L'une des tâches importantes résolues par la médecine moderne est la prévention de l'embolie pulmonaire. Ce problème est pertinent en raison du danger de perturbation du système circulatoire, et dans la période suivant la chirurgie ou pendant la grossesse, le risque d'une telle pathologie augmente considérablement. De plus, la prévention de la thromboembolie pulmonaire est pertinente pour un éventail assez large de personnes incluses dans le groupe à risque. D'année en année, plusieurs travaux plus ou moins intéressants sur cette pathologie sont publiés, et pourtant la question n'a toujours pas de réponse universelle. Alors, quelles sont les mesures les plus efficaces pour prévenir la thromboembolie, les médicaments pour prévenir cette condition sont connus ? Essayons de comprendre.
De quoi s'agit-il ?
La thromboembolie est une pathologie dans laquelle l'artère pulmonaire est bloquée par un caillot sanguin. Un caillot sanguin peut se former dans n'importe quel vaisseau sanguin du corps humain, mais lorsqu'il est détaché de l'endroit où il s'est formé, la circulation sanguine transporte le caillot dans le corps. À un moment imprévisible, un tel caillot sanguin peut obstruer un vaisseau. L'un des moments les plus dangereux est le blocage de l'artère pulmonaire. En règle générale, cette situation est provoquée par un caillot qui s'est formé dans le bonla moitié des départements du cœur ou dans les veines.
Lorsqu'une artère est bloquée, le tissu pulmonaire ne reçoit pas de sang et, avec lui, le flux d'oxygène est bloqué. Cela conduit soit à une crise cardiaque, soit à une pneumonie, lorsque la nécrose des tissus provoque une inflammation.
Comment soupçonner ?
Le besoin de prévention de la thromboembolie a été documenté au niveau de l'État. Une ordonnance sur cette question, ainsi que sur plusieurs autres aspects des soins de santé dans notre pays, a été récemment émise par le ministère de la Santé. Cependant, ce n'est un secret pour personne que la prévention doit commencer par un programme éducatif: la population générale doit être consciente du danger d'une telle pathologie, des causes qui la provoquent, ainsi que des symptômes qui suggèrent que le danger est proche.
Vous pouvez soupçonner une forte probabilité de thromboembolie pulmonaire si une personne remarque un essoufflement, une faiblesse, un évanouissement. Dans cet état, on se sent souvent étourdi, ça fait mal à la poitrine et le syndrome devient plus fort en toussant, en essayant de respirer profondément. Le contrôle montre une pression artérielle basse, accompagnée d'une augmentation de la fréquence cardiaque (la fréquence dépasse 90 battements/min). Les veines du cou gonflent et commencent à palpiter. Avec la thromboembolie, le patient tousse d'abord sèchement, puis avec une légère expectoration de crachats, crachant du sang, en même temps la peau pâlit. Le visage, le corps dans la moitié supérieure peut acquérir une teinte bleutée. Hyperthermie générale possible. La gravité des symptômes est déterminée par l'artère touchée.thrombus - s'il s'agit d'un vaisseau relativement petit, certains symptômes peuvent être très légers, tandis que d'autres peuvent être complètement absents.
D'où vient le caillot de sang ?
Beaucoup de gens ordinaires demandent aux médecins locaux s'il est possible de boire de l'aspirine pour prévenir la thromboembolie, mais souvent n'essaient même pas de comprendre pourquoi des caillots sanguins se forment. Bien sûr, dans certains cas, l'aspirine peut donner de bons résultats, car elle fluidifie le sang, mais elle n'élimine pas toutes les causes de thromboembolie. Si vous imaginez d'où viennent les caillots sanguins, comparez-les à votre mode de vie et à vos diagnostics, vous comprendrez quelle est la raison la plus susceptible de provoquer une pathologie. Sur cette base, des mesures préventives peuvent déjà être prises. La thromboembolie après une intervention chirurgicale est considérée comme présentant un risque de développement assez élevé. Une telle situation doit donc être traitée avec le plus grand soin, même s'il n'y a pas d'autre raison au développement de la maladie.
Comme le montrent les statistiques, les caillots sanguins se forment principalement dans la région pelvienne, les jambes. Un peu moins souvent, la principale cause de blocage du vaisseau est la formation d'un caillot dans le système cardiaque, les veines du foie, les reins ou dans la veine cave supérieure. En se détachant de la paroi vasculaire, un tel caillot migre progressivement et peut atteindre l'artère pulmonaire. Dans certains cas, il y a un blocage de deux artères en même temps - à gauche et à droite.
Groupe à risque
On pense que la prévention la plus pertinente de la thromboembolie veineuse, si le sang est plus caractéristiquesupérieur à la norme, le niveau de coagulabilité. Ceci est souvent observé en oncologie, et peu importe dans quel organe le néoplasme malin est localisé. De plus, la probabilité de caillots sanguins augmente avec un mode de vie sédentaire. Cela peut se produire si une personne est alitée pendant une longue période après un accident vasculaire cérébral, une intervention chirurgicale ou une blessure. La prévention et le traitement de la thromboembolie sont importants pour les personnes âgées, car l'âge lui-même est un facteur de classification d'une personne dans un groupe à risque. En outre, les personnes en surpoids sont plus susceptibles d'avoir un problème.
La prévention et le traitement de la thromboembolie sont des informations pertinentes pour ceux qui ont déjà commencé une thrombose, et il y a aussi des raisons de croire qu'il existe une prédisposition génétique à cette pathologie. Si l'on sait qu'une augmentation de la coagulation sanguine peut être héritée d'une personne, si des parents proches reçoivent un diagnostic de varices, une bonne nutrition, la prévention de la thromboembolie sont des aspects importants, la connaissance et le respect qui vous permettent de maintenir la santé et la qualité de vie plus longtemps.
À quoi d'autre faut-il faire attention ?
La prophylaxie de la thrombose et de la thromboembolie est pertinente pour les personnes atteintes de septicémie. Il s'agit d'une maladie très grave, qui se caractérise par une lésion infectieuse du sang, entraînant des dysfonctionnements de nombreux organes et systèmes internes. Non moins dangereuse est la condition de ceux qui ont hérité de maladies du sang, y compris celles associées à une coagulation accrue.
Assurez-vous de connaître les règles de prévention de la thrombose etthromboembolie, ceux qui ont le syndrome des antiphospholipides. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel des anticorps sont produits contre les cellules du corps, y compris les plaquettes, grâce auxquelles le sang a la capacité de coaguler. Tout cela conduit à une probabilité accrue de caillots sanguins, et les conséquences de ce processus sont imprévisibles.
Dangers
Une idée générale de la prévention de la thromboembolie est nécessaire pour ceux qui sont restés longtemps sans bouger, ont souffert de varices ou ont célébré leur soixantième anniversaire - l'âge laisse également sa marque sur la qualité du sang. La probabilité de développer la maladie est chez les personnes en surpoids et celles qui mènent une vie malsaine - fument, abusent de l'alcool, mangent des aliments gras et des fast-foods.
La prophylaxie de la thromboembolie est nécessaire pour l'utilisation à long terme de diurétiques, la chimiothérapie pour le cancer, la récupération après une intervention chirurgicale, un traumatisme et si vous devez être constamment sous un cathéter veineux.
Par où commencer ?
La prophylaxie de la thromboembolie est primaire et secondaire. Primaire - ce sont des activités qui doivent être effectuées parmi le groupe à risque dans le cas où le diagnostic de "thromboembolie" n'a pas été posé. Secondaire - ce sont des mesures visant à prévenir la répétition d'une situation de crise.
Dans le cadre de la prévention primaire de la thromboembolie, des mesures globales sont prises pourprévenir les caillots sanguins dans les veines. Tout d'abord, l'attention des médecins est rivée sur la veine cave inférieure. Plus pertinent pour les personnes menant une vie sédentaire. Il est nécessaire d'utiliser régulièrement des sous-vêtements compressés ou de bander les jambes du patient avec des bandages élastiques. Même si une très longue période de récupération est attendue, la prévention de la thromboembolie postopératoire implique l'activité maximale, dans la mesure du possible dans l'état du patient. Réduisez le repos au lit, si possible, et donnez régulièrement au corps une activité physique, en l'augmentant progressivement. Des mesures similaires sont nécessaires si le patient a subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral.
De quoi d'autre avez-vous besoin ?
Une approche moderne de la prévention de la thromboembolie dans la période postopératoire, ainsi que lorsqu'une personne entre dans un groupe à risque, implique la pratique régulière d'exercices thérapeutiques. De plus, le médecin peut prescrire des anticoagulants, sous l'influence desquels la coagulation sanguine diminue quelque peu. En règle générale, ils sont prescrits en cas de forte probabilité de complications.
La prophylaxie de la thromboembolie dans la période postopératoire peut inclure une intervention chirurgicale supplémentaire. Cela est nécessaire si une section de la veine est abondamment remplie de caillots sanguins. Avec le consentement du patient, cet élément est retiré du corps.
Options alternatives
Le filtre Cava donne de bons résultats. Cette mesure de prévention de la thromboembolie avant ou après la chirurgie est pertinente pour les patients qui ont des caillots sanguins dans les jambes. Filtreest un piège spécialisé capable de laisser passer le sang, mais de retenir les caillots. Il existe plusieurs variétés de tels filtres, ils diffèrent quelque peu les uns des autres par leurs caractéristiques de conception. Le piège est généralement placé sous l'orifice des veines rénales dans la veine cave. Le patient avec le filtre est régulièrement examiné pour déterminer quand le piège doit être remplacé.
La pneumocompression des jambes peut aider. Ce sont des ballons spéciaux qui sont mis sur les jambes, puis gonflés et dégonflés séquentiellement. L'application de la méthode permet de réduire le gonflement, qui accompagne souvent les varices. Les tissus des jambes reçoivent plus d'oxygène, la nutrition s'améliore, le corps dissout plus efficacement les caillots sanguins qui se sont accumulés dans le système circulatoire.
C'est important
Les mesures préventives pour réduire le risque thromboembolique impliquent toujours une modification du mode de vie du patient. Si une personne fume, vous devez abandonner complètement cette mauvaise habitude. Minimiser la consommation de boissons alcoolisées. Vous devrez également commencer à manger des aliments sains et équilibrés.
Si une thromboembolie s'est déjà produite, il est important de prévenir une rechute. Ces événements accompagneront une personne toute sa vie, car chaque nouveau caillot sanguin représente un risque très grave. En médecine, il y a beaucoup de cas de décès par thromboembolie secondaire. Si l'histoire contient une mention d'une telle situation, le patient se voit prescrire des anticoagulants etfiltre piège. Vous devrez régulièrement passer des examens chez le médecin pour vérifier s'il est temps de changer le piège pour un nouveau. Les pilules que le médecin vous prescrira devront également être prises constamment, en suivant scrupuleusement les instructions du médecin. Il est strictement inacceptable de les annuler ou de les modifier à volonté. Bien sûr, vous ne pouvez pas fumer, boire de l'alcool, des aliments frits, gras, fumés avec des antécédents de thromboembolie.
Héparines de bas poids moléculaire contre la thromboembolie
Un bon résultat dans la prévention de la thromboembolie peut montrer la nadroparine calcique. Les préparations contenant cet ingrédient actif ne peuvent pas être utilisées pendant la période de gestation, d'alimentation. Pour autant qu'il ait été possible de le découvrir lors d'essais cliniques, la nadroparine calcique peut traverser le placenta, elle a également été retrouvée dans le lait maternel, ce qui a provoqué une restriction assez sévère. L'utilisation de ce médicament active les processus de lixiviation du calcium de l'organisme. De plus, le risque de saignement est environ deux fois plus élevé qu'avec les autres héparines.
Une alternative est fragmin. Les médicaments fabriqués à partir de cet ingrédient actif n'affectent pas la concentration de calcium dans le corps du patient. Le médicament est le plus largement utilisé en Biélorussie et dans les pays de la CEI. Des essais cliniques ont montré que la fragmine peut être utilisée même pendant la gestation, lorsque le choix des médicaments est très limité. L'utilisation du médicament est associée à une probabilité minimale d'hémorragie. Si le patient reçoit des valves cardiaques artificielles, si un état de choc est détecté, il est recommandé de recourir àmédicaments à base de fragmine.
Prophylaxie après chirurgie
Les caractéristiques des mesures préventives dépendent directement de la raison de l'opération et des organes qu'elle a touchés. Il existe trois groupes à risque - faible, moyen, élevé. La probabilité de thromboembolie est la moins probable si une opération à court terme a été effectuée, ne durant pas plus d'une demi-heure, accompagnée d'un facteur de risque. Si l'opération était complètement sans facteurs de risque, la faible probabilité de thromboembolie est également caractéristique des patients qui ont subi une intervention chirurgicale plus longue. La probabilité d'une issue mortelle provoquée par des caillots sanguins dans de telles conditions est inférieure à un centième de pour cent. Pour prévenir même ce petit risque, il est nécessaire de commencer les mouvements actifs le plus tôt possible, d'appliquer des compresses élastiques sur les jambes, de porter des sous-vêtements de compression spéciaux, d'appliquer une compression pneumatique et une stimulation électrique du tissu musculaire des jambes.
Le niveau de risque moyen est caractéristique des patients chez qui on a diagnostiqué une maladie cardiaque, des troubles du tractus gastro-intestinal, ainsi que ceux qui ont subi des opérations gynécologiques d'urgence. Les patientes prenant des contraceptifs oraux présentent un risque modéré. Dans ce groupe, la probabilité de décès par thromboembolie atteint un pour cent. Les mesures préventives impliquent l'utilisation de fragmin, clexane. Ces médicaments commencent à être pris avant même la chirurgie (quelques heures), puisle cours se poursuit pendant la période de rééducation de sept à dix jours.
Niveau de danger: maximum
Ceux qui sont classés comme un groupe à haut risque devraient être plus attentifs à la prévention. Ce sont des personnes qui ont subi des interventions chirurgicales majeures planifiées en urgence. Il existe une forte probabilité de développer une thromboembolie lors d'une césarienne. Ce groupe comprend les patients cancéreux souffrant de pathologies extragénitales, de thrombose, de thrombophilie. S'il existe des antécédents de thromboembolie pulmonaire, le patient est déjà automatiquement classé dans un groupe à haut risque.
Pour les personnes de ces catégories, la probabilité de décès, provoquée par une thromboembolie des artères pulmonaires, atteint dix pour cent. Pour éviter un résultat négatif, il est nécessaire de prendre des mesures pour accélérer le flux sanguin dans le corps. Pour cela, les anticoagulants sont généralement prescrits à une dose doublée par rapport au groupe à risque moyen. Il est important que le médecin choisisse les médicaments en fonction des données obtenues à partir des analyses du patient. Il est inacceptable de négliger les recommandations du médecin liées aux mesures préventives, et tout d'abord, il est important d'utiliser régulièrement les médicaments prescrits.
Prévention: méthode chirurgicale
La thromboembolie pulmonaire peut être prévenue de manière assez radicale - par la chirurgie. Il existe plusieurs méthodes qui peuvent prévenir efficacement le développement de la maladie. Dans certains cas, les veines principales sont ligaturées sous le niveau fémoral. De nombreux patients, surtout ces dernières années, sont équipés de filtres pièges qui permettent unebloquer efficacement d'éventuelles complications s'il existe déjà des antécédents de thromboembolie. Les techniques chirurgicales endovasculaires et certaines autres de haute technologie permettent la thromboembolectomie, qui montre également un haut niveau d'efficacité avec une probabilité accrue de pathologie. Enfin, ils recourent à la technique de plicature, traitant la veine cave des membres inférieurs.
Filtre Cava: quand l'utiliser ?
Le piège à filtre semble être pour beaucoup la meilleure option pour prévenir l'embolie pulmonaire. Et pourtant, il est impossible d'y recourir dans tous les cas sans exception. Il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles un tel filtre peut être implanté. Les indications sont:
- incapacité à utiliser des anticoagulants;
- thromboembolectomie de l'artère pulmonaire;
- caillot de sang de type iléocave flottant de longue durée;
- risque accru de rechute due à une thrombose veineuse profonde;
- période de roulement;
- récidive de thromboembolie pulmonaire;
- diffusion proximale de la phlébothrombose, qui n'est pas prévenue par les anticoagulants pris.
Prévention: recherche et résultats
D'année en année, des têtes pensantes de la médecine mènent des recherches pour identifier des méthodes plus ou moins efficaces pour prévenir la thromboembolie des artères pulmonaires. L'objectif principal de la recherche scientifique est de réduire le taux de mortalité par an. Parmi les études les plus récentes sur cette question, l'attention est attirée sur le travail avecdes patients atteints du cancer. Des études à grande échelle montrent que de bonnes statistiques permettent la collecte d'examens échographiques réguliers du groupe à risque. Cependant, il est important que les personnes présentant un risque accru de développer une embolie pulmonaire se soumettent à des contrôles réguliers. Cela permet de garder la situation sous contrôle. Des études montrent que la présence de caillots sanguins n'est pas toujours accompagnée de manifestations cliniques de thrombose, beaucoup de cas sont secrets.
Comme le montrent les statistiques médicales, des examens réguliers utilisant les appareils à ultrasons les plus modernes, ainsi que l'installation de filtres pièges lorsque des facteurs de risque accru de thromboembolie sont détectés, donnent un bien meilleur résultat que l'échographie régulière, accompagnée par un traitement conservateur. En plus de l'implantation, des études ont également montré des résultats améliorés et un taux de mortalité annuel inférieur pour la ligature veineuse au-dessus du niveau d'un thrombus dangereux, avec crossectomie.
Les spécialistes accordent une attention particulière: l'élément le plus important est le diagnostic moderne, y compris les contrôles échographiques réguliers s'il existe une possibilité de développer une embolie pulmonaire.
