La rupture de l'urètre est une blessure grave. Si une aide opportune n'est pas fournie au patient, de tels dommages peuvent entraîner des conséquences dangereuses. Souvent, la destruction des tissus de l'urètre s'accompagne de fractures osseuses et de ruptures d'organes voisins. Quels sont les signes d'une lésion urétrale ? Et est-il possible de se passer de chirurgie ? Nous examinerons ces questions dans l'article.
Caractéristiques générales de la blessure
La rupture de l'urètre est une blessure à l'urètre avec une violation de l'intégrité de ses parois. Cette blessure est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cela est dû aux différences entre les sexes dans la structure des voies urinaires. Chez les hommes, l'urètre est beaucoup plus long (jusqu'à 23-25 cm). Il s'étend à l'intérieur de l'organe génital externe et est ouvert aux bosses et aux contusions. La longueur de l'urètre chez la femme est d'environ 2 cm, le canal urinaire est situé dans la cavité pelvienne et il est plus difficile de se blesser.
Lorsque les membranes de l'urètre se rompent, la circulation sanguine dans l'organe et l'écoulement de l'urine sont perturbés. En raison de l'irritation des récepteurs, une fortesyndrome douloureux. En cas de blessure, non seulement les tissus sont détruits, mais également les vaisseaux sanguins, de sorte que la rupture s'accompagne souvent de saignements.
Raisons
L'urètre est un organe assez résistant. Le plus souvent, avec des blessures de l'urètre, une ecchymose se produit avec la formation d'un hématome interne. L'intégrité des tissus n'est violée qu'avec des impacts mécaniques forts et tranchants sur le périnée. Les urologues identifient les causes suivantes de rupture urétrale:
- Contusions. Chez les hommes, une telle blessure survient en tombant d'une hauteur et en faisant du sport. La rupture se produit lorsque la zone périnéale heurte un objet dur. Chez les femmes, la cause de la blessure est souvent une fracture du bassin. Les os brisés peuvent endommager la muqueuse de l'urètre.
- Action violente. L'intégrité des parois de l'urètre peut être rompue en raison de l'impact sur le périnée. La blessure peut également être causée par un coup de feu ou un coup de couteau.
- Les morsures d'animaux. Dans la pratique médicale, il y a eu des cas de rupture d'organes dus à des morsures de chiens agressifs et à des attaques d'animaux sauvages.
- Procédures urologiques. Une rupture tissulaire peut survenir lors d'une cystoscopie inexacte, ainsi que lors d'un cathétérisme et d'un boudinage de l'urètre.
- Livraison difficile. La rupture urétrale chez la femme survient le plus souvent à la suite d'un traumatisme obstétrical. Pendant l'accouchement, l'urètre peut être comprimé par la tête d'un gros fœtus. En outre, une rupture peut survenir en raison de manipulations obstétricales brutales, telles que des forceps.
Classement
BEn médecine, cette blessure est classée en fonction du degré de dommage. La rupture urétrale est divisée en les variétés suivantes:
- Pause partielle. Lors de l'examen de la paroi de l'urètre, des tissus déchirés peuvent être vus. Cependant, les parties du corps ne sont pas séparées les unes des autres. Si vous consultez un médecin à temps, il est possible de traiter la blessure avec des méthodes conservatrices.
- Pause complète autour de la circonférence. Il s'agit d'une blessure plus grave dans laquelle une partie de l'urètre se sépare complètement de l'autre. Un espace est visible entre les tissus déchirés. L'intégrité de l'organe ne peut être restaurée que par la chirurgie.
Attribuer séparément l'écrasement de l'urètre. Il s'agit d'une blessure dans laquelle les parois de l'organe sont détruites à la suite d'une forte compression. C'est le dommage le plus grave. Il s'accompagne d'un traumatisme important des membranes de l'organe. Dans ce cas, le traitement est effectué uniquement par des méthodes chirurgicales.
Symptômes généraux
Les signes de blessure peuvent varier légèrement entre les patients de sexes différents. Cependant, les manifestations courantes de rupture urétrale chez les hommes et les femmes peuvent être distinguées:
- difficulté à uriner;
- hématome du périnée et des organes génitaux;
- douleur dans l'urètre;
- impureté rougeâtre dans l'urine du matin;
- saignement de l'urètre entre les mictions.
L'hématurie (sang dans l'urine) n'est pas nécessairement un signe de lésion organique. Avec rupture partielle du saignementpeut-être pas, s'il n'y a pas eu de destruction des navires. Mais même en l'absence de spotting, les lésions de l'urètre s'accompagnent toujours de fortes douleurs au périnée.
Avec une rupture complète de l'urètre, des symptômes supplémentaires apparaissent:
- Disparition de la miction. Si les parties de l'urètre sont complètement séparées les unes des autres, il devient alors impossible de vider la vessie naturellement.
- Douleur et lourdeur dans le bas-ventre. Cette symptomatologie est due au débordement de la vessie.
Caractéristiques des symptômes chez les hommes
Chez les hommes, la rupture de l'urètre s'accompagne souvent d'une fracture du pénis. Avec une telle blessure, l'intégrité des membranes protéiques de l'organe est violée. Cette blessure survient le plus souvent avec des ecchymoses graves et des coups avec des objets contondants.
Dans ce cas, il existe des signes supplémentaires de rupture de l'urètre chez les hommes:
- douleur aiguë insupportable;
- craquement au moment de la blessure ou de l'impact;
- gros hématome prononcé s'étendant aux tissus voisins;
- gonflement sévère du pénis;
- dick déformation;
- écoulement de sang du canal urinaire;
- rétention urinaire.
Il s'agit d'une blessure dangereuse qui nécessite une attention médicale immédiate. Sans traitement, une fracture peut se compliquer d'une infection purulente et d'une septicémie.
Caractéristiques du traumatisme chez les femmes
En cas de blessures chez les femmes, une rupture partielle de l'urètre se produit le plus souvent. Pause complèteparties de l'urètre les unes des autres est extrêmement rare.
Comme déjà mentionné, les femmes subissent des blessures similaires avec des fractures du bassin ou des accouchements difficiles. Souvent, chez les patients, non seulement l'urètre est endommagé, mais également un organe voisin - le vagin. Il y a une rupture de la paroi vaginale antérieure. Un signe de tels dommages est la libération d'urine du tractus génital. Cela s'accompagne de douleurs aiguës au périnée, qui sont aggravées par la position assise.
Complications
La rupture de l'urètre est une blessure assez grave. Avec de tels dommages, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence et parfois d'une intervention chirurgicale urgente. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner les complications suivantes:
- Choc traumatique. Une telle conséquence se produit avec des blessures graves chez plus de la moitié des victimes. L'état de choc dans 7 à 10 % des cas entraîne la mort du patient.
- Processus inflammatoires dans les organes excréteurs (cystite, pyélonéphrite). La stagnation de l'urine crée un environnement favorable à la reproduction des bactéries. Cela conduit à une inflammation de la vessie et des reins.
- Rétrécissement de l'urètre. Cette complication peut survenir longtemps après la blessure. Un signe de rétrécissement du canal urétral est une forte douleur coupante pendant la miction.
- Infiltration urinaire. Avec la destruction des parois de l'urètre, l'urine s'infiltre dans les tissus du petit bassin. Cela conduit à la formation d'infiltrats, qui finissent par suppurer.
- Ostéomyélite. Si pour se blesserune infection bactérienne se joint, puis le processus inflammatoire peut se déplacer des organes excréteurs vers les os du bassin.
- Urosepsie. Lorsqu'une zone infectée devient infectée, la bactérie peut pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps. L'empoisonnement du sang représente un grand danger pour la vie du patient.
- Incontinence. Souvent, après la cicatrisation de la rupture, il y a une fuite constante d'urine.
La conséquence de la rupture de l'urètre chez l'homme peut être l'impuissance. La dysfonction érectile après un traumatisme est parfois assez persistante et difficile à traiter. Cette complication survient le plus souvent après des lésions combinées de l'urètre et de la tunique du pénis.
Premiers secours
En cas de blessures mineures, le patient doit immédiatement consulter un urologue ou se rendre aux urgences. En cas d'état général grave du patient, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Au stade pré-médical, les mesures suivantes doivent être prises:
- La victime doit être allongée sur le dos dans la "pose de la grenouille". Les membres inférieurs doivent être fléchis au niveau des genoux et écartés. Si le patient n'est pas en état de choc, placez un rouleau ou un oreiller haut sous la tête.
- Le périnée lésé doit être recouvert d'un bandage cruciforme.
- Une compresse de glace ou un coussin chauffant avec de l'eau froide doit être mis sur le site de l'ecchymose. Cela aidera à réduire la douleur et l'enflure.
Une assistance supplémentaire au patient est fournie en milieu hospitalier.
Diagnostic
Si vous soupçonnez une lésion des voies urinairescanal nommer les examens de diagnostic suivants:
- Échographie. Cet examen montre l'état et le degré d'endommagement des parois de l'urètre. Cependant, cette méthode n'est applicable qu'aux hommes. Chez les femmes, l'urètre n'est pas accessible pour un diagnostic échographique précis.
- Urétrographie rétrograde. Un agent de contraste est injecté dans l'urètre, puis une radiographie est prise. Cela aide à visualiser les dommages aux parois du canal urinaire sur l'image.
- Cystoscopie. Le médecin examine la vessie avec un instrument endoscopique. Un cathéter avec un système optique à l'extrémité est inséré à travers l'urètre. Le diagnostic invasif en cas de rupture de l'urètre est réalisé sous contrôle échographique obligatoire afin d'éviter des lésions tissulaires supplémentaires. La cystoscopie révèle une lésion combinée de la vessie et de l'urètre.
De plus, une analyse d'urine clinique est prescrite. Avec des blessures dans l'urine, le nombre de globules rouges augmente. Une radiographie du bassin est également montrée, cela aide à identifier d'éventuelles fractures osseuses. Il est conseillé aux femmes de subir un examen gynécologique, tandis que les hommes peuvent avoir besoin de consulter un andrologue.
Thérapie conservatrice
Vous pouvez vous passer de chirurgie uniquement avec une rupture partielle de l'urètre. Le traitement par des méthodes conservatrices n'est efficace que si le patient demande de l'aide au plus tard 6 à 12 heures après la blessure.
Le patient est alité. Sous le contrôle des ultrasons, un cathétérisme de la vessie est effectué. Cela est nécessaire pour normaliser l'écoulement de l'urine. Le cathéter en caoutchouc est laissé dans l'urètre pendant 7 à 10jours.
Les patients se voient prescrire les groupes de médicaments suivants:
- antibiotiques;
- agents hémostatiques;
- médicaments anti-inflammatoires;
- antalgiques.
Ces médicaments sont pris par voie orale ou par injection, et sont également injectés via un cathéter directement dans l'urètre et la vessie.
Méthodes chirurgicales
La chirurgie est nécessaire dans les cas suivants:
- avec rupture complète des parois de l'urètre;
- lorsque vous consultez un médecin tardivement (après 6 à 12 heures après la blessure).
Comme déjà mentionné, une fracture du pénis est assez souvent associée à une rupture de l'urètre chez les hommes. Le traitement avec des méthodes conservatrices pour une telle blessure combinée est inefficace et le patient nécessite une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, la chirurgie est pratiquée en urgence. Cependant, assez souvent, l'opération est reportée de 2 à 3 semaines. Pendant ce temps, le cathétérisme de la vessie est effectué par une ponction dans le bas-ventre. Et ce n'est qu'après la stabilisation de l'état du patient que la chirurgie plastique de l'urètre est effectuée.
L'opération consiste à relier les zones de l'écart et à suturer. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques pour prévenir les complications infectieuses.
Le rétablissement complet de la santé survient plusieurs mois après la chirurgie. DuréeLa période de rééducation dépend du volume et de la complexité de l'opération. Dans les 5 ans suivant l'urétroplastie, le patient doit être observé par un urologue.
Mesures préventives
Comment éviter d'endommager le canal urétral ? Les recommandations suivantes des urologues doivent être suivies:
- Il est très important de protéger la région génitale des ecchymoses et des bosses.
- Portez une attelle de protection pendant le sport.
- Les procédures urologiques invasives ne doivent être pratiquées que par des professionnels qualifiés.
- En cas d'ecchymoses (même mineures) dans la région de l'aine, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. Cela permettra d'identifier rapidement l'étendue des dommages.
Ces mesures aideront à réduire le risque de dommages à l'urètre et le développement de complications après des ecchymoses. Il est important de se rappeler que les blessures à l'urètre et aux organes génitaux sont beaucoup plus faciles à prévenir qu'à traiter.
