La prolactine (lutéotrope) est une hormone produite par les cellules de l'adénohypophyse. La substance a plusieurs formes sous lesquelles on la trouve dans le corps humain. Une telle forme d'hormone lutéotrope est la macroprolactine. Qu'est-ce que c'est, quelles sont ses fonctions et ses propriétés, nous examinerons plus loin.
Concepts de base sur la prolactine
L'hormone se compose de protéines de type prolactine et est considérée comme une substance peptidique. Sa propriété est basée sur la participation aux processus de reproduction, et les organes cibles de l'action sont les glandes mammaires.
Des récepteurs qui répondent à la prolactine ont été trouvés dans d'autres parties du corps, mais on ne sait toujours pas comment ils réagissent à l'influence d'une substance hormonale. Les récepteurs sensibles se trouvent dans les organes suivants:
- rate;
- lumière;
- thymus;
- coeur;
- pancréas;
- reins;
- utérus et ovaires;
- peau.
L'hormone existe dans le sanghumaine sous trois formes: 85 % de la substance est sous forme de monomère, 10 % sous forme de dimère et seulement 5 % sous forme de macroprolactine.
Fonctions de la prolactine
La "tâche" principale de l'hormone est d'augmenter et de maintenir un niveau suffisant de production de lait pendant la période d'allaitement. Pendant la grossesse, un niveau suffisant de prolactine est soutenu par les hormones sexuelles œstrogènes. Après la naissance d'un bébé, la quantité d'œstrogènes chute fortement.
Pendant cette période, la production de prolactine est soutenue par la stimulation des mécanorécepteurs du mamelon. Le bébé, avec sa succion active du sein, provoque la libération d'ocytocine, qui contribue à la libération de lait. Autrement dit, la prolactine stimule la production de lait et son accumulation dans le sein, mais l'ocytocine est responsable du processus de libération du lait.
L'action de la prolactine pendant la grossesse peut être vue visuellement sur le nouveau-né. La teneur élevée en hormone laisse une empreinte sur le bébé. Quelques jours après la naissance, il peut également y avoir un écoulement laiteux de la poitrine du bébé, qui ne nécessite aucune intervention supplémentaire et disparaît tout seul au cours de la première semaine de vie.
Autres propriétés de l'hormone lutéotrope:
- inhibition de l'ovulation;
- allongement de la durée d'existence du corps jaune;
- empêcher une autre grossesse;
- effet analgésique mineur;
- participation à la formation de tensioactif;
- assurer la tolérance immunitaire de l'embryon;
- participation à l'orgasme.
Mécanisme de développementpathologie
Dans le corps d'un homme en bonne santé et d'une femme non enceinte qui n'a pas de problèmes de santé, la production de prolactine est inhibée par la substance active dopamine. Il est synthétisé dans l'hypothalamus. Dans toutes les conditions pathologiques, il y a une violation de la relation entre l'hypophyse et l'hypothalamus, à la suite de quoi les cellules de l'adénohypophyse synthétisent l'hormone lutéotrope et son niveau augmente dans le sérum sanguin.
Macroprolactine - qu'est-ce que c'est ?
Il s'agit d'une forme de prolactine de haut poids moléculaire. Existe dans le corps en petites quantités. La particularité de la forme est la connexion d'une substance hormonale active avec une immunoglobuline.
La prolactine et la macroprolactine en quantités supérieures à la norme ne doivent être présentes que dans le corps d'une femme enceinte et allaitante. Tous les autres cas sont considérés comme pathologiques.
La macroprolactine, qui a un poids moléculaire plus élevé, a tendance à s'accumuler dans l'organisme. D'autres formes d'hormone lutéotrope sont excrétées plus rapidement en raison de leur faible poids moléculaire.
La macroprolactine, dont la norme sera discutée ci-dessous, a une faible activité biologique, ce qui signifie que le corps peut ne pas réagir à des changements mineurs de ses indicateurs. Le tableau clinique est léger ou accompagné d'irrégularités menstruelles, ce qui n'est pas un indicateur spécifique de pathologie.
Les représentants masculins synthétisent également cette hormone. Il est responsable de la production des spermatozoïdes, de leur activité et de leur synthèsetestostérone. Chez les hommes, les niveaux de macroprolactine sont beaucoup plus faibles que chez les femmes.
Une analyse pour étudier le niveau de l'hormone, ainsi que ses caractéristiques qualitatives et quantitatives, est prescrite en cas d'infertilité à long terme à des fins de diagnostic.
Hypermacroprolactinémie
Si la macroprolactine est élevée, cette condition est appelée hypermacroprolactinémie. Cette pathologie n'est pas un facteur provoquant le développement de tumeurs malignes des glandes mammaires et d'ostéoporose par rapport à l'état d'augmentation des taux de prolactine normale.
Il faut se rappeler qu'une forte augmentation du niveau de l'hormone chez les femmes qui ne se nourrissent pas indique des violations du travail du système hypothalamo-hypophysaire. La présence d'une quantité importante de macroprolactine peut se manifester par une dysménorrhée, parfois même à l'origine de l'infertilité.
Prolactinome
Le terme "prolactinome" est une formation bénigne de la glande pituitaire, dont une caractéristique est la production d'hormone lutéotrope. Les adénomes peuvent survenir chez les femmes et les hommes. L'étiologie de l'apparition du prolactinome n'a pas encore été élucidée. Il existe des opinions sur la prédisposition héréditaire, ainsi que sur le fait que les tumeurs apparaissent en parallèle avec des pathologies d'autres organes du système endocrinien.
Classer deux types de néoplasmes selon leur taille et leur localisation:
- intrasellaire ne dépassent pas la selle turque et ont un diamètre inférieur à 10 mm;
- extrasellar s'étendent au-delà de la selle turque et ont un diamètre supérieur à 10 mm.
En plus des principaux syndromes et manifestations contre lesquels les spécialistes prescrivent des diagnostics pour la prolactine et la macroprolactine, il existe un certain nombre d'autres signes cliniques de la maladie:
- rétrécissement des champs visuels;
- une forte diminution de l'acuité visuelle;
- double vision;
- incapacité à utiliser la vision périphérique;
- mal de tête;
- dépression;
- anxiété et irritabilité;
- dans les cas graves, cécité totale.
En plus des diagnostics de laboratoire, la TDM et l'IRM du cerveau, les tests de stimulation (hormonale) et la densitométrie (évaluation de la densité osseuse utilisée pour la différenciation) sont utilisés pour poser un diagnostic correct.
Fonctions de diagnostic
Analyse de la macroprolactine - qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'une méthode de diagnostic de la réaction immunochimiluminescente, qui est prescrite à tous les patients présentant des taux élevés de prolactine dans le corps.
L'analyse est l'une des méthodes innovantes. Lorsqu'elle est réalisée, des particules luminescentes se « fixent » sur les molécules hormonales qui, en se liant à la prolactine, éclairent les zones sous l'action du rayonnement ultraviolet. Le niveau de lueur est mesuré avec des luminomètres - des appareils portables spéciaux.
Les indicateurs quantitatifs de la macroprolactine sont déterminés à l'aide de polyéthylène glycol. Ils effectuent le dépôt de complexes immuns. Si après ce processus moins de 40% du niveau de totall'hormone lutéotrope, cela prouve que le matériel d'essai contient une quantité significative de macroprolactine.
Indications pour le diagnostic
Il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles les experts prescrivent la définition d'indicateurs qualitatifs et quantitatifs de la prolactine et de ses formes. L'analyse de la macroprolactine est effectuée dans les cas suivants:
- galactorrhée - sécrétion anormale de lait ou de colostrum;
- la présence de prolactinomes - tumeurs de l'adénohypophyse qui synthétisent une quantité excessive d'une substance hormonale;
- forte détérioration de la vision;
- infertilité;
- absence de règles pendant plus de six mois;
- hémorragies utérines d'étiologie inconnue;
- étude de pathologie hypophysaire;
- absence régulière d'ovulation;
- ostéoporose;
- mastopathie;
- évaluation de l'efficacité de la thérapie à la prolactine.
La norme des indicateurs à différentes périodes
Quantité de prolactine détectable (résultats en µUI/ml):
- norme masculine - 44, 5-375;
- norme féminine - 59-619;
- postménopause - 38-430;
- porter un enfant - 205, 5-4420.
Les résultats de la détection de la macroprolactine sont interprétés comme suit:
- quantité significative de macroprolactine;
- macroprolactine non détectée;
- Une quantité significative de macroprolactine est mise en doute.
Résultat positif
L'hypermacroprolactinémie est déterminée dans le contexte des pathologies suivantes:
- tumeurs de l'hypothalamus;
- processus tumoraux de l'hypophyse;
- pathologie de la glande thyroïde (diminution de la sécrétion hormonale);
- ovaires polykystiques;
- insuffisance rénale;
- maladie du foie;
- anomalies des glandes surrénales, insuffisance surrénalienne;
- lupus érythémateux disséminé;
- polyarthrite rhumatoïde;
- hypovitaminose à la pyridoxine.
La présence importante de macroprolactine signifie également que le patient peut avoir pris des médicaments pendant une longue période.
Les niveaux hormonaux sont affectés par:
- antihistaminiques;
- neuroleptiques;
- diurétique;
- antihypertenseurs;
- médicaments antipsychotiques;
- contraceptifs oraux;
- antidépresseurs;
- antiémétique en grande quantité et à usage prolongé.
Réduire les valeurs
Dans certaines conditions, la macroprolactine, dont la norme chez les femmes varie en fonction de la période de la vie, peut être inférieure aux niveaux optimaux. Ce résultat est typique des cas suivants:
- infarctus hypophysaire sur fond de perte de sang massive lors de l'accouchement;
- prolongation de grossesse (plus de 41-42 semaines);
- utilisation à long terme de médicaments anti-épileptiques, calcitonine, hormones, morphine, rifampicine, nifédipine.
Qui nomme l'étude et où la prendre
Activél'étude peut être dirigée par plusieurs spécialistes étroits: un gynécologue, un urologue ou un endocrinologue. L'analyse est effectuée dans les laboratoires des cliniques médicales spécialisées ou des centres de planification familiale. Le sang veineux est nécessaire pour le diagnostic.
Pour que les résultats soient corrects, le patient doit se préparer au test de macroprolactine:
- Refuser la nourriture 12 heures avant la livraison.
- N'utilisez pas de médicaments à base d'œstrogènes et d'androgènes pendant quelques jours avant de les prendre. Le spécialiste qui a référé doit en informer le patient.
- Dans les 24 heures, arrêtez complètement de prendre des médicaments.
- Pendant quelques jours avant l'analyse, exclure toute activité physique et éviter les situations stressantes.
- Vous devez arrêter de fumer le jour du test.
Conclusion
Une forme d'hormone lutéotrope est la macroprolactine. Qu'est-ce que c'est, quelles sont les caractéristiques de la vérification de ses indicateurs qualitatifs et quantitatifs - les informations nécessaires pour chaque couple qui souhaite devenir parent à l'avenir ou qui est en train de planifier la conception.
