Durant l'Union soviétique, une maladie aussi terrible que la tuberculose était considérée comme presque vaincue. Lorsque le pays s'est effondré, de nombreuses républiques se sont à nouveau retrouvées sous la menace de la propagation de l'infection. L'infection dans l'enfance peut conduire au fait qu'une personne restera handicapée à vie. Mais dans le même temps, de nombreux parents ont récemment refusé de vacciner et de faire des tests, sans tenir compte du fait que la réaction de Mantoux est une méthode de diagnostic dont tout le monde a besoin pour éviter le développement d'une pathologie grave et dangereuse.
Histoire de l'origine du test de Mantoux
Pour la première fois, une substance appelée tuberculine a été utilisée au début du XXe siècle par Charles Mantoux. Avec son aide, un test de Mantoux a été réalisé. Il est utilisé à ce jour, réalisé chaque année pour les enfants à partir de 12 mois. Les médecins disent que la réaction de Mantoux est la plus fiable, la plus sûre et la plusune méthode simple pour prévenir la propagation d'une maladie aussi redoutable que la tuberculose.
Après la découverte du bacille tuberculeux par Robert Koch, des tentatives ont commencé à être faites pour trouver un remède à cette terrible maladie, y compris par le microbiologiste lui-même. Il a réussi à créer une substance appelée tuberculine. Selon Robert Koch, il était capable de protéger l'humanité de la pathologie. Depuis ce temps, la tuberculine a été testée sur des humains, mais il s'est avéré qu'elle n'est pas capable de se débarrasser de la maladie.
Dans le même temps, grâce au médecin français Charles Mantoux, la substance a été testée comme test de diagnostic de la présence de la maladie. Au cours de recherches, un médecin français a remarqué que les organismes d'une personne saine et infectée réagissent différemment à l'introduction du médicament.
Au bout d'un moment, l'étude diagnostique s'appelait le test de Mantoux. Ce n'est pas un vaccin, comme le pensent certains parents, mais un test d'allergie sûr et bénéfique qui est utilisé partout dans le monde.
Réaction de Mantoux et BCG
Après la naissance d'un bébé qui vient de naître, le BCG est vacciné contre la tuberculose. Cela se produit généralement à la maternité, du 3e au 7e jour de la vie de l'enfant.
Le but de cette procédure est de développer des anticorps contre les bactéries de la tuberculose dans le corps du nouveau-né. Et le premier test de Mantoux est effectué afin de comprendre si cela a été réalisé. La réaction doit être positive, sinon il devient clair que la production d'anticorps ne s'est pas produite, la réactionle corps du bébé n'a pas réagi à l'introduction de la substance. Ces enfants sont revaccinés à l'âge de six ans. De plus, les enfants ayant une réaction négative à l'introduction initiale de la tuberculine doivent subir un test de Mantoux deux fois par an.
Comment ça marche
Le mécanisme d'action de l'échantillon est simple. Lorsqu'une substance est introduite, une réaction correspondante se produit. Si dans le passé il y a eu contact avec un bacille tuberculeux, alors dans le corps du chercheur il y a des cellules immunitaires dans une certaine quantité qui "se souviennent" de l'agent pathogène et sont prêtes à le rencontrer à nouveau. Re-rencontrer le virus déclenche une forte réaction pour le détruire.
Les résultats du test montreront l'état des défenses du patient. Peut-être que le manque d'immunité, son activité excessive ou tout sera dans la plage normale.
S'il y a eu contact avec l'infection dans le passé, l'immunité humaine fonctionne normalement, lorsque l'organisme rencontre à nouveau l'agent pathogène, le corps réagit avec une inflammation modérée dans la zone d'injection de tuberculine. S'il n'y a pas eu de contact, il n'y aura pas de réaction.
Quand et comment se fait le test de Mantoux
Le premier test est effectué lorsque le bébé a un an. Cela vous permet de vérifier si le vaccin BCG fonctionne. À l'avenir, cette procédure est effectuée chaque année. À l'adolescence, le test est effectué moins souvent, pour les adultes, il est nécessaire dans des cas exceptionnels, lorsque des foyers de la maladie sont enregistrés dans la région et que d'autres méthodes de diagnostic ne sont pas disponibles.
Le médicament est administré par voie sous-cutanée. En même temps, les mains alternent: une année - droite, l'autre - gauche. Cela crée une petite bulle. Après avoir réalisé la réaction de Mantoux chez un enfant, les normes et les écarts sont évalués après 72 heures.
Comment les mesures sont prises
Trois jours plus tard, il y aura une rougeur avec une papule dense au site d'injection. Dans le processus de mesure, le diamètre de la rougeur n'est pas pris en compte, seule la taille de la papule compte. Pendant l'étude, des règles transparentes sont utilisées, qui sont appliquées sur le bras. Pour rendre le résultat aussi précis que possible, la papule est parfois encerclée avec un stylo, après quoi des mesures sont prises.
Réaction de Mantoux chez un enfant: normes et déviations
La réaction à l'introduction de la tuberculine peut être:
- Positif. Il se caractérise par l'apparition d'un sceau. Indique qu'il n'y a pas de bactéries actives, mais qu'il y a des anticorps. À son tour, une telle réaction est divisée en légère (joint d'un diamètre de 5-9 mm), moyenne (taille de papule 10-14 mm), intense (diamètre 15-16 mm), fortement positive (plus de 17 mm ou avec signes d'un processus inflammatoire sur la peau, ganglions lymphatiques enflés, œdème). C'est une raison de contacter un phthisiatre et de mener des études supplémentaires afin de savoir s'il existe des agents responsables de la tuberculose dans le corps à l'état actif.
- Négatif. Il n'y a aucune réaction. Ceci est la preuve qu'il n'y a pas d'agents pathogènes actifs dans le corps, ainsi que l'immunité. Quand est-ce que la réaction de Mantoux est refaite si un tel écart est trouvé ? Dans ce cas, il est recommandé d'effectuer un test deux fois par an etcontrôler soigneusement la probabilité d'infection.
- Douteux. Avec une telle réaction, une rougeur peut être présente, mais sans papule, ou elle ne dépassera pas 4 mm de diamètre. Un tel résultat est assimilé à négatif.
Torsion du test de la tuberculine
Dans cette situation, le résultat du test qui vient d'être effectué change radicalement par rapport au précédent, et il n'y a aucune raison évidente pour une telle violation. La réaction, qui était négative, devient positive, ce qui indique la présence d'un agent pathogène dans l'organisme. Cela indique presque toujours une infection par la tuberculose.
Quels indicateurs indiquent une infection
Sur la seule réaction de Mantoux, il est impossible de juger de la présence ou de l'absence d'une maladie. Il est recommandé d'évaluer la réaction sur plusieurs années.
Vous pouvez deviner l'infection par:
- test tuberculinique tournant;
- présence d'une réaction fortement positive;
- diamètre de joint supérieur à 12 mm pendant 4 ans.
De telles manifestations justifient un diagnostic approfondi.
La tuberculine est-elle si dangereuse
Aujourd'hui, beaucoup se demandent s'il faut faire la réaction de Mantoux ? Les parents, refusant d'étudier, motivent cela par le fait que la solution de tuberculine contient du phénol, considéré comme une substance toxique, alors qu'il s'agit en réalité d'un produit métabolique naturel présent dans notre corps. En solution tuberculinique, il est utilisé comme conservateur. Mais le montant est si petit quel'empoisonnement n'est tout simplement pas capable de mener.
Comment préparer votre enfant à la procédure
Réaliser une réaction de mantoux chez un enfant d'un an et à un âge plus avancé n'est possible que s'il est en parfaite santé et se sent bien. Il est important que le bébé n'ait pas de rhume, de réactions allergiques cutanées sous forme d'éruptions cutanées et d'irritations.
Pour prévenir les effets secondaires, l'enfant reçoit généralement des médicaments antipyrétiques et antiallergiques avant les vaccinations. Mais avant de procéder au test de Mantoux, au contraire, la prise de tels médicaments doit être exclue. Il s'agit d'un test d'allergie, et un antihistaminique pris avant l'intervention faussera le résultat.
Contre-indications
La réaction de Mantoux n'est pas effectuée à:
- maladies infectieuses aiguës;
- exacerbation des processus pathologiques chroniques;
- éruptions cutanées;
- allergique;
- asthme bronchique;
- en cas de quarantaine dans une crèche.
La procédure est possible si, au cours du mois, le bébé n'a subi aucune des situations ci-dessus. De plus, au moins 30 jours doivent s'être écoulés depuis la dernière vaccination. Ce n'est que dans ces conditions que le résultat peut être considéré comme fiable.
À faire et à ne pas faire
L'enfant ne doit pas être autorisé à gratter le site d'injection et la peau ne doit pas être lubrifiée avec des médicaments ou des cosmétiques, de la colle ou un bandage.
Contrairement à la croyance populaire, mouiller le site d'injectionautorisé, vous pouvez prendre un bain ou visiter la piscine. Cette idée fausse est née du fait qu'auparavant, le médicament était appliqué sur la peau, faisant une petite égratignure, mais maintenant il est injecté par voie sous-cutanée.
Effets secondaires et complications après la procédure
Après la réaction de Mantoux, divers effets secondaires peuvent se développer dans les premiers jours, bien que de nombreux médecins ne le reconnaissent pas. Les violations peuvent se manifester par des problèmes de peau, de la constipation, des changements de comportement. Souvent, les enfants souffrent de maux de tête et de vertiges, de fièvre, la température après la réaction de Mantoux peut atteindre 40 degrés, de vomissements, d'éruptions cutanées allergiques, d'enflures, de crises d'asthme, de démangeaisons au site d'injection.
Dans certains cas, les réactions locales s'accompagnent de lymphangite, lymphadénite, micronécrose.
Actuellement, il existe un médicament "Diaskintest", il est officiellement enregistré et utilisé pour diagnostiquer la tuberculose. Le principe d'application est le même - il est injecté sous la peau, puis des mesures sont prises. Mais contrairement à la tuberculine, le médicament ne réagit qu'au pathogène actif. Autrement dit, des résultats de test positifs indiquent une infection par la tuberculose.
Est-il possible de juger de la présence de tuberculose uniquement par les résultats du test
Si un enfant a un Mantoux positif, que faire dans ce cas ? Cette question taraude de nombreux parents. Mais le diagnostic final ne peut être établi uniquement sur la base des résultats du test. D'autres méthodes de diagnostic doivent également être prises en compte. Ce test est indicatif, destiné àafin que le médecin puisse déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires. Diverses circonstances et conditions peuvent affecter le résultat du test, donc un résultat positif n'est pas une raison de paniquer.
Une réaction positive chez les enfants de 2 à 3 ans peut indiquer une allergie post-vaccinale. Un an et demi après la vaccination par le BCG, selon les caractéristiques individuelles, le résultat du test peut être négatif, douteux et, dans 60 % des cas, positif.
Une réponse positive du corps en tant que manifestation d'allergie post-vaccinale est observée environ 8 semaines après l'administration du vaccin, l'intensité la plus élevée est atteinte en 1-2 ans. Cela s'explique par le fait que pendant cette période, l'immunité post-vaccinale est la plus prononcée. Par conséquent, au cours des deux premières années de vie après la vaccination, la taille de la papule après le test de Mantoux peut être comprise entre 5 et 16 mm. Si la taille de la cicatrice est de 2 à 4 mm, l'immunité post-vaccination durera 3 ans. Chez ces bébés, le test doit être accompagné de la prise de médicaments désensibilisants pendant cinq jours avant l'intervention et deux après.
Si le résultat est positif, le pédiatre orientera vers un phthisiatre pour enregistrement. Combien de fois la réaction de Mantoux dans ce cas? La procédure devra être répétée après six mois. Si la taille de la papule est identique ou augmentée, cela indique la présence d'une allergie de nature infectieuse. Avec une diminution de la sensibilité au médicament, on considère que l'allergie est post-vaccinale.
Une caractéristique importante qui aide à distinguer l'immunité post-vaccinale de l'infection estpigmentation (la zone de compactage devient brune) 7-14 jours après le test. Le sceau après la vaccination n'a pas de limites claires, a une teinte rose pâle, pas de pigmentation. La papule post-infectieuse a une couleur plus claire, des limites claires, une pigmentation est présente, qui diminue après 2 semaines.
Ce qui peut affecter les résultats des tests
Il est important de considérer que la réaction de Mantoux est un test dont le résultat peut être faussé par diverses circonstances et maladies:
- pathologies de nature allergique;
- infections que le patient a récemment eues;
- maladies chroniques;
- âge.
D'autres facteurs contributifs peuvent être:
- sensibilité cutanée individuelle;
- phases du cycle féminin;
- caractéristiques de la nutrition humaine;
- infestations de vers.
Le résultat peut être faussé sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables:
- augmentation du rayonnement de fond;
- émissions nocives des industries chimiques.
De plus, des données non fiables peuvent être obtenues si la procédure d'échantillonnage a été violée, par exemple,
- le transport et le stockage du médicament étaient incorrects;
- des outils non standard et de mauvaise qualité ont été utilisés;
- violé la technique de réglage de la réaction de Mantoux et de déchiffrement des résultats.
De plus, une intolérance individuelle à la tuberculine est possible, qui se manifestera par une augmentation de la température, une violation de l'état général,léthargie, mauvaise santé, troubles du tractus gastro-intestinal. D'après ce qui a été dit, un résultat de test positif ne peut à lui seul être une preuve à 100 % de la tuberculose.
Prophylaxie à l'isoniazide nécessaire si les résultats des tests ne sont pas satisfaisants
Des études montrent que la prise prophylactique d'isoniazide réduit le risque de développer la maladie. S'il s'agit d'un enfant, mieux vaut s'assurer et ne pas abandonner le cours préventif. De plus, la prévention est importante pour ceux qui ont eu des contacts étroits ou vécu avec une personne infectée.
Cela peut provoquer des réactions indésirables au médicament. Le plus souvent, ce sont des maux de tête, l'apparition de problèmes de sensibilité, la survenue de névrite.
Mais de telles réactions peuvent être évitées. La vitamine B6 protégera contre l'apparition de manifestations négatives. Dans le cas où l'oligo-élément est fourni avec des aliments en quantité suffisante, les effets secondaires peuvent même ne pas se produire. En ce qui concerne l'effet négatif du médicament sur l'état du foie, on peut dire que lorsqu'il est pris à une dose calculée en fonction du poids, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.
Selon l'OMS, plus d'un million et demi de patients meurent chaque année de la tuberculose, principalement dans les pays en développement. Les médecins s'inquiètent de l'émergence de formes pharmacorésistantes de la maladie, dont le nombre augmente d'année en année. Les questions concernant la santé des enfants, bien sûr, sont tranchées par les parents. Maisun adulte sain d'esprit devrait comprendre que la réaction de Mantoux est une étude nécessaire à notre époque, alors que la maladie prend de l'ampleur et que de nombreuses personnes sont infectées. Un diagnostic rapide empêchera le développement d'une pathologie et les résultats du test pourront même être préalablement déchiffrés par vous-même.
