L'endocardite bactérienne est une maladie dangereuse qui s'accompagne d'une inflammation aiguë de la paroi interne du tissu conjonctif du cœur. En l'absence de soins médicaux en temps opportun, la maladie peut entraîner des conséquences dangereuses, notamment une insuffisance cardiaque et une septicémie. Malheureusement, parfois la pathologie se termine par la mort du patient.
Bien sûr, de nombreux lecteurs recherchent plus d'informations. Causes, symptômes, traitement de l'endocardite bactérienne - ce sont des informations que vous devez absolument lire.
Qu'est-ce qu'une maladie ? Liste des pathogènes possibles
Pour commencer, vous devriez lire les informations générales sur la maladie. L'endocardite bactérienne (la CIM-10 a attribué le code I33 à cette pathologie) est une maladie inflammatoire aiguë qui se développe dans le contexte de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans le cœur. La maladie affecte la paroi interne du cœur, à savoir,les tissus conjonctifs qui tapissent la cavité des ventricules, les oreillettes, recouvrent les valves cardiaques.
Selon les statistiques, dans 80 % des cas, l'agent causal de l'endocardite est soit Staphylococcus aureus, soit Streptococcus viridans. Le processus inflammatoire peut également se développer dans le contexte de l'activation d'autres bactéries, en particulier la chlamydia, la brucella, la salmonelle, les pneumocoques, les entérocoques, les gonocoques, les méningocoques, mais de tels cas sont enregistrés beaucoup moins fréquemment. Soit dit en passant, les virus et les micro-organismes fongiques peuvent également entraîner le développement de l'endocardite, en particulier sa forme dite "abactérienne" - ces pathologies se caractérisent généralement par une évolution sévère et leur traitement se heurte à des difficultés.
Il convient de noter que les patients adultes et les enfants sont sensibles à une telle maladie. Les statistiques dans ce cas ne sont pas trop rassurantes - dans 30% des cas, le processus inflammatoire se termine par la mort des patients.
Facteurs de risque: qu'est-ce qui augmente la probabilité de développer une maladie ?
L'endocardite bactérienne se développe dans un contexte de multiplication intensive de micro-organismes pathogènes. Mais il existe des facteurs qui augmentent la probabilité de survenue de cette maladie. Leur liste comprend:
- le patient a des malformations cardiaques et valvulaires congénitales ou acquises;
- maladie des valves cardiaques causée par des rhumatismes;
- lames de soupape affaissées;
- processus inflammatoires purulents aigus ou chroniques (dans n'importe quelle partie du corps);
- disponibilitévalvules artificielles du patient;
- malnutrition, abus d'alcool, consommation de drogues;
- prise incontrôlée de médicaments antibactériens et de certains autres médicaments;
- chirurgie antérieure du patient ou procédures diagnostiques invasives;
- infections des tissus et des structures de la cavité buccale (même les caries dentaires sans traitement rapide peuvent être dangereuses);
- conditions de travail associées à l'impact négatif de l'environnement extérieur, atteinte au système immunitaire;
- certaines caractéristiques individuelles de l'anatomie du cœur comptent également.
L'endocardite bactérienne chez les enfants se développe souvent si le canal de naissance de la mère a été infecté - des bactéries pathogènes pénètrent dans le corps d'un nouveau-né, ce qui peut entraîner une foule de maladies diverses.
Classification des endocardites bactériennes
Cette maladie peut être classée de différentes manières. Par exemple, selon les facteurs d'occurrence, ils distinguent:
- forme primaire, dans laquelle le processus inflammatoire se produit sur des valves et des structures cardiaques saines;
- forme secondaire, qui se développe dans le contexte de lésions cardiaques existantes, ainsi que d'athérosclérose, après avoir souffert de rhumatismes.
Si l'on tient compte des caractéristiques de l'évolution clinique, on peut distinguer plusieurs formes d'endocardite.
- L'inflammation aiguë dure jusqu'à deux mois. Son développement est dû à l'activitéagent pathogène hautement pathogène. Le patient a l'apparence de symptômes graves d'intoxication. La septicémie est très probable.
- La forme subaiguë dure plus de deux mois. En règle générale, son développement est associé à une endocardite aiguë antérieure ou à une autre maladie infectieuse (le patient n'a pas terminé le traitement complet ou le schéma thérapeutique était incorrect).
- Parfois, l'endocardite devient chronique, caractérisée par une évolution prolongée. Ce type de maladie est difficile à traiter.
Si nous parlons du développement de l'endocardite chez un enfant, on distingue les formes suivantes:
- congénitale, dans laquelle la pathologie se forme au cours du développement fœtal (dans ce cas, la maladie est généralement due à la présence de foyers d'inflammation aiguë ou chronique dans le corps de la mère);
- acquis, qui se développe après la naissance d'un enfant et peut être associé à la fois à la pénétration d'une infection dans le corps et à la présence de diverses malformations cardiaques.
Selon l'évolution de la maladie, les caractéristiques du tableau clinique, on distingue les formes suivantes:
- endocardite toxique accompagnée d'une bactériémie transitoire;
- la forme infectieuse-allergique se caractérise par la formation dans l'organisme d'anticorps spécifiques aux antigènes de l'agent pathogène, ainsi qu'à ses propres tissus et structures;
- l'endocardite dystrophique s'accompagne d'une inflammation chronique, de la formation de diverses malformations du cœur et des vaisseaux sanguins, de l'accumulation de calcifications sur les valves, du développement de troubles cardiaqueséchec.
Quels sont les symptômes de la pathologie ?
Les symptômes de l'endocardite bactérienne dépendent directement du stade et de la forme de développement de la maladie. Chez de nombreux patients, les premiers stades de l'inflammation sont cachés. Cependant, il est important de surveiller attentivement votre état et votre bien-être.
Les symptômes de l'endocardite bactérienne chez les adultes (ainsi que chez les enfants) peuvent être les suivants:
- d'abord il y a des signes généraux d'un processus inflammatoire dans le corps - la température corporelle augmente, des frissons apparaissent, des douleurs corporelles, une faiblesse musculaire, une transpiration accrue;
- les patients commencent souvent à perdre du poids de façon drastique;
- de nombreux patients souffrent de maux de tête constants, de léthargie;
- en raison de l'anémie progressive, la peau devient terreuse ou gris jaunâtre;
- un signe caractéristique est une éruption hémorragique - de multiples petites hémorragies sous-cutanées apparaissent, associées à un affaiblissement des parois capillaires; la même image peut être observée lors de l'examen des muqueuses;
- de petits nœuds commencent à se former sur les doigts - les phalanges prennent la forme de "pilons".
L'endocardite endommage les valves cardiaques et le tissu myocardique, entraînant une insuffisance cardiaque.
L'endocardite bactérienne subaiguë se produit avec la formation de caillots sanguins - ce processus conduit parfois à une embolie des vaisseaux de la rate, des reins et du cerveau. La pathologie peut entraîner le développementpolyarthrite et arthralgie. De plus, il y a parfois une augmentation de la taille du foie et de la rate, des dommages aux tissus des reins.
Liste des complications possibles
L'endocardite bactérienne aiguë est une maladie grave qui ne doit jamais être ignorée. En l'absence de traitement rapide, un grand nombre de complications dangereuses peuvent se développer:
- l'endocardite affecte principalement le cœur, ce qui entraîne une perturbation de la structure et du fonctionnement des valves, le développement d'une péricardite et d'une myocardite;
- des troubles rénaux sont possibles, en particulier, l'apparition d'un syndrome néphrotique, d'un infarctus du rein, d'une glomérulonéphrite diffuse, d'une insuffisance rénale progressive;
- processus inflammatoire affecte négativement les poumons - développement possible de pneumonie, infarctus du tissu pulmonaire, abcès, hypertension pulmonaire sévère;
- la maladie affecte également le foie, provoquant le développement d'hépatite, de cirrhose, d'abcès;
- la pathologie affecte parfois le système nerveux - les patients souffrent souvent de méningite, d'accident vasculaire cérébral, de méningo-encéphalite;
- élargissement possible, abcès, crise cardiaque ou même rupture de la rate;
- il y a parfois des complications des vaisseaux - thrombophlébite, thromboembolie, thrombose, vascularite hémorragique, la formation d'anévrismes avec leur développement ultérieur est possible;
- dans certains cas, la pathologie entraîne le développement rapide de formes aiguës d'insuffisance cardiaque.
Le plus dangereux est bactérien-endocardite septique, qui se termine souvent par un choc septique. La liste des complications dangereuses comprend l'embolie cérébrale, le syndrome de détresse respiratoire, la défaillance d'organes multiples - ces pathologies se terminent souvent par la mort du patient.
Diagnostic de laboratoire et examen général
En présence de symptômes alarmants, il est très important de consulter un médecin à temps. Le diagnostic de l'endocardite bactérienne comprend de nombreuses procédures, car il est important de déterminer non seulement la présence d'une pathologie, mais également le stade et la forme de son développement, la nature de l'agent pathogène.
- Pour commencer, une anamnèse est en cours de collecte. Il est important que le médecin connaisse la présence de certains symptômes. Il est probable que le spécialiste sera intéressé par des informations sur le mode de vie du patient, les maladies antérieures, en essayant de déterminer la présence de certains facteurs de risque.
- Les médecins examinent la peau, les yeux, la muqueuse buccale et les yeux. Comme déjà mentionné, dans le contexte de l'endocardite, une éruption hémorragique très caractéristique apparaît sur les tissus.
Divers tests de laboratoire sont en cours à l'avenir.
- L'analyse générale de l'urine et du sang permet de confirmer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. De plus, l'étude permet de détecter certaines maladies concomitantes (par exemple, des lésions rénales).
- Un test sanguin biochimique est également obligatoire. Les modifications du taux de cholestérol, d'acide urique et d'autres substances aident à tirer des conclusions sur la présence de lésions de l'intérieurorganes.
- Un coagulogramme est également réalisé, ce qui permet d'évaluer le taux de coagulation sanguine, pour déterminer la probabilité de formation de caillots sanguins.
- Bakseev est instructif. Une telle étude permet de cultiver une culture de l'agent pathogène, de déterminer sa variété et de tester la sensibilité des bactéries à certains médicaments.
- Le plan de diagnostic comprend également un test sanguin immunologique. Au cours de la procédure, des anticorps spécifiques peuvent être détectés dans le corps du patient, qui sont produits par le système immunitaire en réponse à la pénétration d'un certain agent pathogène. Une telle étude permet de déterminer le type d'agent pathogène.
- Les diagnostics PCR peuvent détecter des traces du matériel génétique de micro-organismes pathogènes dans le sang et les tissus humains.
Méthodes instrumentales de diagnostic
Les résultats des tests donnent au médecin la possibilité de détecter le processus inflammatoire, de déterminer le type d'agent pathogène. Cependant, un examen des organes internes est nécessaire afin de déterminer l'étendue de leurs dommages.
- L'électrocardiographie est une procédure simple et abordable qui vous permet de déterminer la présence d'arythmies cardiaques.
- Le phonocardiogramme permet de détecter des souffles cardiaques non caractéristiques, qui peuvent indiquer des dommages à l'une ou l'autre partie du myocarde et des valves.
- La radiographie pulmonaire permet d'évaluer la taille du cœur, de déterminer la présence d'un infarctus pulmonaire ou d'une stase sanguine.
- L'échocardiographie est l'une des principales méthodes de diagnostic de cette maladie. Au cours de la procédure, le médecin peut mesurer l'épaisseur du myocarde à un certain endroit, déterminer la taille des cavités et des trous, les malformations cardiaques existantes. Soit dit en passant, l'échocardiographie transœsophagienne est plus informative, car dans ce cas, le capteur est inséré à travers l'œsophage.
- A également effectué une résonance magnétique et une tomodensitométrie. Les images résultantes permettent au médecin d'en savoir plus sur les changements dans la structure du cœur, afin de déterminer la présence de violations d'autres organes.
Traitement médicamenteux
Plus tôt la thérapie est commencée, plus grandes sont les chances d'un rétablissement rapide. Le schéma thérapeutique dépend de nombreux facteurs.
- Il est obligatoire de prendre des médicaments antibactériens qui aideront à faire face à l'agent causal du processus inflammatoire. Les antibiotiques de la série des pénicillines sont considérés comme efficaces. Le cours du traitement dans ce cas dure au moins un mois.
- Parfois, des médicaments antifongiques, antiviraux et antiparasitaires sont ajoutés au schéma thérapeutique (en cas d'infection secondaire).
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le nurofen, le diclofénac, l'ibuprofène, sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire.
- Dans les cas les plus graves, on prescrit aux patients des stéroïdes, qui font face au processus inflammatoire beaucoup plus rapidement.
- Les anticoagulants et les agents antiplaquettaires (tels que l'héparine) sont également inclus dans le schéma thérapeutique, ce qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins et le développement d'embolies.
Traitement des similairesles maladies sont pratiquées exclusivement dans un hôpital - le patient doit être constamment sous la surveillance d'un personnel médical. Dans ce cas, la surveillance 24 heures sur 24 des signes vitaux est extrêmement importante.
Endocardite bactérienne: recommandations cliniques
Bien sûr, des médicaments correctement sélectionnés peuvent éliminer l'agent pathogène et arrêter les symptômes du processus inflammatoire. Mais il existe d'autres mesures qui devraient être incluses dans le schéma thérapeutique de l'endocardite bactérienne. Les recommandations des spécialistes portent sur le régime et le mode de vie des patients.
- Une personne est recommandée au lit ou au repos semi-lit. Pendant le traitement, il est important de limiter l'activité physique, d'éviter le stress.
- Bien sûr, vous devriez abandonner les mauvaises habitudes, y compris boire et fumer.
- Une partie extrêmement importante de la thérapie est le bon régime alimentaire. Les aliments doivent être légers et riches en calories, saturer le corps de vitamines et de nutriments. Le menu doit comprendre des fruits et légumes (possible sous forme de purée de pommes de terre), des jus de fruits frais, des produits laitiers, des flocons d'avoine, du poisson allégé (cuit à la vapeur ou grillé). Les bouillons riches, les aliments épicés et frits, les viandes fumées, le café, le cacao et le chocolat sont interdits.
Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité ou si la personne présente des complications dangereuses (par exemple, une embolie nécessite une intervention chirurgicale d'urgence).
Le but de la procédure est d'éliminer les structures qui sont des lieux de reproduction pour les bactéries. En même temps, le médecinenlève souvent les valves endommagées et affectées, qui sont ensuite remplacées par de nouvelles (valves d'origine biologique ou prothèses en matériaux synthétiques spéciaux). Selon les statistiques, le taux de mortalité chez les patients subissant un traitement chirurgical pour une endocardite bactérienne est de 10 %.
Mesures préventives et pronostic pour les patients
La prévention de l'endocardite bactérienne se résume au traitement rapide de toutes les maladies bactériennes - en aucun cas vous ne devez refuser la thérapie ou l'automédication, même s'il s'agit d'un rhume.
Après les opérations et certaines procédures de diagnostic, il est important de suivre un traitement antibiotique - cela aidera à prévenir le développement de complications. S'il existe des foyers d'inflammation chroniques dans le corps humain, leur assainissement doit être effectué au moins 2 à 4 fois par an.
La prévention de l'endocardite bactérienne chez les enfants (en particulier les nouveau-nés) revient à protéger le corps de la mère contre diverses infections. Ne sautez pas les examens médicaux. Il est recommandé de passer périodiquement des tests, car cela aidera à déterminer la présence d'un processus inflammatoire à un stade précoce. Les patients atteints de maladies cardiaques et valvulaires doivent être enregistrés auprès d'un médecin et subir des contrôles réguliers.
En ce qui concerne le pronostic, beaucoup dépend de la forme de la maladie, du stade de son développement, de l'état général et de l'âge du patient. L'endocardite bactérienne infectieuse en l'absence de traitement se termine par la mort d'une personne dans environ un mois, une inflammation subaiguë -après six mois. Un traitement précoce permet de sauver la vie du patient. La plus dangereuse est la situation dans laquelle la maladie est associée au développement de complications telles que la septicémie et l'embolie. Il a également été prouvé que les enfants et les personnes âgées endurent la maladie beaucoup plus sévèrement. L'endocardite bactérienne est mortelle dans 30 % des cas.
