La thrombose du sinus caverneux est un blocage de caillot du sinus caverneux, qui est situé à la base du crâne des deux côtés de la selle turque.
La fonction du sinus caverneux est l'écoulement veineux de la région des orbites et du cerveau, ainsi que la régulation de la circulation cérébrale.
Cette pathologie est assez rare, mais peut entraîner de graves conséquences. La thrombose du sigmoïde et du sinus transverse survient également rarement.
Causes de la maladie
La thrombose du sinus caverneux peut survenir pour diverses raisons. Prédisposer à cela:
- maladies infectieuses survenant sous forme aiguë dans la région des sinus maxillaires, des oreilles, des dents et du nasopharynx;
- présence de blessures au crâne;
- maladies de nature auto-immune (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde);
- processus pathologiques de l'hémostase, qui s'accompagnent d'une formation accrue de caillots sanguins (présence de polycythémie);
- maladies des vaisseaux sanguins et du cœur (cardiopathie ischémique, arythmies cardiaques, etc.);
- présence de diabète;
- avortement;
- période postnatale.
La formation de caillots sanguins a un caractère infectieux et non infectieux. Actuellement, l'origine non infectieuse est davantage notée. Cela est dû à l'utilisation fréquente d'antibiotiques, qui préviennent les complications graves. Dans ce cas, il est d'usage de parler d'une forme idiopathique de thrombose veineuse.
Symptômes de la maladie
Quelles sont les manifestations d'une maladie comme la thrombose du sinus caverneux ? Sa clinique est assez compliquée. Parfois, la maladie peut être difficile à reconnaître dans les premiers stades, car les symptômes sont flous et souvent similaires aux signes d'autres maladies.
Parmi les principaux indicateurs de la maladie, il convient de souligner:
- présence de maux de tête intenses;
- apparition de nausées et de vomissements;
- perte et confusion;
- développement du coma;
- saisies.
- douleur au cou en se penchant en avant;
- augmentation de la température corporelle;
- présence d'exophtalmie (protrusion du globe oculaire vers l'avant avec déplacement ultérieur sur le côté).
- développement de l'ophtalmoplégie (paralysie des muscles oculaires due à des lésions des nerfs qui régulent le mouvement des yeux);
- apparition de poches dans la région du nerf optique et des paupières;
- perte de vision;
- diplopie;
- douleur et bleuissement des orbites, du front et de la base du nez;
- perte de la sensation du nerf facial;
- thrombophlébiteveines faciales.
La thrombose du sinus caverneux se caractérise par une température subfébrile, une asthénie, une sensation de douleur dans les muscles et les articulations. En cas de formation de thrombus non infectieux, ces symptômes peuvent ne pas apparaître.
Les symptômes cérébraux se manifestent par des symptômes méningés. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le seuil épileptogène augmente. Dans les cas graves, le patient peut tomber dans le coma.
L'apparition de symptômes secondaires est provoquée par l'écoulement de LCR, une augmentation de la pression intracrânienne, une augmentation de l'enflure du cerveau, pouvant finalement entraîner la mort du patient.
Diagnostic
Comment détecte-t-on la thrombose du sinus caverneux ? Le diagnostic repose sur diverses méthodes d'examen. Les plaintes et l'anamnèse du patient sont également prises en compte.
Migraine, par exemple, a plusieurs caractéristiques:
- Commence de manière aiguë et devient progressivement chronique. La douleur devient résistante aux analgésiques.
- La douleur est aggravée par l'effort physique et en décubitus dorsal. Une telle manifestation d'un mal de tête suggère qu'une personne a une thrombose du sinus cirrus.
- En appuyant sur les points de Greenstein, le patient se plaint de douleurs. Il y a un gonflement des orbites et une saillie du globe oculaire.
Tous les patients présentant des symptômes neurologiques similaires nécessitent une visite au bureau de l'ophtalmologiste.
Sur le fond d'œil, on peut observer la présence d'une tortuosité des vaisseaux sanguins, d'un gonflementdisque optique.
Des méthodes de recherche en laboratoire pour le diagnostic sont utilisées:
- CBC.
- prélèvement sanguin pour culture de stérilité.
- faire un coagulogramme,
- détermination de l'indice D-dimère,
- analyse du liquide céphalo-rachidien.
Ces examens permettent de détecter une lésion infectieuse, ainsi que des troubles du système d'hémostase.
D'après les études de la méthode instrumentale, il convient de noter:
- contraste par CT;
- Imagerie par résonance magnétique;
- angiographie cérébrale.
Bases de la thérapie
La thrombose du sinus caverneux, ainsi que celle du sinus sigmoïde et transverse, nécessite une approche thérapeutique commune. Le traitement peut être conservateur et chirurgical. La dernière mesure est indiquée dans l'état avancé de la maladie.
Méthodes de traitement conservateur
Comment traite-t-on la thrombose du sinus caverneux ? Le traitement par des méthodes conservatrices a plusieurs objectifs:
- désintoxication;
- lutte contre les caillots sanguins;
- élimination du gonflement du cerveau;
- arrêt du processus infectieux;
- thérapie neuroprotectrice.
La désintoxication et l'antibiothérapie sont utilisées en présence de thrombose d'origine infectieuse. La détoxification permet d'éliminer et d'éliminer les substances toxiques. A cet effet, des infusions avec une solution isotonique de chlorure de sodium sont utilisées,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Après la prise de sang pour la culture, des antibiotiques sont prescrits. Selon les résultats de l'analyse, des médicaments à large spectre d'action sont prescrits. En parallèle, des antibiotiques peuvent être prescrits pour stopper une infection anaérobie (« Métronidazole »).
Pour rétablir une circulation sanguine normale, un caillot sanguin doit être éliminé. À cette fin, une thérapie à l'héparine est effectuée. Ensuite, des anticoagulants directs sont prescrits, qui sont pris pendant trois mois.
Après le cours, il est recommandé aux patients de prendre des agents antiplaquettaires tels que l'aspirine, le dipyridamole, le clopidogrel.
Dans les cas particulièrement graves, avec le développement d'un gonflement du cerveau, le processus pathologique est éliminé au moyen de diurétiques.
Un traitement neuroprotecteur est prescrit pendant la période de récupération. Elle est réalisée à l'aide d'agents vasodilatateurs, ainsi que d'agents neurométaboliques.
Chirurgie
La chirurgie est indiquée lorsque les méthodes conservatrices n'ont pas apporté le résultat souhaité. Le sinus caverneux est très difficile à aborder en raison de sa localisation anatomique. Par conséquent, l'opération implique l'ouverture des sinus et l'assainissement du foyer infectieux primaire.
Complications possibles
La thrombose du sinus caverneux (une photo de patients souffrant de cette maladie est présentée dans cet article) peut entraîner de graves complications. Les premières procédures de diagnostic ont été effectuéeset la thérapie est commencée, moins il y a de risques de complications.
Les complications sont divisées en tardives et précoces.
Depuis plus tard, il convient de noter:
- perte d'acuité visuelle;
- parésie du nerf abducens;
- présence de ptosis (paupière tombante);
- développement de l'arachnoïdite;
- hypopituitarisme;
- anisocorie.
Depuis tôt:
- gonflement du cerveau;
- crises partielles;
- infarctus cérébral.
Souvent, la thrombose du sinus caverneux conduit le patient à:
- cécité totale.
- accident vasculaire cérébral (trouble circulatoire aigu dans le cerveau, qui provoque souvent une invalidité et la mort);
- violation de la fonctionnalité de la glande pinéale, qui est responsable de l'inhibition de la libération d'hormones de croissance;
- ralentir le développement des tumeurs;
- violation du développement et du comportement sexuels.
De telles complications surviennent dans environ un tiers des cas.
Mesures préventives
Afin d'éviter de tomber malade d'une telle maladie, un certain nombre de mesures préventives doivent être observées pour aider à prévenir le développement d'une pathologie:
- traitement rapide des processus inflammatoires dans le corps;
- maintenir un mode de vie sain;
- orientation en temps opportun vers un spécialiste des maladies qui se présentent sous une forme chronique et s'accompagnent d'un changement structurel des parois des vaisseaux sanguins et de l'apparition d'une augmentation de la viscosité du sang.
Pronostic de la maladie
Pronostic de la maladiedépend directement d'un diagnostic et d'un traitement rapides. Plus tôt la présence de la maladie est établie et le traitement commencé, plus les chances de guérison sont élevées.
Les méthodes de traitement utilisées par la médecine moderne ont considérablement réduit le seuil de mortalité lié à cette maladie. L'indicateur est de 20 %. Environ 10 % des cas présentent une récidive de la thrombose dans l'année suivant le traitement.
Conclusion
La thrombose du sinus caverneux, dont les symptômes ont été décrits dans cet article, est une maladie très grave. La maladie est difficile à traiter.
Dans la grande majorité des cas, la pathologie entraîne le handicap du patient et se termine souvent par la mort. Par conséquent, les procédures de diagnostic et le traitement en temps opportun sont si importants.
