Beaucoup ont entendu le terme "diurétique" plus d'une fois. Qu'est-ce que c'est, nous allons essayer de le comprendre ci-dessous. Ce groupe de médicaments a sa propre classification, ses propriétés et ses caractéristiques
Diurétique - qu'est-ce que c'est ?
Les diurétiques sont aussi appelés médicaments diurétiques. Ce sont des médicaments d'origine synthétique ou à base de plantes qui peuvent augmenter l'excrétion d'urine par les reins. Pour cette raison, avec l'urine, l'excrétion de sels et d'eau du corps augmente et le niveau de liquide dans les cavités et les tissus du corps diminue. Pour cette raison, le gonflement diminue ou disparaît complètement. Les diurétiques sont des médicaments largement utilisés dans le traitement de l'hypertension (pression artérielle élevée). Ils sont souvent utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque congestive légère, ainsi qu'un certain nombre d'affections hépatiques et de maladies associées à des troubles circulatoires qui provoquent une congestion dans le corps. Souvent, les médicaments diurétiques sont utilisés pour réduire ou éliminer complètement les symptômes de la flatulence, qui accompagne parfois le syndrome prémenstruel ou se manifeste déjà pendant la menstruation. Avec le strict respect du schéma thérapeutique et des dosages, les diurétiques ne provoquent paseffets secondaires puissants. Ils sont assez sûrs à utiliser.
Diurétiques pendant la grossesse
De nombreux gynécologues déconseillent la consommation de diurétiques pendant la grossesse. Les médicaments peuvent être dangereux pour le fœtus et la santé de la mère. L'action négative a été découverte il n'y a pas si longtemps. Auparavant, les diurétiques étaient utilisés pour réduire l'œdème chez les femmes enceintes, lutter contre la prééclampsie et autres.
Diurétiques: classification
Il existe différents types de médicaments diurétiques. Chaque catégorie a ses propres forces et faiblesses. À ce jour, il existe de tels groupes de médicaments:
• Médicaments de l'anse.
• Diurétiques épargneurs de potassium.
• Médicaments thiazidiques.• Médicaments de type thiazidique.
Ces groupes seront discutés plus en détail ci-dessous.
Diurétiques de l'anse
Cette catégorie de drogues est la plus courante. Il comprend des médicaments tels que "Acide étacrynique", "Torasémide", "Furosémide", "Piretanide", "Bumetanide". Malgré le fait qu'ils peuvent différer considérablement par leur structure chimique, ces diurétiques ont le même mécanisme d'action. Ces médicaments inhibent la réabsorption de substances telles que le sodium, le chlorure et le potassium. Le nom "diurétiques de l'anse" fait référence à leur mécanisme d'action. La résorption se produit dans le lobe ascendant de l'anse de Henle. Il est réalisé en raison du blocage des ions sodium, chlore,potassium dans la membrane apicale de l'épithélium tubulaire des cellules. De ce fait, le travail du système rotatif à contre-courant dans les reins est supprimé. De plus, les diurétiques de ce type sont capables de dilater les vaisseaux du cortex.
Effets secondaires des diurétiques de l'anse
La force de l'effet de ces médicaments est exceptionnellement élevée: ils peuvent augmenter la diurèse de 25 %. Contrairement à d'autres médicaments qui perdent leur effet avec la normalisation du BCC, les diurétiques de type boucle continuent de fonctionner dans ces conditions. C'est en raison de leur fort effet diurétique qu'ils peuvent provoquer de tels effets secondaires. Les plus rares et les plus sévères sont une baisse de la tension artérielle, une hypovolémie, une diminution du taux de DFG et du débit sanguin rénal. En raison de l'augmentation du niveau d'excrétion d'hydrogène, de chlore et de potassium, une alcalose métabolique n'est pas exclue. Parfois, les diurétiques de l'anse provoquent une hyponatrémie et une hypokaliémie. Dans de rares cas - hyperglycémie, hyperuricémie. Les autres effets secondaires sont: étourdissements, nausées, faiblesse. Le médicament "Acide éthacrynique" provoque souvent une surdité permanente ou temporaire, ainsi qu'une neutropénie. Tous les médicaments de ce type, qui ont été énumérés ci-dessus, sont excrétés du corps à l'aide des reins, métabolisés dans le foie.
Indications des diurétiques de l'anse
Ces médicaments sont prescrits pour tous les types d'insuffisance cardiaque. Et ils sont particulièrement nécessaires pour des maladies telles que l'insuffisance cardiaque réfractaire et l'œdème pulmonaire. Les médicaments sont également efficaces pourhyponatrémie, hypoalbuminémie, hypokaliémie, hypochlorémie et insuffisance rénale. Les diurétiques de l'anse continuent de fonctionner lorsque les autres groupes de diurétiques et leurs combinaisons sont inefficaces. C'est leur grande valeur. Par conséquent, ce type est si courant - un diurétique de l'anse. Qu'est-ce que c'est, nous l'avons déjà compris.
diurétiques thiazidiques
Ces médicaments et leurs dérivés ("Indapamide", "Chlortalidone" et "Metolazone") sont utilisés assez souvent. Tout d'abord, cela est dû à leur taux élevé d'absorption dans le tractus gastro-intestinal, ainsi qu'à un bon niveau de tolérance par les patients. Les diurétiques thiazidiques sont moins puissants que les diurétiques de l'anse, mais en raison de leur longue durée d'action, ils sont indiqués pour les personnes souffrant de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle de type essentiel et l'insuffisance cardiaque congestive légère. Les diurétiques thiazidiques sont prescrits pour une administration orale. La diurèse commence généralement après 1 à 2 heures, mais l'effet antihypertenseur thérapeutique dans certains cas ne peut être observé qu'après 3 mois de traitement continu. L'ancêtre de ce groupe est le chlorothiazide. Il se caractérise par une faible solubilité dans les graisses et, par conséquent, une faible biodisponibilité. Pour cette raison, des doses plus élevées du médicament sont nécessaires pour un effet thérapeutique. Le médicament "Chlortalidone" est absorbé assez lentement, sa durée d'action est donc un peu plus longue. La métolazone est souvent très efficace chez les patients atteints defonction rénale, contrairement aux autres médicaments de cette catégorie.
Diurétiques épargneurs de potassium
Il existe aussi un diurétique épargneur de potassium. Ce que c'est? Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension en association avec d'autres types de médicaments. Ils empêchent l'excrétion excessive de potassium du corps, qui est un effet secondaire courant des médicaments diurétiques d'autres catégories. L'hypokaliémie est une diminution des taux plasmatiques de potassium. C'est un compagnon constant des diurétiques thiazidiques, qui sont souvent prescrits pour le traitement de l'hypertension. Lorsque le niveau de potassium est fortement réduit, le patient commence à ressentir une faiblesse, se fatigue plus rapidement, il a une arythmie cardiaque. Pour éviter cela, des diurétiques épargneurs de potassium sont souvent prescrits avec des médicaments thiazidiques. Ils retiennent dans le corps, avec le potassium, d'autres minéraux essentiels - le magnésium et le calcium. Dans le même temps, ils ne retardent pratiquement pas le retrait de l'excès de liquide et de sodium. L'inconvénient des médicaments épargneurs de potassium est le suivant. Les taux plasmatiques de potassium peuvent augmenter de manière excessive (supérieure à 5 mmol/L). Cette condition est appelée hyperkaliémie. Elle peut entraîner une paralysie musculaire et des troubles du rythme cardiaque, jusqu'à son arrêt complet. Le développement de la pathologie est le plus possible chez les patients insuffisants rénaux.
Utilisé pour traiter l'hypertension
Les diurétiques pour l'hypertension ont fait leurs preuves. Ils contribuent à l'élimination des fluides du corps, ce qui réduit la pression. Un fait avéréest que les médicaments diurétiques sont plus efficaces pour le traitement des patients âgés par rapport aux bêta-bloquants. Les médicaments diurétiques sont inclus dans la liste des médicaments de première intention utilisés pour normaliser la tension artérielle. Cette catégorie doit être utilisée dans le traitement initial de l'hypertension (sans complication) selon les directives médicales américaines. En raison de l'importance du contrôle de la pression artérielle, ainsi que de la réduction des risques cardiovasculaires pendant le traitement, une attention particulière est portée aux effets métaboliques inhérents aux médicaments antihypertenseurs. Leur influence sur l'évolution des affections associées et les caractéristiques de protection des organes est également importante.
Médicaments de type thiazidique et thiazidiques pour l'hypertension
Auparavant, l'hypertension était généralement traitée avec des diurétiques de l'anse. Mais maintenant, ils sont davantage utilisés pour le traitement des insuffisances rénales, cardiaques et des œdèmes. Les résultats des études ont montré une bonne efficacité des médicaments de type thiazidique. Ils améliorent le pronostic de l'hypertension. Cependant, la réduction du risque de complications coronariennes lors de l'utilisation de ces fonds n'a pas été aussi prononcée par rapport aux résultats attendus. L'utilisation de médicaments thiazidiques augmente la probabilité de développer des arythmies. Chez certains patients, même une mort subite par arythmie est possible. En outre, il existe de fréquentes violations du métabolisme des glucides et des lipides, ainsi que de l'hyperuricémie. L'évolution de l'athérosclérose et du diabète sucré peut être aggravée. Les médicaments de ce groupe sont souvent associés à des diurétiques épargneurs de potassium.
Le prochain niveauévolution des diurétiques pour le traitement de l'hypertension sont devenus des médicaments de type thiazidique. En particulier, leur ancêtre synthétisé en 1974, la préparation médicale Indapamide, a bien fait ses preuves. L'avantage est que les agents de type thiazidique ont beaucoup moins d'effet sur la réabsorption du sodium, ce qui signifie qu'ils éliminent beaucoup moins de potassium de l'organisme. Par conséquent, les effets métaboliques et diabétogènes négatifs sont pratiquement absents. Il a maintenant été prouvé que le médicament "Indapamide" utilisé à petites doses, en plus de l'effet diurétique, est capable d'agir comme un antagoniste du calcium en raison de son activité vasodilatatrice et de stimuler la production de prostaglandine E2.
Dans les conditions modernes, les médicaments thiazidiques et de type thiazidique sont très largement utilisés non seulement pour réduire la pression artérielle, mais aussi à des fins préventives, ainsi que pour le traitement des lésions des organes cibles. Ces médicaments sont très souvent prescrits dans le cadre de cures combinées. Ils ont fait leurs preuves et sont donc largement utilisés dans différents pays du monde.
