Plus tôt dans la dentisterie domestique, on pratiquait le remplissage des canaux dentaires avec une pâte spéciale. La méthode était très unifiée et assez bon marché. Cependant, toutes les pâtes n'ont pas la fluidité nécessaire pour couvrir complètement tous les plus petits trous de canal. De plus, les pâtes contribuent à la formation de vides, sont sujettes à un fort retrait et à une forte résorption, ce qui provoque l'ouverture de canaux et le développement d'un processus inflammatoire.
De plus, certaines substances peuvent provoquer une réaction allergique. En raison de toutes les propriétés négatives, cette méthode n'a pas été pratiquée depuis longtemps. Elle a été remplacée par des méthodes innovantes à haut niveau d'efficacité.
Caractéristiques du remplissage
Le remplissage rapide des canaux de la dent à un niveau professionnel dans l'élimination de la parodontite et de la pulpite est la clé de l'absence de complications à l'avenir. La principale exigence à ce stade du traitement est un degré élevé de fiabilité d'étanchéité, ce qui exclut la possibilité de pénétration d'agents pathogènes et la combinaison du canal avec la dent.cavité et parodonte.
Étant donné que les canaux radiculaires sont étroits, une étape importante dans la préparation du remplissage est leur expansion, ainsi que l'amélioration de la perméabilité sur toute la longueur.
Il est difficile pour une personne qui ne comprend pas toutes les nuances de la profession dentaire de faire un choix. Les médecins n'ont pas toujours le temps d'informer le patient de tous les avantages et inconvénients de telle ou telle méthode. Par conséquent, le patient choisit l'option la plus appropriée en termes de durée et de prix, dont l'utilisation n'est pas toujours conseillée.
L'article discutera des méthodes d'obturation existantes dans la pratique dentaire moderne, des matériaux utilisés, ainsi que des avantages et des inconvénients de toutes les méthodes.
Matériaux de remplissage
Remplir les canaux radiculaires des dents est le remplissage de la cavité nettoyée avec un matériau spécial. Étant donné que les canaux radiculaires pénètrent profondément dans la gencive, le matériau d'obturation est en contact permanent avec le parodonte. Ainsi, le remplissage canalaire est une opération visant à remplacer les tissus endommagés par un contenu artificiel.
Les matériaux d'obturation des canaux radiculaires des dents doivent répondre à un certain nombre d'exigences:
- Ils doivent avoir une étanchéité absolue, protéger le canal de l'infection.
- Un élément important est l'absence de réaction allergique, de dissolution et de décomposition au contact du parodonte et du liquide tissulaire.
- Les substances doivent avoir un contraste radiographique. Ils doivent apparaître sur la photo.clairement. Sinon, il sera très difficile pour le dentiste de comprendre dans quelle mesure la procédure de remplissage a été effectuée.
- Si la manipulation échoue, le remplissage doit être facilement retiré du canal radiculaire. De plus, lors de la solidification, la substance doit rétrécir, tandis que des cavités remplies d'air ne doivent pas se former à l'intérieur.
Au fil des ans, les obturations de canaux radiculaires ont subi quelques changements. De nombreuses méthodes différentes ont été essayées. Cependant, un matériau universel qui répondrait à tous les critères ci-dessus n'a jamais été inventé. C'est pourquoi il est d'usage dans la dentisterie moderne d'utiliser des formulations combinées.
Les principales étapes de préparation du processus de remplissage
Le remplissage du canal radiculaire comporte plusieurs étapes:
- Tous les tissus carieux doivent être enlevés. Le dentiste peut également retirer les parties non affectées de la dent pour ouvrir le libre accès à tous les canaux.
- Le nerf de la dent est retiré. Et remplir les canaux après cela est possible. La pulpe des canaux radiculaires et de la couronne est également retirée.
- Le médecin détermine la longueur de chaque canal.
- À l'aide d'un outil spécial, le dentiste parcourt toute la longueur des canaux jusqu'à l'extrémité de la racine et étend également le diamètre à la valeur requise.
- Un processus de remplissage direct est en cours.
Déterminer la longueurcanaux radiculaires
Le remplissage de qualité des canaux dentaires consiste à remplir le canal avec du matériau jusqu'au sommet de la racine. Si le traitement est mal effectué, l'infection pénètre dans les interstices. Au fil du temps, le processus inflammatoire peut se propager jusqu'au sommet de la racine.
Le plus souvent, la cause d'un remplissage dentaire de mauvaise qualité est la mauvaise mesure de la longueur du canal par le dentiste. En conséquence, le médecin ne traite pas toute sa longueur.
Si ce paramètre a été mal déterminé, une parodontite ou un kyste peut se développer. En conséquence, la dent devra être retirée. Si le scellement est refait, le patient peut commencer à se plaindre qu'après avoir rempli les canaux, la dent fait mal lorsqu'elle est pressée. Le développement d'un processus inflammatoire n'est pas exclu. Par conséquent, la mesure du canal radiculaire est une partie importante du traitement. Le dentiste effectue la procédure à l'aide d'instruments minces spéciaux. Après la manipulation, une photo doit être prise. Cela permettra au clinicien de déterminer si la pointe de l'instrument a atteint l'extrémité racine.
Usinage
Il s'agit du processus d'expansion du canal radiculaire. Les canaux qui n'ont pas subi un tel traitement restent étroits. Ils ne sont pas pratiques à remplir avec du matériau de remplissage.
L'usinage contribue à l'expansion du canal et à l'élimination de toutes les irrégularités et circonvolutions de celui-ci. Le canal s'agrandit jusqu'à la taille souhaitée.
Il existe deux types de traitement: manuel et mécanique. Le dernier cheminimplique l'utilisation d'un embout spécial. Des profils en titane y sont insérés. À l'aide de la pointe, les profils sont tournés dans le canal, ce qui contribue à l'élimination des copeaux de ses parois et à son expansion. Après une telle manipulation, le processus de remplissage du canal est effectué.
Méthode d'obturation canalaire avec de la gutta-percha
Comment s'effectue l'obturation canalaire ? Les matériaux, comme indiqué, sont utilisés différemment. L'un d'eux est la gutta-percha. Il est ferme et élastique.
La substance a d'excellentes caractéristiques:
- faible toxicité;
- compatibilité biologique;
- capacité à remplir complètement les canaux radiculaires lorsqu'il est chauffé;
- facile à retirer en cas de besoin.
Il existe plusieurs façons de remplir les canaux avec ce matériau.
Une méthode de collage
Dans ce cas, le canal est fermé avec de la pâte de gutta-percha élastique, qui durcit ensuite. Cette méthode dans la grande majorité des cas entraîne des complications, son utilisation est donc inappropriée.
Méthode à broche unique
Les méthodes d'obturation du canal dentaire impliquent l'utilisation d'une épingle. Une fois le canal radiculaire rempli de pâte, un dispositif similaire à la gutta-percha y est inséré. Cette méthode est également lourde de complications.
Méthode de condensation latérale
Il s'agit de la méthode de remplissage la plus couramment utilisée, au cours de laquelle un scellant est appliqué. L'efficacité de cette méthode dépend directement de la qualitésurface nettoyée pour la manipulation.
Étapes de condensation latérale
Les principales étapes du processus sont:
- Placer la goupille centrale. Avant ce processus, il est sélectionné en fonction du degré d'extension du canal.
- La zone de remplissage est soigneusement séchée avec des épingles à papier.
- Ensuite, l'introduction du scellant est effectuée.
- La broche principale est insérée.
- La goupille est poussée contre la paroi de la dent.
- Des goupilles supplémentaires sont introduites, qui sont pré-lubrifiées avec un scellant.
- L'espace est rempli de matériau jusqu'à ce qu'il soit complètement scellé.
- Excédent de matériel en cours de suppression.
- Une condensation de gutta-percha se produit à l'embouchure du canal.
- Les procédures thérapeutiques sont réalisées dans la cavité buccale.
Variétés de pâtes pour obturation canalaire
- Pâtes contenant du zinc et de l'eugénol. Ils sont utilisés pour fermer les canaux de tous les types de dents. Leur inconvénient réside dans le lavage rapide de la racine. En outre, ces substances peuvent provoquer une irritation des tissus dentaires.
- Résorcinol. Il est utilisé en dentisterie depuis de nombreuses années et a la capacité de décolorer la dent.
- Forfénan. Pendant la période de polymérisation, il s'échauffe dans le canal, facilitant la libération d'une substance pénétrant dans les tubules sur les côtés. La pulpe devient insoluble.
- Endométhasone - non résorbable et irritant.
Exigences clés pour les matériaux de remplissage
KLes matériaux utilisés pour le remplissage sont soumis à un certain nombre d'exigences. Leur présence assure la fiabilité, la pérennité et la sécurité des manipulations. Sans aucun doute, il est difficile de prévoir toutes les normes, mais elles ne doivent pas être négligées lors du choix d'un matériau de remplissage.
Les principales exigences incluent:
- fiabilité de l'étanchéité
- aucune substance toxique;
- haute biocompatibilité;
- faible retrait;
- moyen facile de stériliser;
- niveau optimal de sensibilité aux rayons X;
- retrait facile;
- aucun effet sur la couleur de l'émail des dents.
Remplir les canaux avec de la gutta-percha chauffée
Les méthodes de remplissage des canaux dentaires avec de la gutta-percha sont différentes:
- injection de gutta-percha sous forme liquide;
- méthode d'onde continue;
- condensation verticale;
- introduction de gutta-percha à travers une seringue.
Méthode de remplissage thermophile
Le système Thermofil consiste à remplir les canaux de la dent avec de la gutta-percha chaude. Au fur et à mesure que le canal se remplit, le matériau se refroidit et devient solide. Cette méthode a un haut niveau d'efficacité, mais nécessite une formation professionnelle d'un médecin et beaucoup d'argent.
Lorsqu'elle est chauffée, la gutta-percha devient élastique, ce qui assure une fermeture étanche du système canalaire dentaire.
L'étanchéité du matériau réduit la probabilitépénétration dans l'infection dentaire. Ce système a été inventé après l'apparition des outils, grâce auxquels il est devenu possible de traiter efficacement les canaux.
Des épingles en plastique et de la gutta-percha chaude sont introduites lentement dans le canal. Sous pression, le matériau remplit tous les canaux et les branches. Cette méthode est appelée "obturation en vrac", car tout le système canalaire est scellé.
Les principaux avantages du système Thermofil sont:
- haut niveau d'étanchéité;
- risque minimal d'infection entrant dans le canal;
- faible toxicité;
- pas de douleur après le remplissage;
- vitesse de la procédure thérapeutique.
Utilisation de la dépophorèse
Cette méthode permet de traiter les dents qui ont des canaux tordus et difficiles d'accès, ainsi que de traiter les dents déjà obturées. De plus, la méthode permet de sceller l'unité, dans le canal de laquelle se trouve un fragment d'instrument dentaire.
Après la manipulation, le patient ne ressent généralement aucune douleur.
Application de la broche en argent
Les métaux sont utilisés depuis de nombreuses années pour sceller les canaux. L'or, l'argent et le plomb sont largement utilisés, car ces substances ont une élasticité.
Les tenons en argent sont utilisés en dentisterie depuis les années 1920. L'argent a été choisi pour ses propriétés antibactériennes. A part ça, ça suffitmétal doux, ce qui permet d'installer la goupille directement dans des canaux incurvés.
À ce jour, l'effet antibactérien de l'argent a été scientifiquement prouvé. L'argent pur est non toxique et non irritant. Cependant, avec un contact prolongé de l'argentum avec les fluides tissulaires, comme cela se produit lorsque la broche est dans le canal radiculaire, le métal est oxydé. La corrosion libère du sulfate d'argent, qui est toxique. Cela peut provoquer l'apparition d'un processus inflammatoire dans les tissus voisins. À cet égard, les épingles en argent ne sont pratiquement pas utilisées en dentisterie.
En ce qui concerne les caractéristiques physiques du métal mentionné, les broches de celui-ci sont facilement insérées dans le canal radiculaire de la dent, ont un haut niveau de contraste avec les rayons X. Cependant, les dispositifs ne fournissent pas une étanchéité de haute qualité. Il est recommandé de les utiliser en conjonction avec des scellants pour racines.
Si un traitement secondaire est nécessaire, ces broches peuvent être facilement retirées du canal. Il y a des cas où la manipulation est associée à un certain nombre de difficultés ou ne peut pas être effectuée du tout.
Que dois-je faire si ma dent me fait mal après l'obturation ?
Beaucoup sont intéressés: combien de temps une dent peut-elle faire mal après une obturation canalaire ? Si pendant 1 à 2 jours la dent fait un peu mal, cela est considéré comme la norme.
Si le patient ressent une douleur intense, cela peut indiquer des complications:
- présence de perforation des parois radiculaires;
- pas assez de remplissage;
- trouverfragment d'outil dans le canal;
- échec du traitement antiseptique;
- retrait du matériau de remplissage au-delà du sommet de la racine.
Thérapie en cas de complications
Que faire si une dent me fait mal après l'obturation du canal ? Lorsque des perforations se produisent, le traitement commence par un diagnostic à l'aide de rayons X. Cette méthode permet de visualiser l'état de la lumière radiculaire. Si une perforation s'est produite, l'instrument, lorsqu'il est pressé sur la dent, commence à tomber en panne, les gencives saignent et le patient se plaint de douleur. Dans ce cas, la thérapie consiste à sceller la perforation avec un matériau de remplissage.
Si une dent fait mal après avoir rempli les canaux en raison de la présence du reste de l'instrument à l'intérieur, alors dans ce cas, la dent se couchera pour être retirée.
Il arrive que le remplissage ait été mal effectué. La thérapie implique un nettoyage et un scellement répétés.
S'il y a des lacunes dans la racine qui ne contiennent pas de matériau de remplissage, un processus inflammatoire peut se produire. Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à contacter un spécialiste.
Lors du retrait du matériel à l'apex de la racine, le traitement dépend de la gravité du cas.
Remplir les canaux des dents de lait
Le remplissage des canaux des dents temporaires (lait) chez les enfants diffère de la manipulation effectuée avec un patient adulte en raison de la particularité de la structure des dents de l'enfant.
Quand une dent temporaire doitpour être remplacé par un permanent, ses racines commencent à se dissoudre, il ne reste que la partie supérieure. Par conséquent, les canaux radiculaires sont soumis à un remplissage avec une pâte spéciale, qui est également sujette à la résorption. C'est cette méthode qui rend l'éruption des dents permanentes sans entrave.
