L'urétéroplastie s'est généralisée ces dernières années.
C'est souvent la seule option pour une personne qui souffre de graves problèmes urinaires de retrouver une vie normale.
L'intervention chirurgicale est utilisée dans la pratique médicale pour traiter diverses maladies humaines. Grâce aux opérations, il devient possible de restaurer les fonctions perdues de divers organes internes, leur intégrité. Une de ces interventions est l'urétéroplastie. Cette intervention a plusieurs variétés, est utilisée pour les changements pathologiques dans les organes du système urinaire, les rétrécissements, la duplication de l'uretère, les tumeurs, l'hydronéphrose et d'autres maladies.
Indications
Les principales indications de l'urétéroplastie sont les suivantesconditions pathologiques chez le patient:
- Formations tumorales dans le système urinaire.
- Hydronéphrose (ICD 10 13.0-13.3).
- Enlèvement des fibromes.
- Accouchement compliqué chez les femmes, à la suite de quoi l'écoulement de l'urine est perturbé.
- Restauration de l'uretère endommagé à la suite d'une intervention chirurgicale.
- Modifications obstructives de l'uretère (l'apparition d'une obstruction à l'écoulement de l'urine).
Contre-indications
L'urétéroplastie est contre-indiquée si le patient présente les maladies et conditions physiologiques suivantes:
- Troubles mentaux.
- Modifications pathologiques du cœur, des vaisseaux sanguins.
- Diabète sucré.
- Grossesse.
- La présence dans le corps de maladies d'étiologie infectieuse dans la période aiguë ou chronique.
- Réduction de la coagulation du sang.
Il est important de noter que le succès de l'opération dépend en grande partie d'un examen préalable complet du patient. Cela permettra d'identifier les contre-indications possibles et d'éviter le développement de complications.
L'essence de l'intervention chirurgicale, la préparation de la conduction
L'urétéroplastie signifie le remplacement d'une certaine partie de l'organe par un implant spécial. L'intervention n'est effectuée que si le patient a des indications sérieuses à cet égard et que le traitement conservateur n'a pas donné le résultat escompté. La méthode d'opération est choisie en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient, de l'évolution de la maladie et de son type.
Une étape importante du traitement est le processus de préparation du patient à l'intervention chirurgicale à venir. A ce stade, un diagnostic complet de l'état de santé du patient est réalisé. Si des lésions infectieuses sont détectées dans le système génito-urinaire, un traitement approprié est indiqué. De plus, il est impératif de procéder à une étude en laboratoire des échantillons de sang et d'urine. La prochaine étape de la préparation est l'identification des réactions allergiques à certains médicaments. En l'absence de contre-indications sérieuses, le médecin détermine la date de l'opération.
Variétés de chirurgie
L'opération de l'uretère est réalisée exclusivement sous anesthésie générale. Le type d'anesthésie et la posologie requise du médicament pour chaque patient sont déterminés à l'avance. Immédiatement avant l'opération, le patient est placé un cathéter (stent) dans l'uretère. Il vous permettra d'uriner pendant l'opération et pendant plusieurs jours après.
Plastie intestinale
Un tel plastique signifie le remplacement partiel ou complet d'un fragment des voies urinaires. Pendant l'opération, la formation de l'uretère dans la partie où il est endommagé est réalisée à l'aide d'un segment isolé de l'intestin. En règle générale, les tissus de l'intestin grêle sont utilisés à ces fins. Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien effectue la formation d'une partie du canal urinaire, en suturant dans la région de la vessie et des reins. Cette méthode est souvent utilisée lorsqu'un remplacement total de l'uretère est nécessaire.
En cas de plasticité partielle, une pièce est remplacéevoies urinaires. La méthode est similaire à la précédente. Le cathéter est sorti - il remplit temporairement les fonctions de l'uretère. Une fois les sutures cicatrisées, le stent urétéral doit être retiré. Le remplacement partiel du canal urinaire est indiqué pour les patients si l'ablation de tumeurs oncologiques, des adhérences dans l'uretère est nécessaire. Souvent, cette technique est utilisée en cas de dommages importants à l'organe.
Endoplastie buccale
L'endoplastie de l'orifice urétéral est indiquée chez les patients diagnostiqués avec un reflux vésico-urétéral. Ce type d'intervention présente plusieurs avantages, se caractérise par un traumatisme mineur des organes et une faible probabilité de complications. De plus, une telle opération ne dure pas longtemps.
Pendant la chirurgie, une aiguille est insérée dans la bouche de l'uretère, qui est attachée à une seringue contenant une substance volumique. Cette substance est injectée lentement à une profondeur de 5 à 7 mm sous les muqueuses. En raison de cette action, l'orifice de l'uretère se dilate au site d'injection du gel. Ensuite, l'aiguille est retirée. Après une telle manipulation, il est nécessaire d'utiliser un cathéter jusqu'à 12 heures.
Urétéro-urétéroanastomose
L'urétéro-urétéroanastamose fait référence à un type d'intervention chirurgicale dans laquelle les extrémités du canal urinaire sont reliées. Une telle intervention est indiquée en cas de lésion de l'organe lors de l'opération, de rétrécissement de l'uretère. Une telle urétéroplastie dans l'hydronéphrose peut également être utilisée. Pendant l'opération, le chirurgien a excisétissus endommagés qui sont remplacés par des implants. Ceci est suivi d'une suture. Les principales contre-indications à cette manipulation sont:
- Forme chronique de pyélonéphrite.
- Fibrose.
- Rejet d'urine dans le rein controlatéral.
- Cancer urotélial.
- Hydronéphrose (ICD 10 13.0-13.3).
Il est important de noter que l'urétéro-anastamose n'est pas utilisée si la radiothérapie des organes situés dans le petit bassin a été réalisée, avec des néoplasmes oncologiques diagnostiqués dans la vessie et d'autres changements pathologiques.
Méthode Boari
Intervention chirurgicale selon la méthode Boari désigne la chirurgie plastique des voies urinaires utilisant les tissus de la vessie du patient opéré. Pendant l'opération, un tube en plastique spécial est inséré dans l'uretère, qui est ensuite fixé. Le chirurgien a excisé un lambeau de tissu de la vessie. Ensuite, une partie de l'uretère est formée à partir du tissu résultant. Une telle intervention s'effectue en libre accès. Une incision d'accès est pratiquée sur la zone endommagée des voies urinaires.
La chirurgie de Boari est généralement indiquée pour les lésions urétérales bilatérales. Dans le même temps, plusieurs volets sont découpés à la fois dans les tissus de la vessie. Les tissus excisés de la vessie guérissent avec des sutures aveugles. Le cathéter est retiré après la cicatrisation complète de la plaie.
Complications probables, période de rééducation
Comme les autres interventions chirurgicales, l'urétéroplastie peutprovoquer des conséquences négatives. Parmi eux:
- L'apparition des hernies.
- Lésions tissulaires aux organes voisins.
- Développement du processus inflammatoire.
- Accès à l'infection.
- Douleur.
- Saignement.
Pour prévenir les complications ci-dessus et d'autres conséquences graves, le patient doit être correctement réhabilité après la chirurgie. Après la fin de l'opération, le patient doit être transféré sous la surveillance étroite d'un spécialiste. Le contrôle de l'état doit être effectué à l'aide d'appareils spéciaux, en mesurant la température, en fonction des plaintes du patient opéré. Assurez-vous d'évaluer la qualité ainsi que la quantité d'urine excrétée. Après 3-4 jours, le retrait du cathéter est indiqué. La durée du séjour du patient à l'hôpital dépend du succès de l'opération et de la rapidité avec laquelle l'activité du système urinaire est rétablie. Si les manipulations ont été effectuées par laparoscopie, le patient ne peut rester à l'hôpital que quelques jours. Après une intervention ouverte, la période de rééducation du patient est plus longue et peut durer jusqu'à 3 semaines.
Recommandations
Après le retour à domicile du patient, afin d'accélérer son rétablissement, il est extrêmement important de suivre certaines recommandations médicales:
- Mettre en place un régime qui réduira l'acidité de l'urine. Ceci est nécessaire afin d'éviter l'irritation justetissus opérés de l'uretère.
- Dans le mois suivant la chirurgie, vous devez vous abstenir de toute activité physique intense, sportive. Une telle mesure éliminera la possibilité de divergence des coutures, la survenue de complications.
- Si des douleurs surviennent, des changements dans les caractéristiques visuelles de l'urine (couleur, odeur, quantité), le patient doit consulter le médecin sans faute et l'informer des changements négatifs.
- Il est important de panser la plaie à temps et de consulter un médecin pour examiner les points de suture. Avec le développement d'une inflammation purulente, vous devez contacter immédiatement un établissement médical.
L'urétéroplastie est une intervention chirurgicale assez courante qui permet de sauver le patient de nombreuses pathologies. Avec la bonne technique, l'exclusion des contre-indications et le strict respect des recommandations médicales pendant la période de récupération, le patient peut rapidement reprendre une vie normale et épanouie.
Il faut se rappeler que les opérations chirurgicales sont des interventions assez sérieuses, donc le succès de la cure dépend en grande partie de la période de récupération. Il est important de surveiller votre propre santé, et au moindre soupçon de développer une complication ou autre violation, vous devriez demander l'avis d'un médecin.
