L'insuffisance foetoplacentaire est un ensemble de troubles résultant de diverses pathologies gynécologiques, ainsi que de complications de la grossesse. La présence d'une telle pathologie peut menacer une fausse couche, un retard dans le développement physique du fœtus, ainsi qu'une privation d'oxygène.
Il est important d'effectuer un diagnostic rapide et un traitement complet ultérieur afin de prévenir le développement de complications. Lors de la thérapie, il est important d'éliminer la maladie sous-jacente, c'est pourquoi un complexe de médicaments est utilisé pour normaliser le flux sanguin utérin, corriger le déficit en oxygène du fœtus. Si nécessaire, une livraison anticipée est indiquée.
Caractéristique de violation
L'insuffisance foetoplacentaire pendant la grossesse entraîne souvent la mort du fœtus et aggrave également de manière significative le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. La manifestation des violations, ainsi que les complications, sont en grande partie dues à des facteurs tels que:
- degré de changement dans le fonctionnement du placenta;
- durée etintensité des violations;
- période de percolation.
Lorsqu'une insuffisance fœtoplacentaire survient, une hypoxie fœtale, un retard de sa croissance et de son développement, peut se développer. En outre, la probabilité d'accouchement prématuré, de blessures à la naissance du fœtus, ainsi que de violations de l'activité professionnelle augmente. Chez un nouveau-né, à la suite de la survenue d'un tel trouble, les anomalies congénitales sont beaucoup plus souvent diagnostiquées. De plus, ces bébés sont beaucoup plus sujets aux infections intestinales et respiratoires.
Classification des maladies
Selon la période de survenue, l'insuffisance placentaire peut être primaire et secondaire. Le trouble primaire survient en début de grossesse. Cela se produit principalement sous l'influence de causes endocriniennes et infectieuses. Le fœtoplacentaire secondaire se forme avec un placenta initialement normal sous l'influence de facteurs négatifs, ainsi qu'une grossesse compliquée.
L'évolution clinique de la pathologie peut être aiguë ou chronique. Dans une évolution aiguë, qui peut survenir pendant la grossesse ou l'accouchement, les échanges gazeux du placenta sont d'abord perturbés, ce qui s'accompagne d'une privation aiguë d'oxygène et même de la mort du fœtus. Elle est souvent causée par un décollement placentaire, une hémorragie, un infarctus placentaire et une thrombose.
L'insuffisance placentaire chronique survient beaucoup plus souvent que la forme aiguë de la maladie. Son évolution et son pronostic sont déterminés par les réactions qui se produisent dans le corps, en relation avec lesquelles on distingue les types suivants:
- compensé;
- sous-compensé;
- décompensé;
- critique.
Le plus favorable est l'insuffisance fœtoplacentaire chronique compensée, car au cours de son évolution, le fœtus ne souffre pratiquement pas. Dans ce cas, les changements pathologiques en cours sont quelque peu atténués en raison de l'activation des mécanismes de protection qui contribuent au déroulement normal de la grossesse. Un traitement complet et une bonne gestion de l'accouchement garantissent la possibilité de porter un enfant en parfaite santé.
Le type d'insuffisance placentaire sous-compensée pendant la grossesse survient lorsqu'il n'y a pas suffisamment de ressources protectrices pour assurer le développement normal du fœtus. Avec cette forme, il y a un retard dans son développement, et il y a aussi un risque élevé de complications.
En obstétrique, l'insuffisance placentaire de la forme décompensée se caractérise par un surmenage important et l'impossibilité d'une grossesse normale. En conséquence, il existe des troubles dangereux chez le fœtus, à savoir un retard de développement, une détérioration de l'activité cardiaque, une hypoxie sévère. Sa mort n'est pas exclue. En présence d'une forme critique, les changements deviennent irréversibles et entraînent la mort de l'enfant.
Causes d'occurrence
Il existe une variété de causes d'insuffisance placentaire pendant la grossesse. Des violations peuvent se former lorsque les femmes ont des maladies:
- système cardiovasculaire;
- foie;
- rein;
- sang;
- système endocrinien;
- poumons.
De plus, les pathologies peuvent être causées par un certain nombre d'autres conditions et maladies dangereuses. Avec l'anémie chez une femme enceinte, il y a une diminution du niveau de fer dans le corps, ce qui entraîne une violation de l'activité respiratoire et du flux de fer vers le fœtus.
En présence de diabète, le métabolisme est considérablement aggravé, des troubles hormonaux surviennent, ainsi qu'une diminution de l'immunité. La maladie vasculaire sclérotique provoque une détérioration du flux sanguin vers le placenta. Dans le même temps, une maturation retardée et prématurée du placenta est observée.
Parmi les causes fondamentales de l'insuffisance placentaire, on peut distinguer la présence de maladies infectieuses, en particulier celles qui surviennent sous une forme aiguë ou s'aggravent pendant la grossesse. Le placenta peut être affecté par des virus, des bactéries et d'autres agents pathogènes.
Au 1er trimestre, une lésion infectieuse s'accompagne souvent d'un avortement. Plus tard, des changements locaux peuvent être observés, qui dépendent largement de la nature de l'agent pathogène et des caractéristiques de sa distribution.
D'une grande importance dans la formation d'un trouble fonctionnel sont divers types de pathologies utérines, en particulier, telles que les malformations, l'hypoplasie du myomètre, l'endométriose. Parmi les facteurs de risque, on distingue les fibromes utérins.
Le degré d'insuffisance placentaire dépend en grande partie de la gravité et de la durée de la prééclampsie. Tous ces facteurs entraînent des troubles circulatoires. En conséquence, il y aprocessus irréversibles et le fonctionnement du placenta se détériore.
Principaux symptômes
La maladie peut se manifester sous plusieurs formes. Le plus souvent, cette condition s'accompagne de la probabilité d'une fausse couche, d'un retard dans le développement physique du fœtus, ainsi que d'un manque d'oxygène. Très souvent, cela conduit à un avortement spontané et parfois à une fausse couche.
À une date ultérieure, des signes d'insuffisance fœtoplacentaire apparaissent comme un retard dans la formation des organes fœtaux. Dans ce cas, il y a une diminution de l'abdomen. Vous pouvez déterminer le retard de développement à l'aide de diagnostics échographiques.
La gravité des complications est largement due à la taille de la zone affectée du placenta. Avec une violation importante de la circulation sanguine, des troubles critiques pour le fœtus se développent. Parmi les signes d'hypoxie, on peut distinguer une activité motrice accrue de l'enfant au tout début, puis une forte diminution du nombre de mouvements, jusqu'à leur arrêt complet.
Les troubles de la fonction intrasécrétoire peuvent entraîner une surmaturité du bébé ou, à l'inverse, un accouchement prématuré. De plus, au cours d'une telle pathologie, le volume de liquide amniotique peut changer de manière significative. Les modifications du placenta peuvent s'accompagner du dépôt de calcifications, de la formation de kystes placentaires. Dans le contexte d'un dysfonctionnement hormonal continu et d'une activité insuffisante de l'épithélium, une colpite se développe souvent.
Diagnostic
Pour établir un diagnostic, le médecin recueille l'histoire de la femme enceinte et détermine les facteursrisques, notamment, tels que l'âge, la présence de maladies concomitantes, la complication de grossesses antérieures. Lors d'une inspection, une attention particulière doit être portée à:
- contrôle du poids;
- pour tonifier l'utérus;
- mesurer la hauteur du fond de l'utérus;
- présence de sécrétions du tractus génital;
- mouvement fœtal et rythme cardiaque.
Les sources de diagnostic les plus importantes sont l'échographie, la dopplerométrie, le CTG. À chaque trimestre de l'évolution de la grossesse, il est impératif d'effectuer un dépistage, sur lequel il est tout à fait possible de déterminer l'évolution de la pathologie. De plus, il est tout à fait possible de déterminer le retard éventuel dans le développement physique du fœtus et le volume de liquide amniotique disponible. Selon les résultats du CTG, une privation d'oxygène peut être détectée.
Après le diagnostic, le médecin sélectionne la méthode de traitement pour prévenir le développement de complications.
Caractéristiques du traitement
Le traitement de l'insuffisance placentaire d'une forme compensée, à condition que la thérapie soit effectuée correctement et qu'il n'y ait aucune menace pour le déroulement de la grossesse, peut être effectué en ambulatoire. Dans les cas particulièrement dangereux et graves, une hospitalisation immédiate dans un hôpital avec diverses mesures thérapeutiques est nécessairement indiquée. Compte tenu des nombreuses raisons du développement d'une telle pathologie, il ne peut y avoir de schéma thérapeutique unique.
La place principale dans la thérapie est donnée à l'élimination du facteur provocateur et au maintien des mécanismes de protection pour la poursuite du développement du fœtus. Àdétérioration du tonus des vaisseaux du placenta, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont notamment prescrits, tels que le Dextran, l'Héparine, la Pentoxifylline, le Dipyridamole. Pour corriger la malnutrition et le retard de développement d'un enfant, une transfusion de protéines et de solutions de substitution du plasma est nécessaire.
En présence de troubles hémodynamiques accompagnant l'évolution de la maladie, des antagonistes du calcium sont prescrits, tels que le vérapamil, la nifédipine, car ils normalisent la contraction du myocarde et ont également un effet hypotenseur. Si une hypertonicité du myomètre est observée, des médicaments antispasmodiques sont prescrits, en particulier la drotavérine, un mélange glucosone-vocaïne.
Pour normaliser la protection antioxydante et le fonctionnement du placenta, des complexes de vitamines sont prescrits, ainsi que des hépatoprotecteurs. La thérapie métabolique nécessite l'utilisation d'acide folique, de multivitamines, de thiamines et de glucose. En cas de menace de fausse couche, des tocolytiques sont prescrits, par exemple Hexoprenaline, Fenoterol.
La décision sur l'heure et le mode d'accouchement est prise de manière purement individuelle, en tenant compte de l'efficacité de la thérapie.
La femme enceinte doit veiller à se reposer correctement. Le sommeil nocturne doit être complet et durer au moins 9 à 10 heures, et il est également important de protéger une femme contre la surmenage psycho-émotionnelle. Une alimentation saine est d'une grande importance, car il est important d'obtenir suffisamment de protéines, ainsi que des vitamines et des minéraux. En cas d'insuffisance fœtoplacentaire du 1er degré, le traitement correct donnera de très bons résultats.résultats et normaliser rapidement le bien-être. Pour éliminer les signes d'hypoxie, des cocktails d'oxygène thérapeutiques spéciaux peuvent être prescrits. Vous pouvez maintenant acheter un kit pour leur fabrication et le faire vous-même. Le cocktail est principalement composé d'eau ou de jus.
Caractéristique de livraison
Dans l'insuffisance placentaire, le protocole de traitement dépend largement du stade et de l'évolution de la maladie. Il est très important de choisir la bonne tactique pour mener à bien l'accouchement, qui dépend de nombreux facteurs différents. Le choix de la période et du mode de livraison optimaux contribuera à réduire considérablement les risques.
Le médecin sélectionne la méthode d'accouchement strictement individuellement, en fonction de la gravité de la violation, de l'état de la femme en travail et de l'enfant. Parmi les indications de césarienne jusqu'à 37 semaines, il faut souligner l'absence de dynamique positive après le traitement, ainsi que le retard de croissance fœtale. En présence de violations importantes, une césarienne peut être indiquée pour une période de 30 à 32 semaines.
L'insuffisance placentaire n'est pas toujours une indication chirurgicale. L'accouchement naturel est également possible, sous des conditions telles que:
- environnement obstétrical positif;
- état normal de la femme et du fœtus;
- bonne performance des ultrasons, CTG et Doppler.
Si le médecin décide que l'accouchement aura lieu naturellement, la femme enceinte reçoit de l'"ocytocine" pour une stimulation supplémentaireou amniotomie. Le danger du passage du fœtus à travers le canal génital naturel est qu'au cours du travail, le flux sanguin placentaire s'aggrave, ce qui, dans le contexte de la pathologie, peut provoquer la mort du fœtus. Pour un accouchement naturel, vous devez respecter des conditions telles que:
- présentation de la tête du fœtus;
- préparation du corps pour l'accouchement;
- proportionnalité du bassin de la femme enceinte et de la tête du fœtus.
Une maturité cervicale suffisante est d'une grande importance pour un accouchement réussi. La décision concernant la méthode d'accouchement d'un enfant n'est prise que par le médecin traitant après un diagnostic complet.
Complications possibles
Très souvent, il peut y avoir diverses complications de l'insuffisance placentaire. Ceux-ci incluent tels que:
- privation fœtale d'oxygène;
- retard de développement de l'enfant;
- signes de prématurité à terme;
- pathologie du nouveau-né;
- dommages au système nerveux.
Les femmes enceintes souffrant de troubles similaires doivent être suivies régulièrement par un médecin, ainsi que prendre toutes les vitamines et tous les médicaments prescrits. Avec le strict respect des règles, le risque de complications et de troubles est considérablement réduit.
Prévisions
Avec une légère insuffisance placentaire, le pronostic est plutôt positif. Pour que l'accouchement soit le plus réussi et que le fœtus n'ait pas de problèmes et de troubles graves, il est impératif d'effectuer en temps opportuntraitement des maladies infectieuses en cours. De plus, l'enregistrement précoce de la grossesse est important, car cela permettra d'identifier rapidement la présence de pathologies.
Assurez-vous de subir un examen régulier par un gynécologue, en prenant des complexes de vitamines. De plus, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, car elles ne font qu'aggraver l'évolution des troubles et des pathologies. Si toutes les exigences du médecin sont remplies, une dynamique positive peut être atteinte.
Prophylaxie
La prévention de l'insuffisance foetoplacentaire réside dans la préparation minutieuse d'une femme au processus de porter un enfant. Pour ce faire, il est nécessaire d'identifier et de corriger en temps opportun les éventuels facteurs de risque pouvant provoquer le développement d'une pathologie. Une surveillance plus attentive des femmes enceintes qui risquent de développer la maladie est nécessaire.
De plus, le médecin peut prescrire des traitements périodiques de médication préventive. Chez les femmes enceintes atteintes d'une forme compensée de la maladie, une surveillance constante de l'état et du développement du fœtus doit être effectuée à l'aide d'échographies et d'études de laboratoire.
