La polycythémie est une maladie chronique dans laquelle la quantité de globules rouges (érythrocytes) dans le sang augmente. De plus, avec cette pathologie, chez 70 % des patients, le nombre de plaquettes et de leucocytes évolue vers le haut.
La maladie n'a pas une prévalence élevée - pas plus de cinq cas sont enregistrés chaque année pour un million d'habitants. Le plus souvent, la polycythémie se développe chez les personnes d'âge moyen et âgées. Selon les statistiques, les hommes souffrent de cette pathologie cinq fois plus souvent que les femmes. Aujourd'hui, nous allons examiner de plus près une condition telle que la polycythémie, les symptômes et le traitement de la pathologie seront décrits ci-dessous.
Causes du développement de la maladie
La polycythémie n'est pas une maladie maligne. À ce jour, les causes exactes de la maladie sont inconnues. On pense que le développement de la pathologie est causé par une mutation d'une enzyme spéciale dans la moelle osseuse. Les modifications génétiques entraînent une division et une croissance excessives de toutes les cellules sanguines, et en particulier des globules rouges.
Classification des maladies
Il existe deux groupes de maladies:
- Vraila polycythémie, ou maladie de Wakez, qui à son tour est divisée en primaire (c'est-à-dire qu'elle agit comme une maladie indépendante) et secondaire (la polycythémie secondaire se développe en raison de maladies pulmonaires chroniques, de tumeurs, d'hydronéphrose, d'escalade).
- Polycythémie relative (de stress ou fausse) - dans cette condition, le taux de globules rouges reste dans la plage normale.
Polycythémie: symptômes de la maladie
Très souvent, la maladie est asymptomatique. Parfois, à la suite d'un examen pour des raisons complètement différentes, la polycythémie vraie peut être accidentellement détectée. Voir ci-dessous les symptômes à surveiller.
Dilatation des veines saphènes
Avec la polycythémie sur la peau, le plus souvent dans le cou, des veines saphènes dilatées apparaissent. Avec une telle pathologie, la peau prend une teinte rouge-cerise, ce qui est particulièrement visible dans les zones ouvertes du corps - le cou, les mains, le visage. La membrane muqueuse des lèvres et de la langue a une couleur rouge bleuâtre, le blanc des yeux semble injecté de sang.
Peau qui démange
Près de la moitié des patients atteints de polycythémie développent de fortes démangeaisons, surtout après avoir pris un bain chaud. Un tel phénomène apparaît danscomme un signe spécifique de la polycythémie vraie. Les démangeaisons sont dues à la libération de substances actives dans le sang, en particulier l'histamine, qui est capable de dilater les capillaires cutanés, ce qui entraîne une augmentation de la circulation sanguine dans ceux-ci et l'apparition de sensations spécifiques.
Érythromélalgie
Ce phénomène se caractérise par une douleur intense à court terme dans la région du bout des doigts. Il provoque leur augmentation du niveau de plaquettes dans les petits vaisseaux de la main, entraînant la formation de nombreux microthrombus qui obstruent les artérioles et bloquent la circulation du sang vers les tissus des doigts. Les signes extérieurs de cette affection sont des rougeurs et l'apparition de taches cyanotiques sur la peau. L'aspirine est recommandée pour prévenir la thrombose.
Splénomégalie (hypertrophie de la rate)
En plus de la rate, le foie peut également changer, ou plutôt, sa taille. Ces organes sont directement impliqués dans la formation et la destruction des cellules sanguines. Une augmentation de la concentration de ce dernier entraîne une augmentation de la taille du foie et de la rate.
Ulcères du duodénum et de l'estomac
Une pathologie chirurgicale aussi grave se développe à la suite d'une thrombose de petits vaisseaux de la membrane muqueuse du tube digestif. Le résultat d'un trouble circulatoire aigu est la nécrose (nécrose) d'une section de la paroi de l'organe et la formation d'un ulcère à sa place. De plus, la résistance de l'estomac à Helicobacter (un micro-organisme qui provoque des gastrites et des ulcères) est réduite.
Thrombi dans les gros vaisseaux
Les veines des membres inférieurs sont plus sujettes à cette pathologie. Les thrombus, se détachant de la paroi du vaisseau, peuvent, en contournant le cœur, pénétrer dans la circulation pulmonaire (poumons) et provoquer une EP (embolie pulmonaire) - une condition incompatible avec la vie.
Saignement des gencives
Malgré le fait que le nombre de plaquettes dans le sang périphérique change et que sa coagulation augmente, un saignement gingival peut survenir avec la polycythémie.
Goutte
Lorsque le niveau d'acide urique augmente, ses sels se déposent dans diverses articulations et provoquent un syndrome douloureux aigu.
- Douleur dans les membres. Ce symptôme provoque des dommages aux artères des jambes, leur rétrécissement et, par conséquent, une altération de la circulation sanguine. Cette pathologie est appelée "endartérite oblitérante"
- Douleur dans les os plats. L'activité accrue de la moelle osseuse (où se développent les cellules sanguines) provoque la sensibilité des os plats au stress mécanique.
Détérioration de l'état général du corps
Avec une maladie telle que la polycythémie, les symptômes peuvent être similaires aux signes d'autres pathologies (par exemple, l'anémie): maux de tête, fatigue constante, acouphènes, vertiges, chair de poule devant les yeux, essoufflement, bouffées de chaleur. Une augmentation des propriétés de viscosité du sang active la réaction compensatoire des vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Avec cette pathologie, des complications sont souvent observées sous forme d'insuffisance cardiaque et de microcardiosclérose (remplacement de muscletissu conjonctif du cœur, remplissant le défaut, mais ne remplissant pas les fonctions nécessaires).
Diagnostic
La polycythémie est détectée par les résultats d'un test sanguin général, qui montre:
- augmentation du nombre de globules rouges de 6,5 à 7,5•10^12/L;
- augmentation du taux d'hémoglobine - jusqu'à 240 g/l;
- le volume total des érythrocytes (GR) dépasse 52 %.
Étant donné que le nombre d'érythrocytes ne peut pas être calculé sur la base des mesures des valeurs ci-dessus, le diagnostic des radionucléides est utilisé pour la mesure. Si la masse de globules rouges dépasse 36 ml/kg chez l'homme et 32 ml/kg chez la femme, alors c'est une indication fiable de la présence de la maladie de Wakez.
Avec la polycythémie, la morphologie des globules rouges est préservée, c'est-à-dire qu'ils ne changent pas leur forme et leur taille normales. Cependant, avec le développement de l'anémie à la suite d'une augmentation des saignements ou de saignements fréquents, une microcytose (diminution des globules rouges) est observée.
Traitement de la polycythémie
La prise de sang a un bon effet thérapeutique. Il est recommandé de prélever 200 à 300 ml de sang par semaine jusqu'à ce que le niveau de TBE atteigne la valeur souhaitée. S'il existe des contre-indications à la saignée, il est possible de rétablir le pourcentage d'érythrocytes en diluant le sang en y ajoutant une partie liquide (les solutions de haut poids moléculaire sont administrées par voie intraveineuse).
Il convient de garder à l'esprit que très souvent la saignée conduit àle développement de l'anémie ferriprive, dans laquelle il y a des symptômes correspondants et une augmentation des plaquettes.
Avec une maladie telle que la vraie polycythémie, le traitement consiste à suivre un certain régime alimentaire. Il est recommandé de limiter la consommation de produits à base de viande et de poisson, car ils contiennent une grande quantité de protéines, qui stimulent activement l'activité des organes hématopoïétiques. Vous devez également éviter les aliments gras. Le cholestérol contribue au développement de l'athérosclérose, entraînant la formation de caillots sanguins, qui se forment déjà en grand nombre chez les personnes atteintes de polyglobulie.
Avec une telle maladie, il est recommandé de privilégier les produits laitiers et végétaux, ainsi que de limiter l'activité physique.
En outre, si le diagnostic est la polycythémie, le traitement peut inclure une chimiothérapie. Appliquez-le avec une thrombocytose accrue et des démangeaisons sévères. En règle générale, il s'agit d'un "agent cytoréducteur" (médicament "Hydroxycarbamide").
Jusqu'à récemment, des injections d'isotopes radioactifs (généralement du phosphore 32) étaient utilisées pour supprimer la moelle osseuse. Aujourd'hui, ce traitement est de plus en plus abandonné en raison du taux élevé de transformation leucémique.
La thérapie comprend également des injections d'interféron, dans le traitement de la thrombocytose secondaire, le médicament "Anagrelide" est utilisé.
Avec cette pathologie, la greffe de moelle osseuse est très rarement pratiquée, car la polycythémie est une maladie qui n'est pas mortelle, à condition, bien sûr, d'un traitement adéquat et constantcontrôle.
Polycythémie chez les nouveau-nés
La polycythémie est une pathologie dont les symptômes peuvent être retrouvés chez les nouveau-nés. Cette maladie est une réponse du corps des miettes à l'hypoxie transférée, qui pourrait être provoquée par une insuffisance placentaire. Le corps du bébé commence à synthétiser un grand nombre de globules rouges pour corriger l'hypoxie.
En plus de la maladie respiratoire, les nouveau-nés peuvent également développer une polycythémie vraie. Les jumeaux sont particulièrement à risque.
La polycythémie chez un nouveau-né se développe dans les premières semaines de la vie, ses premières manifestations sont une augmentation de l'hématocrite (jusqu'à 60 %) et une augmentation significative du taux d'hémoglobine.
La polycythémie néonatale comporte plusieurs stades d'écoulement: stade initial, stade de prolifération et déplétion. Décrivons-les brièvement.
Le stade initial de la maladie n'a pratiquement aucune manifestation clinique. Il est possible de détecter la polycythémie chez un enfant à ce stade uniquement en examinant les paramètres du sang périphérique: hématocrite, hémoglobine et globules rouges.
Au stade de la prolifération, une augmentation du foie et de la rate se développe. Des phénomènes pléthoriques sont observés: la peau acquiert une teinte "rouge pléthorique" caractéristique, l'enfant montre de l'anxiété au toucher de la peau. Le syndrome pléthorique est complété par une thrombose. Dans les analyses, il y a un changement dans le nombre d'érythrocytes, de plaquettes et de décalages leucocytaires. Tous les nombres de cellules sanguines peuvent également augmenter, commele phénomène s'appelle "panmyelose".
La phase d'émaciation se caractérise par une perte de poids importante, une asthénie et une émaciation.
Pour un nouveau-né, ces changements cliniques sont extrêmement graves et peuvent provoquer des changements irréversibles et la mort ultérieure. La polycythémie peut entraîner un dysfonctionnement de la production de certains types de globules blancs, qui sont responsables du système immunitaire de l'organisme. En conséquence, le nourrisson développe de graves infections bactériennes, entraînant éventuellement la mort.
Après avoir lu cet article, vous en avez appris davantage sur une pathologie telle que la polycythémie. Les symptômes et le traitement ont été examinés par nous avec autant de détails que possible. Nous espérons que les informations fournies vous seront utiles. Prenez soin de vous et restez en bonne santé !
