Dans les ovaires, qui sont situés dans la région pelvienne, les cellules germinales féminines se développent et mûrissent, des hormones sont produites. Divers facteurs négatifs peuvent conduire à l'apparition d'une pathologie telle que le dysgerminome ovarien. Les plus sensibles à la maladie sont les jeunes femmes en âge de procréer, une tumeur se produit également chez les adolescents et même les enfants.
Qu'est-ce que la pathologie ?
Le dysgerminome ovarien est une pathologie rare qui se développe chez les jeunes femmes au physique infantile. Habituellement, le néoplasme est unilatéral, caractérisé par une croissance rapide. La tumeur est ronde sur une tige, a une capsule tubéreuse, peut atteindre une taille importante (jusqu'à 15 cm), remplaçant complètement les tissus sains.
Dans la section, le néoplasme est compact, de couleur rose, il y a des zones de ramollissement. Peut-être la présence de foyers de nécrose avec des zones de désintégration de couleur sombre. Si la zone de nécrose est importante, la tumeur devient flasque, la capsule perd son intégrité, le dysgerminome devient violet foncé.
Tumeur maligne,donne des métastases précoces, n'a pas d'activité hormonale. Si un dysgerminome de l'ovaire gauche est diagnostiqué, alors l'organe apparié droit est le premier à être touché par les métastases, puis les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Si la maladie progresse, la colonne vertébrale, le foie et les poumons sont impliqués dans le processus pathologique. À un stade ultérieur, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires souffrent.
Pourquoi le dysgerminome ovarien se développe
Les causes du développement de la pathologie sont à l'étude. Mais selon les experts, une maladie peut survenir à la suite de:
- troubles génétiques;
- pathologies de la région génitale féminine à caractère inflammatoire;
- infantilisme;
- apparition tardive ou précoce des règles;
- violations du cycle mensuel;
- infertilité.
Si plusieurs facteurs défavorables sont présents à la fois, les cellules peuvent commencer à se régénérer, leur structure anatomique change, elles se développent intensément, détruisant les tissus sains.
Symptômes
Le dysgerminome ovarien a des symptômes non spécifiques, c'est précisément son danger. Seuls des signes indirects peuvent indiquer la présence d'un processus pathologique:
- une femme souffre de tiraillements sourds dans le bas-ventre. En tordant les jambes du néoplasme, elles peuvent devenir tranchantes;
- le cycle menstruel est perturbé;
- le patient se plaint de faiblesse;
- la température reste entre 37, 1-38, 0 °C pendant une longue période;
miction altérée.
Si le processus s'est propagé à d'autresorganes, puis des signes indiquant leur défaite sont ajoutés. Par exemple, le patient peut avoir des troubles digestifs. Le patient ressent des nausées, parfois des vomissements se produisent. Les patients n'ont souvent pas d'appétit, leur capacité de travail est réduite, contre laquelle une femme peut rapidement perdre du poids. Avec le développement ultérieur du néoplasme, des signes de lésions ovariennes peuvent se rejoindre. Avec l'effondrement de la tumeur, l'ESR du patient augmente, des symptômes apparaissent qui indiquent une intoxication du corps.
Diagnostic
Souvent, une tumeur est déjà détectée lorsque son pédicule est tordu, la capsule est rompue. Mais même lors d'un examen de routine, un diagnostic de dysgerminome ovarien peut être posé.
Le diagnostic préopératoire permettra d'évaluer son volume et la possibilité de préserver la fonction reproductrice. Lors d'un examen gynécologique, on palpe un néoplasme arrondi indolore, situé dans la zone des appendices, mobile et de texture dense. Après avoir trouvé une tumeur, le médecin vous référera pour un examen complémentaire.
Échographie
Réalisé avec une sonde transabdominale ou transvaginale. Sur l'échogramme, un spécialiste détectera une formation écho-positive qui a des contours inégaux et une forme irrégulière, de structure hétérogène. Si la tumeur a métastasé, des dommages au deuxième ovaire, la présence de liquide dans l'espace rétro-utérin, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux peut être déterminée.
Analyse des marqueurs tumoraux
Utilisé pour déterminer si un processus est malin. Une telle étude est réalisée en dynamique pendant toute la durée du traitement. Si les indicateurs diminuent, la thérapie est efficace.
Enquêtes supplémentaires et diagnostic différentiel
De plus, la tomodensitométrie, la radiographie pulmonaire et la biopsie ovarienne sont recommandées. Les tests sanguins en présence de pathologie ne montreront aucun changement. Après avoir confirmé le diagnostic, le spécialiste déterminera le stade de la maladie, qui dépend de la taille de la formation, de la présence de métastases.
Effectuez également un diagnostic différentiel avec les fibromes utérins et d'autres tumeurs. Le fibromyome peut le plus souvent être trouvé chez la gent féminine chez les personnes âgées ou d'âge moyen. Et le dysgerminome ovarien affecte généralement les patients à un jeune âge et à l'adolescence. Le fibromyome se manifeste par une polyménorrhée (règles fréquentes) ou une hyperménorrhée (règles abondantes et prolongées), le dysgerminome se caractérise par des règles peu abondantes ou leur absence. Quels que soient les résultats du diagnostic différentiel, toutes les tumeurs détectées des organes génitaux féminins sont retirées.
Méthodes de thérapie
En cas de diagnostic de "dysgerminome de l'ovaire droit" ou de "dysgerminome de l'ovaire gauche", le traitement sera uniquement chirurgical, après quoi une chimiothérapie ou une radiothérapie est recommandée.
Le choix de la méthode d'intervention chirurgicale dépend de l'âge de la patiente, si elle a des enfants, du stade du processus pathologique.
Au stade IA en l'absence d'enfantsles patients retirent les appendices d'un seul côté, après quoi une surveillance attentive à vie est indiquée. En cas de récidive, une chimiothérapie est administrée. Si une femme a déjà réalisé sa fonction reproductive ou est en ménopause, l'utérus et les ovaires sont retirés.
La deuxième étape est traitée en enlevant les appendices du côté affecté, suivi de quatre cycles de chimiothérapie. Il est conseillé aux femmes âgées de subir une chirurgie radicale et trois cycles de chimiothérapie.
Au troisième stade, les femmes âgées subissent une ablation complète de l'utérus avec les appendices et tous les foyers métastatiques, après quoi trois cycles de chimiothérapie sont recommandés. Pour les femmes en âge de procréer, dans certains cas, un seul côté des appendices peut être retiré, suivi de quatre cycles de chimiothérapie.
Dans le cas du quatrième stade, quatre cycles de chimiothérapie sont recommandés pour les patients de toutes les catégories.
La radiothérapie est effectuée après une chirurgie radicale, si le processus s'est propagé au-delà du petit bassin. Le programme de radiothérapie est compilé par un radiologue.
Soins postopératoires des patients
Pour prévenir la propagation du processus pathologique après le traitement, une observation au dispensaire est recommandée:
- dans la première année après la thérapie - une fois par mois;
- la deuxième année - tous les 2 mois;
- pour le troisième - une fois par trimestre;
- la quatrième et la cinquième année - tous les 6 mois;
- de la sixième année jusqu'à la fin de la vie - une fois par an.
Test obligatoire recommandé lors de l'examen:
- examen gynécologique;
- test PAP;
- échographie;
- analyse des marqueurs tumoraux;
- radiographie pulmonaire;
- Tomodensitométrie (une fois par trimestre pendant 2 ans).
Prévisions
Les facteurs négatifs qui affectent une perspective favorable sont:
- âge du patient (plus le patient est âgé, moins le pronostic est favorable);
- restes du néoplasme, auxquels il n'y a pas d'accès pendant la chirurgie;
- grande taille de la tumeur;
- processus bidirectionnel;
- métastases à divers organes.
La chimiothérapie a un effet positif sur le processus de guérison. Avec l'ablation unilatérale des appendices et la chimiothérapie, 80% des patientes ont noté que leur cycle menstruel était rétabli. Beaucoup ont pu concevoir et donner naissance à un enfant en bonne santé.
Une thérapie adéquate peut assurer un rétablissement complet, au premier stade, 90 % des patients survivent pendant cinq ans.
Le dysgerminome ovarien a un pronostic défavorable avec des lésions bilatérales, propagées au-delà des ovaires avec des métastases. Il n'y a pas de consensus parmi les spécialistes dans ce cas concernant la survie du patient. Certains pensent que la polythérapie permettra à 80% des patients de survivre. D'autres soulignent la variabilité de la malignité du néoplasme.
Le dysgerminome ovarien est une pathologie redoutable qui touche principalement les jeunes femmes. Maisne désespérez pas. Même si le diagnostic est décevant, une thérapie bien choisie sauvera non seulement la vie, mais également les fonctions de reproduction. Et afin de prévenir le développement d'une pathologie, il est nécessaire de subir des examens médicaux en temps opportun et de suivre toutes les prescriptions du médecin.
