L'accommodation est la capacité d'un organisme ou d'un organe à s'adapter à n'importe quelle circonstance.
Le concept d'accommodation, en règle générale, est utilisé pour refléter les pathologies de la puissance dioptrique du système ophtalmologique visuel, c'est-à-dire afin d'établir avec précision des objets qui sont remarqués à différentes distances du visage. En fait, grâce à l'accommodation de l'œil, vous pouvez voir clairement les objets qui se trouvent à quelques pas, ainsi qu'à une longue distance. La paralysie de l'accommodation conduit à la pathologie de ce mécanisme adaptatif. La maladie apparaît si la relation entre le nerf, le muscle et le cristallin s'arrête et qu'il y a violation de la transmission de l'influx nerveux au centre du cerveau.
Raisons
Il est généralement admis que la maladie est provoquée par un surmenage psycho-émotionnel. Les experts étudient le lien entre l'apparition des symptômes et les troubles métaboliques du diabète. Des effets paralytiques à court terme peuvent être observés après une intoxication alcoolique aiguë. Chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique, deuxles yeux sont affectés symétriquement. Une liste des principales causes de paralysie de l'hébergement chez les adultes et les enfants comprend:
- Maladies infectieuses. L'immobilité de l'accommodation devient souvent l'une des manifestations du botulisme, excitée par l'effet toxique de la toxine botulique. La destruction bilatérale est également observée chez les patients atteints de diphtérie, de syphilis et de grippe.
- Le recours aux cycloplégiques. Des symptômes transitoires surviennent lorsque des M-anticholinergiques (atropine) sont instillés dans le sinus conjonctival. L'utilisation fréquente de substances de cette catégorie peut être une source de dilatation pupillaire inconvertible.
- Défauts traumatiques. La survenue de signes est associée à une atteinte traumatique directe ou indirecte du muscle ciliaire dans le traumatisme crânien. Le trouble est souvent attribué à une contusion oculaire.
- Maladies du cerveau. Un dysfonctionnement visuel persistant indique probablement le développement de formations cérébrales (fibromes, athéromatose, abcès). Les symptômes de la paralysie transitoire sont inhérents à la méningite ou à la méningo-encéphalite.
- Invasion iatrogène. Il se manifeste par la présence d'un défaut des nerfs ciliaires dans le processus de coagulation laser de la rétine. Le facteur déclenchant est la stimulation laser ou électrique du muscle ciliaire. Exceptionnellement, l'immobilité est une complication de la barothérapie locale.
Avec l'âge, il y a une diminution de toutes sortes de fonctions corporelles. Ils touchent également le globe oculaire. Il s'épaissit et disparaîtflexibilité de la lentille, ce qui conduit en outre à une rupture d'accommodation. La destruction du tégument du cerveau et de la base du crâne, entre autres, a une grande influence sur la formation de la maladie.
Facteurs de risque
Il existe également des conditions à risque pour la formation de cycloplégie:
- diabète sucré;
- adaptabilité générale réduite;
- blessures oculaires diverses;
- fonctionnement altéré du cerveau ou de la zone ciliaire en cas de traumatisme crânien;
- alcoolisme;
- cardiosclérose multiple;
- Maladie de Parkinson.
En pharmacologie, il existe des substances actives qui provoquent une paralysie de l'accommodation. Cette liste comprenait: atropine, amphétamine, elivel, antazoline, belladone, bétaméthasone, vincristine, dexaméthasone, diphénhydramine, diphénylpyraline, dicyclomine, capoten, finlepsine, rivtagil, naproxène, oxazépam, pentazocine, scopolamine, témazépam, trichlorméthiazide, cimétidine, etc.
Symptômes
La violation progresse de manière aiguë ou subaiguë. Les patients associent souvent l'apparition de symptômes de paralysie de l'accommodation au stress, à des maladies infectieuses ou à l'utilisation de collyres.
Il y a des plaintes concernant le changement de la vision de près, moins souvent elles se plaignent de la vision de loin. Le facteur de la visite chez un ophtalmologiste est l'incapacité d'effectuer un travail visuel ordinaire à une distance suffisamment proche, pour se concentrer sur un objet.
Les patients indiquent clairement le moment de la formation des premiers signes de paralysie de l'accommodation et de spasme. Plus souvent visiondiminue symétriquement, mais des épisodes de lésions unilatérales sont également décrits. La maladie est prédisposée à une évolution récurrente. Si des lésions cérébrales deviennent un facteur, le tableau clinique global est dominé par des symptômes méningés, qui se manifestent par des nausées, des vomissements incontrôlables et des maux de tête intenses.
Développement chez les enfants
Chez les adolescents, la paralysie de l'hébergement stable se forme entre 7 et 15 ans. Elle est souvent provoquée par:
- environnement stressant;
- une affection aiguë de nature cumulative;
- instillation diagnostique d'atropine.
Souvent, il s'agit de patients diagnostiqués avec des troubles multifonctionnels du SNC.
Caractéristiques principales
Les patients se plaignent généralement de certaines manifestations de la maladie. Ceux-ci incluent:
- incapacité à percevoir le texte;
- dilatation des pupilles (visuellement perceptible);
- incapacité à distinguer l'inscription (en inclinant la tête);
- plisse automatiquement les yeux lorsqu'il regarde des objets éloignés;
- rougeur permanente des yeux, plissement;
- détérioration de la vision de loin (dans certains cas);
- envie de te frotter les yeux.
Maladies provoquant une pathologie
Dans la pratique médicale, les pathologies de la vision, les troubles de la concentration, les pathologies de l'accommodation sont considérés comme les premiers signes des lésions suivantes:
- Botulisme de type B. Trouble toxique-infectieux difficile associé à des lésions du SNC.
- Syndrome d'Adi. Trouble neurologique caractérisé par une pupille uniformément dilatée. Chez 50 % des patients atteints du syndrome d'Adie, l'astigmatisme survient en raison d'une parésie des zones musculaires ciliaires.
Quelle est cette maladie ?
Cette maladie est un trouble dans lequel, en raison de pathologies de la réfraction, il est impossible de modifier temporairement le réglage visuel du globe oculaire. Les manifestations médicales incluent une diminution de l'acuité visuelle de près, une forte asthénicité visuelle, une difficulté à concentrer le regard en regardant des objets proches.
Le diagnostic est basé sur la réfractométrie informatique, la visométrie, l'analyse de la capacité d'accommodation de l'œil. Des cholinomimétiques ou des antagonistes α-adrénergiques peuvent être utilisés dans le traitement. Si le sphincter pupillaire ou le muscle ciliaire est blessé, un traitement chirurgical est indiqué.
Pathogenèse
La paralysie de l'accommodation est due à des dommages directs ou indirects au muscle ciliaire et au sphincter de la pupille. Ces deux textures sont innervées par des fibres nerveuses spécifiques de la région ciliaire.
Cela explique le fait qu'une perturbation binoculaire sera corrigée avec un globe oculaire extérieurement intact. Avec une vue monoculaire, un dysfonctionnement accommodatif est tracé, également appelé "inégalité d'accommodation". Le facteur de son apparition est une lésion directe du muscle ciliaire ou du sphincter pupillaire.
Diagnostic
Le diagnostic est basé sursur les informations de l'anamnèse, l'examen impartial et les résultats des méthodes instrumentales. L'augmentation unilatérale ou bilatérale des pupilles est détectée visuellement. Avec une action mécanique sur le muscle ciliaire, les sources d'hémorragie sous-conjonctivale sont perceptibles.
Les autres modifications du bord du secteur antérieur de la pomme ophtalmique ne sont en aucun cas détectées. Les méthodes de diagnostic typiques sont:
- Réfractométrie informatique. Le type de réfraction médicale emmétrope ou hypermétrope est prédéterminé. Avec l'hypermétropie, une inadéquation des différents types d'axes est enregistrée.
- Visométrie. Lors de la correction, l'acuité de la vision de loin devient plus grande, extrêmement rarement - elle diminue. Réduction quasi confirmée jusqu'à 0,1 dioptrie. etc. Avec l'utilisation supplémentaire de lunettes convexes, la vision s'améliore.
- Définition de l'hébergement. Des ensembles typiques de lentilles négatives et positives sont utilisés. Il s'est avéré irréaliste d'étudier la taille de la possibilité accommodative d'une pomme ophtalmique, puisque le point de vision claire le plus proche est relié au suivant.
- Le contrôle différentiel est effectué avec suppression de l'accommodation et de la presbytie. Avec une faiblesse de l'accommodation, les patients ne pourront pas clairement noter les limites à court terme de l'apparition des premiers signes, une manifestation aiguë est caractéristique de la paralysie. Avec la presbytie, les manifestations médicales se développent à l'âge adulte. Leur caractère explicite s'accumule avec le temps, ce qui est inhabituel pour la paralysie.
Traitement
Compte tenu des prérequis de cette pathologie de la vision, le traitement de la paralysie de l'accommodation peut aller bien au-delà des frontières de l'ophtalmologie conventionnelle.
Les médecins parlent généralement de l'insuffisance de l'un ou l'autre traitement en cas de paralysie médicamenteuse. Si vous éliminez l'absence d'une certaine substance, la vision de près reprendra d'elle-même.
Si après avoir retiré le spasme d'accommodation chez l'adulte (qui est diagnostiqué et pris en charge par des médecins au profil approprié), l'immobilité persiste, dans ce cas, les ophtalmologistes prescrivent des lentilles (avec plus de dioptries) afin de corriger l'hypermétropie.
Le traitement chirurgical - la correction de la vue au laser (en modifiant la courbure de la cornée avec un laser), est indiqué pour la pathologie de la réfraction de l'œil: myopie, hypermétropie, aberration et presbytie (hypermétropie liée à l'âge). La paralysie de l'hébergement n'est en aucun cas répertoriée.
