La vie dicte son rythme à chaque génération de personnes. Pour être partout à l'heure, l'homme moderne doit dormir moins, refuser le petit-déjeuner ou le déjeuner et prendre une collation sur le pouce. Tout cela affecte négativement l'état de l'estomac. Et un traitement tardif chez le médecin complique la situation. Si le traitement médicamenteux n'est pas en mesure de faire face au problème, vous devez recourir à des mesures drastiques. Ces mesures sont des chirurgies de l'estomac.
Qu'est-ce que l'estomac et quelles sont ses fonctions
L'estomac est un organe spécial sous la forme d'un sac musculaire creux conçu pour recevoir et digérer les aliments. Cet organe est situé sous l'œsophage. Sa partie inférieure traverse le sphincter pylorique dans le duodénum. Un estomac vide a un volume de 0,5 litre. Après avoir mangé, il augmente à 1 litre, mais peut supporter de trop manger et s'étirer jusqu'à 4 litres.
En plus de stocker la nourriture reçue, les fonctions de l'estomac comprennent:
- traitement mécanique de la masse alimentaire;
- promotion de la nourriture dans la section suivante de l'intestin;
- effet chimique sur les aliments par les enzymes du suc gastrique;
- isolement des éléments qui contribuent à l'absorption de la vitamine B12;
- absorption des nutriments;
- désinfection de la masse alimentaire avec de l'acide chlorhydrique;
- production d'hormones.
Pour remplir ses fonctions en douceur, le corps doit être en bonne santé. Il est important de faire attention aux changements de goût, aux brûlures d'estomac, à la douleur et aux nausées à temps pour éviter une chirurgie de l'estomac.
Maladies courantes de l'estomac
Le plus souvent, les médecins sont traités avec une gastrite chronique, une duodénite, une érosion, des ulcères et des néoplasmes oncologiques. Chaque maladie est plus ou moins dangereuse et nécessite un traitement qualifié. Le patient doit se conformer pleinement aux prescriptions du médecin et suivre toutes les recommandations afin de ne pas avoir à se rendre au bloc opératoire.
Types d'opérations. Résection
Dans la pratique médicale, plusieurs types d'interventions chirurgicales sont utilisées pour les maladies de l'estomac. Ce sont la résection, la gastrectomie, la gastro-entérostomie, la vagotomie. Chaque opération a ses propres indications et contre-indications et nécessite certaines qualifications du chirurgien.
La résection de l'estomac est l'ablation d'une partie de l'organe avec la restauration ultérieure de la continuité du tube oesophagien. Des opérations similaires sur l'estomac sont prescrites pour les tumeurs cancéreuses, un ulcère ou un degré élevé d'obésité. L'opération nécessite des diagnostics complexes et une certaine préparation du patient. De plus, des complications postopératoires peuvent se développer.
Selon la difficultémaladies, le médecin sélectionne le type de résection. Cela pourrait être:
- Ablation totale de l'estomac.
- Ablation d'une partie de l'organe près de l'œsophage, c'est-à-dire résection proximale.
- Ablation du secteur inférieur de l'organe devant le duodénum, c'est-à-dire résection distale.
- Enlèvement des manchons pour l'obésité.
Chirurgie proximale et distale le plus souvent pratiquée. Dans ce cas, la résection de l'estomac consiste à suturer le moignon d'organe à l'œsophage (proximal) ou à l'intestin grêle (distal). De telles résections prennent plus de 2 heures chez un spécialiste.
Résection pour ulcère gastrique
Le plus souvent, un ulcère de l'estomac peut être guéri en ambulatoire. Mais parfois, le traitement médical ne fonctionne pas. La chirurgie de l'ulcère est indiquée dans les cas suivants:
- Lorsque le rétrécissement cicatriciel du sphincter pylorique (sténose pylorique).
- Lorsque la pathologie se propage au-delà de l'estomac (pénétration).
- Si perforé (trou traversant).
- Quand une forme avancée d'ulcère avec de grandes dimensions et une grande profondeur de lésions tissulaires.
De plus, une chirurgie de l'estomac peut être prescrite si le patient a des saignements qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments. La raison de la résection peut être des rechutes fréquentes de la maladie.
Résection pour tumeurs oncologiques
Les gastro-entérologues et les oncologues sont souvent traités par des patients atteints de tumeurs cancéreuses. Le cancer gastrique est considéré comme la forme de cancer la plus courante. Opérationen cas de cancer gastrique, il peut nécessiter non pas une résection partielle, mais une ablation complète de l'organe. Cette opération s'appelle une gastrectomie. Formellement, il s'agit d'un type de résection, mais la manipulation est plus compliquée et l'impact négatif sur le patient est plus prononcé.
Pendant la gastrectomie, non seulement l'estomac est enlevé, mais aussi deux omentums et des ganglions lymphatiques. L'ablation complète de l'estomac implique une connexion directe de l'œsophage au jéjunum. Une connexion artificielle (anastomose) est réalisée avec une suture intestinale à double rangée.
Après l'opération, aucun traitement chimique et mécanique des aliments n'est effectué. Cela nécessite un strict respect du régime alimentaire et une répartition uniforme des repas tout au long de la journée. Les portions doivent être petites, les graisses complexes et les aliments difficiles à digérer sont complètement exclus du menu.
Avec une gastrectomie totale, la méthode laparoscopique n'est presque jamais utilisée. Une technique ouverte traditionnelle est utilisée dans laquelle une grande incision est pratiquée. Il faut plusieurs semaines au patient pour se remettre de l'opération. Après le réveil de l'anesthésie, le patient ne boit ni ne mange. Il est mis sous cathéter urinaire et sonde nasogastrique, respirant parfois à travers un masque.
L'eau n'est donnée au patient qu'après l'apparition de bruits périst altiques. Si le corps réagit normalement au liquide, il commence à donner des aliments mous.
Résection pour obésité
Avec un degré élevé d'obésité, dans certains cas, une résection longitudinale est prescrite. Parfois, la procédure est appelée retrait de la manche. L'opération coupe la majeure partie de l'estomac, mais sauvevalves physiologiques. En conséquence, le volume de l'organe diminue, mais le processus de digestion n'est pas perturbé. L'estomac ne ressemble plus à un sac musclé, il ressemble à un tube étroit dont le volume est d'environ 150 ml. Il y a une perte de poids dramatique et une diminution de la sensation de faim, puisque la zone qui produit l'hormone responsable de cette sensation est supprimée. La résection longitudinale vous permet de perdre jusqu'à 60% de l'excès de poids, tandis que des objets étrangers tels qu'un ballon ou un bandage ne sont pas placés dans l'estomac. Cette méthode de traitement de l'obésité peut être utilisée à tout âge.
Gastroentérostomie
Pour certaines indications, la résection gastrique n'est pas possible. Cela s'applique aux personnes âgées, aux patients faibles, aux cas de sténose cicatricielle à la suite d'une brûlure à l'estomac et aux cas inopérables de maladies oncologiques. Ces patients subissent une gastro-entérostomie. Au cours de l'opération, une anastomose se forme entre la cavité de l'estomac et l'intestin grêle.
L'opération permet de décharger l'estomac, d'accélérer l'évacuation des aliments et de rétablir la perméabilité. Cependant, il comporte tellement de complications qu'il n'est pratiqué que lorsqu'aucune autre option de traitement n'est disponible.
Vagotomie
Une autre façon de traiter les ulcères d'estomac est la vagotomie. Il s'agit d'une opération qui consiste à sectionner le nerf vague. À la suite d'une manipulation, l'influx nerveux s'arrête, dont dépend la production de suc gastrique. L'acidité du contenu de l'estomac diminue, à la suite de quoi la guérison des ulcères commence.
Pour la première fois dans l'unité d'exploitation a étéun patient a été amené pour une vagotomie en 1911. Cela a été rapporté au congrès chirurgical de Berlin. Depuis 1946, l'opération est lancée.
Depuis 1993, le nombre de vagotomies a chuté de façon spectaculaire à mesure que les médicaments bloquant l'acide sont devenus largement utilisés.
Coût d'exploitation
Le coût d'une même manipulation dans différents pays, et même dans des régions d'un même pays, peut varier considérablement. Tout dépend de la complexité de la maladie, de la localisation de la pathologie, des qualifications du chirurgien ou de l'oncologue, ainsi que de l'équipement technique de la clinique. Tous les problèmes sont résolus lors de consultations avec des spécialistes. Le plus souvent, le coût de l'opération comprend l'hospitalisation, l'anesthésie et les soins postopératoires.
Ces dernières années, les personnes souffrant de graves problèmes d'obésité ont recours à l'aide de chirurgiens. Faire face à l'excès de poids permet l'opération d'une résection longitudinale de l'estomac. Son coût moyen en Russie est d'environ 140 000 roubles.
