La fracture du col fémoral est une maladie complexe et plutôt dangereuse, qui est classée selon un certain nombre de caractéristiques. Deux scientifiques bien connus, Powells et Garden, ont proposé leurs méthodes pour systématiser cette pathologie. Les fractures chez les personnes âgées ont leurs propres caractéristiques et certains risques. Considérez les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement des différents types de fractures.
Description de la maladie
L'articulation du col fémoral est très grande, elle agit comme un système musculo-squelettique pour le corps humain, car elle répartit principalement la charge lors de la marche.
Une fracture de la hanche est une fracture de la partie supérieure du fémur. Un problème très courant, surtout chez les personnes âgées de plus de cinquante ans.
Lorsque les fractures, l'articulation, ou plutôt sa partie (tête sphérique) est privée de la nutrition des vaisseaux sanguins, cela conduit à une pseudarthrose et à une nécrose avasculaire. Circulation après le débutce dernier est presque impossible à restaurer, on pense donc que cela conduit principalement immédiatement à l'invalidité et à l'immobilisation du membre.
Raisons
Les raisons peuvent être différentes pour les personnes d'âges différents. Étant donné que les personnes âgées sont plus sujettes à ces maladies que les autres, on peut affirmer que, par exemple, une petite ecchymose sur le lit peut facilement provoquer un déplacement. Par conséquent, vous devez faire très attention à votre santé, la surveiller, en particulier les personnes âgées.
Ce qui cause une fracture chez les personnes âgées:
- Tumeurs cancéreuses, bénignes et malignes.
- Diminution nette et forte du niveau de clarté de la vision.
- Mode de vie sédentaire, travail de bureau.
- En surpoids, bien en surpoids.
- Anorexie, famine.
- Climax chez la gent féminine.
- Stress, perturbations du système nerveux du corps.
- Haut cholestérol, athérosclérose.
Ce qui déclenche une fracture chez les jeunes:
- Blessures au travail.
- Divers accidents de la circulation.
- Chute d'une grande hauteur, contusions graves.
- Blessures de combat.
Symptômes et diagnostic
La fracture survient le plus souvent dans les situations suivantes:
- Ecchymoses accidentelles sur une surface dure.
- Tomber sur la glace, l'asph alte, etc.
- Accident de voiture.
- Chute dehauteur.
On distingue les principaux symptômes suivants:
- Douleur vive et aiguë.
- La douleur empire avec le mouvement.
- Violations de la fonction normale du mouvement, dans des situations particulièrement difficiles, immobilisation complète.
- Ecchymoses.
- La douleur apparaît et irradie vers l'aine.
- Gonflement dans la zone d'impact, impact avec une surface dure.
- Raccourcissement d'une partie mobile du corps (uniquement lorsqu'elle est déplacée) qui a été contusionnée.
- Contusions et contusions au site d'impact.
Méthodes de diagnostic de base:
- Interrogatoire du patient.
- Examiner un patient.
- Rayons X.
- Dans les situations difficiles, IRM et CT sont prescrits.
Traitement
Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez contacter un traumatologue en temps opportun et dès que possible, car cette maladie affecte l'état général du corps humain, des conséquences néfastes peuvent se développer.
Le traitement conservateur des patients âgés ressemble à ceci:
- Le patient est admis à l'hôpital.
- Appliquer une traction squelettique avec un poids léger.
- Prescrire des cours de kinésithérapie.
- La marche n'est possible qu'avec des béquilles sous la surveillance du personnel médical ou d'un proche.
- Environ six mois plus tard, la pleine capacité de travail est restaurée.
Traitement des jeunes patients:
- Appliquer une attelle en plâtre jusqu'à l'articulation du genou.
- Porter jusqu'àsix mois.
- Pendant que vous portez, marchez strictement avec des béquilles.
Types de traitement chirurgical:
- Ostéosynthèse - relie des parties de l'os à des structures métalliques - un clou Smith-Petersen, trois vis, une vis fémorale dynamique.
- L'arthroplastie est le remplacement de pièces qui ne peuvent pas être restaurées en raison de leur âge ou de très gros dommages. Il existe les types suivants: sans ciment et avec ciment, remplacement de la tête et du cou uniquement, remplacement de la tête.
Après tout traitement choisi, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation, qui comprend un massage spécial, des exercices thérapeutiques (des exercices peuvent être suggérés par un médecin), une pharmacothérapie et des séances avec un psychologue.
Classements
Les systématisations actuellement existantes sont déterminées par les caractéristiques cliniques et physiologiques des fractures. Il existe plusieurs sous-types de classifications des fractures de la hanche: Powells, Garden, ICD, AO.
Look classique
Dans la classification des fractures du col du fémur, il existe de nombreux signes et paramètres de division de la maladie en différents types et sous-espèces. Voici les principaux.
Au site de la fracture:
- Basal - fracture à la base du col de l'utérus.
- Transcervical - au centre du fémur.
- Sous-capitale - casser à la tête.
- Chetericular - entre le cou et les brochettes.
Comme toute fracture, il peut y avoir trois types principaux:
- Ouvrir.
- Fermé.
- Dérapé.
Dans la classification des fractures du col du fémur, les maladies se distinguent également par la zone endommagée:
- Médiale - dans la capsule articulaire.
- Latéral - à l'extérieur de l'articulation.
- Intra-articulaire - à l'intérieur de l'articulation.
Par la nature du déplacement de l'os:
- Abduction - l'os est déplacé vers l'extérieur.
- Varus - l'os est déplacé vers l'intérieur.
- Injecté - un os est déplacé dans un autre.
Il y a trois degrés d'angle - 30°, 50° et 70°.
Par la présence de dommages sous-capital:
- Inachevé.
- Terminé.
- Avec déplacement partiel.
- Décalage complet.
Powells
Vous trouverez ci-dessus des informations sur la systématisation des fractures du col du fémur. La classification de Pauwels est basée sur la définition de l'angle formé par la ligne de fracture et la position horizontale.
Les trois degrés de développement possibles:
- Si 1 degré (angle d'inclinaison jusqu'à 30°), vous pouvez récupérer rapidement et facilement.
- Si environ 50°, alors toute charge mécanique sur le point sensible agit comme une force de coupe.
- Si les déviations sont supérieures à 70°, ces fractures ne passent pas sans laisser de trace, accompagnées de fortes douleurs coupantes. Très défavorables à la récupération, car ils sont instables et se déplacent constamment, et dans les cas particulièrement graves, ils forment de fausses articulations.
Le degré affecte la vitesse et la capacité du processus de récupération. Si unl'indicateur est grand, alors le traitement sera très long, la fracture est dans un état instable.
La classification de Powells des fractures du col du fémur considère les fractures du fémur médial. Cependant, ce n'est pas la seule systématisation de la maladie.
Systématisation des jardins
La classification des fractures du col du fémur selon Garden divise les fractures en fonction de la présence et du degré de déplacement de l'os. Il existe 4 types:
- Inachevé. D'en bas, l'os se brise comme une branche, tandis que la partie supérieure s'avère un peu.
- Terminé. L'os se brise sans déplacement jusqu'au bout. Dans le même temps, les ligaments continuent de relier le fragment.
- Avec déplacement partiel. La seule différence avec le type précédent est que la rotule tourne vers l'intérieur.
- Avec déplacement complet. Les fragments n'adhèrent même pas aux ligaments, des parties de l'os sont complètement séparées.
La classification de Garden des fractures du col du fémur est apparue en 1961. Elle examine le déplacement dans les fractures et comment cela affecte la récupération.
Par AO
Le paramètre de ce type de classification est la division des parties des os en trois types, puis chacune de celles obtenues en trois autres. La distribution est basée sur la gravité de la maladie.
Pour la zone des hanches, attribuez:
1. Segment proximal:
- zone trochantérienne (tratrochantérienne simple, pertrochantérienne comminutive, intertrochantérienne), avec un valgus prononcé supérieur à 15 %.
- Col de l'utérus (sous-capital avec léger déplacement, transcervical, sous-capitalnon impacté par le déplacement), avec un léger valgus inférieur à 15 %.
- Tête (clivage, dépression, avec fracture du cou) sans impaction.
2. Diaphyse (fractures transcervicales):
- Facile à la base du col fémoral.
- En forme de coin au milieu du col fémoral.
- Complexe au milieu du cou avec un décalage.
3. Segment distal (fortement déplacé):
- Extra-articulaire avec varus et éversion vers l'extérieur.
- Intra-articulaire incomplet avec raccourcissement et éversion à l'extérieur.
- Intra-articulaire complet avec fort déplacement.
La classification des fractures du col du fémur selon AO est désignée par 31B - le fémur est le troisième segment, la partie proximale du segment est considérée comme le premier et la lettre B indique la gravité de la fracture - intra- articulaire.
Selon la CIM
La Classification internationale des maladies est le principal document de systématisation des maladies. Pour le moment, la dernière version est valide - ICD-10.
Quelle est la classification CIM-10 des fractures de la hanche ? Code de maladie - S72.0.
Chez les personnes âgées
L'os de la hanche se brise principalement chez les personnes âgées. Si vous faites attention aux statistiques, cela indique que les femmes en âge de prendre leur retraite sont les plus exposées au risque de contracter cette blessure (plus de la moitié des cas enregistrés). Tout cela se produit pour une raison, cela peut s'expliquer par le fait que chez les femmes de cet âge, la ménopause survient et la quantité d'œstrogènes dans le corps diminue fortement, ce qui joue un rôle de premier plan dansformation et existence des cellules osseuses. Par conséquent, tous ces processus conduisent à l'émergence et au développement rapide d'une maladie telle que l'ostéoporose, qui à son tour est un renouvellement destructeur du tissu osseux de nature non inflammatoire.
En particulier, le point clé pour la formation de la prévision sera le cours et l'emplacement spécifique de la fracture, sa variété. Plus la distance entre le site de fracture et la tête fémorale est courte, plus la probabilité que l'approvisionnement en sang et la nutrition puissent être préservés est faible. Et si cela se produit, il existe un risque de nécrose avasculaire, qui est la mort du tissu osseux en l'absence d'apport sanguin et l'impossibilité de fusion des os brisés. Les personnes âgées sont à risque quel que soit le type de fracture.
Au fil des années, les mouvements humains deviennent moins actifs, les fractures guérissent très longtemps et sont difficiles, tout l'organisme dans son ensemble, y compris le système musculo-squelettique, s'affaiblit. Les personnes âgées sont souvent confrontées à des problèmes de fracture car les os deviennent cassants, l'état et l'approvisionnement en sang s'aggravent. Chez presque toutes les personnes âgées de plus de 50 ans, l'ostéoporose apparaît et se développe principalement très activement - une maladie dangereuse associée à des troubles métaboliques, qui se traduit par une augmentation de la fragilité osseuse. De telles défaillances dans le corps peuvent entraîner des blessures et des conséquences très graves, notamment une immobilisation et une invalidité complètes, voire la mort. Les conséquences dépendent de l'âge et de la complexité de la blessure surstade précoce.
Le deuxième facteur le plus courant conduisant à de telles conséquences est la faiblesse musculaire. La raison la plus populaire est que les retraités modernes travaillent principalement en mode sédentaire. Il est recommandé d'ajouter du mouvement à la vie.
Dans le cas d'une telle maladie chez les personnes âgées, une intervention chirurgicale est immédiatement prescrite, car le traitement médicamenteux n'aide en aucune façon et ne provoque pas de dynamique positive. Mais il convient de noter que les patients plus âgés tolèrent ce type d'opération beaucoup plus facilement qu'un traitement médicamenteux.
Il n'y a pas de classification appropriée des fractures de la hanche chez les personnes âgées. La systématisation de la maladie n'est pas basée sur le facteur âge.
