Le système hépatobiliaire est un mécanisme complexe à plusieurs niveaux qui permet des processus aussi importants que la digestion et l'excrétion (élimination des produits métaboliques de l'organisme). Le résultat de ses dommages est une violation des processus métaboliques, des processus de détoxification, ainsi que de la réponse immunitaire et de la protection antimicrobienne.
Organes du système hépatobiliaire
Le système hépatobiliaire comprend la vésicule biliaire, le foie et les voies biliaires. Sa tâche principale est la formation et le transport de la bile, qui est produite par les cellules hépatiques. À travers les conduits, il se déplace vers la vésicule biliaire, qui est un réservoir supplémentaire. La bile qui s'y accumule est 5 à 10 fois plus concentrée que le foie. Après avoir mangé, il pénètre dans la lumière du duodénum. L'anatomie du système hépatobiliaire, en plus du foie et de la vésicule biliaire, comprend les voies biliaires intrahépatiques, qui sont situées directement dansle foie. Ils, commençant par des capillaires biliaires, passent progressivement dans des voies biliaires plus larges qui s'étendent au-delà du foie. Les voies biliaires extrahépatiques sont représentées par les canaux hépatiques communs et cystiques communs, qui, lorsqu'ils sont combinés, forment le canal cholédoque.
La bile, ses fonctions dans le corps
Les fonctions de la bile, qui comprend les électrolytes dissous dans l'eau, les métaux lourds (cuivre) et les substances organiques (sels et acides biliaires, cholestérol, bilirubine et bien d'autres), sont très diverses. Tout d'abord, il participe à l'émulsification des graisses, et améliore également l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides. La bile est un catalyseur de l'activité des enzymes intestinales et pancréatiques, stimulant ainsi le processus de digestion et d'absorption des graisses et des vitamines A, D, E, K.
En plus de la fonction sécrétoire, la bile joue également un rôle régulateur dans le corps, contrôlant la formation de la bile et l'excrétion biliaire, affectant les fonctions motrices et sécrétoires de l'intestin grêle. Il est impliqué dans l'inactivation de la peptine et de l'acide chlorhydrique, qui font partie du suc gastrique, stimule la prolifération (croissance) et la desquamation des cellules épithéliales intestinales, affecte la sécrétion de mucus. De plus, il participe à la neutralisation de diverses substances toxiques et médicinales.
Foie
L'anatomie du système hépatobiliaire considère le foie non seulement comme l'organe central de la formation de la bile, mais aussi comme l'organe humain le plus important. C'est ici que se forme l'essentiel de l'énergie du corps, car 20% de la masse des cellules,les composants du foie sont occupés par des mitochondries qui synthétisent l'ATP. Le foie est la plus grande glande du corps humain, qui assure la constance de l'environnement interne du corps. Il joue un rôle central dans le métabolisme des protéines, des graisses et du carbone, ainsi que dans le métabolisme des médicaments. Le foie est l'un des rares organes constamment soumis à un stress important, mais en même temps, il est capable de se rétablir seul en peu de temps. Dans le corps, il remplit les fonctions suivantes:
- formation biliaire et excrétion biliaire;
- métabolique - en plus de la synthèse de nombreuses substances (protéines, cholestérol, glycogène, urée) nécessaires au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, le foie régule le métabolisme de l'eau et le métabolisme des acides aminés et des protéines, des glucides, graisses et substances biologiquement actives;
- dépôt - le foie est une sorte de garde-manger où s'accumulent protéines, glucides, lipides, vitamines, hormones, minéraux;
- barrière - les composés étrangers et toxiques qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture ou se forment dans l'intestin sont neutralisés ici;
- excréteur - le foie est capable d'éliminer les substances toxiques qui sont entrées dans la bile, qui, en raison de sa composition, les élimine du corps;
- homéostatique - la synthèse, l'accumulation et la dégradation des composants du plasma sanguin, en particulier les immunoglobulines, composants du système de coagulation, se produisent dans le foie.
Causes de dommages au système hépatobiliaire
Dysfonctionnement du système hépatobiliaire, en particulier du foie, est le plus souvent le résultat de l'action de composés agressifs. Ceux-ci incluent l'exposition à des poisons, des lésions bactériennes et virales, des radicaux libres. En outre, le système hépatobiliaire peut souffrir de divers troubles hormonaux et métaboliques, d'une mauvaise alimentation, de médicaments incontrôlés, d'abus d'alcool. Le stress peut également jouer un rôle important dans la survenue de diverses pathologies.
Types de lésions du système hépatobiliaire
La médecine moderne distingue les types de lésions suivants qui provoquent une violation du système hépatobiliaire:
- Mitochondrial - ces lésions se développent au niveau cellulaire et consistent en un blocage partiel des enzymes de la chaîne respiratoire. Le plus souvent, ils sont le résultat de l'utilisation d'antibiotiques (tétracyclines), d'antirétroviraux, de nutrition parentérale. Les manifestations de telles lésions sont la fibrose, parfois une prolifération des voies biliaires est possible.
- La dystrophie protéique est due à une violation de la synthèse des protéines. Le plus souvent, ces lésions sont le résultat d'effets toxiques à long terme (alcool, drogues, lésions virales et bactériennes, poisons).
- La fibrose se développe en raison des dommages causés par les médicaments. Le plus souvent, ils sont causés par des médicaments cytotoxiques. Elle se manifeste par la croissance de tissu fibreux qui, perturbant le flux sanguin, provoque une augmentation de la pression dans la veine porte et perturbe le fonctionnement des cellules hépatiques.
- Cholestase -une diminution de la quantité de bile entrant dans le duodénum, ou son absence. Cela peut être dû à une obstruction mécanique (calculs biliaires) ou à des troubles apparus au niveau des cellules hépatiques et des voies biliaires intrahépatiques.
- Lésions vasculaires - peuvent se manifester à différents niveaux de son réseau circulatoire, allant des capillaires aux lésions des vaisseaux du lit artériel et du système de la veine porte.
- Épaississement biliaire - cette pathologie du système hépatobiliaire se développe le plus souvent à la suite d'un blocage des voies biliaires par des bouchons muqueux ou biliaires. Le plus souvent, il survient chez les nouveau-nés et est associé à un conflit dans le facteur Rh.
Symptômes
Les maladies du système hépatobiliaire présentent généralement des symptômes spécifiques et non spécifiques. Les symptômes non spécifiques comprennent les symptômes d'intoxication, qui se manifestent par une léthargie, une fatigue, une faiblesse et une fièvre pendant les périodes d'exacerbation de la maladie. Ils sont associés à une diminution de la fonction de détoxification du foie, à une éventuelle réabsorption de la bile ou à des perturbations du métabolisme des protéines, des glucides ou des vitamines. Les symptômes spécifiques comprennent les manifestations qui se produisent lorsque le système hépatobiliaire est directement affecté. Ceux-ci incluent:
- troubles digestifs divers (nausées, lourdeur dans l'hypochondre droit, moins souvent vomissements par provocation alimentaire, diarrhée);
- douleur dans l'abdomen "au creux de l'estomac" ou localisée à droite, survenant généralement après la prisealiments gras ou fumés;
- manifestations cutanées (varices, xanthomes, troubles de la pigmentation, ictère);
- ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
- renforcement du réseau veineux de l'abdomen;
- présence d'odeur de foie de la bouche.
Troubles du système hépatobiliaire chez les enfants
Le système hépatobiliaire chez les enfants est beaucoup moins susceptible que chez les adultes de subir des processus inflammatoires causés par des facteurs infectieux. Bien plus souvent, ses pathologies sont associées à des troubles fonctionnels. Ils peuvent être diagnostiqués chez des enfants d'âges différents, mais ils touchent le plus souvent des écoliers. Cela est dû à une augmentation du stress mental, émotionnel et physique, ainsi qu'à un changement de régime alimentaire. L'augmentation de la croissance et les changements hormonaux dans le corps de l'enfant sont importants dans l'apparition de troubles fonctionnels. Le plus souvent au cours de cette période, une dyskinésie biliaire est diagnostiquée, moins souvent - une cholécystocholangite et une cholécystite.
Il est d'usage de distinguer les lésions primaires et secondaires du système hépatobiliaire. Les lésions primaires peuvent être associées à la fois à des pathologies anatomiques des voies biliaires et à des défauts des sphincters qui régulent le mouvement de la bile, en particulier le sphincter d'Oddi. Des dysfonctionnements secondaires peuvent survenir avec les pathologies suivantes:
- gastroduodénal (ulcère peptique, duodénite);
- pathologie du pancréas;
- troubles métaboliques;
- maladies parasitaires.
Diagnostic
MalgréSur les progrès significatifs de l'hépatologie moderne, il y a une augmentation de diverses lésions des voies biliaires et leur tendance à la chronicité et une évolution longue et prolongée, de sorte qu'un diagnostic rapide devient une tâche primordiale. En plus de l'examen, de l'anamnèse et des tests de laboratoire, dont les plus instructifs peuvent être considérés comme la biochimie sanguine, les méthodes suivantes d'étude du système hépatobiliaire aident à déterminer l'état fonctionnel.
- Tomodensitométrie - plus souvent réalisée pour contrôler la biopsie des tissus des organes abdominaux, la plus informative avec l'administration intraveineuse d'agents de contraste.
- IRM - vous permet de détecter efficacement diverses lésions des tissus hépatiques et des kystes, vous permet d'examiner et de détecter les modifications vasculaires dans les processus oncologiques.
- Scanner radionucléide - vous permet d'évaluer l'excrétion de la bile et divers changements dans les tissus hépatiques, d'identifier les processus tumoraux, les foyers d'inflammation et d'évaluer la perméabilité des voies biliaires.
- La cholangiographie permet de détecter des calculs et des tumeurs dans les voies biliaires, ainsi que la présence de fistules et d'autres pathologies des voies biliaires. De plus, cet examen vous permet de prélever des échantillons d'épithélium de la bile et des voies biliaires, ainsi que d'insérer un cathéter et de drainer la bile, de dilater les voies biliaires et d'administrer des médicaments qui dissolvent les calculs (calculs biliaires).
- L'angiographie mesure le flux sanguin dans les veines porte et hépatique. Il est d'une importance décisive dans le diagnostic différentiel des lésions oncologiques du foie.
- Échographie d'organessystème hépatobiliaire est la méthode de recherche la plus simple, la plus accessible et la plus informative. Il vous permet d'identifier les calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, ce qui est optimal pour détecter l'ascite.
Échographie des organes du système hépatobiliaire
La préparation requise pour cette étude est assez simple, mais nécessaire pour obtenir une image complète. Son objectif est de minimiser la quantité de gaz dans les intestins afin que les anses intestinales ne bloquent pas la vue des organes étudiés. Pour ce faire, à la veille de l'examen, vous devez effectuer un lavement nettoyant ou prendre un laxatif. Pour que la procédure soit aussi efficace que possible, trois jours avant, il est nécessaire de suivre un régime qui réduit le processus de formation de gaz. L'examen doit être effectué à jeun, au moins 8 heures doivent s'être écoulées depuis le dernier repas.
Régime avant échographie
Lors de l'échographie des organes du système hépatobiliaire, la préparation doit nécessairement inclure, en plus des procédures de nettoyage, un régime qui réduit la formation de gaz. Voici ses principes:
- Les repas doivent être fractionnés - au moins quatre fois par jour, et le dernier repas doit avoir lieu au moins 2 heures avant le coucher.
- Le volume de liquide doit être réduit à un litre et demi.
- Excluez du régime les aliments qui comprennent la levure, la viande ou le poisson gras, les légumineuses, le sucre, le thé ou le café fort, les boissons gazeuses ou alcoolisées.
Le système hépatobiliaire remplit de nombreuses fonctions importantes dans le corps humain, et les violations détectées en temps opportun dans son travail aideront à éviter de nombreux problèmes à l'avenir.
