Des soins bucco-dentaires inappropriés entraînent la formation de plaque et de tartre. À la suite de processus pathologiques, l'inflammation commence. Au début, ses symptômes sont assez inoffensifs. Il y a un léger saignement des gencives, un gonflement et parfois une douleur. Progressivement, la mobilité des dents augmente, l'apparition d'un secret purulent est possible. A ce stade, on parle déjà de parodontite avancée. Pour le traitement de cette maladie, le curetage de la poche parodontale est utilisé. Quelle est la procédure? Quelles autres méthodes sont utilisées pour lutter contre la maladie? Vous trouverez les réponses à ces questions dans l'article d'aujourd'hui.
Brève description du problème
Dans le contexte du processus inflammatoire, le tissu osseux est progressivement détruit et remplacé par du tissu de granulation. Ce dernier est constitué principalement d'ostéoclastes et d'éléments microbiens. Jour après jour, ils se sont propagés à de plus en plus de nouvelles zones, entraînant une atrophie encore plus importante de l'os alvéolaire. Une zone libre apparaît là où il n'y a pas d'attache de la gencive à la surface de la racine de la dent.
À la suite des changements décrits, une poche parodontale se forme. Cet espace est de taille égale à la section du bâtiment détruitdes os. Son contenu est représenté par du tissu de granulation, des débris alimentaires et des sécrétions purulentes. La taille de l'espace résultant est jugée sur le degré de déformation des tissus. Chez une personne en bonne santé, la profondeur des poches parodontales ne dépasse pas 3 mm, ce qui permet de nettoyer facilement la cavité des débris alimentaires. Si cette valeur dépasse la taille spécifiée, il y a certaines difficultés à prendre soin de la cavité buccale. La probabilité d'inflammation des gencives augmente plusieurs fois, ce qui entraîne l'apparition de tartre et de plaque. La destruction active des tissus peut entraîner la perte des dents.
Le diagnostic de la pathologie est effectué à l'aide d'un examen radiographique ou d'une sonde parodontale. L'absence de traitement de qualité dans le temps conduit à un approfondissement de la poche. La conséquence de ce processus est le mouvement des dents dans une position "éventail".
Causes de la formation de poches
La principale raison de la formation d'un canal parodontal est une mauvaise hygiène buccale. Un brossage incorrect ou insuffisant des dents entraîne l'accumulation de dépôts bactériens dans la zone de la couronne. Sur toute la surface de l'émail des dents, les microbes forment un mince film invisible et commencent à sécréter leurs propres déchets. C'est ainsi que se produit l'inflammation de la poche parodontale.
Groupe à risque
Parmi les facteurs qui provoquent la croissance et la reproduction de la flore pathogène, on peut noter:
- mauvaise alimentation, composée principalement d'aliments glucidiques;
- mauvaise hygiène buccale;
- mauvaises habitudes;
- troubles hormonauxniveau;
- déficit immunitaire;
- maladies dentaires;
- malocclusion;
- installation de joint de mauvaise qualité.
Symptômes inflammatoires
La formation d'une poche parodontale pendant une longue période peut être asymptomatique. Avec le développement du processus inflammatoire, un tableau clinique caractéristique apparaît:
- gêne au niveau des gencives;
- mauvaise haleine;
- gonflement, saignement et rougeur des gencives;
- la palpation peut révéler un secret purulent;
- expansion des espaces interdentaires;
- détérioration de l'état général.
Si ces problèmes apparaissent, vous devez contacter votre dentiste. L'aide d'un médecin est nécessaire même si le processus inflammatoire n'a affecté qu'une seule dent. Chaque jour, la situation ne fera qu'empirer, ce qui peut entraîner la progression de la maladie.
Méthodes de traitement
Avant le début du traitement, un diagnostic est effectué, à l'aide duquel le médecin détermine le degré de négligence de la maladie. Si la poche parodontale ne dépasse pas 0,15 mm et qu'il n'y a aucun signe d'inflammation, des méthodes thérapeutiques sont appliquées. Les procédures suivantes sont couramment utilisées:
- Nettoyage hygiénique aux ultrasons. Lors de l'élimination de la pierre et de la plaque, la gencive n'est pas endommagée.
- Traitement de la toxicomanie. Il est prescrit immédiatement après le nettoyage aux ultrasons. Avec un degré modéré du processus pathologique, un traitement aseptique est utilisé (bains,irrigation, rinçage). Pendant les procédures, la chlorhexidine ou la miramistin est utilisée. Dans les cas particulièrement graves, le patient se voit prescrire un traitement antibiotique. Les médicaments suivants se caractérisent par la plus grande efficacité: amoxicilline, lincomycine et azithromycine.
Les procédures ci-dessus sont inefficaces si la profondeur de la poche est supérieure à 2 mm. Le médecin ne pourra pas enlever complètement la pierre accumulée. De plus, la probabilité de traumatisme parodontal supplémentaire augmente. À la suite des manipulations, le processus inflammatoire et la destruction des tissus commencent à progresser.
En cas d'évolution compliquée de la maladie, une intervention chirurgicale est recommandée. Cette méthode de traitement implique l'impact mécanique des instruments dentaires sur les zones sous-gingivales. Actuellement, la procédure la plus efficace de ce type est le curetage de la poche parodontale. Ce que c'est? Il existe plusieurs types de manipulations: fonctionnement fermé, ouvert et patchwork. La procédure elle-même vous permet de vous débarrasser de tous les problèmes causés par la parodontite. Considérez chacune de ses options plus en détail.
Curetage ouvert
Une telle intervention demande un grand professionnalisme de la part du médecin. Par conséquent, ce service n'est pas fourni dans toutes les institutions médicales. La durée de la procédure est d'environ 2,5 heures. Il se compose des étapes suivantes:
- Nettoyage des dents du tartre et de la plaque.
- Utiliser des anti-inflammatoires.
- Attelle de dents mobiles.
- Dissection du lambeau gingival au scalpel.
- Élimination des granulations et des calculs par ultrasons.
- Traitement antiseptique des racines dentaires.
- Tissu synthétique empoché pour favoriser la croissance osseuse naturelle.
- Suturer et fermer la zone endommagée avec un bandage gingival.
Les sutures sont retirées après environ 1,5 semaines. Après quelques mois, la restauration finale des tissus endommagés se produit. Les papilles gingivales peuvent couvrir complètement les espaces entre les dents. Dans certains cas, le curetage à ciel ouvert des poches parodontales entraîne une exposition des racines. Par conséquent, il est recommandé d'arrêter de manger des aliments chauds, acides et froids pendant un certain temps.
Curetage fermé
L'opération est efficace avec une profondeur de poche de 3-5 mm. L'intervention n'est pas difficile. Il se compose des étapes suivantes:
- Examen des gencives.
- Administration de l'anesthésie locale.
- Traiter les poches parodontales sans couper les gencives.
- Polissage des racines de la dent.
L'intervention peut affecter simultanément 2-3 dents. Les blessures guérissent en une semaine, mais la guérison finale prend environ un mois. Tant de temps est nécessaire pour la formation du tissu conjonctif et la fixation des gencives à la dent. Le principal inconvénient de la procédure est que le médecin ne voit pas au moment de la manipulation si toutes les formations pathologiques ont été supprimées.
Si la profondeur de la poche est supérieure à 5 mm, ferméele curetage ne fera qu'arrêter la progression de la parodontite. L'élimination partielle des dépôts et des granulations vous permet d'obtenir un répit temporaire, mais dans presque tous les cas, la maladie reprend son développement.
Opération Patchwork
Cette chirurgie consiste à couper la gencive pour accéder à la poche parodontale. Recommandé si ses dimensions ne dépassent pas 4 mm.
D'abord, le médecin fait deux petites incisions avec un scalpel et décolle le lambeau mucopériosté. Ensuite, le nettoyage mécanique standard de la poche et le polissage de la surface de la dent sont effectués. Une fois le traitement des surfaces dures terminé, ils procèdent à la préparation des tissus mous. Les patchs sont mis en place. À la fin de la procédure, un médicament ostéogénique est appliqué sur la zone touchée et la gencive elle-même est suturée. L'ensemble de l'opération ne dure pas plus de 40 minutes, mais implique l'utilisation d'une anesthésie locale.
Certains patients se voient en outre prescrire des agents cicatrisants à usage externe (par exemple, "Furacilin"). Ils recommandent également l'utilisation de pommades pour stimuler le processus d'épithélialisation des gencives ("Actovegin", "Solcoseryl").
Curetage sous vide
En présence d'abcès purulents et de poches profondes (plus de 5 à 7 mm), un curetage sous vide est utilisé. Le nettoyage est effectué à l'aide d'anesthésiques. Au cours de cette procédure, le médecin gratte d'abord les dépôts de pierre, puis polit le tissu dentaire. Après cela, le spécialiste procède à l'élimination des granulations et de l'épithélium endommagé des parois internes. Parodontalela poche est nettoyée à l'aide d'un appareil à vide, qui aspire les masses nécrotiques du fond de la cavité ainsi que les fragments de pierre. Au stade final, le lavage avec des préparations antiseptiques est obligatoire.
Le curetage sous vide se caractérise par une grande efficacité. Avec l'aide de la procédure, le flux lymphatique dans les tissus est restauré, la profondeur des poches gingivales est réduite et tous les processus inflammatoires sont éliminés.
Période post-opératoire
Afin de ne pas ouvrir les poches parodontales, il est recommandé de refuser de manger et de boire dans les 10 heures suivant toutes les manipulations. Pour obtenir le résultat souhaité, vous devez vous brosser doucement les dents, tout en utilisant une brosse à poils doux. La zone problématique doit être évitée. Après une semaine, vous pouvez commencer à rincer. Pour ce faire, utilisez une solution saline faible ou "Chlorhexidine".
En ce qui concerne la nutrition, les aliments mous ou en purée doivent être préférés en priorité. Il est strictement interdit de boire des boissons froides ou trop chaudes. Pendant une semaine après le curetage des poches parodontales, il est recommandé d'abandonner l'activité physique, le sport et les visites au sauna. Dans la période postopératoire, il est important de surveiller l'état de la cavité buccale. Vous pouvez utiliser des produits d'hygiène conçus pour les dents sensibles. Si nécessaire, contactez un dentiste. Le spécialiste sélectionnera des procédures pour réduire la sensibilité du collet des dents.
Avis des patients et prix des services
Coût des services de traitementpoches parodontales en Russie diffère légèrement. Parmi les principaux facteurs qui influent sur les prix figurent la méthode d'anesthésie et les capacités technologiques de l'établissement médical. Le statut de la clinique n'est pas le dernier aspect. En moyenne, le curetage fermé des poches parodontales coûte entre 5 et 12 000 roubles. La procédure de type ouvert coûte un peu plus (9-18 mille roubles).
La plupart des patients qui ont connu cette pathologie préfèrent la chirurgie. À leur avis, l'opération est le seul moyen de se débarrasser définitivement du problème. Il est préférable de recourir à l'aide d'un type d'intervention ouvert. Cette technique permet non seulement d'éliminer les éléments endommagés, mais également de restaurer l'os perdu au fil du temps. Le seul inconvénient de la procédure est une longue période de guérison. Moins de douleur se caractérise par un curetage fermé de la poche parodontale. Les commentaires des patients suggèrent que son aide ne devrait être sollicitée qu'au stade initial du processus pathologique.
Les traitements thérapeutiques sont divisés. La plupart des patients ne recommandent pas cette méthode de résolution du problème, car elle ne permet qu'un soulagement temporaire des symptômes.
Qu'est-ce qu'une inflammation dangereuse des poches ?
La poche parodontale est une pathologie grave qui nécessite un traitement rapide et compétent. L'absence de traitement peut entraîner le développement de complications. Parmi eux, le plus dangereux est un abcès aigu, quidevient ensuite chronique. Elle se caractérise par une augmentation de la mobilité dentaire et l'apparition de douleurs. Dans cet état, il devient difficile pour une personne de mâcher de la nourriture. La négligence de la pathologie au fil du temps conduit au fait que la dent tombe complètement de la cavité alvéolaire. Le développement du processus inflammatoire se termine par une lymphadénite et une intoxication générale du corps.
Prévention des rechutes
N'ignorez pas une poche parodontale enflammée. Un traitement rapide augmente les chances d'un rétablissement complet. Cependant, cela ne signifie pas que vous ne pouvez plus vous rendre chez le dentiste. Après un cours de thérapie, vous devrez à nouveau rendre visite au médecin et le spécialiste fixera lui-même l'heure précise, en tenant compte de la négligence de la maladie. Au cours de l'examen, le dentiste pourra déterminer le succès du traitement, donner des recommandations sur l'entretien de la cavité buccale.
Une hygiène dentaire quotidienne de qualité évite la formation de calculs, prévient l'inflammation de la poche parodontale. Il n'est pas superflu d'avoir un nettoyage professionnel de la cavité buccale une fois par an dans un centre dentaire.
