Aujourd'hui, beaucoup ont entendu parler d'une méthode de traitement telle que l'électrochoc ou la thérapie électroconvulsive. Cette procédure, grâce aux films, a mauvaise réputation. Mais comment se fait-il vraiment, ce type de thérapie est-il vraiment aussi dangereux et effrayant qu'on le dit ?
Quelle est cette procédure ?
Lorsque la thérapie par électrochocs est effectuée, un courant d'intensité variable traverse le cerveau du patient - de 200 à 1600 milliampères. Sa tension varie de 70 volts à 400 volts. La durée d'exposition ne dépasse pas quelques secondes, souvent limitée à des fractions de seconde. Ces impulsions provoquent des convulsions. Mais il convient de noter que la dose de tension appliquée est individuelle en fonction de la susceptibilité du patient. La session est considérée comme réussie si la crise elle-même dure 25 secondes. Pour cette thérapie, des électrodes sont placées dans la zone des tempes des deux côtés. Parfois, ils sont attachés devant et derrière la tête. Les impulsions électriques ne traversent généralement qu'un seul côté du cerveau. Emplacement des électrodesdépendra de la maladie de la personne, car la zone d'influence sur le cerveau change avec différents diagnostics.
Avant la procédure elle-même, le patient peut recevoir un médicament qui paralyse temporairement tout le système musculaire. Ces mesures sont nécessaires pour que le patient ne se brise pas les os lors du passage de l'électricité dans le cerveau. Cela indique que la thérapie par électrochocs provoque une forte secousse de tout le corps. De plus, la séance doit être réalisée sous anesthésie générale.
Mais pour provoquer un tel choc, les spécialistes n'utilisent pas que l'électricité. À des fins thérapeutiques, des inhalants gazeux sont utilisés (la composition est inhalée à travers un masque) et des produits chimiques (introduits par voie sous-cutanée avec une aiguille). L'effet de ces médicaments est égal à l'effet électrique. Les experts disent que le traitement se produit en raison de l'état de choc au moment des crises convulsives, et peu importe les méthodes par lesquelles elles sont causées (à travers un masque, une aiguille ou un courant).
À quoi sert cette thérapie ?
En 1938, la thérapie par électrochocs a été proposée comme méthode pour se débarrasser de la schizophrénie. En outre, cette procédure vise à aider les patients qui souffrent d'autres maladies mentales. Mais des années plus tard, il s'est avéré que cette méthode de traitement n'est pas efficace dans le cas de la schizophrénie, mais en même temps, elle donne de bons résultats dans un état dépressif. Certains médecins affirment que cette méthode pour se débarrasser de ces troubles mentaux est la plus efficace, car environ 75%les patients ont reçu la guérison souhaitée des symptômes de leur maladie.
Indications thérapeutiques
Il existe de nombreuses conditions pour lesquelles ce traitement est proposé. Mais seuls quatre types de troubles mentaux sont prescrits, dans lesquels la procédure de thérapie par électrochocs est prescrite en urgence. Ceux-ci incluent:
- Dépression, au cours de laquelle un désir irrépressible de suicide et un désir d'automutilation se sont révélés.
- Catatonie fébrile.
- Conditions dans lesquelles le patient refuse obstinément de prendre de l'eau ou de la nourriture.
- Syndrome neuroleptique malin.
Mais il existe d'autres indications pour lesquelles une thérapie par électrochocs peut être recommandée, mais dans ces cas, les procédures seront effectuées comme prévu. De plus, cette méthode de traitement est utilisée non seulement en psychiatrie, mais aussi dans les domaines narcologiques et neurologiques (par exemple, dans l'épilepsie, les syndromes douloureux).
Traitement de la dépression
La thérapie électroconvulsive est le plus souvent utilisée pour la dépression. Il a été établi que cette maladie survient en raison d'une signalisation hyperactive entre différentes parties du cerveau. Par conséquent, l'objectif du médecin traitant devrait être de perturber ces connexions et de rétablir un métabolisme normal. On pense que ce sont les spasmes causés par les impulsions électriques qui réduisent le nombre de connexions hyperactives entre les régions du cerveau responsables de l'humeur,concentration et réflexion.
Se préparer à la thérapie
Pour continuer avec cette méthode de traitement, vous devrez suivre les étapes suivantes:
- Étude complète de l'état neurologique et somatique du patient.
- Un test sanguin et urinaire général est effectué. Dans certains cas, un test sanguin biochimique est effectué plus en détail.
- Une évaluation des fonctions cognitives est donnée.
- Vérification du système cardiovasculaire et examen de l'électrocardiogramme.
- Les fonctions musculo-squelettiques du patient sont évaluées.
Un certain nombre d'autres mesures sont également prises, par exemple, l'arrêt de la prise de nourriture et de certains médicaments que le patient a pris pour le traitement.
De plus, contrairement à la croyance populaire selon laquelle la thérapie par électrochocs en psychiatrie est obligatoire, la procédure n'est commencée qu'avec le consentement de la partie traitée. Le patient doit personnellement prendre une telle décision et signer un formulaire spécial. Mais parfois, l'état mental d'une personne est extrêmement difficile et il n'est pas en mesure de donner sa réponse. Dans ce cas, un parent proche ou un tuteur peut accepter la procédure. Mais pour que la décision soit légale, un conseil de médecins va donner son avis.
Fréquence des procédures
On sait que la thérapie par électrochocs en psychiatrie est réalisée comme un cours complet, qui comprend plusieurs séances. Leur fréquence varie selon le pays et la clinique dans laquelle le traitement est effectué. Habituellement une semaine au patientil y a deux ou trois séances. La durée du cours est en moyenne de quatre semaines. Chez certains patients, l'amélioration se produit beaucoup plus tôt, et parfois seulement deux semaines suffisent. Parfois, l'amélioration ne se produit pas même après 20 traitements. Mais il a été remarqué que si les 12 premières séances ne faisaient pas décoller l'état, alors un traitement ultérieur de cette manière serait infructueux.
Conséquences
Cette méthode de thérapie est cardinale, et elle a naturellement des effets secondaires, qui sont précoces et tardifs. Dans le premier cas, les violations se produisent immédiatement après la fin de la session ou lors de sa mise en œuvre. Cela inclut une crise anormalement prolongée, qui nécessite une interruption immédiate du processus par l'introduction de médicaments spéciaux. Également pendant la séance, une tachycardie peut apparaître. De plus, une réaction peut survenir à l'anesthésie ou à un autre médicament utilisé pour le traitement. Elle se manifeste sous la forme d'apnée (arrêt de la respiration).
De plus, les premiers effets incluent des maux de tête après la procédure, qui peuvent être soulagés avec des analgésiques légers. Après la crise elle-même, une surexcitation, des nausées, des changements de pression, une condition douloureuse, ainsi qu'une confusion peuvent apparaître, qui disparaissent progressivement. Mais ils peuvent s'intensifier à chaque session suivante. Les conséquences les plus terribles incluent une crise cardiaque et la mort.
Les effets secondaires tardifs apparaissent après quelquesprocédures. Ils peuvent se développer pendant tout le cours, pendant la thérapie par électrochocs. Les conséquences, comme déjà mentionné, peuvent se manifester sous la forme d'une confusion prolongée. Il peut également s'agir d'une amnésie partielle ou de troubles de la pensée.
Troubles de la mémoire
Pendant longtemps, on a pensé que cette procédure endommageait inévitablement le cerveau. Par conséquent, des études ont été menées pour savoir quel type de mémoire est effacé pendant la thérapie par électrochocs et quels troubles surviennent pendant celle-ci. Il a été constaté que les perturbations commencent à apparaître après environ la sixième séance. Dans ce cas, l'amnésie peut être de nature différente. Parfois, le patient ne se souvenait tout simplement pas qu'il était traité avec cette méthode et, dans d'autres cas, une perte de mémoire sélective était remarquée. Par exemple, la personne était incapable de se souvenir des noms ou d'autres détails. Mais tous ces troubles ne sont survenus que chez les patients chez qui, avant même le début du traitement, l'IRM a montré des foyers d'intensité excessive dans la substance blanche sous-corticale. Habituellement, après quelques semaines, la mémoire de ces patients était complètement restaurée, bien que certains aient néanmoins noté que certains événements de leur vie étaient irrémédiablement effacés.
Y a-t-il des contre-indications
En raison d'un certain nombre d'effets secondaires, la question peut se poser de savoir quand la thérapie électroconvulsive est inacceptable. Curieusement, les médecins ne nomment pas de contre-indications absolues à cette méthode de traitement. Bien qu'en même temps de nombreux médecins essaient de montrerprudence, car il existe des conditions de patients dans lesquelles ces procédures peuvent entraîner la mort du patient. Ceux-ci incluent:
- Infarctus du myocarde posté (dû à plus de trois mois).
- Hypertension intracrânienne.
- Saignements gastro-intestinaux.
- Phéochromocytome.
- Présence de tumeurs cérébrales (le sexe d'origine est pris en compte).
- Pour les problèmes d'intolérance à l'anesthésie.
Mais en plus de tout cela, il existe des conditions dans lesquelles des mesures supplémentaires doivent être prises pendant la procédure afin de minimiser le risque de complications graves.
