La santé est la chose la plus précieuse qu'une personne possède. Tout le monde espère vivre longtemps et en même temps ne pas souffrir de tel ou tel mal. La maladie change les gens au-delà de toute reconnaissance - ils deviennent déprimés, leur apparence laisse beaucoup à désirer, l'indifférence à tout ce qui se passe autour apparaît, et dans certains cas, les gens qui étaient autrefois gentils et sympathiques aux problèmes des autres deviennent aigris et cyniques.
La maladie n'épargne personne. Même les nouveau-nés ne sont pas à l'abri du risque de contracter une infection. De plus, la souffrance est vécue non seulement par les patients eux-mêmes, mais aussi par leurs proches. Il est particulièrement difficile pour les parents de faire face à leurs émotions et à leurs sentiments, chez les enfants desquels telle ou telle pathologie a été découverte. Les tout-petits, en raison de leur jeune âge, ne peuvent pas encore expliquer exactement ce qui les inquiète, dans quelle partie du corps ils ressentent la douleur et comment cela se manifeste.
La pneumonie à Pneumocystis est une maladie insidieuse. Vous pouvez être infecté n'importe où et, paradoxalement, même dans les établissements médicaux. La situation est compliquée par le fait que pour identifier l'infection au stade initial de son développementtrès difficile. Souvent, les gens se rendent compte qu'ils ont besoin d'une aide médicale alors qu'un temps précieux a déjà été perdu. C'est pourquoi le taux de mortalité par pneumocystose est très élevé. Les médecins ne sont pas toujours capables de sauver la vie d'une personne.
Diagnostiqué avec une pneumocystose
Les gens qui n'ont rien à voir avec la médecine, pour la plupart, ont peu de compréhension de la terminologie médicale. Par conséquent, après avoir entendu le diagnostic de "pneumocystose" ou "pneumonie à pneumocystis", ils sont quelque peu confus et tombent même dans la stupeur. En fait, il n'y a pas lieu de paniquer. Tout d'abord, vous devez vous calmer, vous ressaisir et demander au médecin traitant de vous expliquer en détail, avec des mots simples, de quoi il s'agit.
La pneumocystose est souvent appelée pneumonie à Pneumocystis, qui est une maladie protozoaire qui affecte les poumons. Les agents responsables de la pathologie sont des micro-organismes connus sous le nom de Pneumocystis carinii. Jusqu'à récemment, les scientifiques pensaient qu'ils appartenaient à l'espèce protozoaire. Cependant, relativement récemment, sur la base de nombreuses études, il a été conclu que ces micro-organismes présentent certaines caractéristiques caractéristiques des champignons. Pneumocystis carinii est un parasite qui n'infecte que l'homme. Au moins, il n'a jamais été détecté chez les animaux jusqu'à aujourd'hui.
Que se passe-t-il dans le corps d'un patient atteint de pneumonie à Pneumocystis ?
Les changements corporels dus à la pneumocystose dépendent de deux facteurs: les propriétés biologiques des agents responsables de la pneumonie et l'état du système immunitaire humain. Les pneumocystes, une fois dans le corps, commencentleur progression dans les voies respiratoires, les contourner et pénétrer dans les alvéoles. C'est là que commence leur cycle de vie. Ils prolifèrent, entrent en contact avec le tensioactif et libèrent des métabolites toxiques. Combattez les lymphocytes T de Pneumocystis carinii, ainsi que les macrophages dits alvéolaires. Cependant, un système immunitaire affaibli est non seulement incapable de protéger son hôte contre l'infection, mais au contraire, il a l'effet inverse: il stimule et contribue à une augmentation du nombre de pneumocystes.
Une personne en parfaite santé n'est pas menacée par la reproduction rapide de Pneumocystis carinii. Mais la situation change radicalement si l'état du système immunitaire laisse beaucoup à désirer. Dans ce cas, la maladie est activée à la vitesse de l'éclair et, dans un laps de temps relativement court, le nombre de pneumocystes qui ont pénétré dans les poumons atteint un milliard. Progressivement, l'espace des alvéoles est complètement rempli, ce qui entraîne l'apparition d'un exsudat mousseux, une violation de l'intégrité de la membrane des leucocytes alvéolaires et, finalement, des dommages et, par conséquent, la destruction ultérieure des alvéolocytes. Du fait que les pneumocystes sont étroitement attachés aux alvéolocytes, la surface respiratoire des poumons est réduite. À la suite de lésions du tissu pulmonaire, le processus de développement du blocage alvéolo-capillaire commence.
Pour construire sa propre paroi cellulaire, Pneumocystis carinii a besoin de phospholipides humains surfactants. En conséquence, il y a une violation du métabolisme des surfactants et l'hypoxie des tissus pulmonaires est considérablement aggravée.
Qui est le plus à risque de contracter la maladie ?
Les types de pneumonie actuellement connus diffèrent les uns des autres, y compris le fait que différentes catégories de personnes risquent de tomber malades. La pneumocystose dans ce sens ne fait pas exception. Il se développe le plus souvent dans:
- bébés prématurés;
- nourrissons et enfants qui, étant sensibles aux maladies broncho-pulmonaires aiguës de formes sévères, ont été contraints de rester à l'hôpital pendant une longue période et de suivre une thérapie complexe et longue;
- personnes souffrant de maladies oncologiques et hémo-maladies et traitées avec des cytostatiques et des corticostéroïdes, ainsi qu'aux prises avec diverses pathologies des reins et des tissus conjonctifs résultant de la transplantation de l'un ou l'autre organe interne;
- patients tuberculeux qui ont reçu pendant longtemps des médicaments antibactériens puissants;
- infecté par le VIH.
En règle générale, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et sa source est des personnes en bonne santé, le plus souvent des travailleurs dans des établissements médicaux. Sur cette base, la grande majorité des scientifiques affirment que la pneumonie à pneumocystis est une infection exclusivement stationnaire. Malgré cela, il convient de préciser que certains médecins soutiennent l'idée que le développement de la pneumocystose au cours de la période néonatale est le résultat d'une infection du fœtus dans l'utérus.
Quels sont les symptômes de la pneumonie à Pneumocystis chez les enfants ?
Les mamans et les papas sont toujours très sensibles à la santé de leurs enfants. Alorspas étonnant qu'ils veuillent savoir comment détecter une pneumonie à temps. Bien sûr, seul un médecin peut poser un diagnostic définitif, mais tout parent conscient doit être en mesure d'identifier les premiers signes de la maladie. Chaque jour perdu peut amener l'enfant à développer une pneumonie bilatérale, une pneumocystose et d'autres complications.
La pneumonie à Pneumocystis chez les enfants se développe généralement à partir de l'âge de deux mois. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants qui ont déjà reçu un diagnostic d'infection à cytomégalovirus. Cette maladie survient chez eux sous la forme d'une pneumonie interstitielle classique. Malheureusement, les médecins admettent qu'au stade initial, il est presque impossible d'identifier une maladie telle que la pneumonie à pneumocystis. Les symptômes apparaissent plus tard. Les principaux signes indiquant le développement rapide de l'infection comprennent:
- toux persistante très sévère de type coqueluche;
- épisodes périodiques de suffocation (surtout la nuit);
- Certains enfants produisent des expectorations vitreuses, mousseuses, grises et visqueuses.
La période d'incubation de la maladie est de 28 jours. En l'absence de traitement adéquat et opportun, la mortalité des enfants atteints de pneumocystose atteint 60%. De plus, chez les nouveau-nés chez qui la pneumonie à pneumocystis se déroule sans signes visibles, il existe une forte probabilité qu'un syndrome obstructif se manifeste dans un proche avenir. Cela est principalement dû au gonflement des muqueuses. Si le bébé n'est pas fourni d'urgencesoins médicaux qualifiés, un syndrome obstructif peut se transformer en laryngite, et chez les enfants plus âgés - en un syndrome asthmatique.
Symptômes de la maladie chez les adultes
La pneumonie chez les personnes âgées, ainsi que chez les jeunes, est plus complexe que chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. La maladie atteint principalement les personnes nées avec un déficit immunitaire, ou celles qui l'ont développé tout au long de leur vie. Cependant, ce n'est pas une règle qui ne tolère pas le moindre écart. Dans certains cas, la pneumonie à Pneumocystis se développe chez des patients dont le système immunitaire est parfaitement sain.
La période d'incubation de la maladie varie de 2 à 5 jours. Le patient présente les symptômes suivants:
- fièvre,
- migraine,
- faiblesse sur tout le corps,
- transpiration excessive,
- douleur thoracique
- insuffisance respiratoire sévère avec toux sèche ou grasse et tachypnée.
En plus des principaux symptômes énumérés ci-dessus, il existe parfois des signes tels que l'acrocyanose, la rétraction des espaces entre les côtes, la cyanose (bleue) du triangle nasolabial.
Même après un traitement complet, certains patients présentent un certain nombre de complications spécifiques au PCP. Certains patients rechutent. Les médecins disent que si une rechute survient au plus tard 6 mois après le premier cas de la maladie, cela indique que l'infection reprend dans le corps. Et si cela survient après plus de 6 mois, on parle alors d'une nouvelle infection ou d'une réinfection.
Sans traitement approprié, la mortalité chez les adultes atteints de pneumocystose varie de 90 à 100 %.
Symptômes de la maladie chez les personnes infectées par le VIH
La pneumonie à Pneumocystis chez les personnes infectées par le VIH, contrairement aux personnes qui n'ont pas ce virus, se développe très lentement. Il peut s'écouler de 4 à 8 à 12 semaines entre le moment où les événements prodromiques commencent et l'apparition de symptômes pulmonaires bien définis. Par conséquent, les médecins, au moindre soupçon de la présence d'une infection dans le corps, en plus d'autres tests, recommandent à ces patients de faire une fluorographie.
Les principaux symptômes de la pneumocystose chez les patients atteints du SIDA comprennent:
- température élevée (entre 38 et 40°C) qui ne s'atténue pas pendant 2-3 mois;
- perte de poids spectaculaire;
- toux sèche;
- essoufflement;
- insuffisance respiratoire croissante.
La plupart des scientifiques sont d'avis que les autres types de pneumonie chez les personnes infectées par le VIH présentent les mêmes symptômes que la pneumocystose. Par conséquent, dans les premiers stades du développement de la maladie, il est presque impossible de déterminer le type de pneumonie dont souffre un patient. Malheureusement, lorsqu'une pneumonie à Pneumocystis est détectée chez des personnes infectées par le VIH, trop de temps a déjà été perdu et il est très difficile pour un corps épuisé de combattre l'infection.
Comment diagnostique-t-on la pneumocystose ?
Tout le monde sait sûrement à quoi ressemblent les poumonspersonne. Tout le monde a choisi une photo de cet organe soit dans un manuel d'anatomie, soit sur des stands dans une clinique, soit dans toute autre source. Les informations ne manquent pas à ce jour. De plus, chaque année, les médecins rappellent à tous leurs patients qu'ils doivent faire une fluorographie. Contrairement à l'opinion de beaucoup, ce n'est pas un caprice de médecins "pointilleux", mais un besoin urgent. Grâce à cela, il est possible de détecter à temps l'assombrissement du poumon sur une radiographie et, sans perdre de temps, de commencer le traitement. Plus tôt la maladie sera connue, plus il y aura de chances de guérison.
Cependant, presque aucun d'entre nous ne sait comment la pneumonie à pneumocystis apparaît sur les radiographies. Des photos de ce genre sont introuvables dans les manuels scolaires, et les livres de référence médicaux et les encyclopédies ne suscitent aucun intérêt chez la plupart des gens ordinaires. De plus, nous n'avons même aucune idée de la façon dont cette maladie est diagnostiquée, même si cela ne ferait pas de mal de le savoir.
D'abord, un diagnostic préliminaire est établi. Le médecin interroge le patient sur ses contacts avec des personnes à risque (infectés par le VIH et malades du SIDA).
Après cela, le diagnostic final est effectué. Les études de laboratoire et instrumentales suivantes sont utilisées:
- Le docteur écrit une recommandation à un patient pour un test sanguin général. Une attention particulière est portée au niveau accru d'éosinophiles, de lymphocytes, de leucocytes et de monocytes. Les patients atteints de pneumocystose peuvent présenter une anémie modérée et une hémoglobine légèrement réduite.
- Instrumental est assignéétude. Nous parlons de rayons X, à l'aide desquels déterminer le stade de développement de la maladie. Une radiographie est prise, qui montre clairement les poumons d'une personne. La photographie est jointe à la carte du patient. Dans la première étape, une augmentation du motif du poumon est perceptible sur celui-ci. Si la pneumocystose est passée au deuxième stade, l'assombrissement du poumon sur la radiographie est clairement visible. Seul le poumon gauche ou seul le poumon droit peut être infecté, ou les deux peuvent être affectés.
- Afin d'identifier la présence d'une pneumocystose, le médecin décide généralement de mener une étude parasitologique. Qu'est-ce que c'est? Tout d'abord, un échantillon de mucus est prélevé sur le patient pour analyse. Pour ce faire, ils ont recours à des méthodes telles que la bronchoscopie, la fibrobronchoscopie et la biopsie. De plus, un échantillon peut être obtenu en utilisant la méthode dite d'induction de la toux.
- Afin de détecter les anticorps dirigés contre les pneumocystes, une étude sérologique est réalisée, qui consiste à prélever 2 sérums du patient pour analyse avec un écart de 2 semaines. Si dans chacun d'eux il y a un excès d'au moins 2 fois la valeur du titre normal, cela signifie que la personne est malade. Cette étude est menée pour exclure un transporteur commun, car des anticorps sont présents chez environ 70 % des personnes.
- Les diagnostics PCR sont effectués pour détecter les antigènes parasitaires dans les expectorations, ainsi que dans un échantillon de biopsie et un lavage bronchoalvéolaire.
Étapes de la pneumocystose
Il y a trois étapes successivesPneumonie à Pneumocystis:
- oedémateux (1-7 semaines);
- atélectasique (en moyenne 4 semaines);
- emphysémateux (de durée variable).
Le stade oedémateux de la pneumocystose se caractérise d'abord par l'apparition d'une faiblesse dans tout le corps, d'une léthargie, puis d'une toux rare, augmentant progressivement et seulement à la fin de la période - une forte toux sèche et un essoufflement lors d'un effort physique. Les bébés tètent mal au sein, ne prennent pas de poids et parfois même refusent le lait maternel. Aucun changement significatif dans la radiographie des poumons n'est détecté.
Au cours de la phase atélectasique, il y a une fièvre fébrile. La toux est fortement augmentée et des expectorations mousseuses apparaissent. L'essoufflement se manifeste même avec un effort physique mineur. La radiographie montre des changements atélectasiques.
Chez les patients qui ont survécu aux 2 premières règles, se développe le stade emphysémateux de la pneumocystose, au cours duquel les paramètres fonctionnels de la respiration diminuent et des signes d'emphysème pulmonaire sont notés.
Degrés de pneumonie
En médecine, il est d'usage de distinguer les degrés de gravité suivants de la maladie:
- poumon, qui se caractérise par une légère intoxication (température ne dépassant pas 38 ° C et conscience claire), au repos il n'y a pas d'essoufflement, une légère éclipse du poumon est détectée à la radiographie;
- moyenne, caractérisée par une intoxication modérée (la température dépasse 38°C, la fréquence cardiaque atteint 100 battements par minute, le patient se plaint d'une transpiration excessive, etc.), au reposun essoufflement est observé, une infiltration pulmonaire est clairement visible sur la radiographie;
- grave, évoluant vers une intoxication sévère (température supérieure à 39°C, fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute, on observe un délire), une insuffisance respiratoire progresse, et une infiltration importante des poumons est visible sur la radiographie, il y a une forte probabilité de développer diverses complications.
Quel est le traitement des patients atteints de pneumonie à Pneumocystis ?
Sans aucun doute, savoir identifier la pneumonie est un énorme plus pour chaque personne. Ce n'est pas sufisant. Nous ne sommes pas médecins et ne pouvons pas poser de diagnostic précis. Il existe plus d'un type de pneumonie et il n'est pas du ressort d'un non-spécialiste de déterminer une pneumonie unilatérale ou bilatérale, une pneumocystose et d'autres formes de la maladie. Par conséquent, l'auto-traitement est hors de question. L'essentiel est de ne pas tarder et de faire confiance aux médecins. Après avoir effectué toutes les études nécessaires, le médecin sera certainement en mesure de conclure si la pneumonie à pneumocystis est la cause de la mauvaise santé du patient. Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic et consiste à mettre en œuvre des mesures organisationnelles et thérapeutiques ainsi qu'un traitement médicamenteux.
Les mesures d'organisation et de régime comprennent l'indispensable hospitalisation du patient. À l'hôpital, le patient reçoit des médicaments et suit un régime alimentaire recommandé par le médecin.
La pharmacothérapie consiste en un traitement étiotrope, pathogénique et symptomatique. Les patients se voient généralement prescrire des médicaments "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol", ainsi que divers anti-inflammatoires, des médicaments qui favorisent l'écoulement des expectorations et facilitent l'expectoration, les mucolytiques.
"Biseptol" est prescrit par voie orale ou intraveineuse. Le médicament est bien toléré et est préférable à la "Pentamidine" lorsqu'il est administré à des patients qui ne souffrent pas du SIDA. La "pentamidine" est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Les patients infectés par le VIH, entre autres, reçoivent un traitement antirétroviral parce qu'ils développent une pneumonie à Pneumocystis en raison d'un système immunitaire affaibli. L'alpha-difluorométhylornithine (DFMO) a récemment été de plus en plus utilisée pour traiter la pneumocystose chez les patients atteints du SIDA.
Prévention
La prévention de la pneumocystose comprend un certain nombre d'activités, parmi lesquelles il convient de noter les suivantes:
- Pour exclure l'infection dans les établissements médicaux pour enfants, dans les hôpitaux où les patients oncologiques et hématologiques sont traités, tout le personnel, sans exception, doit être périodiquement examiné pour détecter une infection.
- Prévention de la toxicomanie pour les personnes à risque. Cette prophylaxie est de deux types: primaire (avant que la maladie ne commence à se développer) et secondaire (prophylaxie après guérison complète afin d'éviter les rechutes).
- Détection précoce de la pneumonie à Pneumocystis et isolement immédiatmalade.
- Désinfection régulière dans les lieux où des foyers de pneumocystose ont été enregistrés. Pour ce faire, effectuez un nettoyage humide à l'aide d'une solution à 5 % de chloramine.
