Comme vous le savez, la différence de pression atmosphérique affecte le bien-être d'une personne. Ceci est particulièrement bien connu des personnes qui aiment l'alpinisme ou qui descendent profondément dans l'eau. Une diminution de la pression atmosphérique de l'environnement pendant une courte période ne s'accompagne généralement pas de perturbations graves pour le corps. Néanmoins, un long séjour dans l'air "déchargé" est très dangereux. Certaines personnes développent une maladie appelée maladie de décompression lors de changements soudains de pression. La gravité de l'état est déterminée par le degré d'impact sur la personne, les défenses de l'organisme, ainsi que les mesures opportunes prises par le médecin. Bien que le mal de décompression en flexion soit traitable dans la plupart des cas, il existe de nombreux cas de décès. Le lien entre la pression atmosphérique et cette pathologie a été établi au milieu du XVIIe siècle par le scientifique Boyle. Néanmoins, ce phénomène médical est toujours à l'étude.
Qu'est-ce que l'accident de décompression ?
Cette pathologie est associée à desimpact sur le corps. Bien que R. Boyle soit l'un des premiers scientifiques à avoir établi la relation entre une baisse de la pression atmosphérique et des modifications des tissus d'organismes vivants (le globe oculaire des serpents), le mal de décompression est devenu connu du monde beaucoup plus tard. Cela s'est produit à la fin du 19e siècle, lorsque les premières pompes à air et caissons ont été inventés. À cette époque, la pathologie a commencé à être attribuée aux risques professionnels. Les personnes travaillant sous air comprimé pour construire des tunnels sous l'eau n'ont remarqué aucun changement au début. La détérioration de l'état général est apparue au moment où la pression atmosphérique est tombée à des valeurs normales. Pour cette raison, la pathologie a un deuxième nom - maladie de décompression. La profondeur est la principale composante de cet état, puisque c'est là que l'on note une haute pression, inhabituelle pour notre corps. Il en va de même pour la hauteur. Considérant que les symptômes d'un état pathologique apparaissent avec une chute de pression (de haute à basse valeur), le diagnostic n'est pas difficile pour un spécialiste expérimenté.
Qui attrape l'accident de décompression ?
Le mal de décompression ne survient pas soudainement et sans raison. Il existe un groupe à risque - c'est-à-dire les personnes sujettes à cette pathologie. Les activités de ces personnes doivent être directement liées aux variations de la pression atmosphérique. Auparavant, seuls les travailleurs des caissons et les grimpeurs étaient touchés par la maladie. Dans le monde moderne, le groupe à risque a considérablement augmenté - les astronautes, les pilotes et les plongeurs y ont également été inclus. Bien queces métiers sont dangereux, le mal de décompression n'est pas la norme. Elle n'affecte que ceux qui négligent les précautions de sécurité ou qui présentent des facteurs de risque. Parmi eux, on distingue les effets provocateurs suivants:
- Ralentissement de la circulation sanguine dans le corps. Cela se produit avec la déshydratation et l'hypothermie. Aussi, un ralentissement du flux sanguin est observé avec le vieillissement et les pathologies cardiovasculaires.
- Formation dans le sang de zones à pression réduite. Ce phénomène s'accompagne de l'apparition de petites bulles d'air. Un facteur de risque qui provoque cette condition est une activité physique excessive avant de plonger dans l'eau ou de grimper à une hauteur.
- Augmentation du poids corporel. C'est un autre facteur qui contribue à l'accumulation de bulles d'air dans le sang.
- Réception de boissons alcoolisées avant de plonger ou de grimper en hauteur. L'alcool favorise la coalescence des petites bulles d'air, augmentant ainsi leur taille.
maladie de décompression d' altitude: mécanisme de développement
Comme le savent les lois de la physique, la pression atmosphérique affecte la solubilité des gaz dans un liquide. Cette règle a été formulée par le scientifique Henry. Selon lui, plus la pression ambiante est élevée, mieux le gaz se dissout dans le liquide. Compte tenu de cette règle, nous pouvons conclure comment le mal de décompression se développe chez les personnes à haute altitude. Dans le cadre d'un long séjour dans la zone de haute pression atmosphérique, le corps des pilotes et des astronautes, ainsi que des grimpeurs, s'habitue àcet environnement. Par conséquent, la descente dans l'atmosphère qui nous est familière provoque une forte détérioration de leur état. En raison de la chute de pression, les gaz sanguins commencent à se dissoudre plus mal, se rassemblant dans des bulles d'air. Quel est le danger du mal de décompression pour les pilotes et pourquoi ? Les bulles d'air formées dans la circulation sanguine peuvent grossir et bloquer le vaisseau, provoquant ainsi une nécrose des tissus dans cette zone. De plus, ils ont tendance à se déplacer dans le corps et à pénétrer dans les artères et veines vitales (cérébrales, coronaires, pulmonaires). Ces bulles d'air agissent comme une embolie, ou un caillot sanguin, qui peut entraîner non seulement une altération grave de la maladie, mais aussi la mort.
Développement du mal de décompression chez les plongeurs
Le mal de décompression des plongeurs a le même mécanisme de développement. En raison du fait qu'à de grandes profondeurs, la pression atmosphérique est plus élevée qu'à la surface, avec une forte diminution des gaz sanguins, les gaz sanguins commencent à se dissoudre mal. Cependant, si les précautions de sécurité sont respectées et qu'il n'y a pas de facteurs de risque, cela peut être évité. Pour qu'un plongeur ne contracte pas d'accident de décompression, les conditions suivantes sont nécessaires:
- Utiliser une bouteille d'oxygène contenant les mélanges gazeux nécessaires pour réduire la compression en profondeur.
- Montée progressive vers le sol. Il existe des techniques spéciales qui apprennent aux plongeurs à nager correctement hors des profondeurs. En augmentant progressivement, le niveau d'azote dans le sang est réduit, empêchant ainsi la formation de bulles.
- La montée du bathyscaphe est une particularitécapsule scellée. Cela aide à prévenir une chute de pression soudaine.
- Désaturation dans des chambres de décompression spéciales. En raison de l'élimination de l'azote du corps, le levage ne provoque pas de détérioration de la solubilité des gaz sanguins.
Types d'accident de décompression
Il existe 2 types d'accident de décompression. Ils se distinguent par le fait dans quels vaisseaux se trouvent les bulles d'air. Conformément à cela, chacun d'eux est caractérisé par son propre tableau clinique. Dans les coudes de type 1, le gaz s'accumule dans les petits capillaires, les artères et les veines qui irriguent la peau, les muscles et les articulations. De plus, des bulles d'air peuvent s'accumuler dans les lymphatiques.
Le mal de décompression sous-marin et à haute altitude de type 2 est un grand danger. Avec lui, les embolies gazeuses affectent les vaisseaux du cœur, des poumons, du cerveau et de la moelle épinière. Ces organes sont vitaux, donc les violations qui y sont commises sont de nature grave.
Photo clinique
Le tableau clinique de la pathologie dépend du vaisseau affecté par les bulles d'air. Des signes tels que démangeaisons, grattages, douleurs musculaires et articulaires, aggravés par la rotation du torse, la marche, caractérisent l'accident de décompression de type 1. C'est ainsi que se manifeste un accident de décompression simple. Les symptômes caractéristiques du type 2 sont beaucoup plus graves. En cas de lésions des vaisseaux cérébraux, les manifestations cliniques suivantes peuvent apparaître: perte des champs visuels, diminution de l'acuité visuelle, étourdissements, doublement des objets dans les yeux, bruit dansoreilles. L'embolie des artères coronaires se manifeste par une angine de poitrine et un essoufflement. Avec la défaite des vaisseaux pulmonaires avec de petites bulles d'air, on observe une toux, une suffocation, un manque d'air. Tous ces symptômes sont typiques d'un accident de décompression modéré. Dans les cas plus graves, il existe des troubles circulatoires importants avec une issue fatale possible.
Gravité de l'accident de décompression
Distinguer les accidents de décompression légers, modérés et graves. Dans le premier cas, la détérioration de l'état est insignifiante et réversible en peu de temps. Un degré léger se caractérise par une faiblesse, des douleurs musculaires et articulaires qui surviennent périodiquement, des démangeaisons cutanées et des éruptions cutanées sur le corps. Habituellement, ces phénomènes se produisent progressivement et disparaissent d'eux-mêmes. Avec une gravité modérée, des violations importantes se produisent. La douleur dans les articulations et les muscles est constante et plus intense, l'essoufflement, la toux, l'inconfort dans la région du cœur et les symptômes neurologiques se rejoignent. Cette forme nécessite un traitement urgent. Une forme grave d'accident de décompression peut se manifester par une dépression respiratoire importante, des troubles de la miction, des parésies et paralysies, un infarctus du myocarde, etc. Un accident vasculaire cérébral dans les gros vaisseaux cérébraux, ainsi qu'une embolie pulmonaire, peuvent entraîner la mort.
Diagnostic d'accident de décompression
Le diagnostic d'un accident de décompression n'est pas difficile, car la pathologie se développe déjà dans les premières heures après avoir remonté d'une profondeur ou atterri. Le tableau clinique permet d'évaluer correctementcondition humaine dans la plupart des cas. Si une lésion des vaisseaux moyens et gros est suspectée, des méthodes d'examen instrumentales sont nécessaires. Il est particulièrement important d'effectuer une coronarographie, une IRM du cerveau, une échographie des veines et des artères des extrémités.
Diagnostic par rayons X pour l'accident de décompression
Avec un accident de décompression modéré à sévère, les os et les articulations sont souvent touchés. Dans certains cas, la moelle épinière est également impliquée dans le processus. La méthode de recherche par rayons X permet de diagnostiquer correctement le mal de décompression. On distingue les modifications suivantes du système ostéoarticulaire: zones d'ossification ou de calcification accrues, modifications de la forme des vertèbres (expansion des corps et diminution de la hauteur) - brevispondylie. Dans ce cas, les disques restent intacts. Si la moelle épinière est également impliquée dans le processus pathologique, ses calcifications peuvent être détectées, ressemblant à une coquille ou à un nuage en forme.
Traitement du mal de décompression
Il ne faut pas oublier qu'avec une assistance rapide, l'accident de décompression peut être guéri dans 80 % des cas. Pour cela, des chambres de pression spéciales sont utilisées, dans lesquelles de l'oxygène est fourni sous haute pression. Grâce à eux, le corps subit une recompression et les particules d'azote sont éliminées du sang. La pression dans la chambre de pression est réduite progressivement afin que le patient s'adapte aux nouvelles conditions. En cas d'urgence, il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiorespiratoire, de commencer l'apport d'oxygène "pur" à l'aide d'un masque.
Préventionmal de décompression
Pour prévenir le développement d'un accident de décompression, il est nécessaire de respecter les procédures de sécurité en profondeur et en altitude. Lors de la remontée hors de l'eau, faites des arrêts pour que le corps puisse s'adapter à la pression atmosphérique. Il est également important d'utiliser un équipement spécial - une combinaison de plongée et des bouteilles d'oxygène.
