Alalia chez les enfants est une absence pathologique ou un sous-développement de la parole, qui est causée par des lésions organiques du cerveau, en particulier les centres corticaux de la parole, qui se produit, en règle générale, dans la période prénatale de développement ou chez les bébés dans les premières années de la vie. En même temps, ces enfants comprennent le discours de quelqu'un d'autre, mais ils ne peuvent pas le reproduire par eux-mêmes.
Description de la pathologie
Une telle condition pathologique est actuellement diagnostiquée chez environ un pour cent des enfants d'âge préscolaire, un peu moins souvent chez les écoliers. L'alalia motrice touche le plus souvent les garçons, chez qui cette maladie est enregistrée deux fois plus souvent que chez le sexe opposé.
La parole est l'une des composantes les plus importantes du développement neuropsychique des enfants. Sa formation se produit dans les premières années de la vie, puis elle détermine la qualité de la parole dans d'autres périodes d'âge. L'acte de parole s'effectue à travers un certain système d'organes,relatif à l'appareil vocal, qui se compose de sections périphériques et centrales. La partie centrale de l'appareil de la parole est représentée par les structures du système nerveux (nœuds sous-corticaux, voies, cervelet, nerfs innervant les muscles vocaux, respiratoires, articulatoires, etc.).
La partie périphérique de l'appareil vocal comprend les sections articulatoires (lèvres, mâchoires supérieure et inférieure, langue, palais mou et dur), vocales (larynx et cordes vocales) et respiratoires (thorax, trachée, bronches et poumons). Les violations de l'une de ces structures peuvent entraîner le développement de divers types de troubles de la parole.
Causes de la pathologie
Les principales raisons de la formation de l'alalia motrice chez les enfants incluent les pathologies des voies liées au centre de Broca, ainsi que cette zone directement. Le centre de Broca est une section du cortex cérébral située dans la partie postérieure inférieure du troisième gyrus frontal dans l'hémisphère gauche du cerveau chez les droitiers et assure l'organisation motrice du processus de la parole.
Motor alalia est une pathologie polyétiologique, c'est-à-dire causée par l'influence indésirable de multiples facteurs. Les principales conditions préalables pouvant provoquer des lésions organiques du centre de la parole dans le cortex cérébral comprennent:
- Diverses maladies de nature infectieuse qui se développent pendant l'accouchement ou in utero.
- Hypoxie fœtale.
- Traumatisation du fœtus (par exemple, lors d'une chutefemmes pendant la grossesse).
- Toxicose.
- Risque élevé de fausse couche.
- La présence de certaines pathologies chroniques chez une femme pendant la grossesse (hyper- ou hypotension artérielle, insuffisance pulmonaire ou cardiaque, etc.).
En outre, la prématurité, les traumatismes intracrâniens à la naissance et l'asphyxie néonatale peuvent entraîner des troubles de la parole chez les enfants. Chez les enfants dans les premières années de la vie, les principales causes de cette pathologie comprennent:
- Prédisposition génétique.
- Encéphalite.
- Blessures tranio-cérébrales.
- Certaines maladies somatiques pouvant entraîner l'épuisement du système nerveux.
- Méningite.
Facteurs de risque de développer des anomalies de la parole
Les facteurs de risque d'alalia motrice chez les enfants peuvent être des maladies fréquentes chez les jeunes enfants. Ces pathologies comprennent les troubles endocrinologiques, les infections respiratoires virales aiguës, la pneumonie, le manque de contacts de la parole, le rachitisme, les interventions chirurgicales sous anesthésie générale, la négligence pédagogique, ainsi que l'hospitalisme (un ensemble de troubles mentaux et somatiques pouvant être dus à un long séjour en hôpital loin de chez vous et de vos proches).
Variétés Alalia
Dans la pratique médicale, les formes suivantes de cette pathologie sont définies:
- Expressif (moteur).
- Impressionnant (alalia sensorielle chez les enfants). Cette forme est beaucoup moins fréquente que la forme motrice. Avec l'alalia sensorielle, l'enfant ne comprend pas assez le discours des autres, bien qu'il entende bien. La raison en est la défaite du centre de Wernicke. Ce centre est situé dans la région temporale de l'hémisphère gauche et joue le rôle d'un analyseur auditif de la parole. Étant donné que la perception et la compréhension de la parole chez un enfant atteint d'alalia sensorielle sont altérées, la formation de la parole est également altérée.
- Mixte (sensoriel-moteur ou moteur-sensoriel, selon que le trouble du développement dont - discours impressionnant ou expressif prévaut).
Motor alalia, selon la localisation de la zone perturbée, est divisé en:
- afférent, qui se caractérise par des lésions des parties pariétales inférieures de l'hémisphère gauche, qui s'accompagnent d'une apraxie articulatoire kinesthésique;
- efférent, dans lequel principalement les parties prémotrices du cortex cérébral sont affectées.
Comment l'alalia motrice se manifeste-t-elle chez un enfant ?
Symptômes d'Alalia
Cette maladie se caractérise par la présence à la fois de manifestations verbales et non verbales. Les symptômes non vocaux de cette pathologie comprennent tout d'abord des troubles moteurs tels qu'une mauvaise coordination des mouvements, un sous-développement de la motricité des doigts et une maladresse. L'alalia motrice chez ces enfants peut également se manifester par des difficultés à former des habitudes de libre-service (par exemple, boutonner des boutons, lacer des chaussures, etc.), ainsi qu'à effectuer de petits mouvements précis des doigts et des mains (par exemple, plier énigmes, ramasserconstructeurs, mosaïques, etc.).
Il est important de reconnaître rapidement les symptômes de l'alalia chez les enfants.
De plus, les enfants atteints de cette pathologie ont souvent des troubles de la mémoire (le plus souvent de la parole auditive), de l'attention, de la perception, des sphères volitives et émotionnelles de la personnalité. Chez les patients atteints d'alalia, un comportement à la fois hyperactif et trop passif, de la fatigue et des performances insuffisantes peuvent être observés. De plus, chez les enfants atteints d'alalia, on peut souvent remarquer des violations des muscles faciaux, de l'agressivité et une irritabilité accrue, une mauvaise adaptation en équipe, des difficultés à s'adapter aux conditions du monde extérieur.
Manifestations de la parole
Parmi les manifestations de la parole de l'alalia motrice chez un enfant, on note les suivantes:
- Mauvais changement de sons dans certains mots (paraphasie littérale).
- Répétions régulières du même mot ou de la même phrase (persévération).
- Perte de certains sons des mots (élision).
- Vocabulaire limité (principalement les formes verbales et les verbes).
- Remplacer certains mots complexes par des mots similaires en termes de son ou de sens.
- Combiner des syllabes de mots différents ensemble.
- Perte des prépositions des phrases, ainsi que l'ordre incorrect des mots dans une phrase.
Dans le discours d'un tel patient, il y a une prédominance de noms, généralement au nominatif. De plus, avec cette maladie, il peut y avoir un refus partiel ou absolu de la parole (le soi-disant négativisme de la parole). Sur le fondles symptômes caractéristiques de l'alalia chez les enfants peuvent être le bégaiement.
Avec le développement de la forme afférente, le patient peut effectuer une variété de mouvements articulatoires, cependant, il y a une violation significative de la prononciation sonore. Dans les cas d'alalia efférente, le principal défaut d'élocution est l'incapacité à effectuer des mouvements articulatoires séquentiels, ce qui peut s'accompagner d'une distorsion importante de la structure des mots et des syllabes. Le vocabulaire d'un tel enfant est beaucoup plus pauvre que celui prévu pour sa norme d'âge. Les enfants atteints de cette pathologie ont des difficultés à apprendre de nouveaux mots et leur vocabulaire actif se compose principalement de phrases et de mots de tous les jours.
Les signes d'alalia chez les enfants apparaissent en fonction de l'âge.
Le manque de vocabulaire peut entraîner une mauvaise compréhension du sens d'un mot, ainsi qu'une utilisation inappropriée des mots. Les enfants de 3 ans atteints d'alalia ont tendance à s'exprimer par des phrases simples et courtes, ce qui conduit souvent à des violations flagrantes de la formation de la parole.
Les enfants atteints de cette maladie ont des difficultés importantes à déterminer les relations de cause à effet, secondaires et principales, les relations temporaires, décrivant le sens des événements, la présentation correcte et progressive de l'essence. Dans certains cas, avec l'alalia motrice chez les enfants, seuls des babillages et des onomatopées sont observés, dont l'utilisation peut s'accompagner d'expressions faciales et de gestes actifs. Le retard mental chez les enfants est dû àtroubles graves de la parole. Au cours de la formation de la parole, de telles violations commencent à être progressivement compensées. Toutes les étapes du développement des capacités d'élocution (babillage, roucoulement, mots, phrases, puis discours contextuel) chez un enfant atteint d'alalia sont un peu tardives.
La formation des capacités d'élocution chez les patients atteints de cette pathologie est également influencée par un certain nombre de facteurs, dont les plus importants sont le degré d' altération du cerveau de l'enfant, le développement général, l'âge auquel une telle pathologie a été diagnostiquée, la régularité et la qualité des séances parentales avec lui.
Dans certains cas, après un négativisme prolongé de la parole, les enfants commencent à parler et à maîtriser rapidement les compétences de la parole, dans un autre groupe de patients, une formation précoce de la parole est observée, mais par la suite, elle reste très médiocre pendant une assez longue période. Dans ce cas, d'autres scénarios sont également possibles.
Diagnostic d'alalia chez les enfants
Pour diagnostiquer cette pathologie, un examen complet de l'enfant par des spécialistes tels qu'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, un neurologue, un orthophoniste et un psychologue est nécessaire. Lors de la réalisation d'un examen d'orthophonie chez les enfants, une attention particulière doit être accordée à la collecte de l'anamnèse, ainsi qu'aux caractéristiques de développement de l'enfant à un âge précoce. Pour poser un diagnostic précis de l'alalia motrice, il convient également d'évaluer le désir de l'enfant lui-même de parler, de déterminer la présence de difficultés à répéter ce qu'il a entendu, d'évaluer la perception auditive, l'utilisation des gestes et des expressions faciales, la compréhension et la perception de la parole, la présence d'écholalie.
De plus, le niveau de vocabulaire passif et actif, la qualité de la prononciation des sons, la structure syllabique des mots, les caractéristiques grammaticales de la parole et la perception phonémique sont notés. Pour une évaluation adéquate de la gravité des lésions cérébrales organiques, les méthodes de recherche instrumentale suivantes peuvent être nécessaires:
- électroencéphalographie;
- imagerie par résonance magnétique du cerveau;
- échoencéphalographie;
- Examen aux rayons X du crâne.
Comme méthodes de diagnostic différentiel dans les cas d'alalia sensorielle et de perte auditive, l'audiométrie, l'otoscopie et certaines autres méthodes d'étude des fonctions auditives sont utilisées.
De plus, un diagnostic différentiel avec autisme, dysarthrie, retard de la parole, retard mental est requis.
Motor Alalia Therapy
Le traitement de cette pathologie est un ensemble complexe de mesures thérapeutiques. La formation de compétences d'élocution correctes et complètes est réalisée dans le contexte de la pharmacothérapie, et l'objectif principal ici est de stimuler la maturation des structures cérébrales. Les patients se voient prescrire des médicaments nootropes et une variété de complexes de vitamines. Les techniques physiothérapeutiques telles que l'électropuncture, la thérapie par ondes décimétriques, la magnétothérapie, l'acupuncture, l'électrophorèse, la thérapie au laser, la stimulation électrique transcrânienne, l'hydrothérapie sont très efficaces dans le traitement de l'alalia motrice. De plus, un rôle important dans le traitement de l'alalia est joué par le développement de la motricité générale et manuelle dansenfant, ainsi que la pensée, la mémoire, l'attention.
La correction orthophonique de l'alalia chez les enfants comprend un travail sur tous les aspects de la parole et propose non seulement des cours avec un orthophoniste, mais également des exercices réguliers spécialement sélectionnés à domicile. Ainsi, un vocabulaire passif et actif se forme, un travail actif est en cours sur le développement du discours phrasal, la grammaire, la prononciation sonore et le discours cohérent se développe. Des résultats positifs sont également donnés par les exercices logarithmiques et le massage orthophonique.
Avec le développement de l'alalia motrice, il est recommandé de commencer à apprendre à l'enfant à lire et à écrire plus tôt, car lire et écrire avec succès aident à développer la parole orale et à consolider le matériel appris.
Traiter l'alalia chez les enfants à la maison peut être très efficace.
Grâce à la plasticité du cerveau de l'enfant et à ses capacités d'adaptation rapide, une guérison complète de la maladie est possible. Des cellules cérébrales saines séparées prennent en charge les fonctions des zones non actives.
Chaque enfant atteint d'alalia suit une thérapie sous la surveillance étroite d'un spécialiste. Cependant, l'environnement familial ne deviendra pas un obstacle, car les parents eux-mêmes peuvent fournir toute l'aide possible pour soigner le bébé.
- Le développement de la motricité fine est associé à l'activité de la parole. Si vous vous engagez régulièrement avec les doigts des enfants, rendez-les habiles et habiles, la parole du bébé se développera.
- Le massage des paumes de manière ludique est utile.
- Les jeux de doigts et la gymnastique stimuleront le développement de la motricité fine. Il peut s'agir d'activités simples - par exemple, trier des céréaleset les légumineuses, les mosaïques pliantes et les puzzles aideront à activer le cerveau.
Aujourd'hui, il existe un grand nombre de didacticiels vidéo sur la conduite de cours pour alalia qui peuvent être utilisés à la maison.
Conséquences et complications possibles
Cette maladie chez les enfants peut entraîner de graves violations de la parole écrite. De plus, les enfants peuvent développer un bégaiement, qui se manifeste par le développement des compétences de la parole orale.
La correction réussie d'une telle pathologie est plus probable lorsque la thérapie est commencée à un stade précoce, à partir d'environ 3-4 ans, ainsi qu'une approche intégrée qui implique un travail avec l'enfant et un traitement médicamenteux. Avec une thérapie opportune, le pronostic d'alalia chez les enfants est très favorable.
Le degré de lésions cérébrales organiques chez un enfant est important. Avec des blessures mineures, la pathologie dans la plupart des cas peut être complètement guérie.
Prévention
À des fins préventives, toutes les conditions doivent être réunies pour le bon déroulement de la grossesse, ainsi que pour le développement ultérieur de l'enfant. Un certain nombre de mesures préventives sont recommandées:
- enregistrer sa grossesse à temps, subir tous les examens et suivre les prescriptions du médecin;
- minimiser le risque d'infection par des maladies infectieuses et traiter rapidement les pathologies existantes;
- éviter les situations traumatisantes de charges excessives;
- ayez une alimentation équilibrée.
Nous avons passé en revue le traitement de l'alalia chez les enfants.
