La tuberculose est une maladie insidieuse qui touche non seulement les adultes, mais aussi les enfants. La maladie est causée par l'activité des mycobactéries (bâtonnets de Koch) dans le corps humain. Dans le traitement de la pathologie, on utilise une chimiothérapie à plusieurs composants, qui peut durer jusqu'à six mois ou plus. Dans 50% des cas sans traitement, la maladie se termine par la mort. Qu'est-ce que le bacille tuberculeux de Koch, comment pénètre-t-il dans le corps humain et comment prévenir le développement de la maladie ? Nous traiterons de ces questions dans notre article.
Le concept de mycobactéries
La tuberculose est une maladie infectieuse causée par des mycobactéries du groupe Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ce type de bactérie est souvent appelé les bâtonnets de Koch - du nom du scientifique allemand Robert Koch. La science connaît environ 74 espèces de mycobactéries qui vivent dans le sol, l'eau, dans le corps des animaux et des humains. Je dois dire que les souches de tuberculose causées par différents types de mycobactéries diffèrent les unes des autres.
Le bacille de la tuberculose possède une enveloppe protectrice spéciale qui aide les bactéries à survivre dans l'environnement. Le VTT a une forme droite ou légèrement courbée,immobile, ne forme ni capsules ni spores, se reproduit très lentement par division élémentaire en deux cellules, tandis que le cycle de division est de 14 à 18 heures. En règle générale, la reproduction se produit de deux manières - par bourgeonnement, moins souvent par ramification.
La taille des mycobactéries est négligeable: le diamètre varie de 0,2 à 0,6 micron, la longueur de 1 à 10 micron. Le bacille de la tuberculose est classé comme un champignon, car leur similitude se manifeste par la même consommation d'oxygène. Les colonies de MTB se développent lentement (dans les 34 à 55 jours) sur un milieu nutritif dense, ont une surface rugueuse, sont faiblement pigmentées - rose-orange ou de couleur laiteuse.
Structure de la cellule MTB
Les cellules bactériennes du bacille de la tuberculose sont constituées des éléments suivants:
- paroi cellulaire - formée de plusieurs couches qui protègent la mycobactérie des effets mécaniques et chimiques; assure la constance de la taille et de la forme de la cellule (d'ailleurs, la composition de la coque protectrice comprend des substances cireuses et grasses);
- cytoplasme bactérien avec inclusions granuleuses;
- membrane cytoplasmique;
- substance nucléaire contenant un ADN circulaire.
MBT est très résistant aux influences environnementales et conserve sa viabilité pendant longtemps. Combien de temps vit un bacille tuberculeux ? Mycobacterium peut survivre: jusqu'à 7 ans dans un endroit humide et sombre à une température de 23°C; jusqu'à 12 mois dans un endroit sombre et sec; jusqu'à 6 mois dans le sol; jusqu'à 5 mois dans l'eau; jusqu'à 3 mois dans les livres; jusqu'à 2 mois dans la poussière de rue; jusqu'à 2 semaines dans du lait cru; jusqu'à un an dans l'huile etdu fromage. Mycobacterium tuberculosis n'a pas peur des processus de décomposition et peut exister pendant plusieurs mois dans des corps enfouis dans le sol. Cependant, les rayons directs du soleil détruisent le MBT en une heure et demie, les rayons ultraviolets - en quelques minutes. Les désinfectants contenant du chlore font face au bacille en 5 heures. Les mycobactéries sont également sensibles au peroxyde d'hydrogène. Les bacilles de la tuberculose meurent lorsqu'ils sont chauffés: dans les 20 minutes à 60 °C et dans les 5 minutes à 70 °C.
Le MBT peut provoquer une maladie après deux à trois ans d'existence asymptomatique et induire pendant longtemps une immunité antituberculeuse dans l'organisme.
Qu'est-ce que la tuberculose ?
Comme indiqué précédemment, la tuberculose est une maladie infectieuse causée par l'activité des mycobactéries. La plupart de la maladie se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne infectée à une personne en bonne santé par contact (toux, éternuement, conversation). Parfois, l'infection peut être de nature alimentaire (lait cru).
Sont à risque les personnes qui se trouvent constamment dans des locaux aux conditions sanitaires inadaptées - prisons, foyers pour sans-abri. Cela inclut également les patients dont le système immunitaire est affaibli (infectés par le VIH, patients cancéreux). Patients diabétiques; bébés; âgé; les membres de la famille des personnes atteintes de tuberculose; les fumeurs; les personnes mal nourries - ce sont ces catégories de citoyens qui sont le plus souvent atteintes par un bacille tuberculeux. La méthode de nutrition implique la consommation obligatoire de vitamines et d'oligo-éléments qui aident à restaurer les fonctions immunitaires réduites.
La tuberculose est causée parcaractéristiques individuelles de l'organisme, et est également directement liée à l'état psychologique d'une personne. Selon la limite d'âge, un groupe de personnes âgées de 18 à 26 ans domine.
La particularité de cette pathologie est que le bacille de la tuberculose acquiert rapidement une résistance aux médicaments, de sorte que la méthode de traitement implique l'utilisation de plusieurs médicaments en même temps.
Selon les statistiques de l'OMS, environ un tiers de la population mondiale est infectée par le bacille de Koch, cependant, un corps sain ne permet pas au MBT de se multiplier. La pathologie ne se produit dans le corps humain que dans des conditions favorables à cela - une immunité réduite. Environ trois millions de personnes meurent chaque année de complications causées par la tuberculose dans le monde. La Journée mondiale de la tuberculose a lieu le 24 mars.
Transmission de la tuberculose
Il existe quatre principaux modes de propagation du bacille tuberculeux:
- airborne, lorsque les mycobactéries pénètrent dans l'air avec des gouttelettes lorsque le patient tousse, éternue;
- alimentaire - l'infection se produit par le tractus gastro-intestinal;
- contact - l'infection se produit par la conjonctive de l'œil (l'infection par la peau est assez rare);
- intra-utérin - infection par le placenta affecté lors de l'accouchement de la mère à l'enfant.
Dans un corps sain, le système respiratoire est protégé de la pénétration des mycobactéries par le mucus, qui est sécrété par des cellules spéciales. Cependant, avec une inflammation du système respiratoire, ainsi que sous l'influence dela "protection" contre les toxines ne fonctionne pas. La probabilité d'infection par voie alimentaire dépend de l'état de la paroi intestinale, de sa capacité d'absorption.
Étant donné que le bacille de la tuberculose est à l'extérieur de la cellule et se multiplie lentement, les tissus conservent leur structure saine pendant un certain temps, cependant, les mycobactéries après un certain temps avec le flux lymphatique pénètrent dans les ganglions lymphatiques et se propagent dans tout le corps. Les plus favorables aux mycobactéries sont les organes à lit microcirculatoire développé (poumons, couche corticale des reins, trompes de Fallope). Dès que les MBT pénètrent dans la cellule, ils commencent à endommager sa structure et à se diviser.
Anatomie de la pathologie
Dans les organes infectés, une inflammation "froide" se produit, ce qui conduit à la formation de nombreux granulomes - tubercules susceptibles de se décomposer. La réaction du corps se manifeste quelques semaines après l'infection. L'immunité cellulaire se forme en deux mois. La phase suivante du développement du processus pathologique est caractérisée par une croissance lente du MBT, la réaction inflammatoire disparaît, cependant, l'agent pathogène du foyer de l'inflammation n'est pas complètement éliminé.
Le bacille de la tuberculose persiste longtemps dans l'organisme et une personne peut être porteuse du MBT toute sa vie. Lorsque l'immunité est affaiblie, la population MBT restante commencera à se diviser activement, provoquant le développement constant de la tuberculose. Le risque de développer une pathologie chez une personne nouvellement infectée est de 10 % au cours des deux premières années suivant l'infection. Au fil du temps, la probabilité dela maladie va décliner.
Avec un système immunitaire affaibli, le corps est incapable de résister à la multiplication des cellules bactériennes, qui se produit de façon exponentielle. Pour l'activité vitale du VTT, un environnement favorable spécial se forme, dans lequel des granulomes isolés fusionnent en un volume commun, alors qu'on dit que l'infection primaire passe dans la phase de la tuberculose clinique. Le processus inflammatoire se propage davantage dans tout le système fonctionnel.
Formes et types de tuberculose
Après l'infection, la pathologie acquiert une forme latente, c'est-à-dire qu'elle est le plus souvent asymptomatique. Seul un cas sur dix entre en phase active. Le bacille de la tuberculose affecte principalement les poumons, mais il peut également affecter d'autres systèmes de l'organisme.
Il existe deux formes de tuberculose:
- ouvrir,
- fermé.
Avec une forme ouverte, la présence d'un bacille tuberculeux est facilement détectée dans les crachats ou autres sécrétions du patient (urine, fèces). Le non-respect des précautions d'hygiène sous cette forme peut entraîner l'infection d'autrui. Avec la forme fermée, les mycobactéries ne sont pas détectées et les patients ne constituent pas une menace pour les autres.
Selon le système fonctionnel exposé au bacille de la tuberculose, la pathologie est classée en:
- tuberculose pulmonaire,
- TB extrapulmonaire.
Selon l'étendue de la propagation de la pathologie dans le corps, ils distinguent:
- TB latente,
- diffusétuberculose,
- tuberculose focale,
- pneumonie caséeuse,
- tuberculome,
- tuberculose fibreuse-caverneuse,
- tuberculose cirrhotique,
- la tuberculose de la plèvre, du larynx ou de la trachée est assez rare.
La tuberculose extrapulmonaire affecte tout autre organe, selon lequel la pathologie est classée en:
- tuberculose du système nerveux central et des membranes du cerveau - la maladie affecte la moelle épinière et les membranes dures du cerveau;
- organes du système digestif, dans lesquels, en règle générale, le petit et le caecum sont touchés;
- la tuberculose des organes génito-urinaires affecte les reins, les voies urinaires, les organes génitaux;
- structures osseuses;
- tuberculose cutanée;
- tuberculose oculaire.
Manifestations cliniques de la pathologie. Tuberculose du SNC
Comme mentionné précédemment, en raison du fait que le bacille de la tuberculose se divise extrêmement lentement, il est impossible de le détecter le plus tôt possible. Par conséquent, la pathologie peut ne pas se manifester pendant longtemps et être découverte plus tard par hasard lors de fluorographie ou de tests tuberculiniques. De plus, les signes spécifiques de la maladie, en fait, n'existent pas. Le fait qu'une intoxication se produise dans le corps peut être indiqué par une pâleur de la peau, une fatigue chronique ou une léthargie, une apathie, une légère augmentation de la température corporelle (environ 37 ° C), une transpiration excessive, une perte de poids, des ganglions lymphatiques enflés.
L'analyse en laboratoire du sang de patients tuberculeux révèlecarence en fer, diminution du nombre de leucocytes. Plus tard, lorsque la maladie entrera dans une phase plus active, les symptômes ci-dessus seront accompagnés de signes clairs de la pathologie de l'organe affecté.
Si la mycobactérie affecte le système nerveux central, le patient présente, en plus d'une température élevée, des troubles du sommeil, de l'agressivité, des maux de tête sévères, des vomissements. À la fin de la deuxième semaine à partir du début de la manifestation des premiers signes, des changements se produisent dans les structures des méninges, qui se caractérisent par une tension dans les muscles du cou et l'incapacité d'appuyer le menton sur la poitrine, d'étirer le jambes autant que possible. Les patients atteints de diabète sucré ou porteurs du virus de l'immunodéficience sont à risque. Il existe de fréquents cas d'apparition de troubles mentaux dans le contexte de cette pathologie, ainsi que d' altérations de la conscience, de la sensibilité, du mouvement des globes oculaires.
Contrairement à la maladie chez l'adulte, le bacille de la tuberculose chez l'enfant provoque une évolution différente de la maladie, plus rapide et plus sévère, entraînant parfois la mort. Cela se justifie principalement par le système immunitaire sous-développé de l'enfant. Soumis à cette pathologie le plus souvent des enfants qui sont dans des conditions insalubres, mal nourris, constamment surmenés. Le bacille de la tuberculose chez les enfants provoque des symptômes spécifiques dans le corps, de sorte que l'attention des parents doit être attirée par les vomissements, la fatigue de l'enfant, une attention réduite, une perte d'appétit, une perte de poids, de la fièvre.
Tuberculose d'autres systèmes fonctionnels
En plus des poumons et des éléments du système nerveux central, la pathologie peut attaquer d'autres organes du corpshumain, comme le système respiratoire. Ainsi, la pleurésie tuberculeuse est une lésion de la plèvre, la membrane qui recouvre les poumons. Cette pathologie peut être une maladie indépendante ou résulter d'une évolution compliquée de la tuberculose du système pulmonaire. Une autre complication de la tuberculose pulmonaire peut être la tuberculose des voies respiratoires supérieures, lorsque le pharynx et le larynx sont impliqués dans le processus inflammatoire. Les symptômes de cette maladie en plus de ce qui précède sont l'enrouement ou la difficulté à avaler.
La perte du bâton de Koch des ganglions lymphatiques est appelée lymphadénite tuberculeuse. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires ou cervicaux sont attaqués, qui sont élargis mais indolores.
MTB peut également affecter les organes du système génito-urinaire. La maladie se manifeste par des douleurs aiguës dans le bas du dos ou dans le dos, une température corporelle élevée. En urinant, une décharge sanglante est possible. La pathologie survient en proportion égale chez les femmes et les hommes.
La tuberculose du tissu osseux se caractérise par des fractures fréquentes, des douleurs intenses dans la zone touchée et l'incapacité de se déplacer normalement. Les formes avancées de cette pathologie entraînent souvent la mort.
Diagnostic et traitement
Dans le diagnostic de la tuberculose active, les méthodes les plus populaires sont l'examen microscopique des crachats et la fluoroscopie. L'analyse des frottis, cependant, ne peut pas être qualifiée de méthode fiable et sans ambiguïté, car dans les premiers stades de la pathologie, ainsi que dans le cas d'une maladie chez les enfants, l'étude donne un résultat négatif.
Les méthodes de diagnostic par rayons X sont efficaces principalement dans les derniers stades de la maladie. En plus de ces méthodes de diagnostic, un test cutané à la tuberculine est souvent utilisé, communément appelé réaction de Mantoux.
La tâche principale lors du choix d'un schéma thérapeutique pour un patient est d'étudier la résistance aux médicaments de l'agent pathogène, c'est-à-dire la sensibilité d'une culture de mycobactérie cultivée en laboratoire aux médicaments.
Aujourd'hui, la principale méthode de traitement de la tuberculose est la chimiothérapie antituberculeuse, qui est à plusieurs composants. Il existe des schémas thérapeutiques à trois, quatre et cinq composants.
Le schéma à trois composants implique l'utilisation de trois médicaments principaux: la streptomycine, l'isoniazide et l'acide para-aminosalicylique (PAS). Ce schéma est classique, cependant, il est aujourd'hui rarement utilisé en raison de la forte toxicité du PAS. Dans la méthode à quatre composants, "Rifampicine" ("Rifabutine"), "Isoniazide", "Pyrazinamide", "Ethambutol" sont utilisés. De nombreux centres médicaux utilisent une technique encore plus avancée - un régime à cinq composants qui, en plus des quatre médicaments ci-dessus, utilise la ciprofloxacine.
Il faut dire que la tuberculose est une maladie insidieuse, dont le développement dans le corps humain est le bacille de la tuberculose. Le traitement doit être immédiat et correct, car en l'absence de traitement, la mort par pathologie se termine dans 50% des cas. La mort survient quelques années après le début de la phase active de la maladie. Les 50% restants des cas conduisent à une forme chronique de la maladie. De plus, un patient atteint de tuberculose chronique sévère est dangereux pour les autres, car il libère des mycobactéries dans l'environnement.
Prévention
Les mesures prophylactiques contre la tuberculose incluent aujourd'hui, peut-être, le vaccin BCG, qui protège efficacement contre l'une des formes les plus dangereuses de tuberculose - la méningite tuberculeuse. Selon le calendrier national de vaccination, un enfant est vacciné à la maternité pendant les 3 à 7 premiers jours de sa vie. De plus, à l'âge de 7 et 14 ans, la revaccination est effectuée sous la condition d'une réaction de Mantoux négative et de l'absence de contre-indications.
Le vaccin BCG (Bacillus Calmette-Gerin) montre d'excellents résultats, mais la vaccination obligatoire contre la tuberculose n'est pas acceptée dans tous les pays du monde, tout dépend du niveau de tuberculose dans la région. Quelques mois après la vaccination, une réaction cutanée apparaît au site d'injection - une légère induration.
La vaccination est contre-indiquée pour un enfant si:
- un nouveau-né est diagnostiqué avec une immunodéficience, et aussi lorsqu'il y a des personnes souffrant de cette pathologie dans la famille du bébé;
- les frères et sœurs du nouveau-né ont eu des complications après une telle vaccination;
- l'enfant a des pathologies congénitales du système nerveux central.
La vaccination est reportée si:
- le bébé n'est pas né à terme,
- il atoute maladie infectieuse détectée,
- la mère et le bébé ont un facteur Rh différent.
Il est important de se rappeler que le bacille de la tuberculose provoque une maladie incurable. La nutrition d'une personne malade pendant le traitement doit être saine et correcte. La consommation excessive d'aliments gras doit être évitée. L'assimilation d'une telle nutrition chez les patients tuberculeux est difficile. Cela est dû à la structure anatomique de la cellule MTB - sa coquille contient beaucoup de graisse. Une personne atteinte d'une pathologie a besoin d'une alimentation riche en protéines, glucides, vitamines et oligo-éléments.
Pour minimiser le risque de primo-infection à la maison, vous devez respecter les règles d'hygiène, passer plus de temps à l'extérieur, suspendre les produits en laine et en coton au soleil.
