Dans cet article, nous examinerons ce que signifient les soins d'urgence en dentisterie. Tout le monde ne sait pas ce que signifie ce concept.
Chaque dentiste doit faire face à une urgence de patient dans son cabinet. Ces cas incluent des évanouissements accompagnés de chocs anaphylactiques, de crises d'asthme, de crises d'épilepsie, etc., jusqu'à une crise cardiaque. Dans de telles situations, l'essentiel est de tout faire correctement et rapidement.
A également été approuvée l'ordonnance sur les soins d'urgence en dentisterie n° 1496n du 07.12.2011 « Approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux à la population adulte en cas de maladies dentaires ».
Trousse de premiers secours dentaire
Compte tenu de l'urgence qui peut survenir en dentisterie, les médecins utilisent le kit suivant pour aider les patients: une seringue antihistaminique accompagnée d'une cartouche d'oxygène pour la respiration, de la "nitroglycérine" sous forme de sublingualpilules et spray, inhalateur pour l'asthme, aliments sucrés, aspirine et Benadryl.
Le responsable de l'examen régulier (hebdomadaire) de l'ensemble ci-dessus doit être nommé. Il est extrêmement frustrant de trouver une bouteille d'oxygène inopérante à un moment où le patient en a vraiment besoin.
Soins d'urgence en dentisterie selon SanPiNu
La vitesse de réaction est la clé du soulagement réussi de toute condition critique chez les patients. Pour tout faire le plus rapidement possible, vous devez répartir les responsabilités. Chaque employé travaillant dans une clinique dentaire doit savoir quoi faire lorsqu'un patient a besoin de soins d'urgence.
L'instruction appropriée pour une commande d'urgence en dentisterie est créée à l'avance et portée à l'attention de tous les employés. Ceux qui ont une formation médicale sont engagés dans les premiers secours. Quant aux administrateurs des cliniques dentaires, ils appellent une ambulance, contactent le médecin du patient et, si nécessaire, avec ses proches.
Un tel plan d'action doit être mené dans toutes les directions, c'est-à-dire qu'il est impossible de confier une tâche spécifique à une seule personne, car il peut simplement s'absenter de son lieu de travail au moment le plus critique. L'essentiel est de tout faire de manière à ce que personne n'interfère avec personne et ne fasse ce qui est nécessaire, apportant sa propre contribution à la correction et à la résolution de la situation. De plus, il n'est pas superflu de former absolument tous les employés du cabinet dentairebases hospitalières de base des soins d'urgence.
Il est également nécessaire de désigner une personne chargée de vérifier régulièrement la disponibilité de la trousse d'aide médicale mentionnée précédemment.
L'algorithme pour les soins d'urgence en dentisterie sera discuté plus en détail ci-dessous.
États critiques chez les patients: quels sont-ils ?
Personnes nécessitant des urgences dentaires:
- Ceux causés par le stress ou l'anxiété.
- Conditions associées à l'anesthésie, et en plus, avec des difficultés dans le travail du système cardiaque, respiratoire ou vasculaire.
L'urgence liée à l'anesthésie est une obstruction des voies respiratoires. Le patient peut présenter un laryngospasme, une hyperventilation ou un spasme bronchique. Le bronchospasme, selon les dentistes, est le cas le plus difficile en termes de soins d'urgence. Les causes de cette condition sont des réactions allergiques ou une sensibilité à certains composants, par exemple, les sulfites et autres. L'hyperventilation chez les patients peut être déclenchée par le stress et tend à être principalement observée chez les personnes plus nerveuses.
Qu'est-ce qu'une urgence dentaire ?
Pour réussir rapidement à faire face à de telles conditions, il est nécessaire d'avoir à portée de main tout ce qui est nécessaire pour le soulagement rapide des manifestations négatives. Par exemple, pour éviter l'obstruction des voies respiratoires en présence de complications dans le fonctionnement du système respiratoire,vous devez appliquer rapidement des éponges spéciales. Pour les patients chez qui le stress provoque une hyperventilation, l'utilisation d'une cartouche d'oxygène doit être immédiatement proposée. Ensuite, considérez comment les patients peuvent subir un choc anaphylactique au cabinet dentaire et comment cette condition peut être normalisée.
Qu'est-ce que l'algorithme de soins d'urgence pour le choc anaphylactique en dentisterie ?
Choc anaphylactique: comment se manifeste-t-il et pourquoi est-il dangereux ?
Cette affection est une réaction allergique extrêmement grave qui se manifeste sous la forme d'une insuffisance cardiaque et vasculaire aiguë et d'une insuffisance surrénalienne. Dans le cadre des manifestations cliniques du choc anaphylactique, les patients ressentent un état d'inconfort sévère avec une sensation douloureuse indéfinie. Tout d'abord, il y a une peur de la mort accompagnée d'un état d'agitation intérieure.
Nausées, parfois des vomissements et de la toux peuvent également survenir. Les patients peuvent se plaindre d'une faiblesse sévère accompagnée d'une sensation de picotement et de démangeaisons. De plus, lorsqu'une telle condition survient, il y a souvent une sensation d'afflux de sang au visage, combinée à une sensation de lourdeur derrière le sternum ou de compression de la poitrine. Très souvent, il y a des douleurs dans la région du cœur, accompagnées de difficultés respiratoires ou d'une incapacité à respirer, des vertiges ou des maux de tête d'une intensité assez vive ne peuvent être exclus. L'apparition d'un trouble de la conscience peut perturber le contact verbal avec le patient. Des plaintes peuvent survenir immédiatement après la prise du médicament.
Hyperémie, pâleur, cyanose
Symptôme supplémentaire du choc anaphylactique, l'hyperémie de la peau s'accompagne d'une pâleur et d'une cyanose, d'exanthèmes divers, d'un gonflement des paupières ou du visage et d'une transpiration abondante. Chez la plupart des patients, des crampes des membres sont souvent associées à des crises convulsives prolongées, une agitation motrice, une excrétion involontaire d'urine, de gaz et de matières fécales. Les pupilles peuvent se dilater et ne pas réagir à la lumière. Dans le même temps, le pouls est fréquent, filant, une tachycardie et une arythmie sont notées.
Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique en dentisterie doivent être prodigués avec compétence. La vie du patient en dépend.
La tension artérielle des gens baisse rapidement. Dans les situations graves, la pression diastolique est difficile à déterminer. Par la suite, il existe un tableau clinique d'œdème pulmonaire. Une forme typique de choc anaphylactique se caractérise par une violation de la circulation sanguine, de la conscience et des fonctions respiratoires.
Algorithme pour les soins d'urgence pour choc anaphylactique en dentisterie
Les principes d'élimination du choc anaphylactique sont les suivants:
- Les médecins cherchent à soulager un dysfonctionnement circulatoire et respiratoire aigu.
- Obtenir une compensation pour l'insuffisance surrénalienne du patient.
- Inhibition et neutralisation des composants biologiquement actifs dans le sang.
- Blocage de l'entrée du médicament allergène dans la circulation sanguine.
- Soutien des fonctions vitales de l'organisme du patient ou réanimation en cas de crise gravecondition ou menace de mort clinique.
Considérez maintenant les mesures prises par les médecins en cas de soins dentaires d'urgence:
- Arrêtez d'injecter la drogue qui a causé l'état critique.
- Le patient est placé en position horizontale avec les jambes relevées.
- S'il existe une forme légère de choc anaphylactique, il est alors possible d'administrer de l'adrénaline (0,1 %) par voie intramusculaire, ainsi que par voie intraveineuse. 0,5-1 ml de la substance active est dilué dans 5 ml de solution saline. Le site d'injection de l'allergène est coupé avec une solution d'adrénaline à 0,1%, diluée dans 5 à 10 ml de solution saline. Si la pression artérielle continue de chuter, injectez 0,5 à 1 ml d'épinéphrine par voie intraveineuse toutes les trois à cinq minutes jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise.
- "Dexamethasone" 20-24 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, ou "Prednisolone" 150-300 mg (3-5 mg/kg de poids corporel).
- "Dimedrol" 1% basé sur les dosages: adultes - 1,0 mg / kg, enfants - 0,5 mg / kg de poids corporel, "Suprastin" ou "Tavegil" 2 mg / kg de poids corporel, en l'absence de ces médicaments, alors vous pouvez utiliser "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire.
- Si l'anaphylaxie se déroule selon le type asphyxique et bronchique, alors eufillin 2, 4% 10 ml est administré par voie intraveineuse.
Les soins d'urgence sont également fournis en dentisterie pédiatrique.
Raisons des soins dentaires d'urgence pour les enfants
L'objet de la dentisterie pédiatrique estsurtout les enfants de moins de quinze ans. Cette période est directement liée aux caractéristiques de la conception de la physiologie des dents, des mâchoires, de la muqueuse buccale, parodontale et, en outre, des réactions immunitaires. La différence de tempérament des enfants, conjuguée à leur faible résistance à la douleur, apporte ses propres caractéristiques à la spécificité des soins d'urgence. Les processus pathologiques qui, chez les enfants, justifient des soins d'urgence en dentisterie sont systématisés en trois groupes:
- Blessure traumatique: fracture de la mâchoire, traumatisme des lèvres, des joues et autres lésions des dents.
- Obtenir des lésions carieuses sous forme de pulpite ou de parodontite.
- L'apparition de processus aigus dans la muqueuse buccale sous la forme d'une inflammation des gencives sur fond d'éruption d'incisives temporaires, de stomatite herpétique aphteuse ou de gingivite ulcéreuse.
Soins dentaires d'urgence pour les enfants
En présence de tout traumatisme à la dent, il est nécessaire de clarifier l'état des os paradentaires et de l'incisive affectée par la méthode des rayons X. Après cela, vous devez prendre une décision concernant la préservation ou l'extraction des dents. Les dents qui ont des racines cassées sont retirées, car il n'existe à ce jour aucune méthode pour leur restauration. Le retrait, en particulier chez les enfants, doit être reporté jusqu'à ce que la gravité des processus traumatiques diminue, sauf dans les situations où leurs fragments interfèrent avec le processus de restauration des fractures de la mâchoire.
Les incisives permanentes avec des couronnes cassées sont de toute façon laissées aux enfants. Si la pulpe n'a pas été affectée, vous devez attendre toutplusieurs semaines pour la détermination ultérieure de sa viabilité. Dans le cas où il est endommagé, le dentiste décide de soigner les dents avec la préservation ultérieure de la pulpe vivante ou encore de la dévitaliser.
Il faut savoir que la pulpe des incisives permanentes de l'enfance a de grandes capacités réparatrices. Lorsque le dentiste décide de la quitter, le traitement commence immédiatement. Il est préférable que cela se fasse en une seule séance avec la fermeture des surfaces endommagées avec du Calxil ou une pâte préparée à partir d'une solution de novocaïne et d'oxyde de calcium. La pâte doit nécessairement recouvrir la pulpe d'une fine couche. De plus, sans presser, du ciment phosphate est appliqué et la partie fracturée de la couronne incisive est restaurée. Cette méthode donne un très bon effet cosmétique ainsi qu'une réparation assez stable de la couronne dentaire.
Dans le cas où le dentiste ne dispose pas d'options de récupération adéquates dans l'heure qui suit, les premiers soins en dentisterie peuvent être fournis par un coiffage temporaire de la pulpe avec de la poudre de sulfidine, les pâtes biologiques susmentionnées ou, dans les cas extrêmes, un coton écouvillon, qui doit d'abord être trempé dans du camphre de chlorophénol. Il serait préférable de recouvrir ce matériau de ciment phosphaté qui, à son tour, doit nécessairement capter les parois saines de la couronne incisive.
Lorsque la couronne d'une dent temporaire est fracturée et qu'il envisage de prendre une décision concernant l'extraction ou la dévitalisation, le dentiste doit prendre en considérationla valeur physiologique des incisives ainsi que la possibilité de leur traitement à long terme et la nature de la blessure. Avec une luxation dentaire après une blessure, elle doit être immobilisée. Dans le cas où la dent était légèrement disloquée et qu'il n'y a aucune preuve de la présence d'une fracture de l'os alvéolaire directement sur la radiographie, il est conseillé au patient d'éviter de stresser les dents malades.
Premiers secours en dentisterie pour les états comateux
Les états de coma sont séparés en un groupe distinct, car leur manifestation est observée principalement chez les patients atteints de certaines pathologies concomitantes, dont ils doivent toujours avertir leur dentiste. Le coma est un état de forte inhibition de l'activité nerveuse, qui s'accompagne d'une perte de conscience et d'une défaillance de tous les analyseurs. À qui les médecins devraient pouvoir distinguer de la stupeur, lorsque des éléments individuels de l'esprit sont préservés et que des réactions à de puissants stimuli lumineux et sonores sont notées.
Qu'est-ce que les soins dentaires d'urgence dans ce cas ?
Les informations importantes pour évaluer le coma sont principalement l'apparence du patient dans le cadre de l'examen et de la détermination de son état. La présence de cyanose et un motif prononcé du système veineux sur l'abdomen indiquent une cirrhose du foie, c'est-à-dire le développement d'un coma hépatique. La peau sèche et chaude chez les personnes se produit avec une septicémie et, en outre, dans le contexte d'infections graves et de déshydratation. Des convulsions associées à une raideur de la nuque confirment un coma dû à une augmentation de la pression intracrânienne due à un traumatisme, une thrombose,tumeurs et plus.
L'évaluation de l'odeur de l'haleine est très importante pour diagnostiquer cette condition. Par exemple, dans l'acidose diabétique, l'odeur d'acétone de la bouche est généralement notée. L'apparition d'une odeur putride indique la présence d'un coma hépatique chez le patient et l'odeur d'urine indique une pathologie rénale. En cas d'intoxication alcoolique, l'odeur sera typique. Lorsqu'un coma d'étiologie inconnue survient, il est nécessaire d'examiner la teneur en sucre.
Les soins médicaux d'urgence en dentisterie en cas de coma consistent en l'appel obligatoire et urgent de l'équipe de réanimation. Il faut commencer par l'oxygénation et la mise en place d'un soulagement d'un trouble fonctionnel (il est nécessaire de normaliser la respiration, la circulation sanguine et la fonction cardiaque). En particulier, en présence d'un coma hypoglycémique, il est nécessaire d'injecter immédiatement au patient par voie intraveineuse 60 millilitres d'une solution de glucose à quarante pour cent, car cette affection se développe presque immédiatement par rapport à d'autres manifestations et est plus dangereuse dans ses conséquences. Le schéma des mesures thérapeutiques en présence d'un coma est similaire aux principes de la réanimation ABC.
Conclusion
Ainsi, dans le cadre de la thérapie, chaque médecin doit être préparé au fait que son patient peut rencontrer des conditions d'urgence en dentisterie et qu'il peut avoir besoin de premiers soins en temps opportun. Immédiatement avant le début d'un traitement chirurgical ou conservateur, le patient doit informer son dentiste quequelles pathologies aiguës ou chroniques il a, allergies à certains médicaments, etc.
En outre, les patients doivent également informer les dentistes de la prise actuelle de certains médicaments et de leur posologie. Dans le cas où le patient est à risque, son traitement doit être effectué sous surveillance stricte et avec prudence afin d'éviter la survenue de complications graves. La fourniture intempestive de soins médicaux entraîne souvent des conséquences extrêmement graves sous la forme de processus pathologiques destructeurs dans le corps.
Nous couvrons les urgences dentaires et les premiers soins.
