De nombreuses maladies ophtalmiques sont de nature infectieuse. L'un d'eux est le trachome de l'œil. Il s'agit d'une maladie grave qui nécessite un traitement compétent. Sinon, cela peut conduire à une cécité totale.
Trachome de l'oeil - qu'est-ce que c'est ?
Le trachome est communément compris comme une maladie de la conjonctive et de la cornée de l'œil. Il se produit en raison de lésions tissulaires causées par la chlamydia et a une évolution chronique. Le plus souvent, il a une forme bilatérale. À la suite de dommages causés à la muqueuse par la microflore pathogène, il se produit la formation de follicules dans les tissus qui, après un certain temps, se transforment en cicatrices. Si elle n'est pas traitée, la maladie se propage rapidement à la conjonctive cartilagineuse, à la sclérotique et à la cornée. En conséquence, la cécité totale s'installe.
Le trachome de l'œil a été décrit pour la première fois en 1907. Au cours des décennies suivantes, cette pathologie a été diagnostiquée chez des patients qui consultaient assez souvent un ophtalmologiste. Aujourd'hui, elle est détectée beaucoup moins fréquemment et principalement dans les régions d'Afrique centrale, mais elle nécessite un traitement de qualité. Les petits enfants sont également sensibles. Les complications sont le plus souvent observées chez les patients âgés.
Raisons principales
L'agent causal de la maladie est la chlamydia. Ce parasite vit dans les cellules épithéliales. Il provoque un processus infectieux dans divers organes, y compris la membrane muqueuse des yeux. La contagiosité est assez élevée. La population est à 100 % sensible au trachome, les enfants étant les plus sensibles.
Parmi les facteurs qui augmentent la probabilité de développer la maladie, les médecins identifient les suivants:
- diminution de l'immunité;
- présence de maladies chroniques ophtalmiques, virales ou bactériennes;
- réactions allergiques;
- traitement de mauvaise qualité ou incorrect des pathologies de l'appareil visuel, y compris par la faute du patient lui-même.
Les sécrétions muqueuses des yeux du patient peuvent atteindre directement une personne en bonne santé ou indirectement, par exemple par le biais de produits d'hygiène ou de vêtements. De plus, les insectes volants représentent un danger épidémiologique. Les mouches sont capables de transmettre l'infection après un contact avec une personne malade. La période d'incubation dure de 5 à 16 jours.
Photo clinique
Le trachome affecte généralement les deux yeux. Cependant, il existe des exceptions sous la forme de dommages à un organe de la vision. Le développement de la maladie est lent. Les principaux symptômes du trachome oculaire sont:
- sensation d'un corps étranger sous les paupières;
- rougeur de la conjonctive;
- poches;
- formation de sécrétions muqueuses;
- augmentésensibilité à la lumière.
Au départ, les signes répertoriés n'affectent que la paupière supérieure. Progressivement, la muqueuse s'épaissit. De petites bulles se forment à l'intérieur de la paupière, qui ressemblent à des grains.
À mesure que la maladie progresse, les symptômes évoluent également. Un écoulement purulent apparaît des yeux. Il est possible d'envelopper la paupière vers l'intérieur, il y a violation de son tissu musculaire.
Étapes de développement
La maladie passe par plusieurs stades de développement, chacun ayant ses propres symptômes. Le traitement du trachome oculaire et le pronostic de guérison dépendent ensuite de cette classification:
- Étape initiale. Ne dure pas plus d'une semaine. Elle se caractérise par un gonflement de la conjonctive et sa rougeur due aux capillaires dilatés. Il y a aussi une décharge abondante des yeux, des follicules apparaissent. Les cils collent constamment ensemble et peuvent tomber. La vision se détériore progressivement. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux deviennent enflammés.
- Étape active. Le nombre de follicules à contenu purulent augmente. Certains d'entre eux fusionnent, ce qui ne fait qu'augmenter le gonflement des paupières. Il y a un larmoiement incontrôlé. La cornée est impliquée dans le processus pathologique. Le patient est obligatoirement placé à l'hôpital, car il devient porteur de la maladie.
- Étape de cicatrisation. L'inflammation diminue, mais des cicatrices apparaissent à la place des follicules. Les cicatrices sont visibles même à l'œil nu. Au fur et à mesure que le tissu cicatriciel se développe, la paupière commence à se déformer. Cilsenroulé vers l'intérieur, blessant la cornée.
- Stade cicatriciel. Les symptômes de l'inflammation disparaissent complètement. La cornée devient trouble et le tissu cicatriciel recouvre tout l'œil. Il ne peut être retiré que par chirurgie. Il y a une violation de la perméabilité du canal lacrymal. La cornée devient si dense que des ulcères s'y développent. La vision se détériore ou disparaît complètement.
Variétés de trachome
Le trachome oculaire est également classé en fonction de la variété des éléments pathologiques formés dans la lésion. Il en existe 4 types:
- papillaire (les éléments papillaires se développent sur la conjonctive);
- folliculaire (les formations ont la forme de follicules);
- mixte (les formes folliculaires et papillaires sont détectées simultanément);
- infiltrant (la pathologie s'étend aux membranes conjonctivales des paupières et du cartilage).
Déterminer le type de maladie permet d'élaborer les bonnes tactiques de traitement.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de la pathologie commence par l'étude des plaintes du patient, son anamnèse. Après cela, le médecin procède à un examen physique. Comme vous pouvez le voir sur la photo, les symptômes du trachome de l'œil rappellent à bien des égards la conjonctivite ordinaire. Au stade initial de développement, le patient est hanté par la rougeur des yeux et l'inflammation des capillaires sanguins. Par conséquent, un examen physique n'est pas une méthode de diagnostic informative, en particulier à un stade précoce de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de foyers pathologiques sur les paupières.
De plus, un examen complet est attribué, qui comprend les activités suivantes:
- grattage cytologique (permet de détecter des éléments pathologiques);
- réaction d'immunofluorescence (aide à détecter la chlamydia dans l'épithélium du globe oculaire);
- réaction en chaîne par polymérase (réalisée pour quantifier les agents pathogènes).
Selon les résultats de l'examen, le médecin prescrit un traitement.
Traitements
Le traitement du trachome oculaire implique une antibiothérapie topique à long terme. Habituellement, ils recourent à l'aide de "Erythromycin", "Albucid", "Oletetrin". La durée du traitement standard est de 7 jours, puis vous devez faire une pause de 10 jours.
Après les deux premiers cycles de traitement, les médecins recommandent d'ouvrir ou d'exprimer les follicules sous anesthésie locale. Cette procédure implique une intervention chirurgicale et est réalisée en milieu hospitalier. Il fournit une accélération du processus de guérison, aide à réduire la quantité de tissu cicatriciel. Si nécessaire, l'opération se déroule en deux temps avec une pause obligatoire de 14 jours.
En plus de l'antibiothérapie, pour le trachome oculaire, les immunomodulateurs et les complexes vitaminiques sont indiqués. Toutes les complications du processus pathologique sont éliminées par chirurgie. Par exemple, grâce à la cryochirurgie, les cils sont épilés lorsqu'ils sont collés ensemble. La torsion des paupières est corrigée à l'aide de la chirurgie plastique.
Complications possibles
Avec des soins médicaux précoces et une thérapie complète, le pronostic du trachome de l'œil est favorable. Selon les statistiques médicales, la guérison complète survient dans 80 % des cas en quelques mois seulement. Après la fin du traitement, les rechutes ne sont pas exclues. Peut-être leur apparition dans 5 et même 20 ans. Par conséquent, le patient doit subir régulièrement des examens préventifs avec un médecin.
Sinon, des complications se développent. Les plus courants comprennent l'opacification de la cornée et une diminution de l'acuité visuelle. Moins fréquente est la déformation de la paupière, sa fusion avec la conjonctive. De tels changements s'accompagnent toujours d'une violation de la production d'humidité par la membrane muqueuse, contre laquelle se développe le syndrome de l'œil sec.
Certaines complications sont inflammatoires:
- Dacryocystite. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle on observe une inflammation du sac lacrymal. Dans le même temps, les patients se plaignent d'inconfort et de gonflement du canal lacrymal, d'écoulement de pus, de syndrome douloureux du nez et des dents.
- Endophtalmie. Avec cette maladie, un secret purulent s'accumule dans le corps vitré avec imprégnation de toutes les membranes de l'œil.
Ces complications peuvent être facilement évitées si vous consultez un médecin dès l'apparition des premiers symptômes du trachome.
Mesures de prévention
Sur la photo, le trachome de l'œil semble très peu attrayant, mais dans la vraie vie, cette maladie peut causer beaucoup de problèmes au patient. Afin de l'empêchercas, les médecins recommandent de respecter les règles suivantes:
- surveillez attentivement votre hygiène personnelle;
- ne pas utiliser les serviettes et autres articles ménagers des étrangers;
- évitez de vous toucher les yeux dans les lieux publics;
- ne pas utiliser les cosmétiques d'autres personnes;
- empêcher tout contact avec des personnes potentiellement infectées;
- examens préventifs réguliers par un ophtalmologiste;
- faire plus de nettoyage humide dans la maison;
- n'utilisez pas les lunettes ou les lentilles de contact d'autres personnes.
La prévention d'une maladie demande moins d'efforts et de temps que son traitement.
