2 g par jour. Le médicament est injecté dans une veine. La durée du cours est de trois semaines. Après cela, ils passent au formulaire d'administration orale. Pendant 4 à 5 mois (et plus), le patient se voit prescrire des comprimés d'Actovegin. Selon les instructions, ils sont pris trois fois par jour, 2-3 doses.

Interdit

Les contre-indications énumérées dans les instructions pour "Actovegin" (comprimés, injections, pommades) sont principalement l'hypersensibilité aux composants de la composition, la sensibilité des ingrédients. Vous ne pouvez pas utiliser le médicament si une hypersensibilité à d'autres médicaments contenant des composants similaires dans la composition est détectée. De plus, le médicament sous forme d'injections n'est pas utilisé pour:

  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • œdème pulmonaire;
  • oligurie;
  • anurie.

Ces conditions ne permettent pas la perfusion de médicaments, car il existe un risque de surhydratation.

actovegin mode d'emploi injections intramusculaires
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Effets indésirables

Les instructions pour "Actovegin" (par voie intramusculaire) énumèrent les réponses négatives possibles du corps du patient. Il existe un risque de réaction allergique. Le fabricant met en garde contre le risque de développer les conditions suivantes:

  • sensibilité accrue, affectant l'état de la peau;
  • réponses anaphylactiques, anaphylactoïdes;
  • choc anaphylactique;
  • chaleur;
  • chill;
  • œdème de Quincke;
  • démangeaison;
  • éruptions cutanées;
  • urticaire;
  • hyperémie de la peau;
  • activation des glandes sudoripares;
  • gonflement des muqueuses, de la peau;
  • marées.

Des modifications tissulaires peuvent survenir au site d'injection.

Également dans les critiques et les instructions pour "Actovegin" (le prix du formulaire pour l'administration par injection - à partir de 600 roubles), les réponses négatives du corps sont mentionnées:

  • dyspepsie, troubles des selles, nausées, vomissements, douleurs épigastriques;
  • peau pâle, diminution ou augmentation de la tension artérielle, essoufflement, fréquence et rythme cardiaques anormaux, acrocyanose, douleurs cardiaques;
  • étouffement, difficulté à avaler, difficulté, essoufflement, constriction thoracique, mal de gorge;
  • tremblements, paresthésies, agitation ou faiblesse, maux de tête et étourdissements, perte de conscience;
  • douleurs dans les articulations, les tissus musculaires, le bas du dos.

Lorsque des effets secondaires apparaissent, "Actovegin" est annulé, un traitement est effectué pour éliminer les symptômes.

Caractéristiques de l'introduction

Dans les instructions d'utilisation de "Actovegin" (le prix des injections mentionné ci-dessus), le fabricant recommande d'utiliser le médicament dans le tissu musculaire en une quantité ne dépassant pas 5 ml en raison d'un effet hypertonique prononcé. La substance destinée à la perfusion est combinéeseulement avec du glucose et du chlorure de sodium. Il est très important de respecter la stérilité des conditions, sinon "Actovegin" peut devenir une source de danger pour la santé et même la vie du patient.

Le produit ne contient pas de conservateurs, il est basé uniquement sur des ingrédients naturels, ce qui explique en partie son prix plutôt élevé. Mode d'emploi "Actovegin" attire l'attention sur la limitation suivante associée à un tel ensemble d'ingrédients: le médicament doit être entièrement utilisé à la fois. L'ampoule ouverte ne peut pas être conservée, ainsi que la solution préparée. Si le médicament n'a pas été utilisé à temps, il doit être éliminé, ainsi que tous les déchets liés à la procédure d'administration. Dans le même temps, les exigences et les règles établies par les lois doivent être respectées.

Le fabricant attire l'attention sur le risque de réaction anaphylactique. Pour prévenir un état grave du patient avant de commencer la procédure, il est raisonnable de procéder à une injection test pour vérifier la sensibilité. Si l'équilibre de l'eau, des électrolytes est perturbé, le dosage est ajusté, un cours thérapeutique spécifique est sélectionné.

Les patients qui ont besoin de contrôler l'apport de sodium dans le corps doivent tenir compte du fait que le médicament contient cette substance.

La solution pour perfusion est colorée d'une légère nuance de jaune. La force de la couleur dépend du produit d'origine utilisé dans la préparation, elle varie donc considérablement. La nuance, comme l'assure le fabricant, n'indique pas le composant de qualité du médicament, ne conduit pas à une sensibilité ou une activité plus ou moins grande. De plus, une attention est portée à ce qu'il faut entrerseule une solution transparente uniforme est autorisée, dans laquelle il n'y a pas d'inclusions visibles à l'œil nu.

Mère et enfant

Si vous devez utiliser "Actovegin" pendant la période de portage et d'allaitement, vous devriez consulter un médecin. Le médecin évaluera l'état de la mère, du fœtus, analysera les dangers possibles et les avantages évidents et avertira la femme des risques associés à une telle thérapie. Ce n'est qu'avec la prédominance évidente des avantages qu'une décision est prise d'utiliser Actovegin. Dans la pratique médicale, il existe des cas où la combinaison "Actovegin", grossesse et insuffisance placentaire a entraîné la mort, mais il n'y a aucune information officielle sur ce qui a exactement provoqué ce résultat: le médicament ou la maladie sous-jacente.

L'utilisation de "Actovegin" pendant l'allaitement sous la supervision de médecins n'a montré aucun effet négatif pour la mère ou l'enfant.

Il n'y a aucune information sur l'utilisation d'Actovegin pour les mineurs. Le fabricant ne recommande pas l'utilisation d'ampoules pour le traitement de cette catégorie de patients. Dans le même temps, l'âge des enfants n'est pas une contre-indication absolue à l'utilisation.

actovegin instruction prix avis analogues
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Travail et thérapie

Comme de nombreux analogues, les instructions d'Actovegin indiquent que l'agent ne peut que légèrement affecter le taux de réaction humaine, chez la plupart des patients, cet effet n'a pas du tout été observé. Lorsque vous travaillez avec des machines et des unités de haute précision, la gestion des transports, il est important de prendre en compte non seulement l'impact direct de "Actovegin" sur la capacité àde se concentrer et de réagir, mais aussi au risque de réponse négative de l'organisme à l'évolution thérapeutique, en particulier du système nerveux.

Nuances d'utilisation

Il n'y a aucune information confirmant l'interaction avec d'autres formulations médicinales concernant Actovegin. Il n'y a aucun cas connu de surdosage.

"Actovegin"-gel

Le composant actif du produit sous cette forme est également un hémodérivat obtenu à partir de sang de veau, dont le composant protéique a été extrait. Il y a 20 ml du composant pour 100 g de gel. Des ingrédients auxiliaires ont également été utilisés dans la production:

  • carmellose;
  • lactate de calcium;
  • eau;
  • parahydroxybenzoate de propyle;
  • propylène glycol.

La différence la plus prononcée par rapport aux ampoules déjà décrites est le prix d'Actovegin. Les instructions pour l'analogue des injections (gel) sont à bien des égards similaires à celles données ci-dessus, cependant, la composition est utilisée différemment. Une autre différence est la disponibilité dans les pharmacies. Les ampoules sont disponibles dans la plupart des points de vente pharmaceutiques modernes, mais trouver un gel est un peu plus difficile.

Informations générales

"Actovegin" est produit sous la forme d'une masse transparente homogène. N'a pas de teinte ou est de couleur jaunâtre. L'outil appartient au groupe de médicaments qui préviennent l'hypoxie, stimule les processus métaboliques impliquant le glucose, l'oxygène. Sous l'influence du médicament au niveau cellulaire, les réserves d'énergie augmentent. Stimule le métabolisme de l'ATP. Avec Actovegin, les processus de régénération se déroulent plus rapidement, ce qui nécessite des réserves d'énergie impressionnantes.

actovegin mode d'emploi prix
actovegin mode d'emploi prix

Dans les instructions d'utilisation de l'analogue de "Actovegin" dans les injections - gel - les indications suivantes sont indiquées:

  • inflammation;
  • blessures, coupures, égratignures;
  • brûlures;
  • fissures;
  • ulcères pleureurs.

"Actovegin" est indiqué pour les coups de soleil, les brûlures de vapeur ou les brûlures, car il stimule la régénération cellulaire. Avec un ulcère pleurant, il n'est utilisé qu'au stade initial. En cas de violation de l'intégrité, un effet tout aussi prononcé est démontré dans le traitement des muqueuses et de la peau.

"Actovegin" sous forme de gel est utilisé comme agent prophylactique pour prévenir les effets négatifs des radiations, comme agent thérapeutique pour les dommages causés par ce facteur.

Vous pouvez utiliser la composition comme préliminaire pour le traitement des plaies avec brûlures, si le patient est transplanté.

Pas question

Comme les injections, le gel Actovegin n'est pas appliqué si une hypersensibilité à la substance est établie. Des médicaments similaires peuvent également être dangereux.

Subtilités d'utilisation: mode d'emploi "Actovegin"

Le prix des injections analogiques est attractif - environ 150 roubles par paquet, mais le produit présente de sérieuses différences, il est donc loin d'être toujours possible de les remplacer les unes par les autres. Comme les injections, la pommade peut être appliquée pendant la gestation, pendant l'allaitement, mais le mécanisme d'application est complètement différent: le gel est destiné à un usage externe.

Dans les instructions, le fabricant recommande de distribuer la composition avec une finecouche, traitant les zones malades de la peau plusieurs fois par jour. S'il est nécessaire de nettoyer la surface de l'ulcère, le médicament est appliqué en couche épaisse, puis recouvert d'une compresse avec une pommade ou un bandage de gaze imbibé de médicament. Fréquence de changement de pansement - tous les jours. Si la surface devient très humide, remplacez-la plusieurs fois par jour.

Comme le montrent les essais cliniques, la plupart des patients tolèrent très bien le médicament. Il existe des cas où, au début de l'utilisation, les patients ont ressenti une douleur au site d'application. Le syndrome s'explique par un gonflement des tissus, mais n'indique pas une intolérance à l'agent. Si la douleur persiste pendant une longue période et que la thérapie ne montre pas de résultat prononcé, il est nécessaire de consulter un médecin.

mode d'emploi d'actovegin injections
mode d'emploi d'actovegin injections

Une réaction allergique à la composition est possible s'il y a une mention d'hypersensibilité qui a dérangé le patient plus tôt dans les antécédents médicaux.

Il n'y a aucune information sur la possibilité d'interaction entre Actovegin gel et d'autres médicaments.

Qu'y a-t-il dans les rayons des pharmacies ?

Dans une pharmacie, vous pouvez acheter un remède à un prix abordable, comme en témoignent les critiques. Les instructions d'utilisation et un analogue de "Actovegin" en injections - gel - sont en vente au prix de 150 roubles et plus. Le fabricant met toujours un document d'accompagnement dans une boîte en carton avec la composition, qui indique la composition, l'action, les contre-indications et les caractéristiques d'utilisation de la substance.

Il existe quatre options de conditionnement: 20, 30, 50 et 100 g. Le gel est scellé dans un tube en aluminium, protégémembrane enlevée à la première ouverture. Le couvercle est en plastique. La concentration du composé actif dans toutes les formes de libération est de 20 %.

"Actovegin" sous forme de gel est vendu sans ordonnance médicale.

Le médicament a plusieurs analogues similaires dans l'action pharmacologique (et relativement proches dans le prix). Les critiques d'Actovegin, les instructions dans les parties relatives aux indications, nous permettent de conclure que le médicament peut être remplacé par des médicaments:

  • Artra.
  • Arcalen.
  • Aekol.

Le choix du remplacement doit être convenu avec le médecin.

Comprimés "Actovegin": mode d'emploi

Le prix d'une forme de comprimé est assez élevé - pour un paquet contenant cinquante doses, les pharmacies demandent environ 1 600 roubles. Une gélule contient 200 mg de l'ingrédient actif. Le produit est fabriqué dans une forme ronde, la coquille est verdâtre, jaunâtre. Tous les exemplaires sont brillants. Le composé actif, comme dans les cas énumérés ci-dessus, est un hémodérivé obtenu à partir de sang de veau. Les structures protéiques sont extraites de la substance. Le fabricant a utilisé comme composants auxiliaires:

  • talc;
  • povidone;
  • stéarate de magnésium;
  • cellulose;
  • saccharose;
  • teintures;
  • cire;
  • macroobjectif;
  • gum;
  • phtalates.

Les pilules sont emballées dans des flacons en verre teinté placés dans une boîte en carton avec des instructions pour "Actovegin". Les avis sur le prix d'un analogue des injections - les comprimés - confirment essentiellement que le remède est efficace, mais il est cher, il est donc disponible loinpas tous les patients. Le médicament est produit par la société pharmaceutique japonaise Takeda GmbH, qui jouit d'une bonne réputation. Beaucoup s'accordent à dire qu'Actovegin vaut l'argent qu'ils demandent dans les pharmacies.

Pharmacologie

"Actovegin" sous forme de comprimés active le métabolisme au niveau cellulaire, augmente le trophisme, stimule les processus de régénération, prévient la privation d'oxygène des cellules. Sous l'influence du médicament, l'oxygène et le glucose sont transférés, accumulés et utilisés plus efficacement au niveau cellulaire. Actovegin initie des réactions de production d'ATP, grâce auxquelles les cellules reçoivent les volumes d'énergie nécessaires à une activité vitale normale.

"Actovegin" est indiqué s'il existe des conditions qui interfèrent avec le métabolisme énergétique ou nécessitent une augmentation de son activité, telles que:

  • manque d'oxygène;
  • manque de substrat;
  • régénération;
  • guérison.

Le composant actif de la substance stimule l'anabolisme, le métabolisme. L'effet secondaire est l'activation du flux sanguin.

Les comprimés ne contiennent que des substances physiologiques. Le poids moléculaire de chacun des composants peut atteindre 5 000 Da. L'agent agit au niveau moléculaire, augmente la résistance des tissus au manque d'oxygène, stimule la production d'énergie, la transformation du glucose. Tous les effets que "Actovegin" montre, au total, vous permettent d'augmenter les réserves d'énergie, ce qui est particulièrement important pendant l'ischémie, l'hypoxie.

L'effet principal peut être observé dans la demi-heure suivant l'utilisation du médicament dans les aliments. Maximumle résultat est réalisable en trois heures à partir du moment où la substance pénètre dans le corps.

actovegin par voie intramusculaire mode d'emploi
actovegin par voie intramusculaire mode d'emploi

Cinétique

Comme pour les injections, les pommades et les comprimés, il n'est pas possible d'évaluer et d'étudier comment Actovegin est absorbé, comment il est distribué dans les tissus corporels et de quelle manière il est excrété. Cela est dû à la présence de composés exclusivement physiologiques déjà présents dans le corps humain.

Règles d'utilisation

Les instructions énumèrent les indications suivantes pour la prise de comprimés d'Actovegin:

  • perturbations du métabolisme, activité des vaisseaux cérébraux;
  • formes aiguës d' altération de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • démence;
  • traumatisme du crâne, du cerveau, les conséquences de telles blessures;
  • hypoxie provoquée par divers facteurs;
  • polyneuropathie due au diabète sucré;
  • perturbations dans le travail des veines, des artères;
  • ulcères trophiques;
  • angiopathie artérielle.

"Actovegin" est prescrit, évaluant l'état du patient, le diagnostic, la gravité de la maladie. Le cours classique implique l'utilisation de comprimés trois fois par jour à raison de 1 à 2 capsules. L'intégrité de la coque ne doit pas être violée. "Actovegin" est lavé avec de l'eau propre. La durée du cours est d'un mois à un an et demi.

La polyneuropathie nécessite d'abord d'utiliser une solution injectable dans une veine pendant trois semaines à raison de 2 g, après quoi ils commencent à prendre des pilules. Durée du programme - à partir de cinq mois et plus, fréquence d'utilisation - trois fois par jour, une foisdosage - 2-3 capsules.

Effets négatifs et contre-indications

L'utilisation de comprimés d'Actovegin peut causer:

  • urticaire;
  • chaleur.

Vous ne pouvez pas utiliser la composition si une sensibilité accrue est établie dans toute substance utilisée dans la fabrication du médicament.

Occasion spéciale

Si indiqué, il est permis de prendre "Actovegin" pendant la gestation et l'allaitement.

Dans la fabrication de la composition, un colorant à la quinoléine a été utilisé, produits avec lesquels il n'est pas recommandé d'utiliser jusqu'à l'âge de la majorité. Cet aspect doit être pris en compte s'il est envisagé de prescrire un traitement par Actovegin à un enfant.

Les observations cliniques ont montré que "Actovegin" ne corrige pas la capacité d'une personne à se concentrer, à réagir, à conduire des véhicules et des mécanismes de haute précision. Aucun effet sur le psychisme et la motricité.

En cas de surdosage, des douleurs à l'estomac sont possibles. Lorsqu'un tel symptôme est observé, Actovegin est annulé, l'estomac est lavé, un traitement est prescrit en fonction des symptômes. On montre au patient qu'il boit beaucoup.

Échec de la détection des effets de l'interaction "Actovegin" et d'autres médicaments.

Quoi remplacer ?

Il existe plusieurs moyens connus qui, à un degré ou à un autre, sont des analogues d'Actovegin. Avant de remplacer le médicament par une alternative, vous devriez consulter votre médecin pour clarifier l'efficacité des autres formulations.

L'une des options est Cortexin. Dans les pharmacies, cela coûte 800-1200 roubles,est un polypeptide soluble dans l'eau. Il a un taux de pénétration accru dans les cellules, restaure efficacement la fonction cérébrale. Vous ne pouvez pas utiliser le médicament pendant la grossesse, l'allaitement. "Cortexin" est contre-indiqué si une hypersensibilité à l'un des composés utilisés dans la production est établie.

mode d'emploi actovegin ampoules
mode d'emploi actovegin ampoules

Un analogue assez abordable de "Actovegin" est présenté dans les pharmacies sous le nom de "Vero-trimetazidine". Pour un colis, ils demandent une centaine de roubles. Le médicament prévient l'hypoxie, est utilisé pour l'ischémie, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypoxie cardiaque. Non destiné aux femmes enceintes et aux mères allaitantes.

Un autre analogue d'Actovegin est Noben. Il en coûte un peu plus de 500 roubles par paquet. Les ingrédients actifs protègent les neurones du cerveau, stimulent les processus de régénération et permettent aux cellules de se rétablir. Les substances sur lesquelles la composition agit sont des anticorps de l'une des protéines du cerveau. Le produit n'est pas destiné au traitement des femmes enceintes et des mineurs.

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