La carence en iode reste un problème majeur de santé publique dans le monde. La Russie fait partie des pays à faible carence en iode. La situation la plus difficile est observée dans les pays d'Afrique et d'Asie centrale.
La carence en iode dans l'eau, le sol et les aliments entraîne souvent le développement de conditions de carence en iode, dont la plus courante est le goitre endémique. Sa prévalence dans la population oscille autour de 15 à 40 %. L'article donnera toutes les informations sur les conditions de carence en iode - description, symptômes, traitement des maladies, leur prévention.
Pourquoi ai-je besoin d'iode
L'iode est un oligo-élément essentiel dont le corps humain a besoin pour son bon fonctionnement et son activité vitale. C'est le seul composant des hormones thyroïdiennes et il est directement impliqué dans leur synthèse.
La glande thyroïde a un rôle régulateur particulier dans le corps humain. ses hormonescontribuer à la croissance et au développement normaux d'une personne, à la bonne différenciation des tissus, réguler diverses réactions chimiques du corps, l'échange d'énergie, de vitamines, de graisses, de protéines. Et l'iode est impliqué dans tous ces processus.
Malheureusement, notre pays fait partie des régions carencées en iode. Comme la Russie a un vaste territoire, les régions ont également des degrés divers de carence en iode. Les régions montagneuses souffrent le plus - le Caucase du Nord, l'Extrême-Orient, l'Altaï, le plateau sibérien. Les régions connaissant un léger degré de pénurie comprennent Moscou et la région de Moscou.
En raison de l'urgence du problème, il est très important de connaître les causes et les signes des maladies liées à la carence en iode. Le principal facteur étiologique dans le développement de ce groupe de pathologies est considéré comme sa faible concentration dans les plans d'eau locaux, le sol et, par conséquent, une consommation insuffisante de l'oligo-élément avec de la nourriture.
Un peu d'histoire
Pour la première fois, notre pays, encore sous la forme de la jeune Union soviétique, a rejoint le programme de surveillance de la carence en iode au début du XXe siècle. En 1927, les premières études dans les régions ont commencé, selon les résultats desquelles les zones les plus carencées ont commencé à recevoir du sel iodé. Nous avons réussi à améliorer la situation assez rapidement. De plus, des méthodes ont été développées pour prévenir la carence en iode, y compris chez les enfants.
Il semble que le problème ait été résolu. Cependant, le monde a commencé à considérer la carence en iode sous un angle différent - la quantité d'oligo-élément n'a pas été évaluée dans le sol ou l'eau, comme auparavant, mais dans l'urine humaine.
Depuis lors, les scientifiques ont découvert qu'il existe également un léger degrécarence, qui peut entraîner une diminution des capacités mentales (cognitives), ainsi que diverses formes de troubles du comportement chez les personnes âgées. Progressivement, notre pays a quelque peu pris du retard sur l'Europe en matière de prévention des maladies liées à la carence en iode.
Types de conditions de carence en iode
Tout d'abord, la carence en iode est classée selon le degré de sa carence dans l'organisme. Cet indicateur est déterminé par la quantité d'oligo-éléments dans l'urine du patient. Degrés divisés:
- Doux - la quantité d'iode dans l'urine est de 50 à 99 mcg / l.
- Moyenne - de 20 à 49.
- Lourd - moins de 20.
Dans les états de carence en iode, une hypertrophie de la glande thyroïde se produit souvent. Pour déterminer son degré, la glande est palpée le long de la surface antérieure du cou. Surligner:
- zéro degré - pas agrandi ou palpable;
- 1er degré - palpable et agrandi à 2 cm;
- 2ème degré - une glande thyroïde hypertrophiée est visible lorsque la tête est inclinée vers l'arrière, l'isthme et ses lobes sont palpés;
- 3ème degré - goitre.
Le spectre des conditions de carence en iode est assez large et ne se limite pas aux maladies de la thyroïde. Différents groupes d'âge ont différentes manifestations de carence en iode. Au cours de la période prénatale, les affections pouvant être associées à une carence en iode comprennent l'avortement, la mortinatalité, les anomalies congénitales, le crétinisme neurologique et méxédémateux, les troubles psychomoteurs.
Chez les nouveau-nés, il s'agit d'hypothyroïdie néonatale. Àenfants et adolescents - retard dans le développement mental et physique. Chez l'adulte, goitre avec ses complications et thyréotoxicose induite par l'iode.
Après un examen complet et un examen, il est important de poser le bon diagnostic. En médecine, toute la nomenclature des maladies est présentée dans la classification internationale des maladies - ICD-10. Les états de carence en iode sont décrits sous le code E00-E02. Ceux-ci incluent:
- goitre endémique nodulaire diffus;
- hypothyroïdie subclinique due à une carence en iode;
- syndrome de carence congénitale en iode (forme neurologique, mexédémateuse et mixte).
Grossesse
Les femmes enceintes sont un groupe spécial de surveillance de la santé. Leur état et leur santé sont étroitement surveillés tout au long des 9 mois. Les gynécologues essaient de minimiser le risque de développer des anomalies congénitales chez un enfant.
En dehors de la grossesse, pour une vie normale, une femme a besoin de 100 à 150 microgrammes d'iode par jour, et lorsqu'elle porte un bébé, le besoin en cet oligo-élément passe à 250 microgrammes. Dans une période aussi importante de la vie, la future mère ne prend pas seulement soin d'elle-même. Sa glande thyroïde augmente de 16%, mais cela n'est pas dû à une production accrue d'hormones, mais à une augmentation de l'apport sanguin à l'organe. Une femme est très sensible à la survenue de conditions de carence en iode pendant la grossesse.
L'oligo-élément joue un rôle essentiel dans le maintien d'une grossesse précoce. Grâce à lui, le ratio lutéinisant etfonction folliculo-stimulante de l'hypophyse en faveur de la première. Cela stimule le développement du corps jaune de la grossesse dans l'ovaire, ce qui évite les fausses couches.
Avec une carence en iode, il y a une forte probabilité non seulement d'interruption prématurée de la grossesse, mais aussi de mortinaissance. Il existe également des cas fréquents de développement de diverses anomalies du développement, telles que le crétinisme endémique (une forme prononcée de retard mental et physique), le goitre néonatal et autres.
L'oligo-élément joue un rôle important dans le développement des tissus osseux et cartilagineux, la formation des poumons et des reins, le système nerveux central et le développement de l'intelligence. Avec une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes, la masse du cerveau fœtal diminue.
Le processus de formation des érythrocytes - l'érythropoïèse - est également sous le contrôle de la glande thyroïde. En raison de la présence suffisante d'iode dans l'organisme, l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal et la synthèse de la transferrine, la protéine responsable de son transport vers les organes hématopoïétiques, augmentent.
Chez le fœtus, les premiers rudiments de la glande se forment à la 3-4ème semaine. Le 8, il commence à fonctionner. Dès la 12e semaine, les premières hormones sont déjà formées. Depuis lors, le rapport entre les hormones maternelles et propres est de 50/50 % et reste pratiquement le même jusqu'à la fin.
Comme vous pouvez le voir, une bonne nutrition et la prévention des maladies liées à la carence en iode de la glande thyroïde pendant la grossesse peuvent réduire considérablement les risques de maladies qui menacent la vie et la santé du bébé à naître.
Chez les enfants
En Russie, le goitre est déjà détecté chez 20 à 40 % de la population infantile. Pendant queEn l'absence de carence en iode, la maladie survient chez seulement 5% des enfants. Avec l'âge, le risque de développer des maladies causées par une carence en iode ne fait qu'augmenter. Ainsi, chez les enfants de moins de 1 an, le risque est d'environ 2 %, chez les adolescents, il monte à 30-50 %.
Le manque d'apport en iode provenant des aliments contribue à une diminution du développement neuropsychique et mental, à une altération des fonctions cognitives, à la puberté, à la parole et au développement auditif. Les médecins ont noté une multiplication par deux du retard mental dans les zones carencées en iode. Il a également révélé une baisse des performances scolaires de 15 %.
Au cours des recherches, les conditions de carence en iode chez les enfants sont clairement corrélées à une augmentation de l'incidence des maladies infectieuses, cardiovasculaires, gastro-intestinales et de la rhinite allergique. Les pathologies répertoriées surviennent 2 fois plus souvent avec un manque de cet oligo-élément le plus important. La courbure de la colonne vertébrale se retrouve 4 fois plus souvent que chez les enfants sans goitre.
Les enfants, bien sûr, sont extrêmement sensibles au développement de maladies. Une croissance et un développement constants, un métabolisme accéléré nécessitent la réception d'une énorme quantité de ressources. Y compris l'iode. Le diagnostic des conditions de carence en iode chez les enfants est effectué par les mêmes méthodes que chez les adultes.
Symptômes
Avec une carence modérée en iode, les personnes éprouvent des difficultés à résoudre des problèmes logiques, il y a une diminution des fonctions cognitives: la mémoire se détériore, la capacité de travail diminue, l'attention est dispersée. Ces symptômes de carence en iode sont particulièrement visibles chez les enfants. De plus, les maladesse plaignent souvent d'apathie, de rate, de fatigue constante, de troubles du sommeil, de sensation de manque constant de sommeil, de maux de tête.
Comme les hormones thyroïdiennes régulent principalement le métabolisme, lorsqu'elles sont déficientes, celui-ci ralentit, ce qui entraîne une prise de poids, malgré le régime. Parmi les symptômes de la carence en iode figurent souvent la peau sèche, les ongles et les cheveux cassants. Il est possible d'augmenter la pression artérielle, le taux de cholestérol dans le sang. La plupart des femmes souffrent d'irrégularités menstruelles et d'infertilité.
En raison d'une carence en iode, la synthèse des hormones thyroïdiennes est réduite, le corps en manque pour un fonctionnement normal. Par conséquent, pour compenser, une augmentation de la glande se produit - un goitre euthyroïdien diffus se développe, ce qui contribue à la normalisation du niveau d'hormones thyroïdiennes. Les seuls symptômes de cette maladie peuvent être des signes de compression des organes du cou, par exemple une violation de l'acte de déglutition, une sensation de boule dans la gorge. Il y a aussi une augmentation de la glande thyroïde, ce qui peut créer une gêne due à l'apparence.
Diagnostic
Tout examen comporte des étapes successives: interrogatoire, examen, palpation, examens de laboratoire et instrumentaux. L'enquête est menée pour déterminer les symptômes des maladies de carence en iode de la glande thyroïde. C'est la base de tous les diagnostics. Connaissant les symptômes qui tourmentent le patient, le médecin resserre le cercle des pathologies possibles.
La prochaine étape est l'inspection. Si une carence en iode ou en hormones thyroïdiennes est suspectée, la région du cou est d'abord examinée pourune augmentation visible de l'organe, puis ils recherchent des signes supplémentaires: ils déterminent l'état des cheveux, des ongles, de la peau, des muqueuses visibles. Procédez ensuite à la palpation de la glande thyroïde. Le spécialiste sonde soigneusement l'isthme, les deux lobes, évalue leur structure et leur densité. Ainsi, de petits nodules dans l'épaisseur du tissu peuvent être détectés.
Pour les diagnostics de laboratoire, la TSH (hormone stimulant la thyroïde) est utilisée. Selon le mécanisme de rétroaction négative, il peut augmenter avec une teneur réduite en hormones thyroïdiennes ou diminuer avec leur augmentation. Si la TSH est dans des valeurs normales, les fractions T4 et T3 libres deviennent l'élément principal pour établir un diagnostic. Leur diminution indique une hypothyroïdie. De faibles taux de TSH sont associés à un taux élevé d'hormones thyroïdiennes dans le sang et indiquent une hyperthyroïdie, également possible avec la formation d'un goitre.
En plus des tests de laboratoire, le médecin doit prescrire une échographie de la glande thyroïde. Cette méthode d'examen vous permet d'évaluer la structure des tissus, les nœuds, leur taille, la présence d'un flux sanguin accru dans l'organe. Mais malheureusement, l'échographie n'est pas en mesure de déterminer l'éventuelle malignité des formations.
Pour cela, une biopsie par ponction à l'aiguille fine est utilisée. Il s'agit d'un piercing avec une aiguille de la glande thyroïde, suivi d'un prélèvement de tissu. La procédure est réalisée sous le contrôle des ultrasons, car il est très important de se concentrer sur le tissu altéré. Ensuite, la biopsie est examinée au microscope et une conclusion est émise sur la malignité ou la bénignité.éducation.
Une autre méthode de recherche est la scintigraphie. Il montre l'intensité de la formation d'hormones dans la glande thyroïde et a des indications claires:
- nœud de taille moyenne dans l'hyperthyroïdie;
- gros nodule de la taille d'un demi-lobe ou plus (les tests sanguins ne sont pas pertinents dans ce cas);
- emplacement incorrect de la glande thyroïde ou de ses tissus.
La procédure implique l'introduction d'iode radio-isotope, qui s'accumule dans la glande thyroïde. Pendant certaines périodes de temps, des images de l'organe sont prises, qui sont ensuite étudiées. Le médecin tire une conclusion sur la présence de nœuds dits chauds qui accumulent l'isotope, et de nœuds froids - sans lui.
Traitement
En cas de goitre endémique du 1er degré, seules les préparations iodées sont prescrites. Au 2ème degré, il existe 3 schémas thérapeutiques. Le médecin ne peut prescrire que des préparations d'iode. S'ils n'aident pas, la L-thyroxine est prescrite à la place du médicament précédent ou avec celui-ci comme thérapie de remplacement. Les schémas décrits devraient réduire la taille de la glande thyroïde. Dans ce cas, le patient continue à ne prendre que des préparations iodées.
Le traitement conservateur ou médicamenteux n'est efficace que dans le cas d'une forme diffuse ou mixte de la maladie. La thérapie à l'iode ou à la L-thyroxine n'a généralement aucun effet.
Il existe également une méthode chirurgicale de traitement qui peut être utilisée en cas de traitement médicamenteux inefficace. Il est également choisi en cas de suspicion de dégénérescence maligne du goitre, avecla présence de symptômes de compression des organes voisins, avec la croissance rapide du goitre. Après la chirurgie, la personne est mise sous traitement hormonal substitutif à vie.
Il convient de noter que le traitement des conditions de carence en iode chez les enfants obtenus pendant la période prénatale n'est pas effectué. Ces effets de la carence en iode sont irréversibles.
Prévention des conditions
Les affections causées par un manque d'apport en iode dans le corps humain sont les deuxièmes maladies endocriniennes les plus fréquentes après le diabète sucré. Cependant, en revanche, une carence en micronutriments est beaucoup plus facile à prévenir.
La prévention des conditions de carence en iode peut être de masse, de groupe ou individuelle. La masse est réalisée en ajoutant de l'iode à divers aliments: pain, œufs, sel. Certains pays ajoutent même ce micronutriment à l'alimentation des animaux d'élevage.
Les populations les plus vulnérables à ces conditions sont les femmes enceintes et allaitantes, les enfants et les adolescents. C'est par rapport à eux que les mesures visent avant tout à prévenir les maladies causées par un manque du microélément le plus important. C'est de la prévention de groupe.
Conduites individuelles pour chaque personne indépendamment. S'il comprend l'importance de l'iode, sait ce que sa carence entraîne et prend soin de sa santé, alors il prend la bonne décision d'introduire les aliments nécessaires dans son alimentation.
Sources d'iode
Il est possible de combler le déficit non seulement à l'aide de produits avec introduction artificielle d'iode dans leur composition, mais aussien mangeant des aliments qui en sont à l'origine riches. Il s'agit principalement de fruits de mer: crevettes, crabes, calamars, poissons, chou marin.
Il est facile de voir un petit motif. Dans les pays où la culture alimentaire est centrée sur les produits de la mer, comme la Grèce, l'Italie, le Japon, il y a très peu de conditions de carence en iode parmi la population. Et sur la majeure partie du territoire de notre pays, en raison du manque d'accès complet aux dispositions ci-dessus, presque partout, les taux de carence en iode ont augmenté. Par conséquent, en Russie, les maladies liées à la carence en iode sont les deuxièmes pathologies endocriniennes les plus fréquentes.
Mais le moyen le plus simple de prévenir est de remplacer le sel de table ordinaire par du sel iodé. Cette méthode est considérée comme la moins chère et la plus abordable pour notre pays.
