En gynécologie moderne, les tumeurs ovariennes bénignes sont un problème urgent. Chaque année, la maladie ne fait que "rajeunir". Les jeunes filles et les femmes plus âgées en sont également affectées. Le manque de traitement de qualité peut avoir des conséquences désastreuses, y compris la mort.
Tumeurs ovariennes bénignes et malignes
Une tumeur est une prolifération de tissus cellulaires pathologiquement déformés. Ces derniers sont formés d'éléments d'origines diverses, remplissent de nombreuses fonctions. Les tumeurs sont toujours volumineuses. Quant au système reproducteur féminin, dans ce cas, le processus pathologique commence d'abord à se développer dans les organes eux-mêmes. Ensuite, il peut se déplacer vers les structures voisines, conquérant toutes les nouvelles zones.
Étant donné les changements qui se produisent dans les cellules, tous les néoplasmes de cette zoneIl est d'usage de subdiviser en deux groupes: les tumeurs malignes et bénignes des ovaires. Ce classement est conditionnel. Pendant la période de reproduction, certaines formations bénignes se transforment en formations malignes. Cependant, ils ont beaucoup de différences.
Les tumeurs de nature maligne se caractérisent par un taux de croissance rapide et la capacité de pénétrer les cellules saines individuelles. Tout cela entraîne inévitablement la germination d'éléments pathologiques dans les vaisseaux lymphatiques, qui se propagent ensuite dans tout le corps avec le flux sanguin. En conséquence, plusieurs métastases se forment. Histologiquement, les cellules malignes diffèrent dans leur structure des parties saines de l'ovaire. Dans leur apparence, ils sont très divers, car ils sont constamment à des stades de développement différents.
Les formations bénignes sont limitées des tissus adjacents par la coquille, ne la dépassez jamais. Cependant, ils diffèrent par leur capacité à augmenter de taille, ce qui conduit parfois à une compression des organes voisins. De tels éléments ne détruisent pas les tissus sains, ne montrent pas de tendance à métastaser. Après l'ablation chirurgicale, il y a presque toujours une récupération complète. Les rechutes sont extrêmement rares.
Caractéristiques d'un processus bénin
Les ovaires sont considérés comme l'organe le plus important du système reproducteur. Ils produisent des hormones sexuelles, les œufs mûrissent. D'autre part, ils agissent assez souvent comme cible pour divers processus pathologiques. Kystes et divers néoplasmes parmi tous les organes du système reproducteurchoisissent généralement les ovaires. Ils sont considérés comme des structures vulnérables. Une tumeur ovarienne bénigne ne quitte pas l'organe affecté, ce qui vous permet de vous débarrasser de la maladie en temps opportun. La principale méthode de traitement est la chirurgie.
Parmi les autres caractéristiques de ce type de formations, les médecins distinguent les suivantes:
- Formation à tout âge.
- Diminution du potentiel reproducteur féminin.
- Aucun symptôme spécifique.
- Risque élevé de malignité - transformation en une tumeur maligne.
Le plus souvent, les femmes de plus de 30 ans sont exposées au processus pathologique. Elle se caractérise par une évolution asymptomatique. C'est un "cancer silencieux". Son nom oblige chaque femme à surveiller de près sa santé et à subir périodiquement un examen par un gynécologue.
Par exemple, une inflammation aiguë des appendices provoque toujours une douleur importante. Cela oblige la dame à se rendre chez le médecin, à la réception duquel une maladie dangereuse est révélée. Dans d'autres cas, les sensations de tiraillement dans le bas-ventre sont extrêmement rares. Par conséquent, le processus cancéreux peut être confondu avec un trouble intestinal ou des maladies de l'utérus. En conséquence, la maladie reste sans surveillance et se développe activement.
Causes de la pathologie
L'étiologie des tumeurs ovariennes bénignes est inconnue. Les médecins continuent de discuter de cette question, exprimant diverses hypothèses. Par exemple, les médecins ont réussi à identifier tout un groupe de facteurs provocateurs. Leur impact direct augmente considérablement la probabilité de développer des pathologiestraiter. Ces facteurs incluent:
- troubles hormonaux;
- ovulation continue;
- prédisposition génétique;
- violation du processus de maturation des follicules;
- prendre de la progestérone;
- fumer.
La grossesse peut également déclencher le développement d'un processus bénin.
Photo clinique
Le plus souvent, dans les premiers stades, il n'y a pas de symptômes prononcés d'une tumeur ovarienne bénigne. À mesure que l'éducation se développe, le tableau clinique change. Habituellement, les femmes viennent chez le gynécologue avec les plaintes suivantes:
- Douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, caractérisées par un caractère unilatéral.
- Infertilité.
- Violation du cycle féminin.
- Sensation persistante de lourdeur dans le bas-ventre.
- Troubles dysuriques.
- Problèmes avec les selles, une augmentation du volume de l'abdomen due à des flatulences.
Les deux dernières manifestations de la maladie sont rares, mais en même temps un signe précoce d'une petite tumeur. Les femmes elles-mêmes et même les médecins n'y attachent pratiquement aucune importance.
Certains types de formations kystiques, de nature bénigne, sont capables de produire des hormones. Par conséquent, la maladie peut s'accompagner des problèmes de santé suivants:
- absence prolongée de règles;
- agrandissement du clitoris;
- réduction mammaire;
- développement de l'acné;
- pilosité masculine excessive;
- Syndrome de Cushing.
De tels symptômes peuvent apparaître à tout âge, y compris pendant la grossesse.
Signes de la maladie lorsque le pédicule de la tumeur est tordu
Plusieurs autres symptômes sont caractérisés par une évolution compliquée d'une tumeur ovarienne bénigne chez la femme. Sa manifestation la plus courante est considérée comme une torsion du pédicule du néoplasme. Il peut apparaître dans des conditions bénignes et borderline. La structure de la jambe chirurgicale comprend les nerfs, les vaisseaux, la trompe de Fallope, la zone péritonéale et le ligament utérin. Si la tumeur est mal nourrie, les symptômes suivants apparaissent:
- douleur unilatérale soudaine dans le bas-ventre, qui devient parfois permanente;
- vomissements et nausées;
- ballonnements;
- sueur collante;
- pâleur de la peau;
- augmentation de la température corporelle.
Les signes de violation répertoriés ne sont pas permanents. Avec une torsion partielle des jambes, leur gravité est bien moindre. Ils peuvent disparaître d'eux-mêmes et réapparaître.
Classification de la pathologie
En gynécologie moderne, tous les néoplasmes sont généralement divisés en groupes et sous-groupes. Il existe de nombreuses classifications des tumeurs ovariennes bénignes, chacune étant basée sur un certain symptôme. Par exemple, l'Organisation mondiale de la santé suggère les options de fractionnement suivantes:
- Tumeurs épithéliales:séreux, mucineux, endométrioïde, à cellules claires, etc.
- Tumeurs stromales du cordon sexuel: thécome, fibrome, androblastome.
- Tumeurs germinales: kystes dermoïdes, struma ovarien.
- Processus ressemblant à des tumeurs: kystes folliculaires multiples, inclusions épithéliales superficielles, endométriose, hyperplasie stromale, hyperthécose, etc.
Cependant, dans la pratique, la division du processus pathologique en deux catégories est le plus souvent utilisée: les formations ressemblant à des tumeurs et les tumeurs ovariennes superficielles (épithéliales). Les caractéristiques distinctives de chacun des deux groupes seront discutées ci-dessous.
Formations ressemblant à des tumeurs
Cette catégorie de tumeurs ovariennes bénignes comprend:
- Kyste folliculaire. Le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes filles. Le kyste ne se développe que dans un ovaire, se caractérise par une mobilité et une élasticité élevées. Son diamètre peut varier de 2,5 à 10 cm La pathologie se manifeste par une violation du cycle féminin. Habituellement, son développement s'accompagne d'un retard des menstruations, suivi de saignements abondants. Après 3 à 6 cycles, le kyste disparaît de lui-même. Il n'est pas sujet à la malignité, mais nécessite un contrôle. Une fois identifié, une surveillance continue est recommandée.
- Kyste du corps jaune. La taille du néoplasme peut varier entre 3 et 6,5 cm. Cliniquement, il se manifeste par une violation de la menstruation, des pertes sanglantes rares du vagin et un engorgement des glandes mammaires. Un kyste du corps jaune est parfois confondu avec une grossesse. L'échographie peut être utilisée pour voirstructure. La présence de cloisons simples / multiples, de caillots sanguins n'est pas exclue. Rupture possible de l'éducation après le prochain rapport sexuel.
- Kyste séreux. Avant l'analyse histologique, la pathologie est souvent confondue avec un kyste folliculaire. Il existe des suggestions sur une éventuelle malignité, mais elles n'ont pas été prouvées dans la pratique. Le kyste séreux se développe à partir des restes du rein germinal primaire. C'est une formation élastique mobile dont la taille ne dépasse pas 10 cm. Le plus souvent, la tumeur est détectée après la torsion de ses jambes.
Le traitement des patientes atteintes de tumeurs ovariennes bénignes ne commence qu'après avoir déterminé la nature et le type de pathologie.
Tumeurs épithéliales
Il s'agit du groupe le plus important, représentant environ 70 % de tous les néoplasmes ovariens bénins. Les tumeurs se développent à partir du stroma et de l'épithélium superficiel de l'organe. Ils sont généralement unilatéraux. À la palpation, ils ne diffèrent pas par la douleur, mais se caractérisent par leur mobilité et leur consistance élastique. Le caractère bilatéral de la pathologie est considéré comme une suspicion de malignité.
Les tumeurs borderline méritent une attention particulière. Ce sont des formations séreuses, muqueuses, mixtes et autres. Après la chirurgie, la possibilité de récidive n'est pas exclue. Selon les études, les tumeurs borderline appartiennent à la catégorie des pathologies de bas grade. Ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les jeunesfemmes aux premiers stades de développement.
Examen médical
Le diagnostic des tumeurs ovariennes bénignes est assez problématique. Surtout dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a aucun signe évident du processus pathologique. De nombreux gynécologues expérimentés peuvent identifier les néoplasmes par palpation. Cette méthode doit être utilisée lors de l'inspection.
Si une pathologie est suspectée, une échographie des organes pelviens est prescrite au patient. L'échographie transvaginale avec Doppler couleur est considérée comme la meilleure option. Il s'agit d'une méthode d'examen informative qui vous permet de déterminer la structure et la taille de la tumeur. De plus, un test sanguin est prescrit pour déterminer les marqueurs CA-19 et CA-125. Avec son aide, la probabilité de malignité est révélée.
L'étape finale du diagnostic est un examen histologique au cours duquel le médecin prélève des échantillons de tissu tumoral. Après avoir étudié le matériel en laboratoire, vous pouvez parler avec précision de la bénignité ou de la malignité du processus.
Caractéristiques de la thérapie
Le principal traitement des tumeurs ovariennes bénignes est la chirurgie. Le plan de traitement et l'ampleur de l'opération sont sélectionnés individuellement. Dans ce cas, le médecin doit tenir compte de l'âge de la patiente, de son désir de maintenir la fonction de procréer. Le dernier rôle dans cette affaire n'est pas joué par la nature du néoplasme.
Aujourd'hui, la plupart des spécialistes préfèrent la chirurgie laparoscopique. Une tumeur ovarienne bénigne n'est pas encore un verdict. Avec une aide médicale en temps opportun, il est possible de maintenir la fonction de reproduction. Cette méthode d'intervention se caractérise par un faible risque de complications et la période de rééducation est assez rapide.
Si la laparoscopie n'est pas possible, une ovariectomie est indiquée. Cette opération implique l'ablation complète de l'ovaire avec un néoplasme localisé. Il convient de noter que la résection augmente considérablement le risque d'infertilité à l'avenir. Par conséquent, le traitement des tumeurs ovariennes bénignes de cette manière est effectué dans des cas extrêmes. Avec la localisation bilatérale du processus pathologique, une panhystérectomie est réalisée - une opération dans laquelle l'utérus est retiré avec des appendices.
Parfois, des néoplasmes sont diagnostiqués chez les femmes enceintes. Heureusement, cette pathologie est rare et ne représente que 0,4 % des cas. La principale indication chirurgicale pendant la grossesse est une tumeur ovarienne bénigne de plus de 10 cm de diamètre. L'intervention chirurgicale n'est pratiquée qu'au 1er ou 2ème trimestre.
Complications possibles
Lorsqu'un néoplasme est détecté, dans la plupart des cas, le médecin insiste pour qu'il soit retiré. La raison de cette décision est la forte probabilité de complications. À quels problèmes une femme peut-elle être confrontée ?
- Malignité du processus pathologique. C'est la complication la plus dangereuse d'une tumeur ovarienne bénigne. Une opération opportune donne de l'espoirpour un rétablissement complet. Si le néoplasme a été diagnostiqué sous une forme avancée et que le traitement a été commencé trop tard, la probabilité de sa transformation en malin est de 30 à 50%. Dans ce cas, la tumeur a la capacité de se développer dans les tissus et organes voisins. Les éléments mutés peuvent se propager dans tout le corps, provoquant des processus cancéreux irréversibles.
- Rupture de la capsule. Ce problème est toujours accompagné de douleurs intenses, de saignements et de chocs. Assez rapidement, le contenu de la capsule pénètre dans la cavité abdominale. En conséquence, une péritonite aseptique se développe. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Sinon, la probabilité d'un processus adhésif augmente, ce qui compromet la capacité de la femme à tomber enceinte.
- Torsion du pédicule de la tumeur. Cette complication d'une tumeur ovarienne bénigne se développe toujours de manière inattendue. Souvent, il est précédé d'un mouvement brusque du corps ou d'une activité physique. La torsion elle-même contribue à la perturbation du trophisme dans la tumeur. La pathologie s'accompagne d'un syndrome douloureux aigu. La peau devient pâle et le pouls s'accélère sensiblement. La torsion de la tige tumorale nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Sinon, la probabilité de nécrose de la formation augmente, le développement d'une infection secondaire dans le corps.
Les complications répertoriées sont considérées comme les plus courantes.
Méthodes de prévention
La principale cause de l'évolution négligée de la pathologie est considérée comme un développement latent. Sur leÀ ce jour, des mesures spécifiques pour sa prévention n'ont pas été développées. Cependant, des examens préventifs réguliers par un gynécologue avec des diagnostics échographiques parallèles permettent une détection rapide et la prévention d'une éventuelle malignité d'une tumeur ovarienne bénigne.
Les recommandations cliniques des médecins pour la prévention de la maladie se résument également à une surveillance périodique des niveaux hormonaux. Cela s'applique à tout le beau sexe qui a atteint l'âge de procréer. Si nécessaire, vous devez consulter un médecin et suivre ses instructions pour normaliser l'équilibre.
