L'apparition sur le marché pharmacologique de nouveaux antibiotiques aux effets très variés, tels que les fluoroquinolones, les céphalosporines, a fait que les médecins sont devenus extrêmement rares à prescrire des aminoglycosides (médicaments). La liste des médicaments inclus dans ce groupe est assez longue et comprend des médicaments bien connus tels que la gentamicine, l'amikacine, la streptomycine. La streptomycine, soit dit en passant, est historiquement considérée comme le premier aminoglycoside. C'est aussi le deuxième antibiotique connu après la pénicilline. Les aminoglycosides, ou plutôt les préparations d'aminoglycosides, restent à ce jour les plus demandées dans les services de soins intensifs et de chirurgie.
Brève description du groupe
Les aminoglycosides sont des médicaments (la liste des médicaments sera discutée ci-dessous) qui diffèrent par leur origine semi-synthétique ou naturelle. Ce groupe d'antibiotiques a un effet bactéricide rapide et puissant surorganisme.
Les médicaments ont un large spectre d'action. Leur activité antimicrobienne est prononcée contre les bactéries gram-négatives, mais est considérablement réduite dans la lutte contre les micro-organismes gram-positifs. Et les aminoglycosides sont totalement inefficaces contre les anaérobies.
Ce groupe de médicaments produit un excellent effet bactéricide en raison de sa capacité à inhiber de manière irréversible la synthèse des protéines dans les micro-organismes sensibles au niveau des ribosomes. Les médicaments agissent à la fois sur les cellules qui se multiplient et sur les cellules au repos. Le degré d'activité des antibiotiques dépend entièrement de leur concentration dans le sérum sanguin du patient.
Le groupe des aminoglycosides est actuellement utilisé de manière limitée. Cela est dû à la forte toxicité de ces médicaments. Les reins et les organes auditifs sont le plus souvent touchés par ces médicaments.
Une caractéristique importante de ces fonds est l'impossibilité de leur pénétration dans une cellule vivante. Ainsi, les aminoglycosides sont totalement impuissants dans la lutte contre les bactéries intracellulaires.
Avantages et inconvénients
Ces antibiotiques sont largement utilisés, comme mentionné ci-dessus, dans la pratique chirurgicale. Et ce n'est pas un hasard. Les médecins soulignent les nombreux avantages des aminoglycosides.
L'effet des drogues sur le corps se distingue par ces aspects positifs:
- haute activité antibactérienne;
- absence de réaction douloureuse (lorsqu'il est injecté);
- cas rares d'allergies;
- la capacité de détruireélevage de bactéries;
- effet thérapeutique amélioré en cas d'association avec des antibiotiques bêta-lactamines;
- forte activité dans la lutte contre les infections dangereuses.
Cependant, outre les avantages décrits ci-dessus, ce groupe de médicaments présente également des inconvénients.
Les inconvénients des aminoglycosides sont:
- faible activité des médicaments en l'absence d'oxygène ou dans un environnement acide;
- mauvaise pénétration de la substance principale dans les fluides corporels (bile, liquide céphalo-rachidien, crachats);
- nombreux effets secondaires.
Classification des médicaments
Il existe plusieurs classifications.
Ainsi, compte tenu de la séquence d'introduction des aminoglycosides dans la pratique médicale, on distingue les générations suivantes:
- Les premiers médicaments utilisés pour lutter contre les maladies infectieuses étaient la streptomycine, la monomycine, la néomycine, la kanamycine, la paromomycine.
- La deuxième génération comprend des aminoglycosides (médicaments) plus modernes. Liste des médicaments: gentamycine, tobramycine, sizomycine, nétilmicine.
- Ce groupe comprend des médicaments semi-synthétiques tels que l'Amikacine, l'Isépamycine.
Les aminoglycosides sont classés quelque peu différemment selon le spectre d'action et l'apparition de résistances.
Les générations de drogues sont les suivantes:
1. Le groupe 1 comprend ces médicaments: streptomycine, kanamycine, monomycine, néomycine. Ces médicaments vous permettent de combattre les agents responsables de la tuberculose et certainsbactéries atypiques. Cependant, ils sont impuissants contre de nombreux micro-organismes gram-négatifs et staphylocoques.
2. Le représentant de la deuxième génération d'aminoglycosides est le médicament "Gentamicin". Il se distingue par une grande activité antibactérienne.
3. De meilleurs médicaments. Ils ont une activité antibactérienne élevée. Appliqué contre Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa est la troisième génération d'aminoglycosides (médicaments). La liste des médicaments est la suivante:
- "Sizomycine";
- Amikacine;
- "Tobramycine";
- Netilmicine.
4. Le quatrième groupe comprend le médicament "Isepamycin". Il se distingue par la capacité supplémentaire de combattre efficacement Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
Dans la pratique médicale, une autre classification a été développée. Il est basé sur l'utilisation de médicaments en fonction de la clinique de la maladie, de la nature de l'infection, ainsi que de la méthode d'application.
Cette classification des aminoglycosides est la suivante:
- Médicaments à effets systémiques, administrés par voie parentérale (par injection). Pour le traitement des infections bactériennes purulentes survenant dans des formes sévères, provoquées par des micro-organismes anaérobies opportunistes, les médicaments suivants sont prescrits: Gentamicine, Amikacine, Netilmicine, Tobramycine, Sizomycine. Le traitement des monoinfections dangereuses, basées sur des agents pathogènes obligatoires, est efficace lorsque les médicaments "Streptomycine", "Gentomycine" sont inclus dans la thérapie. Idéal pour la mycobactériosemédicaments Amikacine, Streptomycine, Kanamycine.
- Médicaments utilisés exclusivement par voie orale pour des indications particulières. Ce sont: la paromycine, la néomycine, la monomycine.
- Médicaments à usage local. Ils sont utilisés pour le traitement des infections bactériennes purulentes en oto-rhino-laryngologie et en ophtalmologie. Pour l'action locale, les préparations "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" ont été développées.
Indications de prescription
L'utilisation d'aminoglycosides est appropriée pour la destruction d'une grande variété de pathogènes aérobies à Gram négatif. Les médicaments peuvent être utilisés en monothérapie. Ils sont souvent associés à des bêta-lactamines.
Aminoglycosides prescrits pour le traitement:
- infections hospitalières de diverses localisations;
- complications postopératoires purulentes;
- infections intra-abdominales;
- septicémie;
- endocardite infectieuse;
- pyélonéphrite survenant dans les formes sévères;
- brûlures infectées;
- méningite purulente bactérienne;
- tuberculose;
- maladies infectieuses dangereuses (peste, brucellose, tularémie);
- arthrite septique causée par des bactéries Gram-négatives;
- infections des voies urinaires;
- maladies ophtalmiques: blépharite, kératite bactérienne, conjonctivite, kératoconjonctivite, uvéite, dacryocystite;
- affections oto-rhino-laryngologiques: otite externe, rhinopharyngite, rhinite, sinusite;
- infections protozoaires.
Côtéeffets
Malheureusement, pendant le traitement avec cette catégorie de médicaments, le patient peut ressentir un certain nombre d'effets indésirables. Le principal inconvénient des médicaments est leur toxicité élevée. C'est pourquoi seul un médecin doit prescrire des aminoglycosides à un patient.
Des effets secondaires peuvent survenir:
- Ototoxicité. Les patients se plaignent de perte auditive, de bourdonnement, de bruit. Souvent, ils indiquent des oreilles bouchées. Le plus souvent, de telles réactions sont observées chez les personnes âgées, chez les personnes qui souffrent initialement d'une déficience auditive. Des réactions similaires se développent chez les patients sous traitement à long terme ou à fortes doses.
- Néphrotoxicité. Le patient développe une forte soif, la quantité d'urine change (elle peut à la fois augmenter et diminuer), le taux de créatinine dans le sang augmente et la filtration glomérulaire diminue. Des symptômes similaires sont caractéristiques des personnes souffrant d'une altération du fonctionnement des reins.
- Blocage neuromusculaire. Parfois, pendant le traitement, la respiration est déprimée. Dans certains cas, on observe même une paralysie des muscles respiratoires. En règle générale, de telles réactions sont caractéristiques des patients atteints de maladies neurologiques ou d'insuffisance rénale.
- Troubles vestibulaires. Ils se manifestent par des troubles de la coordination, des vertiges. Très souvent, de tels effets secondaires apparaissent lorsque le patient se voit prescrire le médicament Streptomycin.
- Troubles neurologiques. Des paresthésies, une encéphalopathie peuvent apparaître. Parfois, la thérapie s'accompagne de lésions du nerf optique.
Trèsles aminoglycosides provoquent rarement des manifestations allergiques telles qu'une éruption cutanée.
Contre-indications
Les médicaments décrits sont soumis à certaines restrictions d'utilisation. Le plus souvent, les aminoglycosides (dont les noms ont été donnés ci-dessus) sont contre-indiqués dans de telles pathologies ou conditions:
- hypersensibilité individuelle;
- fonction excrétrice altérée des reins;
- troubles auditifs;
- développement de réactions neutropéniques sévères;
- troubles vestibulaires;
- myasthénie grave, botulisme, parkinsonisme;
- respiration oppressée, stupeur.
De plus, ils ne doivent pas être utilisés pour le traitement si les antécédents du patient ont eu une réaction négative à l'un des médicaments de ce groupe.
Jetons un coup d'œil aux aminoglycosides les plus populaires.
Amicacine
Le médicament a un effet bactériostatique, bactéricide et antituberculeux prononcé sur le corps humain. Il est très actif contre de nombreuses bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Ainsi en témoigne le mode d'emploi du médicament "Amikacin". Les injections sont efficaces dans le traitement des staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, salmonelles, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Le médicament ne peut pas être absorbé par le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il est utilisé uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire. La concentration la plus élevée de la substance active est observée dans le sérum sanguin après 1 heure. L'effet thérapeutique positif persiste pendant 10 à 12 heures. En raison de cette propriété, l'injectioneffectué deux fois par jour.
Quand le mode d'emploi recommande-t-il d'utiliser le médicament "Amicacin" ? Les injections sont indiquées pour les affections suivantes:
- pneumonie, bronchite, abcès pulmonaires;
- maladies infectieuses du péritoine (péritonite, pancréatite, cholécystite);
- maladies des voies urinaires (cystite, urétrite, pyélonéphrite);
- pathologies cutanées (lésions ulcéreuses, brûlures, escarres, plaies infectées);
- ostéomyélite;
- méningite, septicémie;
- infections tuberculeuses.
Souvent, ce remède est utilisé pour les complications causées par la chirurgie.
L'utilisation du médicament dans la pratique pédiatrique est autorisée. Ce fait confirme les instructions d'utilisation du médicament "Amikacin". Pour les enfants dès les premiers jours de la vie, ce médicament peut être prescrit.
Les dosages sont déterminés uniquement par le médecin, en fonction de l'âge et du poids corporel du patient.
L'instruction donne les recommandations suivantes:
- Pour 1 kg de poids du patient (adultes et enfants) devrait être de 5 mg de médicament. Avec ce schéma, une deuxième injection est administrée après 8 heures.
- Si 7,5 mg de médicament sont pris par 1 kg de poids corporel, l'intervalle entre les injections est de 12 heures.
- Faites attention à la façon dont il recommande d'utiliser le médicament "Amikacin" pour les instructions d'utilisation des nouveau-nés. Pour les enfants qui viennent de naître, la posologie est calculée comme suit: pour 1 kg - 7,5 mg. Dans le même temps, l'intervalle entre les injections est de 18heures.
- La durée du traitement peut être de 7 jours (avec injection IV) ou de 7 à 10 jours (avec injection IM).
Nétilmicine
Ce médicament est similaire dans son effet antimicrobien à l'Amikacine. Dans le même temps, il y a des cas où "Netilmicin" était très efficace contre les micro-organismes dans lesquels le médicament ci-dessus était impuissant.
Le médicament a un avantage significatif sur les autres aminoglycosides. Comme le mode d'emploi l'indique au médicament "Netilmicin", le médicament a moins de néphro- et ototoxicité. Ce médicament est à usage parentéral uniquement.
Le mode d'emploi de "Netilmicin" recommande de prescrire:
- pour septicémie, bactériémie,
- pour le traitement d'une suspicion d'infection à Gram négatif;
- pour les infections du système respiratoire, du tractus urogénital, de la peau, des ligaments, de l'ostéomyélite;
- nouveau-né en cas d'infections staphylococciques graves (septicémie ou pneumonie);
- pour les plaies, les infections préopératoires et intrapéritonéales;
- en cas de risque de complications postopératoires chez les patients chirurgicaux;
- pour les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal.
La dose recommandée est déterminée uniquement par le médecin. Elle peut aller de 4 mg à 7,5 mg. Selon la posologie, l'état du patient et son âge, 1 à 2 injections sont recommandées dans la journée.
Médicament "Gentamicine"
Produit sous forme de pommade, d'injection et de comprimés. Le médicament a des propriétés bactéricides prononcées. Il fournit un effet néfaste sur de nombreuses bactéries gram-négatives, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Le médicament "Gentamicine" (comprimés ou solution), pénétrant dans le corps, détruit les agents pathogènes au niveau cellulaire. Comme tout aminoglycoside, il constitue une violation de la synthèse protéique des agents pathogènes. En conséquence, ces bactéries perdent leur capacité à se reproduire davantage et ne peuvent pas se propager dans tout le corps.
Un antibiotique est prescrit pour les maladies infectieuses affectant divers systèmes et organes:
- méningite;
- péritonéal;
- prostate;
- gonorrhée;
- ostéomyélite;
- cystite;
- pyélonéphrite;
- endométrite;
- empyème pleural;
- bronchite, pneumonie;
La gentamicine est très demandée en médecine. Il vous permet de guérir les patients atteints d'infections graves des voies respiratoires et urinaires. Ce remède est recommandé pour les processus infectieux impliquant le péritoine, les os, les tissus mous ou la peau.
Les aminoglycosides ne sont pas destinés à l'automédication. N'oubliez pas que seul un médecin qualifié peut choisir l'antibiotique nécessaire. Par conséquent, ne vous soignez pas vous-même. Confiez votre santé à des professionnels !
