Dans cet article, nous examinerons les avantages des lasers à excimère. Aujourd'hui, la médecine dispose d'une large gamme d'équipements laser de toutes sortes pour le traitement de maladies complexes dans les zones difficiles d'accès du corps humain. Les opérations au laser aident à obtenir l'effet d'une invasivité et d'une indolore minimales, ce qui présente un énorme avantage par rapport aux interventions chirurgicales effectuées manuellement lors d'opérations abdominales, qui sont très traumatisantes, entraînant une perte de sang élevée, ainsi qu'une rééducation à long terme après celles-ci..
Qu'est-ce qu'un laser ?
Le laser est un générateur quantique spécial qui émet un faisceau de lumière étroit. Les appareils laser ouvrent des possibilités incroyables pour transmettre de l'énergie sur différentes distances à grande vitesse. La lumière ordinaire, qui peut être perçue par la vision humaine, est un petit faisceau de lumière qui se propage dans différentes directions. Si ces faisceaux sont concentrés à l'aide d'une lentille ou d'un miroir, un large faisceau de particules lumineuses sera obtenu, mais même cela ne suffit pas.peut être comparé à un faisceau laser, composé de particules quantiques, qui ne peut être obtenu qu'en activant les atomes du milieu sous-jacent au rayonnement laser.
Variétés
Avec l'aide des développements colossaux des scientifiques du monde entier, les lasers excimères sont maintenant largement utilisés dans de nombreux domaines de l'activité humaine et ont les variétés suivantes:
- solide;
- lasers à colorant;
- gaz;
- excimer;
- semiconducteur;
- lasers à vapeur de métal;
- chimique;
- fibre;
- lasers à électrons libres.
Origine
Cette variété est un laser à gaz ultraviolet, largement utilisé dans le domaine de la chirurgie oculaire. Avec cet appareil, les médecins effectuent une correction de la vue au laser.
Le terme « excimère » signifie « dimère excité » et caractérise le type de matériau utilisé comme fluide de travail. Pour la première fois en URSS, un tel appareil a été présenté en 1971 par les scientifiques V. A. Danilichev, N. Basov et Yu. M. Popov à Moscou. Le corps de travail d'un tel laser était un dimère de xénon, qui était excité par un faisceau d'électrons afin d'obtenir un rayonnement d'une certaine longueur d'onde. Après un certain temps, des gaz rares avec des halogènes ont commencé à être utilisés à cette fin, et cela a été fait en 1975 dans l'un des laboratoires de recherche américains par les scientifiques J. Hart et S. Searles.
Les gens demandent souventpourquoi un laser excimer est utilisé pour la correction de la vue.
Son unicité
Il a été découvert que la molécule d'excimère produit un rayonnement laser en raison du fait qu'elle est dans un état "attractif" excité, ainsi que dans un état "répulsif". Cette action peut s'expliquer par le fait que le xénon ou le krypton (gaz rares) ont une grande inertie et, en règle générale, ne forment jamais de composés chimiques. Une décharge électrique les amène dans un état excité, à la suite duquel ils peuvent former des molécules soit entre eux, soit avec des halogènes, par exemple le chlore ou le fluor. L'apparition de molécules dans un état excité crée, en règle générale, ce que l'on appelle l'inversion de population, et une telle molécule abandonne son énergie, qui est stimulée ou émission spontanée. Après cela, cette molécule revient à l'état fondamental et se décompose en atomes. Le dispositif laser excimer est unique.
Le terme "dimère" est généralement utilisé lorsque les mêmes atomes sont connectés les uns aux autres, mais la plupart des lasers excimères modernes utilisent des composés de gaz nobles et d'halogènes. Néanmoins, ces composés, qui sont utilisés pour tous les lasers de cette conception, sont également appelés dimères. Comment fonctionne un laser excimer ? Nous allons maintenant considérer cela.
Le principe de fonctionnement du laser excimer
Ce laser est le principal protagoniste de la PRK et du LASIK. Son fluide de travail est un gaz inerte et halogène. Lorsqu'une haute tension est introduite dans le mélange de ces gaz,un atome d'halogène et un atome de gaz inerte se combinent pour former une molécule diatomique. Il est dans un état hautement excité et, après un millième de seconde, se désintègre en atomes, ce qui conduit à l'apparition d'une onde lumineuse dans le domaine UV.
Ce principe du laser excimer a été largement utilisé en médecine, car le rayonnement ultraviolet affecte les tissus organiques, par exemple la cornée, de telle sorte que les liaisons entre les molécules sont déconnectées, entraînant la transition des tissus de un état solide à un état gazeux. Ce processus est appelé "photoablation".
Gamme de vagues
Tous les modèles existants de ce type fonctionnent dans la même gamme de longueurs d'onde et ne diffèrent que par la largeur du faisceau lumineux, ainsi que par la composition du fluide de travail. Le laser excimer est le plus couramment utilisé pour la correction de la vue. Mais il y a aussi d'autres utilisations.
Le premier avait le diamètre du faisceau lumineux, qui était égal au diamètre de la surface sur laquelle l'évaporation a été effectuée. La large portée du faisceau et son inhomogénéité provoquaient la même inhomogénéité des couches supérieures de la cornée, ainsi qu'une augmentation de la température à sa surface. Ce processus s'est accompagné de blessures et de brûlures. Cette situation a été corrigée par la création d'un laser excimer. Le MNTK "Eye Microsurgery" l'utilise depuis très longtemps.
Les lasers de la nouvelle génération ont subi un long processus de modernisation, au cours duquel le diamètre du faisceau lumineux a été réduit, et un système spécial de balayage rotatif pour délivrer un rayonnement laser à l'œil a également été créé. Considérez comment les lasers à excimèresutilisé par les médecins.
Applications médicales
En coupe transversale, un tel faisceau laser ressemble à un point se déplaçant en cercle, supprimant les couches supérieures de la cornée et lui donnant également un rayon de courbure différent. Dans la zone d'ablation, la température n'augmente pas, car l'effet est de courte durée. À la suite de l'opération, une surface lisse et claire de la cornée est observée. Le laser excimer est indispensable en ophtalmologie.
Le chirurgien effectuant l'intervention chirurgicale détermine à l'avance quelle partie de l'énergie sera appliquée à la cornée, ainsi qu'à quelle profondeur le laser excimer sera exposé. À partir de là, le spécialiste peut planifier à l'avance le déroulement du processus et supposer quel résultat sera obtenu à la suite de l'opération.
Correction de la vue au laser
Comment fonctionne un laser excimer en ophtalmologie ? La technique populaire aujourd'hui est basée sur ce que l'on appelle le reprofilage informatique de la cornée, qui est la principale lentille optique de l'œil humain. Le laser excimer, qui agit dessus, lisse la surface de la cornée, en enlevant les couches supérieures et, ainsi, en éliminant tous les défauts présents sur celle-ci. Dans ce cas, des conditions normales apparaissent pour obtenir les images correctes par l'œil, créant la réfraction correcte de la lumière. Les personnes qui ont subi cette procédure voient comme tout le monde qui a une bonne vision depuis le début.
La procédure de remodelage cornéen ne provoque pas de températures élevées à sa surface, ce qui peut être préjudiciable àtissus vivants. Et, comme la plupart des gens le croient, il n'y a pas de soi-disant brûlure des couches supérieures de la cornée.
L'avantage le plus important des lasers excimères est que leur utilisation pour la correction de la vue vous permet d'obtenir le résultat parfait et de corriger presque toutes les anomalies cornéennes existantes. Ces appareils sont si précis qu'ils permettent une "ablation photochimique" des couches supérieures.
Par exemple, si ce processus est effectué sur la zone centrale de la cornée, sa forme devient presque plate, ce qui aide à corriger la myopie. Si les couches de la cornée dans la zone périphérique s'évaporent lors de la correction de la vision, sa forme devient plus arrondie, ce qui, à son tour, corrige l'hypermétropie. L'astigmatisme est corrigé par une ablation dosée des couches supérieures de la cornée dans ses différentes parties. Les lasers excimères modernes, largement utilisés en microchirurgie oculaire réfractive, garantissent une haute qualité de la surface soumise à la photoablation.
Caractéristiques d'utilisation en médecine
Les lasers excimer sous leur forme actuelle ne sont apparus que récemment, mais maintenant ils aident les gens du monde entier à se débarrasser de problèmes de vision tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme. Une telle solution au problème, pour la première fois depuis de nombreuses années de création d'un tel équipement, répond à toutes les exigences d'indolore, de sécurité et d'efficacité maximales.
Maladies oculaires traitées parapplications
Le domaine de l'ophtalmochirurgie qui traite de l'élimination de ces anomalies de l'œil humain est appelé chirurgie réfractive, et ces troubles sont appelés amétropie et anomalies de réfraction.
Selon les experts, il existe deux types de réfraction:
- emmétropie, qui caractérise une vision normale;
- amétropie, consistant en une vision anormale.
Ametropia, à son tour, comprend plusieurs sous-espèces:
- myopie (myopie);
- astigmatisme - obtenir une image déformée par l'œil lorsque la cornée a une courbure irrégulière et que le flux de rayons lumineux devient inégal dans différentes parties de sa surface;
- hypermétropie (hypermétropie).
L'astigmatisme est de deux types - hypermétrope, qui est proche de l'hypermétropie, myope, semblable à la myopie et mixte.
Afin de représenter correctement l'essence des manipulations réfractives, il est nécessaire de connaître un minimum l'anatomie de l'œil humain. Le système optique de l'œil se compose de trois éléments principaux: la cornée, le cristallin, qui sont les parties réfringentes de la lumière, et la rétine, qui est la partie qui perçoit la lumière. Pour que l'image résultante devienne claire et nette, la rétine est au centre de la balle. Cependant, s'il se trouve devant le foyer, ce qui se produit avec l'hypermétropie, ou derrière celui-ci, ce qui se produit avec la myopie, l'image résultante devient floue et considérablement floue.
HumainL'optique de l'œil peut changer tout au long de la vie, en particulier du moment de la naissance jusqu'à l'âge de 16-20 ans, elle change en raison de la croissance et de l'augmentation de la taille du globe oculaire, ainsi que sous l'influence de certains facteurs qui peuvent conduire à la formation de certaines anomalies. Ainsi, les patients d'un chirurgien réfractif sont le plus souvent des adultes.
Contre-indications pour la correction de la vision par faisceau d'excimère
La correction de la vue avec un laser excimer n'est pas indiquée pour toutes les personnes souffrant de déficience visuelle. L'interdiction d'utiliser cette procédure est:
- maladies ophtalmiques (glaucome, cataracte, déformation rétinienne);
- maladies qui interfèrent avec la cicatrisation normale des plaies (arthrite, diabète, maladies auto-immunes, etc.);
- maladies du cœur et du système vasculaire;
- monoculaire;
- décollement de la rétine;
- âge presbytie;
- grossesse et allaitement;
- Enfants de moins de 18 ans;
- spasme d'accommodation;
- modifications progressives de la réfraction de l'œil;
- processus inflammatoires dans le corps, y compris ceux directement liés aux yeux.
Complications possibles après application
Toutes les méthodes de traitement au laser excimer existantes aujourd'hui sont hautement sûres et particulièrement efficaces. Cependant, il existe un certain nombre de complications qui peuvent survenir après une intervention chirurgicale en utilisantméthodes similaires. Ceux-ci incluent:
- Croissance partielle ou incorrecte d'une partie de la cornée, après quoi il n'est plus possible de faire pousser cette partie à nouveau.
- Le soi-disant syndrome de l'œil sec, lorsque le patient a des rougeurs et des douleurs dans les yeux. Cette complication peut survenir si les terminaisons nerveuses responsables de la production de larmes ont été endommagées lors de la correction de la vue.
- Troubles visuels divers, tels que vision double ou diminution de la vision dans l'obscurité, perception altérée des couleurs ou apparition d'un halo lumineux.
- Affaiblissement ou ramollissement de la cornée, qui peut survenir des mois après la chirurgie ou des années.
Le laser excimer en dermatologie
L'effet du laser basse fréquence sur la peau est extrêmement positif. Cela est dû aux effets suivants:
- anti-inflammatoire;
- antioxydant;
- analgésique;
- immunomodulateur.
C'est-à-dire qu'il existe un certain mécanisme d'action biostimulant du rayonnement laser à faible puissance.
Le vitiligo subit un traitement au laser excimer réussi. Les taches de vieillesse sur la peau sont lissées très rapidement.
