L'hypopituitarisme, dont les symptômes peuvent être confondus avec les signes d'autres pathologies graves en l'absence de diagnostic adéquat, est une affection rare de l'hypophyse. Dans cette maladie, l'hypophyse produit soit une quantité insuffisante d'hormones, soit ne produit pas du tout une ou plusieurs hormones nécessaires au fonctionnement normal du corps humain.
L'hypophyse est une petite glande située à la base du cerveau, derrière le nez et entre les oreilles. Malgré sa petite taille, cette glande remplit des fonctions vitales: son secret régule le fonctionnement de presque tous les organes internes et parties du corps. La tâche de régulation est effectuée par les hormones - leur déficience peut indiquer un hypopituitarisme. Les symptômes chez les enfants se manifestent souvent par un retard de croissance et de développement physique, et chez les adultes par une altération de la tension artérielle et de la fonction reproductrice.
Peut-être lors de la mise en scèneAvec un tel diagnostic, vous devrez prendre des médicaments pour le reste de votre vie, mais les signes de la maladie peuvent être maîtrisés.
Symptômes
La pathologie analysée dans la plupart des cas est progressive. Il n'est pas toujours possible pour un médecin de diagnostiquer immédiatement l'hypopituitarisme: les symptômes chez les enfants et les adultes peuvent apparaître soudainement ou se développer progressivement sur plusieurs années. Souvent, les signes d'une violation sont complètement si insignifiants que le patient n'y prête tout simplement pas l'attention voulue pendant longtemps.
Les signes de la maladie diffèrent selon l'hormone dont le corps manque en raison d'un dysfonctionnement de la glande pituitaire. De plus, l'importance de la carence d'une substance particulière est importante. Le patient peut éprouver:
- se sentir chroniquement fatigué;
- diminution de la libido;
- sensibilité accrue aux basses températures, au froid;
- perte d'appétit.
En plus des sensations ci-dessus, les signes de pathologie incluent:
- perte de poids inexpliquée;
- visage bouffi;
- anémie;
- infertilité;
- femmes - bouffées de chaleur, menstruations irrégulières ou inexistantes, perte de poils pubiens, incapacité à produire du lait maternel pour nourrir les nouveau-nés;
- chez les hommes - perte de poils qui poussent sur le visage ou le corps;
- les enfants ont une petite taille.
Quand consulter un médecin
Si vous pensez avoirhypopituitarisme, dont les symptômes sont énumérés ci-dessus, prenez rendez-vous avec un spécialiste qualifié.
Consultez votre médecin rapidement si l'un des symptômes de la maladie survient soudainement ou s'accompagne de maux de tête sévères, de troubles visuels, d'une confusion dans le temps et l'espace ou d'une chute soudaine de la tension artérielle. Il ne s'agit plus d'hypopituitarisme - des symptômes de cette nature peuvent signifier qu'un saignement soudain (apoplexie) s'est ouvert dans l'hypophyse, nécessitant une attention médicale urgente.
Raisons
Ce trouble peut résulter de pathologies congénitales, mais le plus souvent il est acquis. Dans la plupart des cas, l'hypopituitarisme est causé par une tumeur hypophysaire. Au fur et à mesure que le néoplasme grossit, il comprime et endommage les tissus de l'organe, affectant négativement la production d'hormones. De plus, la tumeur peut comprimer les nerfs optiques, provoquant ainsi divers troubles visuels et hallucinations.
D'autres maladies, ainsi que certaines circonstances, peuvent également endommager l'hypophyse et initier un hypopituitarisme (symptômes, photos sont données dans cet article). Les symptômes de la maladie peuvent varier en fonction du facteur qui a déclenché le développement de la pathologie. Ces facteurs incluent:
- blessure à la tête;
- tumeurs cérébrales ou hypophysaires;
- chirurgie cérébrale;
- traitement par radiothérapie;
- inflammation auto-immune (hypophysite);
- trait;
- maladies infectieuses du cerveaucerveau (p. ex. méningite);
- tuberculose;
- maladies infiltrantes (sarcoïdose - inflammation de plusieurs organes internes; histiocytose à cellules de Langerhans - un trouble dans lequel des cellules anormales provoquent des cicatrices dans divers organes et parties du corps, principalement dans les poumons et les os; hémochromatose - accumulation excessive de fer dans le foie et d'autres tissus);
- perte de sang importante pendant l'accouchement pouvant endommager l'hypophyse antérieure (maladie de Simmonds-Glinsky ou nécrose hypophysaire post-partum);
- mutations génétiques qui ont entraîné une altération de la production d'hormones dans l'hypophyse;
- les troubles de l'hypothalamus - une partie du cerveau située directement au-dessus de l'hypophyse - peuvent également provoquer un hypopituitarisme.
Les symptômes (la photo reflète l'évolution de la maladie) surviennent parce que l'hypothalamus produit ses propres hormones qui régulent le fonctionnement de la glande de haricot "voisine".
Dans certains cas, la genèse de la maladie reste inconnue.
Avant de consulter le médecin
Premièrement, vous devez vous inscrire pour une consultation médicale avec un thérapeute. Si nécessaire, il vous orientera vers un spécialiste des troubles hormonaux - un endocrinologue.
- Renseignez-vous à l'avance si vous devez répondre à des exigences pour garantir l'exactitude des tests de diagnostic.
- Faites une liste détaillée de tous les signes de pathologie que vous observez en vous-même. Si vous soupçonnez un hypopituitarisme, les symptômes de la maladie, surà première vue non lié à un dysfonctionnement hypophysaire devrait également être inclus dans cette liste.
- Écrivez les détails personnels clés, y compris les changements majeurs dans votre vie ou les changements notables dans votre capacité à gérer le stress.
- Écrivez les informations médicales de base, y compris la chirurgie récente, les médicaments réguliers et les maladies chroniques. Votre médecin voudra également savoir si vous avez eu un traumatisme crânien récent.
- Emmenez un parent ou un ami avec vous qui sera non seulement prêt à vous apporter un soutien moral, mais aussi à vous rappeler toutes les recommandations d'un spécialiste.
- Faites une liste des questions que vous aimeriez poser à votre médecin.
Questions à l'endocrinologue
Il est conseillé de faire à l'avance une liste des questions les plus intéressantes afin de ne pas perdre de vue les détails importants lors de la consultation. Si vous êtes préoccupé par l'hypopituitarisme (vous êtes intéressé par les symptômes et les traitements), incluez les questions suivantes sur votre liste:
- Quel trouble cause mes symptômes et mon état actuel ?
- Est-il possible que les signes de la maladie soient causés par une autre maladie ?
- Quels tests dois-je passer ?
- Mon état est-il temporaire ou chronique ?
- Quel traitement recommanderiez-vous ?
- Combien de temps dois-je prendre les médicaments que vous recommandez ?
- Comment allez-vous contrôler l'efficacité du traitement ?
- J'ai une maladie chronique. Comment s'assurer que tous les troubles sont traités simultanément ?
- Dois-je respecter des restrictions ?
- Existe-t-il des analogues des médicaments que vous avez prescrits ?
- J'aimerais plus d'informations sur ce qu'est l'hypopituitarisme. Les symptômes et le diagnostic sont déjà clairs; Quelles ressources recommanderiez-vous sur les différentes thérapies ?
N'hésitez pas à poser d'autres questions si vous souhaitez interroger un spécialiste lors de la consultation.
Ce que dira le docteur
L'endocrinologue, à son tour, vous posera sa propre série de questions. Parmi eux, très probablement, seront les suivants:
- Pourquoi soupçonnez-vous un hypopituitarisme ?
- Est-ce que les symptômes et les causes de la pathologie que vous avez trouvé en vous-même concordent avec la description de la maladie dans la littérature médicale ?
- Les signes de pathologie ont-ils changé avec le temps ?
- Avez-vous remarqué une déficience visuelle ?
- Souffrez-vous de violents maux de tête ?
- Votre apparence a-t-elle changé ? Avez-vous perdu du poids ou remarqué une diminution de la pilosité corporelle ?
- Avez-vous perdu tout intérêt pour la sexualité ? Votre cycle menstruel a-t-il changé ?
- Êtes-vous actuellement en traitement ? Ou peut-être avez-vous suivi une thérapie récemment ? Quelles maladies ont été diagnostiquées ?
- Avez-vous récemment eu un bébé ?
- Vous êtes-vous récemment blessé à la tête ? Avez-vous subi un traitement neurochirurgical ?
- Est-ce que des parents proches ont été diagnostiqués avec des troubles hypophysaires ou hormonaux ?
- Selon vous, qu'est-ce qui aide à soulager les symptômes ?
- À votre avis, qu'est-ce qui aggrave vos symptômes ?
Diagnostic
Un médecin soupçonnera-t-il immédiatement un hypopituitarisme ? Les symptômes et les causes de votre état malsain pousseront certainement le spécialiste à faire ce diagnostic initial particulier, pour confirmation duquel vous devrez subir plusieurs tests pour déterminer les niveaux de diverses hormones dans le corps. La raison d'un tel diagnostic peut également être une blessure à la tête récente ou une radiothérapie terminée - ces facteurs de risque sont tout à fait capables de conduire au développement d'une pathologie.
Les tests de diagnostic standard incluent:
- Tests sanguins. Des tests relativement simples permettent de détecter une déficience de certaines hormones due à un dysfonctionnement hypophysaire. Par exemple, les tests sanguins peuvent indiquer de faibles niveaux d'hormones produites par la glande thyroïde, le cortex surrénalien ou les organes génitaux - un manque de ces substances est souvent associé à une altération du fonctionnement de l'hypophyse.
- Tests de stimulation ou dynamiques. Même un spécialiste peut avoir du mal à reconnaître l'hypopituitarisme; les symptômes chez un enfant peuvent même être similaires aux signes d'une variété de maladies héréditaires. Afin d'obtenir des résultats de diagnostic précis, le médecin vous dirigera très probablement vers une clinique spécialisée.des études endocrinologiques, où il vous sera d'abord demandé de prendre des médicaments sûrs pour stimuler la production d'hormones, puis ils vérifieront à quel point la sécrétion a augmenté.
- Études d'imagerie du cerveau. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau peut détecter des tumeurs hypophysaires et d'autres anomalies structurelles.
- Vérification visuelle. Des tests spéciaux déterminent si la croissance d'une tumeur hypophysaire a affecté la capacité de voir ou le champ de vision.
Traitement
L'hypopituitarisme, dont les symptômes et la description sont présentés ci-dessus, est presque toujours une conséquence et non une maladie indépendante. Le traitement de sa cause sous-jacente permet dans la plupart des cas de se débarrasser définitivement des symptômes des troubles hormonaux associés au dysfonctionnement hypophysaire. Si le traitement de la maladie initiale pour une raison quelconque s'est avéré impossible ou inefficace, l'hypopituitarisme est traité avec des médicaments hormonaux. En fait, un tel effet sur le corps n'est pas tant un traitement qu'un remplacement des substances manquantes. Les dosages ne doivent être prescrits que par un endocrinologue hautement qualifié, car ils sont calculés sur une base individuelle et compensent strictement ces hormones et la quantité dans laquelle elles sont présentes dans un corps sain. La thérapie de remplacement peut durer toute une vie.
Si la tumeur a provoqué un hypopituitarisme, les symptômes, le traitement et la thérapie de restauration ultérieure dépendront de la nature structurelle du néoplasme. Habituellement prescritintervention chirurgicale pour enlever l'élément pathologique. Dans certains cas, une radiothérapie est pratiquée.
Drogue
Les médicaments de substitution peuvent être représentés par les médicaments suivants:
- Corticostéroïdes. Ces médicaments (par exemple l'hydrocortisone et la prednisolone) remplacent les hormones normalement produites par le cortex surrénalien. Ils font défaut en raison d'une insuffisance corticotrope. Les corticostéroïdes sont pris par voie orale.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" et autres). Ce médicament remplace les hormones thyroïdiennes pour les troubles thyroïdiens.
- Hormones sexuelles. En règle générale, pour les hommes, il s'agit de testostérone, pour les femmes, d'œstrogènes ou d'une combinaison d'œstrogènes et de progestérone. Si vous soupçonnez que vous souffrez d'hypopituitarisme, les symptômes et la prévention d'un trouble hypophysaire peuvent être similaires aux signes et au traitement des troubles hormonaux sexuels. Si la pathologie est diagnostiquée par un médecin, des médicaments sont utilisés sous des formes spécifiques pour remplacer les hormones manquantes: gel ou injection de testostérone pour les hommes et comprimés, gels ou patchs pour les femmes.
- Hormone de croissance. Avec les troubles endocriniens, cette substance, appelée somatropine en science médicale, pénètre dans le corps par une injection sous-cutanée. La somatropine permet au corps de se développer, assurant une croissance normale chez les enfants. Les adultes se voient également prescrire des injections de remplacement, qui améliorent l'état général du patient, mais la croissance normale ne peut plus être restaurée.
Surveillance
L'endocrinologue surveillera votre taux d'hormones dans le sang pour garantir des quantités adéquates mais non excessives de nutriments vitaux.
Vous devrez peut-être modifier votre dose de corticostéroïdes si vous tombez gravement malade ou si vous subissez un stress physique important. À ces moments-là, le corps produit du cortisol hormonal supplémentaire. Vous devrez peut-être également modifier votre posologie si vous attrapez un rhume, souffrez de diarrhée ou de vomissements, ou subissez une intervention chirurgicale ou un traitement dentaire. De nombreux patients se voient prescrire une TDM ou une IRM périodique.
