Aujourd'hui, la rupture intestinale est assez rare. Une telle situation désagréable peut survenir pour diverses raisons. Le problème est assez grave. Si vous remarquez des symptômes prononcés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
Causes de rupture intestinale
Beaucoup de gens ne sont même pas conscients de la possibilité d'un tel problème. Les raisons de son apparition peuvent être très diverses. Le plus souvent, cela se produit en raison d'un coup fort et brutal sur la paroi abdominale antérieure. En outre, une rupture intestinale peut survenir en raison d'effets internes sur les parois de gaz ou de divers corps étrangers.
Influence exogène comme cause de l'écart
Lorsqu'il y a eu un impact mécanique fort et net sur la paroi abdominale antérieure du corps, il y a alors une rupture de l'intestin. Il faut dire qu'une telle situation se termine avec le décès de la victime, si elle n'a pas le temps de fournir une assistance professionnelle à temps. Le plus souvent, il y a une rupture de l'intestin lors d'un accident. Lorsqu'un véhicule s'arrête brusquement en raison d'une collision avecobstacle, le passager et le conducteur continuent d'avancer par inertie. Il en résulte un fort impact sur le volant, vos propres genoux ou le tableau de bord. Dans des cas isolés, le choc d'une ceinture de sécurité mal bouclée peut se produire. Cela se voit parfois dans les sièges pour enfants. Si le passager ou le conducteur ne portait pas de ceinture de sécurité, lors d'un accident de voiture, ils peuvent être projetés à travers le pare-brise. Cela se traduira par un coup encore plus fort.
Vous pouvez vous blesser comme un piéton et être renversé par une voiture.
Quel que soit le cas, la base de la pathogenèse peut être appelée un type de coup violent à l'abdomen, ce qui entraîne une augmentation supplémentaire de la pression intra-abdominale. Un rôle important est joué par la présence d'un facteur tel que l'accumulation de gaz dans le gros intestin. Si la lumière se rétrécit brusquement, la pression du gaz augmentera, augmentant considérablement le risque de rupture intestinale.
Étant donné que le gros intestin est constamment en mouvement, sa défaite est très rare. Plus souvent, vous pouvez rencontrer une rupture d'autres organes internes situés dans la cavité abdominale. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une rupture de la rate ou du foie. Organes situés dans le petit bassin et l'espace rétropéritonéal - les reins, la vessie peuvent également être touchés.
Adhérences dans l'abdomen
Le plus grand risque de rupture de l'intestin (gros et/ou petit) en présence d'adhérences dans la cavité abdominale. Étant donné que les adhérences peuvent fixer incroyablement fermement les parois de l'intestin, illa mobilité diminue plusieurs fois. Parfois, vous pouvez rencontrer des situations où l'adhérence est trop fermement attachée directement à la paroi intestinale. Lorsqu'il commence à se séparer, il peut déchirer non seulement l'intestin, mais également la zone située à proximité.
Des adhérences dans la cavité abdominale peuvent apparaître en raison d'une inflammation ou à la suite d'une intervention chirurgicale. Un processus tel que l'apparition d'adhérences est dans une certaine mesure considéré comme une réaction protectrice du corps, ce qui vous permet de fixer des limites au processus inflammatoire et de l'empêcher de se propager davantage. Lorsque l'inflammation a une forme négligée, un épanchement commence à apparaître. Il contient une énorme quantité de fibrine et d'autres substances diverses. La fibrine commence à coller les parois de l'intestin ensemble et empêche le processus inflammatoire de se propager à d'autres parties de l'intestin grêle ou du gros intestin. Les pointes sont un processus irréversible, par conséquent, ces formations resteront avec une personne à vie. La présence de tumeurs, la compression du sac herniaire, le débordement avec une grande quantité de matières fécales ou de gaz multiplient plusieurs fois le risque de rupture intestinale.
Occlusion intestinale comme cause de rupture intestinale
Si une personne souffre d'obstruction intestinale, alors en raison d'une forte obstruction de la lumière des zones immédiatement distales, une expansion se produit en raison de l'accumulation de matières fécales, de gaz et de liquides. Une situation similaire peut survenir en raison d'un volvulus intestinal, d'une rétention prolongée des selles. Le gros intestin gonfle à une telle taille que même une légèreun impact mécanique peut provoquer une rupture.
Le risque de rupture est accru si une personne est atteinte de la maladie de Crohn, de colite ou de colite ulcéreuse non spécifique. La paroi intestinale s'affaiblit, ce qui la rend très vulnérable.
Iatrogénie
Des ruptures peuvent survenir en raison d'une intervention endoscopique intraluminale dans le côlon. La complication survient le plus souvent en raison d'une insertion incorrecte et abrupte du coloscope. Le risque est accru si le patient souffre d'une maladie intestinale grave. Si toutes les règles de sécurité sont respectées lors d'un examen endoscopique, le risque de blessure est minime.
Perversions sexuelles
S'il y a eu introduction volontaire ou forcée d'un objet étranger dans l'anus, cela peut provoquer une rupture du côlon sigmoïde. Ces dernières années, le problème est devenu de plus en plus courant. À l'hôpital, plus personne ne s'étonne si des personnes ayant un objet étranger dans l'anus demandent de l'aide.
Si, après un divertissement sexuel non standard, de petits corps étrangers restent dans le rectum, cela peut provoquer le développement d'une paroi de décubitus, puis une perforation.
Autres raisons
En outre, une rupture des intestins et d'autres organes abdominaux peut survenir dans les situations suivantes:
- Chute de très haut par négligence ou tentative de suicide.
- La défaite d'une personne par une vague explosive.
- Dû à sauter dans l'eau depuis une grande eau.
- La rupture intestinale peut être liée à une blessure sportive.
- Blessure par balle ou couteau.
Signes de blessure
Tous les symptômes qui surviennent à la suite d'une rupture de l'intestin grêle ou du gros intestin ont un nom commun - un abdomen aigu. Les symptômes de rupture intestinale sont les suivants:
- De fortes douleurs aiguës apparaissent dans la partie inférieure de l'abdomen. La douleur est stable et ne peut être soulagée par des antalgiques.
- Les muscles abdominaux sont en tension constante. Lors de la palpation, des spasmes douloureux peuvent être ressentis.
- S'il y a une rupture de la partie supérieure de l'intestin, alors il y a des vomissements de matières fécales et de sang dans les selles.
- La bouche est amère.
- Les fausses envies de déféquer sont fréquentes.
- Il y a une forte pulsation à la rupture.
Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car les conséquences d'une rupture intestinale peuvent être très déplorables.
Diagnostic de la maladie
La sigmoïdoscopie et la coloscopie ne peuvent pas être utilisées pour diagnostiquer une rupture intestinale. Dans cette situation, la seule méthode d'examen acceptable est la fluoroscopie. Pour poser un diagnostic, vous pouvez également faire une échographie de la cavité abdominale. De plus, la formation de trop de gaz indiquera de graves dommages aux intestins. Les violations peuvent être variées - écartmésentère intestinal, troubles de l'intestin grêle et du gros intestin, etc.
Pendant l'examen, vous devez passer un test sanguin général. Dans le cas d'un nombre accru de bâtonnets (le chiffre normal est de 2 et le chiffre autorisé est de 45), si les leucocytes sont considérablement réduits, il convient de commencer immédiatement à examiner la section intestinale du patient. Si l'analyse a montré qu'il y a plus de 20 bâtonnets nucléaires dans le sang, alors nous pouvons parler avec une confiance de 90% de la présence d'une perforation intestinale. Dans le même cas, on observe souvent du sang dans les selles.
Traitement
L'intervention chirurgicale est considérée comme l'étape principale dans le traitement de la rupture de l'intestin grêle ou du gros intestin, d'autres blessures de nature pénétrante. L'anesthésie générale est utilisée pour l'opération. Si le patient présente des contre-indications, une rachianesthésie est utilisée.
Si la rupture ne s'est pas produite dans la cavité abdominale, seule la dissection suffira. Les médecins nettoieront le canal fistuleux et le désinfecteront. Ensuite, il faut faire un lavage en profondeur des cavités situées à côté des intestins: la vessie, le vagin chez la femme. Après de telles manipulations, l'incision doit être suturée. De telles opérations sont considérées comme les plus simples et ne prennent pas beaucoup de temps. Si le patient ne présente aucune complication après la chirurgie, il sort de l'hôpital le lendemain.
Si une rupture intestinale se produit dans la cavité abdominale, un abcès (péritonite) peut survenir. Dans ce cas, il fautlaver tout le contenu des intestins, ainsi que la cavité abdominale. Il est important de désinfecter le sang et de le remplir de solutions électrolytiques. Si le patient a perdu beaucoup de sang, une transfusion est indispensable.
Si plus de 30 % de l'intestin a été endommagé, les intestins sont réséqués. En conséquence, la longueur de la section affectée diminue. Après résection, la digestibilité des aliments diminue plusieurs fois. Certains patients ont envie de déféquer dans la demi-heure après avoir mangé.
En cas de complications dues à une rupture intestinale (inflammation du pancréas, du foie), une personne doit définitivement exclure de son alimentation les aliments gras, frits et épicés. Si le travail du pancréas a été perturbé, il est alors nécessaire de réguler artificiellement le taux de sucre dans le sang.
