La maladie d'Addison est une maladie endocrinienne complexe qui provoque un dysfonctionnement des glandes surrénales, à la suite de quoi les hormones, en particulier le cortisol, l'aldostérone et les androgènes, cessent complètement d'être produites dans la glande. La pathologie peut être causée par des facteurs externes: le cortex surrénalien ou l'hypophyse antérieure du cerveau est endommagé en raison d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, de l'ablation de tumeurs et de facteurs héréditaires. La nature de la deuxième cause héréditaire de la maladie d'Addison n'est pas entièrement comprise. Le groupe à risque pour le développement de la pathologie comprend les porteurs de l'infection par le VIH, les patients tuberculeux, les toxicomanes, ainsi que les patients ayant subi une greffe de rein, qui présentent des kystes et des néoplasmes.
Les symptômes et les causes de la maladie d'Addison ont été décrits par le médecin anglais Thomas Addison (photo) en 1855. Il a d'abord trouvé le lien entredommages au cortex surrénalien et manifestations pathologiques de la maladie, telles qu'une fatigue accrue, des modifications de la pigmentation de la peau. Ces symptômes de la maladie d'Addison apparaissent en combinaison.
Un peu sur le rôle des hormones
Les glandes surrénales sont des organes appariés situés dans la cavité abdominale. Leur dysfonctionnement est à l'origine de la maladie d'Addison. Normalement, les glandes surrénales produisent trois types d'hormones: le cortisol, l'aldostérone et les androgènes. Oui… ce sont les hormones sexuelles mâles qui jouent ici un rôle important. Il s'avère que les androgènes, contrairement à la croyance populaire, n'affectent pas seulement le développement des caractéristiques sexuelles secondaires masculines.
Ils sont activement impliqués dans le métabolisme des lipides, contrôlent le taux de cholestérol, ont des effets antibactériens et anabolisants, sont impliqués dans la synthèse des protéines dans tous les tissus et organes chez les femmes et les hommes. Le manque d'hormones peut entraîner l'infertilité, le diabète, une altération de la perception et de la confusion, la psychose. Le cortisol, à son tour, est responsable de l'absorption des nutriments contenus dans les aliments, soutient le métabolisme énergétique dans le corps.
Le cortisol synthétique est prescrit pour la dépression ou la grande fatigue. Le manque d'hormone provoque une perturbation du tractus gastro-intestinal, une faiblesse, des troubles cardiovasculaires, réduit la glycémie à un niveau critique, augmente la sensibilité à l'insuline et provoque une sensation persistante de fatigue.
L'aldostérone régule l'équilibre optimal du sodium et du potassium dans le corps, son manque affecte négativementmétabolisme eau-sel, met en péril les systèmes circulatoire et cardiovasculaire humains, le muscle cardiaque perd de la masse, une arythmie se produit, la pression diminue.
Où s'attendre à des problèmes
La pathogenèse de la maladie d'Addison est assez étendue. Dans la plupart des cas, la dysfonction surrénalienne est causée par des complications après avoir souffert de maladies graves, telles que la tuberculose, la syphilis, la brucellose, l'amylose, la sclérodermie, des tumeurs de diverses natures, des inflammations ou des infections purulentes, dans certains cas, une exposition aux radiations.
Seulement dans 30 % des cas, la maladie d'Addison, ou bronze, survient sous l'influence de facteurs héréditaires. La maladie touche le plus souvent les personnes âgées de 30 à 50 ans des deux sexes. La fréquence des maladies est d'un cas pour cent mille. C'est ainsi que se manifeste la maladie d'Addison, une photo des glandes surrénales est présentée dans l'article.
Un changement pathologique du métabolisme eau-sel est observé dans le corps, la teneur en chlore et en sodium diminue, la concentration de potassium augmente, l'hypoglycémie se développe, la concentration de lymphocytes et d'éosinophiles dans le sang augmente.
Le premier test indicatif qui peut confirmer le diagnostic est un test sanguin pour l'hormone corticotrope. C'est lui, en tant que chef d'orchestre, qui contrôle le travail des glandes surrénales, stimulant la sécrétion de substances par elles. S'il n'y a pas d'ACTH dans le sang, la maladie est pratiquement confirmée.
La maladie d'Addison survient pour plusieurs raisons:
- Causes liées à des dommages directs au cortexglandes surrénales: maladies, infections, dommages mécaniques, atrophie.
- Troubles de l'hypophyse, lorsque son lobe antérieur ne produit pas l'hormone que nous connaissons déjà - adrénocorticotrope.
- Prendre des corticostéroïdes synthétiques. Ils sont utilisés comme thérapie d'entretien pour diverses maladies auto-immunes, pour prévenir le rejet de tissus lors de la transplantation d'organes. Et aussi avec le psoriasis, l'arthrite, le lupus érythémateux. Le corps s'habitue à recevoir une portion de "sucré" gratuitement et arrête sa production de lui-même. Au fil du temps, cela peut entraîner une atrophie complète de la glande.
La maladie d'Addison et ses symptômes
- Une personne s'inquiète de la fatigue constante, de la faiblesse, du malaise. Et tous ces symptômes ne font que s'intensifier pendant la journée. Il en vient au point que le patient ne peut pas sortir du lit.
- Perte de poids rapide. La masse musculaire est perdue principalement en raison d'une altération du métabolisme électro-hydrolytique de la créatine et de la créatinine.
- La digestion est perturbée: constipation, puis diarrhée surviennent, le patient est tourmenté par des douleurs abdominales. Des nausées fréquentes.
- La couleur de la peau change. Des taches jaune citron à brun sale apparaissent. Les doigts s'assombrissent, les muqueuses, les cheveux peuvent même s'assombrir.
- Une personne est tourmentée par des accès d'essoufflement, le rythme cardiaque s'accélère. Cela est dû à une diminution pathologique du cœur (et nous savons que c'est aussi un muscle), une insuffisance cardiaque, une perturbation du rythme se produit. La pression baissel'anémie se développe, les étourdissements ne sont pas rares.
- La température corporelle est souvent inférieure à la normale. Les gens gèlent constamment, attrapent froid.
- Diminution de la libido.
- Dépression, troubles de la mémoire et de l'attention, troubles du sommeil.
- J'ai du tempérament et de l'irritabilité.
- Envies d'aliments acides ou salés, soif constante.
- Baisser la glycémie.
- Menstruations irrégulières (femmes).
- Développement de l'impuissance (chez les hommes).
- Excitation neuromusculaire accrue due à un excès de phosphates.
- Tremblement possible ou altération de la sensation dans les extrémités causée par un excès de potassium. Des problèmes de déglutition (dysphagie) peuvent survenir.
Important ! Quand se faire tester
Les symptômes de la maladie d'Addison peuvent parfois ne pas être aigus. Le patient n'a pas de fièvre, il n'y a pas de changements soudains dans l'état de santé. Les symptômes, apparemment sans rapport les uns avec les autres, sont attribués à la fatigue ou à la tension nerveuse, au rhume, à l'empoisonnement, etc. Cette maladie ne "frappe" pas une zone ou un système du corps, elle affecte imperceptiblement dans plusieurs directions. Par conséquent, il peut souvent s'écouler des années entre les premiers signes et le diagnostic correct.
Y a-t-il une menace pour la vie ?
Parfois, en l'absence de tout symptôme, la maladie peut se manifester soudainement et sous une forme aiguë - la pression artérielle et la glycémie d'une personne chutent fortement, ce qui entraîne le plus souvent un évanouissement et même un coma. Cause de décès dans la maladie d'Addison - défaut de fournir une assistance pendantattaque. Cette condition est connue en médecine sous le nom de crise addisonienne. Un rhume prolongé, un traumatisme, une perte de sang, une intervention chirurgicale, une thrombose de la veine surrénale, une embolie de l'artère surrénale ou une hémorragie dans les tissus de l'organe peuvent le "déclencher".
Signes d'une crise addisonienne:
- Étourdissements et perte de conscience.
- Douleur aiguë dans l'abdomen, le dos ou les jambes.
- Déshydratation due à de graves vomissements et diarrhées.
- Baisse soudaine de la tension artérielle.
- Réduire la glycémie.
- Confusion.
- Excès de potassium dans le sang.
- Changement de la couleur de la peau, présence de taches spécifiques.
Cette condition est particulièrement dangereuse si une personne ne soupçonne même pas la maladie et commence l'automédication, qui dans la plupart des cas n'apporte pas de soulagement, surtout si la peau atteinte de la maladie d'Addison n'a pas encore changé de pigmentation, comme dans la photo.
Dans ce cas, un diagnostic rapide peut sauver la vie d'une personne. Parfois, cette condition survient chez des patients qui connaissent leur diagnostic, mais qui, pour une raison quelconque, ne reçoivent pas de traitement, ou les doses de médicaments hormonaux synthétiques ne correspondent pas à celles requises. Comme vous le savez, l'apport d'hormones synthétiques contribue à la "dépendance du corps", et il commence à réduire la production des siens, même à des doses minimes. Périodiquement, pour contrôler le fond hormonal et ajuster la thérapie, il est nécessaire de répéter les tests.
Urgence
Intraveineusel'introduction d'hydrocortisone, de solution saline et de dextrose permet d'arrêter la crise. Les équipes de réanimation sont intégralement approvisionnées en ces médicaments. De plus, le patient est nécessairement hospitalisé dans un hôpital, soit dans le service d'endocrinologie, soit, dans les cas mettant en jeu le pronostic vital, dans le service de réanimation. En plus de la dose d'hormones, le patient subit un certain nombre de procédures pour normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que pour normaliser la glycémie.
Il existe trois principaux degrés d'évolution de la maladie, en fonction de l'état de la personne et du tableau clinique.
- Degré facile. La manifestation des symptômes n'est pas aussi prononcée. Pour soulager la condition, il suffit de suivre un régime sans potassium, d'augmenter l'apport de sodium ou de sel ordinaire et d'acide ascorbique.
- Degré moyen. Habituellement, cette forme de la maladie survient le plus souvent. L'hormonothérapie est prescrite avec des médicaments contenant de la cortisone, de l'hydrocortisone, de la prednisone.
- Forme lourde. Habituellement, l'évolution de la maladie est compliquée par les crises d'Addison. Un traitement à vie est prescrit avec les médicaments ci-dessus, ainsi que les médicaments contenant de la désoxycorticostérone.
Lorsqu'il pose un diagnostic correct de la maladie de bronze (maladie d'Addison), un endocrinologue exclut généralement d'autres maladies présentant des manifestations similaires. Et ils sont nombreux: mélanose, hémochromatose, paludisme, tuberculose rénale, sclérodermie et même empoisonnement à l'arsenic. Dans tous les cas, une prise de sang ne suffit pas. Le médecin prescrira certainement un certain nombre de procédures, après avoir étudié les antécédents médicaux et interrogé le patient.
Études spécifiques sur la maladie
- Test sanguin détaillé. Tout d'abord, le médecin s'intéresse aux niveaux des substances suivantes: potassium, chlorure et sodium.
- Un test sanguin pour la présence d'ACTH, ainsi que les hormones cortisol et aldostérone.
- Injection d'hormone corticotrope. Le spécialiste prélève du sang deux fois, avant et après la procédure. Le but est de provoquer une réaction des glandes surrénales à une partie de l'hormone. Si la fonction surrénalienne est normale, la concentration de stéroïdes dans le sang augmente immédiatement. Si la lésion de la glande est critique, il n'y aura aucun changement associé à une augmentation du cortisol.
- Test d'insuline pour l'hypoglycémie. Au contraire, il étudie la réaction de l'hypophyse à une augmentation de la glycémie. Le laborantin réalise plusieurs prélèvements sur une certaine période de temps. Si le patient est en bonne santé, après l'intervention de l'ACTH, le taux de glucose diminue et les glandes surrénales commencent immédiatement à produire du cortisol. S'il n'y a pas d'augmentation des hormones dans le sang, le problème se situe dans l'hypophyse. Pour confirmer le diagnostic, une IRM du cerveau est réalisée.
- Tomodensitométrie des glandes surrénales. Le médecin examine leur taille, recherche des changements visuels, un gonflement ou une inflammation.
Tactiques de traitement de la maladie d'Addison
Le patient, si le diagnostic est confirmé, reçoit une hormonothérapie. Le traitement de la maladie d'Addison est effectué à la fois en cours et à vie. Les doses sont choisies individuellement par l'endocrinologue en fonction de l'état du patient, du stade de la maladie et de la présence decomorbidités.
Dans le cas d'une évolution chronique, on prescrit généralement aux patients des pilules contenant des hormones synthétiques ou des corticostéroïdes.
Liste des médicaments:
- "Florinef" - aldostérone synthétique.
- "Cortinef" - cortisol synthétique, ou hydrocartisone.
- Médicaments - substituts d'androgènes - "Déhydroépiandrostérone".
Si une personne ne peut pas suivre un traitement par voie orale, par exemple à cause de vomissements, le médecin lui prescrit des injections.
Une règle importante de récupération est la maîtrise de soi
Comment les gens vivent-ils avec la maladie d'Addison ? La condition la plus importante pour le succès de toute thérapie est le désir et la responsabilité du patient.
Même si votre apparence change beaucoup, cela peut être bénéfique. Tout comme Winnie Harlow - souffrant d'une maladie génétique dont les manifestations ressemblent à la maladie d'Addison. Elle est devenue un mannequin de renommée mondiale et n'est pas du tout timide, au contraire, elle est fière.
Malheureusement, pour les patients d'Addison, la vie est divisée en deux parties - "avant" et "après". Cela s'applique au mode de travail, à l'alimentation et même au sommeil. Ceux qui travaillent le week-end devront renoncer aux heures supplémentaires, sinon la maladie réapparaîtra.
Entre autres choses, vous devez vous abstenir de consommer de l'alcool et de la nicotine. Le corps humain subit déjà une charge chimique considérable.
Vous devez changer votre alimentation. Tout d'abord, le menu doit être aussi utile et riche en calories que possible. Il est nécessaire d'enrichir l'organisme en vitamines, notamment A, E etC, ainsi que la quantité nécessaire de protéines animales et d'acides aminés, en particulier la tyrosine. Il aide à synthétiser l'adrénaline. Une attention particulière doit être portée aux aliments riches en potassium, il vaut mieux les exclure complètement.
Interdit aliments: pommes de terre, abricots secs, raisins secs, pois, haricots, champignons, fruits secs, café, noix et autres riches en potassium.
Aliments recommandés: légumes, céréales, bouillons de viande, pastèque, potiron, poisson de mer et produits laitiers. Il est important d'inclure plus de sel dans l'alimentation, ainsi que de la viande et des fruits de mer. Les glucides dits "rapides" (sucre, miel, confiture) sont autorisés, et les groseilles et églantier, ainsi que la levure de bière, sont les mieux adaptés pour maintenir le niveau de vitamines B et C.
Thérapie non conventionnelle
Les thés et les infusions de la médecine traditionnelle ont toujours eu des propriétés particulières. Les anciennes recettes de tisanes de foie ou de rein se sont transmises de génération en génération. Il existe un certain nombre de recettes qui stimulent les glandes surrénales.
- Infusion de feuilles de géranium. Pour la cuisson, les feuilles sont déchirées en petits morceaux, brassées avec un verre d'eau bouillante. La plante est riche en radium, ce qui aide à restaurer la glande. Prenez l'infusion au chaud après les repas.
- Prêle des champs. Disponible, pousse dans presque toutes les forêts, et une source utile d'acide ascorbique et de glucides. Il a des propriétés anti-inflammatoires et toniques prononcées. Les feuilles broyées sèches sont brassées dans le rapport - 1 cuillère à café par verre d'eau. Pris deux à trois fois par jour aprèsnourriture.
- Teinture de feuilles de perce-neige. Il faut prendre 80 perce-neige, verser un demi-litre de vodka. Mettez au soleil. Attendez 40 jours. Prendre 20 gouttes par jour avant les repas trois fois par jour.
- Décoction de busserole et de romarin sauvage. Un mélange d'herbes sèches 1: 1 versez une tasse et demie d'eau bouillante. Refroidir. Buvez un demi-verre une ou deux fois par jour avant les repas.
Il est important de comprendre que la médecine traditionnelle n'est qu'une thérapie d'appoint dans le traitement de la maladie d'Addison. Les infusions et les thés ne font qu'atténuer l'état du patient, ils ne suppriment pas les causes, mais soutiennent le travail de la glande surrénale dans la mesure du possible à ce stade de l'évolution de la maladie. Dans tous les cas, l'endocrinologue est obligé de donner des conseils sur la façon d'utiliser ces plantes dans chaque cas spécifique, de choisir une dose adéquate et le déroulement de leur utilisation.
En général, avec un traitement approprié et opportun des patients atteints de la maladie d'Addison, ses manifestations peuvent devenir invisibles pour l'environnement: connaissances, amis. Le seul amendement est de ne pas interrompre le traitement par vous-même, de subir des examens et d'ajuster ensuite le volume de la thérapie avec des spécialistes. Les rémissions peuvent être de courte durée et les conséquences peuvent être graves.
En général, si les recommandations du médecin traitant et la thérapie de substitution sont suivies, l'espérance de vie des patients avec ce diagnostic ne diffère pas de celle des personnes en bonne santé.
