Parmi les maladies humaines chroniques, les pathologies de la colonne vertébrale ne sont pas les dernières dans la pratique médicale. La douleur dans la région de la colonne vertébrale, apparaissant périodiquement puis disparaissant pendant un certain temps, est familière à de nombreux habitants de la planète. Souvent, les gens négligent de consulter un spécialiste pour connaître la cause de l'origine des conditions pathologiques. Mais en vain. Des mesures non prises à temps entraînent l'apparition de phénomènes irréversibles dans l'organisme, réduisant considérablement la qualité de vie du patient. Le DDZP appartient également à ces pathologies.
Diagnostic "DDZP" - qu'est-ce que c'est ?
La maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale (DDSD) est une pathologie des parties périphériques du système nerveux, qui appartient au groupe des maladies humaines chroniques les plus courantes, a un caractère récurrent et conduit souvent à une invalidité.
La maladie la plus courante survient chez les personnes en âge de travailler. Malheureusement, aujourd'hui, il n'y a pas de point de vue généralement accepté sur l'origine du DDSD. Qu'est-ce que ça veut dire? Il n'y a pas suffisamment et efficaceméthodes de détection et de traitement de la maladie.
On pense que la survenue d'une pathologie survient pour plusieurs raisons:
- en raison de surcharges locales des segments moteurs vertébraux (VMS);
- due à la décompensation dans les systèmes trophiques.
Du fait que la DDSD est une maladie qui dure des années, les changements qui se produisent dans le corps du patient deviennent irréversibles. Par conséquent, le rétablissement complet du patient dans la plupart des cas est impossible. Les mesures thérapeutiques visent uniquement à rétablir la fonction normale de la colonne vertébrale et à éliminer les manifestations cliniques de la maladie.
La raison de tout est l'ostéochondrose
La maladie entraîne une défaillance de la fonction des segments moteurs de la colonne vertébrale, ce qui entraîne des perturbations constantes du travail de tout le corps humain. Comment cela peut-il arriver? On pense que l'ostéochondrose agit comme un déclencheur de l'apparition du TDAH. Quelle est cette pathologie ? Dans la pratique médicale des pays de la CEI, l'ostéochondrose est généralement appelée modifications dystrophiques des structures cartilagineuses de la colonne vertébrale. Les causes de l'ostéochondrose sont:
- prédisposition génétique,
- Troubles de la nutrition vasculaire des disques,
- hypodynamie,
- lieu de travail mal organisé (chaise ou table inconfortable),
- travail physique avec h altérophilie,
- surpoids.
Une modification progressive de la structure du cartilage entraîne une diminution de la mobilité des vertèbres, une réduction de la distance entre elles, une violationnutrition des tissus adjacents à la colonne vertébrale. Si le processus de course n'est pas arrêté, un syndrome vertébral ou extravertébral se développe. Il y a 4 raisons pour lesquelles ce syndrome se forme:
- compression - la maladie commence à se manifester en raison d'une surcharge mécanique des segments moteurs de la colonne vertébrale, entraînant une compression des racines nerveuses;
- disfixation - la pathologie est due à l'affaiblissement de la fixation des segments moteurs de la colonne vertébrale;
- cause dysgémique - la pathologie survient dans le contexte d'une altération de la microcirculation des tissus adjacents au disque intervertébral au site de la lésion vertébrale;
- cause aseptique-inflammatoire - la pathologie survient dans le contexte d'un processus inflammatoire dans les segments moteurs de la colonne vertébrale.
Structure de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale est un ensemble de vertèbres, dont chacune est formée par un corps et une arche. Les vertèbres sont situées les unes au-dessus des autres et forment une colonne dans la partie centrale de laquelle passe le canal rachidien - une sorte de tunnel traversé par les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Les vertèbres sont séparées par du cartilage - des disques intervertébraux, constitués de l'annulus fibrosus et du nucleus pulposus. L'anneau prend une partie de la charge sur le disque. Dans un jeune organisme, le nucleus pulposus est composé à 90% d'eau, cependant, avec le temps, sa teneur en liquide diminue. Le nucleus pulposus est un amortisseur qui change de forme sous l'action d'une charge, assurant ainsi la mobilité.colonne vertébrale et la protégeant de la destruction.
La colonne vertébrale est renforcée de tous côtés par des ligaments et un corset musculaire. Des muscles et des ligaments forts réduisent le stress sur les disques et les articulations. Cependant, au fil des ans, sous l'influence de divers facteurs, on observe une diminution de l'élasticité du tissu cartilagineux. Le mécanisme de formation des états douloureux est lancé.
Comment se produit un processus pathologique
La violation de la posture, l'excès de poids, le levage de charges lourdes, l'exposition prolongée à la mauvaise position inconfortable et d'autres facteurs conduisent au fait que la teneur en liquide du disque commence à diminuer, l'élasticité de la structure du cartilage disparaît. Sous l'influence des facteurs ci-dessus, la charge sur l'anneau fibreux augmente, ses fibres sont déchirées. Dans les lieux de rupture, un processus inflammatoire se produit, des tissus cicatriciels se forment.
Lorsque la cicatrisation devient importante, il y a un chevauchement des vaisseaux sanguins qui alimentent les disques intervertébraux. Progressivement, la hauteur du disque diminue, à la suite de quoi la distance entre les vertèbres adjacentes diminue, les ligaments s'étirent et s'affaissent et la charge sur les articulations intervertébrales augmente. Le résultat est la destruction du cartilage. Le mécanisme de formation du DDZP est lancé. Qu'est-ce que ça veut dire? Les fibres de l'anneau fibreux sous pression dépassent le corps vertébral, les bords de la vertèbre qui leur sont soudés changent également de position correcte, des excroissances osseuses se forment - des ostéophytes. Le disque intervertébral est serré, tandis que la mobilité de la colonne vertébrale est fortement réduite. Cela cause souvent de la douleur.
La hernie discale peut également provoquer le développement d'une pathologie. Une hernie est une partie du nucleus pulposus qui a percé l'anneau fibreux, l'a dépassé et exerce une pression sur les racines nerveuses de la moelle épinière.
Le concept et la classification des dorsopathies
Les conditions pathologiques de la colonne vertébrale, qui ne sont pas associées à une maladie des organes internes et sont accompagnées de douleur, sont combinées dans un groupe distinct de maladies appelées dorsopathie. Conformément aux normes internationales, tous les types de dorsopathie sont divisés en trois groupes:
- dorsopathie déformante - celles-ci incluent les déformations de la colonne vertébrale dues à des modifications des disques intervertébraux: ce groupe comprend la cyphose, la scoliose, la lordose, la spondylolisthésis, l'ostéochondrose;
- spondylopathies – elles incluent toutes les spondylopathies traumatiques et inflammatoires;
- les autres dorsopathies sont des manifestations de douleurs au niveau du cou, du corps ou même des membres, qui ne résultent pas d'un déplacement discal ou d'un dysfonctionnement de la moelle épinière.
Selon la localisation de la pathologie, il existe: DSD du rachis thoracique et lombo-sacré, ainsi que DSD du rachis cervical. Qu'est-ce que c'est, nous comprendrons un peu plus tard. Un trait caractéristique de la pathologie est que les symptômes de la maladie dans chacune des zones de localisation, d'une part, sont très similaires, d'autre part, ils ont leurs propres caractéristiques distinctives.
Types de DDPD
Souvent, des conditions pathologiques surviennent dans la colonne lombaire. Selon la plupart des médecins, le principalla raison en est la posture droite d'une personne, pour laquelle il paie en fait. Bien sûr, la maladie ne surgit pas de zéro, mais se forme sous l'influence d'un certain nombre de facteurs (mauvaise nutrition, perturbation du système lymphatique dans les tissus des disques intervertébraux, etc.).
- DDZP de la colonne cervicale. Ce que c'est? En règle générale, il s'agit d'une dorsopathie qui se produit dans le cou, la poitrine antérieure, dans les mains. Certains patients notent une douleur brûlante entre les omoplates, semblable aux manifestations de l'angine de poitrine. Avec la dorsopathie cervicale, il y a une augmentation de la douleur lors de la rotation ou de l'inclinaison de la tête. Dans la pathologie de la colonne thoracique, des douleurs rétrosternales peuvent survenir.
- DDZP du rachis lombaire. Peut être accompagné d'une violation de la sensibilité de l'aine et de l'intérieur des cuisses. La douleur peut survenir simultanément dans les deux jambes; se manifeste par une diminution des sensations dans le bas du dos et une sensibilité des gros orteils. Douleur lancinante, diminution de la sensation dans le bas de la jambe, douleur dans le pied, paralysie du bas de la jambe et des fesses, perte des fonctions pelviennes - tous ces symptômes sont des dorsopathies lombaires ou TDAH de la colonne lombo-sacrée.
Mesures thérapeutiques
Les manifestations du processus pathologique de la colonne vertébrale dépendent du stade de développement de la maladie, ainsi que de la surface et de l'étendue de la lésion. La douleur est la principale manifestation de la pathologie. Comme indiqué ci-dessus, la cause de la douleur peut être des spasmes musculaires, des racines nerveuses de la moelle épinière comprimées par une hernie intervertébrale, etc. Souvent, la douleur survient non seulementdans la région de la colonne vertébrale, mais est également transmise à d'autres parties du corps. En plus de la douleur dans la zone touchée, il peut y avoir une diminution de la sensibilité, ainsi qu'une faiblesse musculaire.
Le traitement de la maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale peut ralentir l'évolution de la maladie et améliorer la qualité de vie du patient. Le complexe de mesures thérapeutiques vise à:
- arrête la douleur,
- ralentir la dégradation du cartilage,
- améliorer la circulation sanguine dans les tissus mous environnants de la colonne vertébrale,
- réduire la compression des vertèbres les unes contre les autres,
- restaurer la motricité du patient.
Les méthodes thérapeutiques comprennent l'utilisation de médicaments, la thérapie physique, la thérapie par l'exercice.
DDSD: traitement médicamenteux
Vous pouvez éliminer la manifestation de la douleur en prenant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène, le kétoprofène, le diclofénac. L'utilisation de ces médicaments, cependant, est souvent associée à des effets secondaires. Dans ce cas, vous pouvez recourir à la prise d'agents sélectifs - ce sont le Lornoxicam, le Nimésulide, le Meloxicam.
Lorsque les muscles sont congestionnés et que leur circulation sanguine est perturbée, ils recourent à l'utilisation d'une solution de lidocaïne en association avec des hormones stéroïdes. Cette mesure aide à soulager la douleur aiguë.
Soulager partiellement la condition et éliminer le syndrome douloureux à l'aide d'un patch anesthésique médical("Dorsaplast", "Nanoplast", etc.). En plus du fait que le patch soulage la douleur, il procure également un effet anti-inflammatoire - il agit sur la zone touchée avec un champ magnétique. Il est recommandé d'utiliser le patch à la fois pendant la période d'exacerbation pour un soulagement rapide de la douleur et pendant les cours. Le produit ne contient pas de stéroïdes, il est très confortable à utiliser: le patch ne gêne pas les mouvements, n'a pas d'odeur, ne laisse pas de traces sur la peau et les vêtements.
Physiothérapie et corsets orthopédiques
Simultanément à l'utilisation de médicaments dans le traitement du DDSD, des corsets orthopédiques sont activement utilisés, ce qui réduit la douleur en fixant le segment endommagé de la colonne vertébrale. Si le processus pathologique affecte la colonne cervicale, utilisez le collier Shants. Le produit a non seulement un effet chauffant, mais réduit également temporairement la mobilité de la colonne vertébrale dans la zone touchée, soulage les spasmes musculaires et offre des conditions favorables à la restauration des structures endommagées.
En cas de pathologie de la colonne vertébrale thoracique, des correcteurs semi-rigides sont utilisés, qui répartissent correctement la charge dans toute la colonne vertébrale, déchargeant la zone touchée. Si le problème survient dans le bas du dos, des corsets lombo-sacrés sont utilisés. Souvent, ils recourent à l'utilisation de semelles orthopédiques, qui éliminent une partie de la charge de choc de la colonne vertébrale.
La physiothérapie aide aussi à soulager la douleur. Ceux-ci incluent: électrophorèse, massage, UHF, thérapie par ultrasons,magnétothérapie.
Arrêter la dégradation du cartilage
Comme mentionné ci-dessus, la thérapie pour DDSD ne vise pas seulement à éliminer la douleur. Il est très important avec un tel diagnostic d'arrêter le processus de destruction du tissu cartilagineux. Pour cela, il existe toute une gamme de médicaments - les chondroprotecteurs. Ceux-ci incluent: "Sulfate de chondroïtine", "Glucosamine", etc. Souvent, pour améliorer l'effet, les médicaments sont pris ensemble. Dans une telle situation, un dosage précis des médicaments est nécessaire. En règle générale, la dose quotidienne de "Glucosamine" est de 1000-1500 mg, "Sulfate de chondroïtine" - 1000 mg.
Il est possible d'améliorer la circulation sanguine dans les tissus de la zone touchée à l'aide d'agents antiplaquettaires et d'angioprotecteurs, notamment les médicaments "Pentoxifylline", "Actovegin". Les vitamines B (par exemple, "Neuromultivit") aident à équilibrer les processus métaboliques dans le corps.
Pendant la période de rééducation, la traction vertébrale est souvent utilisée, ce qui contribue à augmenter la distance entre les vertèbres et à réduire leur influence les unes sur les autres. Il est également important de maintenir constamment une activité physique, de renforcer le corset musculaire grâce à des exercices de kinésithérapie.
Diagnostic
À ce jour, la méthode de détection de la maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale ne peut être qualifiée de parfaite et fiable. Comme toute autre maladie, le diagnostic de DDSD commence par un examen médical. Le médecin, en parlant avec le patient, détermine l'emplacement de la douleur, identifie les facteurs pouvant augmenter le syndrome douloureux(par exemple, changer l'emplacement du corps). Le spécialiste découvre également chez le patient la présence d'anciennes lésions de la colonne vertébrale et de maladies concomitantes.
Ensuite, le médecin examine les muscles paravertébraux par palpation. Cela vous permet d'identifier la présence d'une tension musculaire ou d'un prolapsus de la vertèbre. Le diagnostic de laboratoire implique l'étude du sang du patient et est effectué afin d'établir la présence ou l'absence de processus infectieux dans le corps.
Bien entendu, la méthode la plus informative pour diagnostiquer une pathologie est la radiographie vertébrale, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'électroneuromyographie (ENMG) vous permet de déterminer la cause des lésions nerveuses.
