Quelles sont les causes de la perte de vision ? De quel type de processus s'agit-il ? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d'autres dans l'article. La perte de vision peut survenir de manière chronique (c'est-à-dire sur une longue période) ou aiguë (c'est-à-dire brutalement). Les causes de la perte de vision seront discutées ci-dessous.
Plages de perte de vision
Il existe différentes échelles pour décrire la perte de vision et ses degrés. Ils sont basés sur l'acuité visuelle. Dans la première édition, l'Organisation nationale de la santé dans la CIM caractérise la distinction comme "légalement aveugle" et "légalement voyant".
ICD-9, créée en 1979, a introduit la plus petite échelle continue à trois niveaux: vision standard, mauvaise vision et cécité.
Perte aiguë de la vision
Une perte de vision aiguë peut survenir soudainement. Elle peut être causée par des troubles de la rétine ou du nerf optique, une opacification des milieux réfractifs, des troubles fonctionnels ou des troubles des voies visuelles. Cela peut aussi être involontaire.découverte du fait de la perte permanente de la vision.
Turbidité des milieux réfractifs
Les causes de la perte de vision ne sont pas toujours connues. La nébulosité des milieux de réfraction dans l'œil, tels que le cristallin, la cornée, le corps vitré et la chambre antérieure, peut entraîner une perte de vision aiguë, qui se manifeste par une vision réduite ou floue.
Bien que les réactions pupillaires puissent être affectées, ces symptômes n'endommagent généralement pas la sensibilité relative des pupilles. L'opacité apparaît en raison d'un hyphéma, d'un œdème cornéen, d'une hémorragie vitréenne et de cataractes.
Lésions du nerf optique
Nous continuons à examiner les causes de la perte de vision. La perte aiguë de la vision peut être causée par des maladies qui affectent le nerf optique. Les symptômes comprennent un défaut afférent pupillaire, un réflexe pupillaire atypique lorsque les nerfs optiques ne sont touchés que d'un côté. Cela peut également se produire en raison de l'effet de la lumière stroboscopique.
L'état du nerf optique dépend de nombreuses affections, notamment le gonflement de son disque, la papillite, le glaucome, l'artérite à cellules géantes, la névrite optique et la neuropathie ischémique du nerf optique.
Maladies rétiniennes
Quelles sont les autres causes de perte de vision soudaine ? Cette maladie peut provoquer des malformations rétiniennes. Après tout, si la rétine est affectée, cela s'accompagne généralement d'un défaut de sensibilité des pupilles. Les causes qui affectent ou détruisent l'activité rétinienne incluent:
- rétinite pigmentaire ou occlusion vasculaire rétinienne,dont la plus importante est l'occlusion de l'artère rétinienne médiane;
- décollement de la rétine;
- phénomènes dégénératifs (ex. dégénérescence maculaire).
Des tests en 2013 ont rapproché la possibilité d'une réparation complète de la rétine.
Hypoxie
Tout le monde devrait connaître les causes d'une perte soudaine de la vision. On sait que les yeux sont très sensibles à la localisation de l'apport d'oxygène. La perte de vision (greyout ou brownout) s'accompagne d'une perte de perception périphérique et peut résulter d'un choc, d'une pression artérielle basse, d'un g-LOC (problèmes liés à l'aviation).
Cela peut aussi survenir spontanément, surtout si une personne n'est pas en parfaite santé. La vision revient généralement dès que les causes qui localisent le flux sanguin sont éliminées.
Violation des chemins visuels
Comme vous pouvez le constater, les raisons d'une perte de vision soudaine sont multiples. Parmi eux figurent les troubles des voies visuelles. Ce que c'est? Ce sont tous les problèmes qui perturbent l'activité de la voie visuelle. Très rarement, la perte de vision aiguë est causée par une hémianopsie homonyme et, encore plus rarement, par une cécité corticale.
Entre autres choses, les blessures peuvent entraîner une perte soudaine de la vision des deux yeux.
Déficience fonctionnelle
Le terme "trouble fonctionnel" est utilisé aujourd'hui lorsque le patient recourt à la simulation et à l'hystérie. Cela détermine la capacité du médecin à détecter les compétences subjectives du patient (et donc à déterminer si le patient voit ou non).
Nuances
Dans le langage médical, la perte de vision est appelée amaurose. Vous savez déjà qu'ellepeut résulter d'une ischémie ou d'un décollement de la rétine, de lésions bilatérales du cortex des yeux ou de la destruction des nerfs optiques. Les patients atteints d'une maladie en phase aiguë nécessitent un traitement immédiat contre la perte de vision et une hospitalisation.
Dans le même temps, les informations que le médecin urgentiste parvient à collecter sont importantes et permettent de poser rapidement un diagnostic au stade ambulatoire.
Perte de vision d'un œil
Qu'est-ce qui cause la perte soudaine de la vision d'un œil ? Un tel défaut apparaît généralement à la suite de lésions du nerf optique ou de la rétine et d'autres structures de l'œil. Une de ses causes fréquentes est un trouble passager de la circulation sanguine dans la rétine. En règle générale, les patients se plaignent d'un voile qui apparaît soudainement devant l'œil et ne capture souvent qu'une fraction du champ de vision.
Parfois, une faiblesse temporaire des membres opposés et une altération de la sensibilité sont notées simultanément. Cet épisode peut durer de deux minutes à trois heures.
L'embolie de l'artère rétinienne due à une plaque ulcéreuse d'athérosclérose dans l'artère carotide interne, l'arc aortique ou le cœur (souvent accompagnée de fibrillation auriculaire ou de lésions valvulaires) est la cause de la perte de vision dans 90 % des cas.
Beaucoup moins souvent, une personne perd la vue en raison d'une chute de tension artérielle avec sténose sévère de l'artère carotide interne. D'accord, il existe un grand nombre de raisons de perte de vision dans un œil.
Si cela se produit soudainement, cela peut être le signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral et la personne doit être activement examinée immédiatement. Le traitement de la perte de vision de cette forme est effectué à l'aide d'une prise continue d'aspirine (100-300 mg par jour) ou d'anticoagulants indirects (pour l'embolie cardiogénique).
Migraine cécité transitoire
Quelles sont les causes d'une perte de vision temporaire d'un œil ? Chez les jeunes, une cécité transitoire d'un œil peut survenir en raison d'une migraine rétinienne. Dans ce cas, la perte de vision est répertoriée comme une aura migraineuse, qui survient peu de temps après l'apparition d'un mal de tête ou précède son attaque.
Cependant, même avec une histoire standard, il convient d'exclure une pathologie du cœur et des artères carotides avec des tests spécifiques. Le diagnostic différentiel est également réalisé avec une aura visuelle sous la forme d'un scotome migrateur scintillant dans une crise de migraine typique. Mais l'aura visuelle implique généralement les champs visuels gauche et/ou droit des deux yeux plutôt que d'un œil. De plus, même lorsque vous fermez les yeux, il reste visible dans le noir.
Perte de vision due à une neuropathie ischémique
La neuropathie ophtalmique antérieure ischémique est causée par un manque de circulation sanguine dans l'artère ciliaire postérieure, qui irrigue le disque de ce nerf. Cliniquement, elle se traduit par une perte soudaine de la vision d'un œil, qui ne s'accompagne pas de douleur dans le globe oculaire. Le diagnostic de perte de vision peut être confirmé en examinant le fond d'œil. Ici, un œdème et une hémorragie dans la région du disque du nerf optique doivent être révélés.
Le plus souvent, il progresse chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension artérielle à long terme, souvent chez les patientspolycythémie ou vascularite. Dans 5 % des cas (le plus souvent chez les patients de plus de 65 ans), la neuropathie est associée à une arthrite temporale.
Le traitement de ce type de perte de vision nécessite une corticothérapie urgente pour prévenir la perte de la vision du second œil. Le diagnostic de l'artérite temporale est simplifié par la détection d'une induration douloureuse, de l'absence de pulsation de l'artère temporale et de signes de polymyalgie rhumatismale.
Les gens perdent rarement la vue à cause d'une neuropathie optique ischémique postérieure. Elle est généralement causée par une combinaison d'hypotension artérielle et d'anémie sévère, qui peut être à l'origine d'un infarctus nerveux dans le segment rétrobulbaire. Parfois, une neuropathie postérieure ischémique apparaît dans le contexte d'une perte de sang importante lors d'interventions chirurgicales, d'un traumatisme et d'un saignement du tractus gastro-intestinal. Les transformations du fond d'œil ne se trouvent pas ici.
Lors d'une crise hypertensive, la vision peut chuter brutalement en raison d'un gonflement ischémique de la papille optique ou d'un spasme des artères rétiniennes. Une diminution trop rapide de la tension artérielle peut entraîner un infarctus du nerf optique.
Perte de vision due à une névrite optique
La névrite oculaire est un trouble inflammatoire démyélinisant qui implique souvent le segment rétrobulbaire du nerf (névrite rétrobulbaire), de sorte que le test initial du fond d'œil ne parvient pas à détecter la pathologie.
Chez de nombreux patients, en plus d'une perte de vision aiguë, il y a une douleur dans le globe oculaire, qui augmente avec le mouvement. Plus souvent une perte de visionprogresse à un jeune âge, peut récidiver et est souvent la première manifestation de la sclérose en plaques. Le traitement de la perte de vision de cette forme est réalisé par l'administration intraveineuse de doses impressionnantes de "Méthylprednisolone" (1 g par jour pendant 3 jours), qui accélère la régénération.
Que se passe-t-il avec la neuropathie toxique ?
La neuropathie optique toxique peut entraîner une perte soudaine de la vision des deux yeux. Une neuropathie toxique peut résulter d'un empoisonnement au monoxyde de carbone, à l'alcool méthylique ou à l'antigel (éthylène glycol).
Un développement plus fluide de la neuropathie des nerfs optiques avec une augmentation de l'atrophie sans stade d'œdème discal peut être causé par certains médicaments - isoniazide, amiodarone, lévomycétine (chloramphénicol), streptomycine, digoxine, pénicillamine ", " Ciprofloxacine », ainsi que l'arsenic, le plomb ou le thallium.
Augmentation de la pression intracrânienne
La cécité peut survenir en raison de l'hypertension intracrânienne et de la progression des disques optiques congestifs (avec des tumeurs cérébrales ou une hypertension intracrânienne bénigne). Elle est souvent précédée de courts épisodes de vision floue dans les deux yeux ou dans un œil, apparaissant lors de la transformation de la position du corps et durant quelques secondes ou minutes.
La thérapie consiste en l'introduction de "Methylprednisolone" (goutte-à-goutte intraveineux de 250-500 mg) et en une consultation urgente avec un neurochirurgien et un ophtalmologiste.
Infarctus occipital
L'apparition soudaine d'une cécité dans les deux yeux peut être due à un infarctus bilatéral des lobes occipitaux(cécité corticale). Elle survient généralement à la suite d'une hypotension systémique artérielle prolongée ou d'un blocage de l'artère basilaire (généralement à la suite d'une embolie). La source de l'embolie est généralement des plaques d'athérosclérose situées dans les artères vertébrales.
L'insuffisance vertébrobasilaire avec parésie ou paresthésie bilatérale ou unilatérale, dysarthrie, ataxie, étourdissements, hémianopsie, vision double survient généralement avant la perte de vision.
Contrairement à la cécité bilatérale, qui apparaît à la suite d'une lésion des nerfs optiques, avec la cécité corticale, les réactions pupillaires restent intactes. Chez certains patients atteints de cécité corticale, l'anosognosie progresse: un tel patient prétend qu'il n'est pas aveugle, qu'il a tout simplement oublié ses lunettes ou que la pièce est sombre.
Perte de vision dans l'hystérie
Étudiez attentivement les causes de la perte de vision à court terme, et vous pourrez alors éviter de tels incidents. Une perte aiguë de la vision peut être de nature psychogène et être l'une des manifestations de l'hystérie. En règle générale, ces patients (plus souvent des jeunes femmes) déclarent que tout ce qui les entoure est plongé dans l'obscurité (les patients atteints de cécité organique corticale ne peuvent souvent pas décrire leurs sensations visuelles).
Les symptômes hystériques suivants sont souvent retrouvés dans l'anamnèse:
- Mutisme.
- Pseudoparésie.
- Convulsions hystériques.
- Gorge noueuse.
- Troubles hystériques de la marche.
Dans le contexte d'une perte aiguë de la vision, les réactions pupillaires sont généralement standard, il n'y a pas de symptômes souches. Contrairement àde leur entourage, dont l'extrême anxiété et la présence obligée peuvent servir de critère diagnostique supplémentaire, les patients ne sont souvent pas alarmés, mais plutôt calmes, et parfois même sourient énigmatiquement (« belle indifférence »).
Raisons de la perte progressive de la vision
Si vous ressentez une diminution de la vision et une fatigue constante des globes oculaires, cela peut être le résultat d'une lecture, d'un éclairage ou d'un travail incorrect sur un ordinateur. Il est également possible que ce soit lié à l'âge. Mais souvent, les problèmes sont bien plus profonds. Les raisons de la perte de vision (nous ne prenons pas en compte l'ordinateur, l'âge et l'éclairage ici) sont les suivantes:
- La fatigue est la principale cause de perte de vision progressive. Si une personne ne mange pas correctement, ne dort pas assez, subit un stress régulier, tout le corps en souffre. Vos yeux révéleront votre état contrarié en premier lieu. Vous avez vous-même probablement remarqué que les yeux après une nuit d'orage sont fatigués, douloureux et rouges. Pour beaucoup de gens, une dure journée de travail suffit pour rentrer à la maison avec un air fatigué et terne.
- Une autre cause bien connue des problèmes de vision est les mauvaises habitudes. Beaucoup de gens savent que les personnes qui abusent de drogues, de tabac et d'alcool ont souvent une mauvaise vue, qui est le résultat d'un effet direct de substances nocives sur les vaisseaux oculaires. L'apport sanguin limité rend les vaisseaux oculaires cassants et altère la vision.
- De plus, la vision peut progressivement se détériorer en raison de la présence de diverses maladies infectieuses et vénériennes.affections dans lesquelles les nerfs sont détruits. De tels dommages affectent tout le corps, y compris les terminaisons nerveuses responsables de la vision.
- Les toxines affectent également l'acuité visuelle. Les scories et autres substances nocives avec lesquelles une personne pollue son corps apparaissent en raison d'une situation environnementale défavorable et de la malnutrition.
Traitement
Le traitement d'une maladie d'une forme secondaire causée par une affection consiste à traiter la maladie sous-jacente. Afin de prévenir l'apparition de diverses maladies oculaires et de maintenir la vision, il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie à temps. Il est nécessaire de consulter chaque année un ophtalmologiste qui, au début, révélera toutes les pathologies imaginables.
Vous devez également suivre des règles simples - reposez régulièrement vos yeux, utilisez un bon éclairage, adoptez la bonne position pour lire et écrire, faites des exercices pour les yeux.
Vous pouvez également envisager des préparations qui contiennent un complexe de vitamines. Ceux-ci pourraient être:
- "Rétinol" (vitamine A). Affecte la reproduction et la croissance des cellules.
- "Tocophérol" (vitamine E). Empêche le décollement de la rétine.
- Acide ascorbique (vitamine C). Responsable de la régénération des tissus, de la synthèse du collagène et de la coagulation du sang.
- "Thiamine" (vitamine B1). Contribue à la pression intraoculaire standard, et autres.
Sur les étagères des pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de médicaments différents pour être traité pour une déficience visuelle.
Cécité temporaire et cécité congénitale
Quelles sont les autres causes de perte de vision temporaire ? Il existe un tel conceptcomme "cécité des neiges" - la défaite de la cécité transitoire due à la lumière vive. Cette condition tire son nom d'un grand nombre de cas de perte de vision de nature antispasmodique due à la contemplation d'un soleil éclatant et d'étendues enneigées, qui, en règle générale, dure de quelques secondes à plusieurs minutes.
Au 21ème siècle, le génie génétique a fait un grand pas en avant, et maintenant les médecins peuvent aider les patients avec un diagnostic tel que la cécité congénitale. Jusqu'à récemment, cette maladie était considérée comme incurable.
Glaucome
Quelle est la principale cause de perte de vision dans le glaucome ? On sait que le glaucome est un groupe d'affections caractérisées par une diminution progressive de la vision provoquée par une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil au-dessus de celle tolérable pour le nerf optique. Le glaucome se développe pour diverses raisons, mais le développement de cette maladie entraîne une perte irréversible de la vision due à l'atrophie du nerf optique.
Qu'est-ce que la prévention du glaucome ? Les personnes de plus de 50 ans doivent se soumettre chaque année à un examen médical programmé avec examen du fond d'œil et mesure de la pression oculaire (réalisé par un ophtalmologiste local dans une polyclinique). Prenez soin de vos yeux et restez en bonne santé !
