Quand on parle du genou, la plupart des gens parlent de l'articulation du genou. En effet, c'est une partie anatomique importante, cependant, sa fonctionnalité est impossible sans muscles et tendons. Lorsque vous marchez, courez, faites du sport, cette zone a une charge importante, ce qui augmente le risque de dommages. Examinons de plus près l'articulation du genou, les ligaments, l'appareil musculaire et les problèmes qui surviennent lors de l'action d'un facteur traumatique.
Caractéristiques de l'anatomie
Trois os participent à la formation de l'articulation: une partie du fémur, de la rotule et une partie du tibia. La rotule est représentée par les articulations tibio-fémorale et fémoro-patellaire. Les caractéristiques anatomiques contribuent au mouvement mutuel simultané des os dans plusieurs plans.
Les ménisques, représentés par le cartilage du tissu conjonctif, sont"coussinets" entre les têtes des os. Leur fonction est d'assurer l'absorption des chocs, la répartition de la pression et de la charge lors du mouvement. Des deux côtés, les ménisques sont reliés à la capsule articulaire par des ligaments coronaires.
Les groupes musculaires suivants sont les stabilisateurs de l'articulation, dont la prise de conscience est considérée comme un point important en cas de traumatisme:
- Le muscle quadriceps occupe la face avant de la cuisse. Il est considéré comme la structure anatomique la plus solide de l'appareil musculaire de cette zone.
- Le muscle tailleur est le plus long. Il fournit une flexion à la fois à la hanche et au bas de la jambe, en contournant l'articulation du genou.
- Un muscle mince passe derrière et légèrement sur le côté de l'articulation, permettant l'adduction de la hanche et la flexion du genou.
- Le gros muscle adducteur est impliqué non seulement dans l'adduction de la hanche, mais aussi dans son extension ou extension du bassin par rapport à la hanche.
- Derrière l'axe transversal se trouve le muscle biceps femoris, qui vous permet de plier le bas de la jambe, de déplier la cuisse et de fournir un mouvement vers l'extérieur.
- Derrière et à l'intérieur de l'articulation se trouve le muscle tendineux, qui étend la cuisse, fléchit le bas de la jambe et assure la rotation circulaire du membre.
- Le muscle semi-membraneux remplit des fonctions similaires à celles du tendon.
- Le muscle triceps de la jambe inférieure fléchit la jambe inférieure au niveau du genou et le pied au niveau de l'articulation de la cheville.
- Le muscle ischio-jambier court et plat est situé sur la surface arrière. La fonction est de plier et de faire pivoter le bas de la jambe.
Fonctions du genou
EfficacitéL'articulation du genou est importante pour le corps humain. Il peut se déplacer le long des axes verticaux et frontaux. L'extension et la flexion se produisent le long de l'axe frontal, le long de la verticale - rotation du membre.
La flexion de l'articulation permet à la jambe d'une personne de faire un pas en avant sans heurter le membre au sol, mais en le plaçant doucement. Sinon, la jambe de la personne serait étendue dans la direction avant supérieure en levant la hanche.
Appareil ligamentaire
L'articulation du genou, dont les ligaments sont représentés par cinq groupes principaux, est considérée comme une partie anatomiquement complexe du corps. Sa composition comprend les types de ligaments suivants:
- collatéral (tibial, fibulaire);
- cruciforme (avant, arrière);
- ligament transverse du genou;
- postérieur (ligament arqué, poplité, rotulien, médial et latéral);
- coronaire (ménisco-fémoral, ménisco-tibial).
En cas de traumatisme, en particulier de blessures sportives, la charge principale se produit sur les ligaments croisés de l'articulation du genou. Les conditions de récupération et la période de rééducation dépendent de la nature de la blessure et du facteur dommageable, les caractéristiques du corps de la victime, durent de 4 à 6 mois.
Ligaments croisés et leur fonctionnalité
Le ligament antérieur s'étend de la partie postérieure supérieure du ménisque du fémur à travers la cavité de l'articulation du genou, se fixant au tibia, qui fait partie du conglomérat articulaire. Sa fonction estdans la stabilisation de l'articulation du genou en limitant le mouvement vers l'avant de la partie inférieure de la jambe.
Le ligament postérieur continue à partir de l'avant de la proéminence osseuse du fémur et, traversant la cavité articulaire, est attaché au tibia à l'arrière. Le ligament ne permet pas un déplacement excessif du bas de la jambe vers l'arrière.
Blessure aux ligaments croisés
Ces blessures sont considérées comme les plus complexes et les plus dangereuses, nécessitant un traitement complet. Une thérapie mal choisie ou intempestive entraîne le développement d'une boiterie et d'une limitation persistante du fonctionnement. Le plus souvent, de telles blessures surviennent chez les athlètes professionnels lors du ski, du patinage, du saut, de la lutte, résultant d'un coup violent ou d'un virage raté, d'une chute.
Une douleur perçante sévère et un clic caractéristique, une forte limitation de la mobilité peuvent indiquer que le ligament de l'articulation du genou est déchiré. La victime ne peut pas se déplacer de manière autonome, ne comptant que sur quelqu'un.
La lésion du ligament postérieur survient lorsque le genou est fortement en extension ou lors d'un coup sur la face antérieure du bas de la jambe. Les dommages au ligament croisé antérieur de l'articulation du genou sont les plus courants. Les symptômes de cette blessure sont inclus dans la "triade de Thurner" avec un ménisque déchiré et un ligament externe.
Photo clinique
L'articulation du genou, dont les ligaments ont une déchirure partielle, devient hyperémique, enflée, douloureuse au toucher et en essayant de bouger. s'accumule dans la cavité articulairesang (hémarthrose). Il ne faut pas confondre l'inflammation des ligaments de l'articulation du genou, qui a une clinique similaire, avec les symptômes d'une blessure survenue il y a quelques jours.
La rupture complète des ligaments croisés entraîne une mobilité excessive du bas de la jambe dans le plan antéropostérieur. La vérification d'un tel symptôme est effectuée par deux spécialistes en même temps. Le premier tient l'arrière de la cuisse et plie le membre indolore au niveau du genou à angle droit. Le deuxième médecin vérifie le mouvement de la jambe inférieure vers l'avant et vers l'arrière. Lorsqu'il est étiré ou déchiré, un tel signe sera négatif.
Une entorse signifie une légère déchirure des fibres, accompagnée d'une douleur modérée, d'un léger gonflement et de l'absence d'hémorragie. La restriction de la fonction motrice se produit dans une faible mesure.
Diagnostic
Déterminer le mécanisme de la blessure vous permet de découvrir d'éventuels dommages aux structures anatomiques. Avant d'examiner un genou blessé, le médecin examine un genou sain pour découvrir les caractéristiques structurelles. L'état des structures internes est évalué par échographie et IRM.
Le diagnostic différentiel permet d'exclure les fractures des os, la rotule, la rupture du ménisque. Avec une luxation, les os sont déplacés les uns par rapport aux autres, il n'y a aucune possibilité de fonction motrice, il y a une résistance élastique lors de la tentative de mouvements passifs. Pour les dommages aux ligaments, l'absence totale de mouvement n'est pas caractéristique, elle est limitée en raison du syndrome douloureux. Il n'y a pas non plus de résistance élastique.
La fracture s'accompagne de déformation, de crépitement et de mobilité pathologique. Cependant, il existe des fractures qui ne présentent pas de tels signes. Dans ce cas, la confirmation du diagnostic nécessite un examen radiologique, une échographie ou une IRM.
Principes de traitement
En cas de blessures partielles (étirements, déchirures), une assistance est fournie aux urgences. Le membre doit être dans une position élevée, les premiers jours - repos au lit. Le premier jour après la blessure nécessite l'application de froid sur la zone endommagée. L'articulation est fixée avec un bandage élastique serré, ce qui vous permet de maintenir la position physiologique du membre pendant le mouvement. Il est impossible de laisser un pansement la nuit, afin qu'il n'y ait pas de perturbation circulatoire. Le soulagement de la douleur nécessite l'utilisation d'analgésiques ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
L'articulation du genou, dont les ligaments nécessitent non seulement un traitement conservateur, mais également un traitement chirurgical, a besoin d'une longue période de rééducation. Après toutes les mêmes mesures que pour les blessures partielles, des mesures physiothérapeutiques sont utilisées, notamment des massages, des exercices de physiothérapie, une électrophorèse avec des médicaments.
Très souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de rupture du ligament croisé de l'articulation du genou. L'opération de restauration de l'intégrité des structures anatomiques est nécessaire au fonctionnement normal. La chirurgie est pratiquée parsix mois après une blessure à l'articulation.
Le candidat idéal est considéré comme un jeune athlète qui a besoin d'effectuer des mouvements saccadés des membres dans son sport. Les personnes âgées qui n'ont pas beaucoup d'activité physique sont plus adaptées à la thérapie conservatrice et à la thérapie par l'exercice.
La réparation des ligaments croisés du genou nécessite l'utilisation d'un greffon prélevé sur le ligament rotulien ou les ischio-jambiers (autogreffe). Il est également possible d'utiliser des prothèses synthétiques, cependant, leur utilisation peut être rejetée par l'organisme du patient.
La suture des greffons synthétiques est une procédure courante lorsque le ligament latéral du genou est déchiré. Le traitement par des mesures chirurgicales est considéré comme la méthode de choix dans un tel cas.
La pratique chirurgicale a montré qu'une simple suture des structures lésées ne restaure pratiquement pas la fonctionnalité.
Quelles sont les complications d'une blessure au genou ?
Parmi les complications courantes des blessures au genou figurent les suivantes:
- Le développement de l'arthrite est possible 2 à 3 semaines après une lésion articulaire. La réaction inflammatoire se produit en raison de troubles circulatoires et de l'entrée de micro-organismes pathologiques dans la zone lésée. Elle se caractérise par un syndrome douloureux, l'apparition d'un gonflement, une hyperémie, une limitation de la mobilité due à la douleur.
- L'apparition de changements dégénératifs sous forme d'arthroseaccompagnée de la formation d'ostéophytes, amincissement des tissus cartilagineux.
Prévisions
Après une blessure, la plupart des victimes s'intéressent à: "Rupture des ligaments de l'articulation du genou, combien de temps ça guérit ?" Cette question est considérée dans chaque cas clinique individuellement. Selon la nature de la blessure et les caractéristiques du corps, la pleine performance peut revenir en six mois, ou peut-être en quelques mois.
Le mécanisme des dommages lui-même est important et la façon dont la victime a subi une rupture des ligaments de l'articulation du genou. La durée de guérison de la blessure dépend également du respect exact des conseils du spécialiste traitant. L'initiation précoce du traitement, la prise des médicaments nécessaires et le respect du régime vous permettent d'accélérer le processus de guérison et de prévenir le développement de complications.
Prévention
La liste des mesures préventives utilisées pour minimiser les dommages articulaires est la suivante:
- activité physique adéquate;
- l'inflammation des ligaments de l'articulation du genou doit être traitée rapidement;
- alimentation équilibrée;
- rejet de l'abus d'alcool et de tabac;
- éviter l'hypothermie;
- contrôle du séjour minimum des membres dans les poses statiques;
- le bon choix de chaussures, le rejet des talons hauts.
Les blessures à l'articulation du genou peuvent être évitées, ce qui est l'une des mesures les plus simples que la restauration de sa fonctionnalité grâce àdommage.
