Le talus, situé dans le pied entre le tibia et le calcanéus, a une très petite taille, mais prend une charge énorme sur tout le corps. Selon les experts, la proportion de fractures dans cette zone est assez faible - pas plus de 1%. Mais en même temps, une fracture du talus est considérée comme l'une des plus difficiles, car en raison du faible apport sanguin, sa guérison est extrêmement lente.
Détails anatomiques
La structure du talus du pied diffère par un certain nombre de caractéristiques. Tout d'abord, il est important de noter que les muscles n'y sont pas attachés. En anatomie, on distingue les parties suivantes:
- corps;
- tête;
- cou;
- processus postérieur.
Les statistiques médicales montrent que le plus souvent, les fractures de cet os surviennent chez les athlètes et lors de chutes de hauteur. Dans ce cas, en règle générale, des fractures du corps ou de la tête du talus se produisent, moins souvent une fracture du processus postérieur se produit.
L'os décrit est fondamental dans la formation de l'articulation de la cheville (sa partie inférieure) et est densément recouvert de cartilage.
Raisons principalesblessures
Malgré le fait que le talus du pied est rarement blessé, il est nécessaire de savoir pourquoi cela se produit. Listons-les:
- Sports actifs.
- Chute d'une hauteur.
- Accidents de la circulation.
- Cours de ballet ou de danse.
- Être frappé par un objet lourd.
Selon la cause de la blessure, la nature et la gravité de la fracture varient également. Ainsi, lors d'une chute de hauteur, le talus est coincé entre le calcanéus et le tibia, ce qui, en règle générale, entraîne une fracture comminutive.
Les torsions et les virages non naturels du pied causent des blessures à diverses parties du pied (cou, processus postérieur).
Les fractures du talus, en termes de mécanisme de blessure, sont divisées en charge axiale et flexion plantaire intense.
Caractéristiques des fractures
Les fractures de l'os principal de la cheville, comme toutes les autres, sont divisées en ouvertes et fermées. De plus, il est d'usage de distinguer les types de blessures suivants:
- Fracture sans déplacement.
- Fracture avec déplacement du talus.
- Avec luxation de l'articulation de la cheville.
- Avec luxation de l'articulation talo-naviculaire.
Dans les cas de blessures graves avec complications, des symptômes de nécrose du talus peuvent survenir. La mort d'une partie de l'os est due à un mauvais apport sanguin et à la structure complexe de la cheville.
Symptômes de fracture
Une fracture de n'importe quelle articulation s'accompagne desensations douloureuses, mais une blessure mineure au talus peut passer longtemps inaperçue, entraînant des complications.
Les principaux symptômes d'une fracture sont:
- Gonflement important au niveau de la cheville et de la cheville.
- Impossible de s'appuyer sur le pied.
- Douleur en essayant de bouger la cheville ou le gros orteil.
Dans les blessures complexes, un déplacement non naturel de la cheville sera également visible visuellement et des fragments du talus peuvent être ressentis lors de la palpation.
Méthodes de diagnostic
Pour établir le diagnostic d'une blessure au talus, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de mesures diagnostiques. Ceux-ci incluent:
- Interrogatoire verbal du patient.
- Examen visuel de la cheville.
- Palpation de la zone endommagée.
- Examen aux rayons X (les images doivent couvrir entièrement la région de la cheville).
- Tomodensitométrie - en cas de déplacement, elle vous permet de déterminer la gravité de la blessure.
- Thérapie par résonance magnétique - vous permet de déterminer le risque de nécrose.
L'ensemble des mesures vous permet de choisir un traitement ultérieur afin de maximiser les chances de guérison.
Complications après une fracture
Un certain nombre de complications désagréables et douloureuses peuvent se développer dans le contexte d'une fracture complexe de la cheville:
- Douleur persistante.
- Nécrose du talus.
- Dégâts dans cette zone des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses,cartilage.
- Arthrose.
- Impossibilité de fonctionnement normal de la cheville.
Beaucoup dépend directement de l'opportunité d'aller chez le médecin, ce qui n'arrive pas toujours. S'il y a un soupçon de blessure au talus, la cheville fait mal, cela ne doit pas être ignoré. Il est nécessaire de demander l'avis d'un spécialiste.
Dans les cas les plus extrêmes, une fracture prématurée ou mal cicatrisée entraîne une invalidité et une perte de capacité de travail.
Comment donner les premiers soins ?
Les connaissances sur les premiers secours à une personne qui a subi une blessure à la cheville avec une suspicion de fracture du talus seront importantes. Dans ce cas, avant de tomber entre les mains expérimentées de médecins, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre d'actions simples:
- Retirer la charge inutile sur la jambe (la personne doit être mise ou assise).
- Retirez les chaussures inconfortables, les vêtements et tout ce qui peut exercer une pression supplémentaire sur la cheville.
- Appliquer de la neige carbonique pendant plusieurs heures (avec des pauses de 15 minutes).
- Offrez un analgésique en cas d'allergie.
- Si vous avez les compétences, appliquez une attelle et passez un examen médical dès que possible.
Il est contre-indiqué d'ajuster la cheville par soi-même, cela ne fera qu'aggraver le tableau clinique général.
Traitement d'une fracture du talus
La méthode de traitement est déterminée par le médecin après un examen complet. Cela pourrait être:
- Immobilisation. Cela implique l'imposition d'un pansement plâtré avec un support de voûte plantaire rigide dans la semelle. La durée du traitement dépend des caractéristiques de santé individuelles et de la complexité de la fracture.
- Repositionner. Le repositionnement fermé est considéré comme une procédure très douloureuse, qui est réalisée sous anesthésie intra-osseuse. Le médecin étire la cheville d'une manière spéciale jusqu'à ce que tous les fragments d'os soient aux bons endroits. Après cela, un plâtre (botte) est appliqué.
- Ostéosynthèse. En fait, il s'agit d'un repositionnement ouvert, c'est-à-dire d'une intervention chirurgicale. Il est nécessaire pour les déplacements sévères, les fractures ouvertes, les luxations inappropriées et lorsqu'il existe un risque de nécrose. Un plâtre est également appliqué après l'opération.
Indépendamment de la méthode de traitement, le patient doit prendre des analgésiques, en particulier dans les phases initiales, et une surveillance constante par le médecin traitant. Après le retrait du plâtre, une radiographie est prise pour confirmer la fusion correcte des os.
Période de récupération
Tout aussi importante est la période de rééducation après le traitement d'une fracture du talus. Le temps de récupération dépend en grande partie de l'âge du patient et de la gravité de la blessure.
Le programme de récupération est sélectionné individuellement pour chaque patient et peut inclure les activités suivantes:
- Participation à des cours de physiothérapie (la pratique consistant à faire des exercices dans l'eau est souvent utilisée).
- Traitements de massage thérapeutique et auto-massage après recommandation du médecin.
- Les traitements de physiothérapie quicomprennent un complexe de diverses actions thérapeutiques, sélectionnées individuellement.
Après avoir subi le traitement principal et pendant la période de rééducation, il est important de se rappeler qu'il est contre-indiqué de donner une charge accrue sur la jambe. Cela peut entraîner des blessures collatérales et prolonger le temps de récupération. Un patient après une fracture du talus doit être sous surveillance régulière même pendant la période de récupération et prendre des radiographies au moins une fois par mois.
