Dans cet article, nous examinerons une maladie appelée occlusion intestinale. Une description médicale générale sera donnée ici. Nous nous familiariserons également avec le diagnostic de la maladie, les méthodes d'élimination du problème et un certain nombre de complications possibles pouvant entraîner une obstruction.
Présentation
L'obstruction intestinale (NK) est un syndrome qui se caractérise par une violation partielle ou absolue du mouvement des aliments à travers les "tunnels" du tube digestif. La violation est due à la présence d'un obstacle sur le chemin des aliments ou est causée par un dysfonctionnement moteur de l'intestin. Que faire de l'obstruction intestinale chez les personnes âgées, les enfants et les adultes, nous en parlerons dans l'article. Ce sujet est pertinent dans la mesure où il permettra au lecteur de se renseigner sur tous les dangers associés à un dysfonctionnement, qui peuvent conduire à une issue fatale.
Étiologie dynamique
Selon le type d'étiologie, il existe des causes dynamiques et mécaniques de cette condition.
Données étiologiques de dynamiquel'obstruction intestinale sont basées sur le développement de la paralysie, ce qui rend difficile le déplacement des aliments. Il se développe le plus souvent à la suite d'un traumatisme (y compris une intervention chirurgicale), d'une hypokaliémie (certains troubles métaboliques) et d'une péritonite.
Toute maladie des organes abdominaux pouvant potentiellement provoquer une péritonite survient avec le phénomène de parésie intestinale. Une diminution du niveau d'activité des mouvements périst altiques dans le tractus gastro-intestinal est observée lorsque l'activité physique est limitée (un mode de vie sédentaire) ou avec une sensation intraitable prolongée de colique biliaire ou néphrétique. L'obstruction intestinale spastique peut être causée par des dommages au cerveau de la tête ou du dos (rachidien) par des métastases d'une tumeur maligne, de l'arrière du tabès, etc. Elle peut également apparaître à la suite d'un empoisonnement aux sels de métaux lourds ou d'hystérie.
Étiologie mécanique
Les facteurs étiologiques prédisposant à l'IC mécanique sont:
- présence de dolichosigma congénital;
- mobilité caecale;
- hernie abdominale antérieure ou interne;
- présence d'allongement du côlon sigmoïde chez les personnes âgées;
- il y avait un processus adhésif dans la cavité abdominale;
- il y a un excès de plis et de poches dans le péritoine.
La raison peut être la présence de tumeurs bénignes ou malignes situées dans différentes parties de l'intestin. Ils conduisent à un type d'obstruction obstructive, qui peut également être le résultat d'une compression / compression du tube intestinal par une croissance tumorale de l'extérieur, c'est-à-dire celle qui a étéformé sur les organes voisins. Le phénomène de genèse tumorale et les lésions de 3 à 5 ganglions lymphatiques du mésentère intestinal sont curables à 99 %. Dans une tumeur exophile, l'invagination peut être utilisée.
Les autres causes de cette maladie incluent: manger des quantités excessives d'aliments riches en calories, changer de régime alimentaire lors de l'alimentation d'un nourrisson de l'allaitement au lait maternisé et manger trop pendant le jeûne à long terme.
Description de la pathogenèse
L'occlusion intestinale chez les personnes âgées, les enfants et les adultes est quasiment identique: il y a une perte importante d'eau, ainsi que de protéines et d'électrolytes. Le liquide est excrété avec des masses de vomissements et se dépose également dans l'intestin. Une autre conséquence des troubles humoraux est la perte de liquides dans les 24 heures, dont la taille dépasse 4 litres ou plus. Cela provoque une déshydratation et une hypovolémie des tissus, une hémoconcentration et conduit à une hypoxie tissulaire. Tout phénomène physiopathologique se traduit cliniquement par une peau sèche, une oligurie, une hypotension artérielle, un hématocrite élevé et une érythrocytose relative.
La déshydratation et l'hypovolémie qui surviennent entraînent une diminution de la diurèse, une réabsorption du sodium et une libération excessive de potassium avec des masses de vomissements et d'urine, et provoquent également le processus d'acidose intracellulaire, abaissent le tonus musculaire et réduisent la contractilité myocardique. De nombreux autres problèmes peuvent être causés par une occlusion intestinale. Il y a aussi d'importantsperte de molécules de protéines (jusqu'à trois cents grammes par jour), entraînant une aggravation de la prévalence des processus métaboliques.
Savoir cela nous amène au fait que le traitement de l'occlusion intestinale, en particulier dans les cas aigus, devrait inclure la transfusion de liquides et l'administration de médicaments contenant des protéines et des électrolytes, et que l'équilibre acido-basique devrait également être normalisé.
L'endotoxicose est un maillon important du cycle physiopathologique des processus observés en présence de NK. Le fait est que pendant l'ecdotoxicose, il y a une accumulation d'une énorme quantité de produits d'hydrolyse incomplète des protéines - une variété de molécules polypeptidiques qui, dans des conditions normales, ne sont pas absorbées par les tissus des parois intestinales, mais commenceront par une stagnation des aliments. Le problème est la toxicité des substances absorbées par les organes digestifs.
Facteur endogène
Les microbes sont le principal facteur de la pathogenèse de l'intoxication endogène. L'occlusion intestinale aiguë entraîne une perturbation de la structure de l'écosystème microbactérien naturel de l'œsophage par la croissance et la reproduction rapides d'autres organismes cellulaires plus "impudents". Il y a aussi une migration de la microflore de la rangée distale des coupes intestinales vers la rangée proximale, où elle deviendra étrangère. Les exo- et endotoxines provoquent une perturbation de la barrière intestinale et provoquent la translocation de bactéries dans la circulation lymphatique et l'exsudat péritonéal, qui, à leur tour, deviennent les principales causes d'inflammation et de septicémie chirurgicale abdominale. Apothéose du développementde ce problème est la nécrose et l'aggravation du métabolisme au niveau des tissus avec le développement ultérieur d'un dysfonctionnement et d'une insuffisance d'organes multiples.
Certaines caractéristiques du dysfonctionnement intestinal
Un signe d'obstruction intestinale à un stade précoce des troubles des fonctions motrices et sécrétoires-résorptives est un périst altisme accru. Les contractions intestinales se raccourcissent, mais leur fréquence augmente. Ce phénomène peut être causé par la présence d'un obstacle dans le tractus intestinal, difficile à surmonter avec de la nourriture. Si la «barrière» n'est pas supprimée, le système nerveux parasympathique sera excité, conduisant à l'antipérist altisme. Un autre problème important est l'augmentation de l'hypoxie circulatoire des parois intestinales, entraînant une perte progressive de la capacité à transmettre des impulsions à travers l'appareil nerveux intramural. La conséquence en est l'incapacité de la plupart des cellules musculaires à recevoir et à transmettre des informations sous forme de signaux.
Si le symptôme d'obstruction intestinale s'exprime sous la forme d'une sensation de douleur prononcée, il est fort probable qu'il soit abturatif ou étranglé (résultant de la compression des troncs des nerfs traversant le mésentère.
Symptomatique d'obstruction
Les symptômes de l'occlusion intestinale sont les suivants:
- La douleur dans l'abdomen est un signe précoce et constant d'obstruction. Le plus souvent, elle apparaît brutalement et ne dépend pas de la nourriture que le sujet a consommée au cours de la journée. La douleur est de nature crampe. Les crises de douleur sont causées par des ondes périst altiques, qui se répètent à des intervalles de 10 à 15 minutes. Au moment de la décompensation et de l'épuisement de la réserve énergétique des tissus intestinaux, la douleur devient permanente. Le type d'obstruction étrangleur se caractérise également par une apparition constante et soudaine de la douleur. En règle générale, en l'absence de traitement, le 2ème - 3ème jour, la douleur s'atténue, ce qui est un signe de la cessation de l'activité périst altique intestinale et conduira à l'avenir à un problème paralytique avec une douleur constante dans l'abdomen d'un éclatement nature.
- Le ballonnement abdominal apparaît et son asymétrie est observée.
- Des gaz retardés ou un manque de selles peuvent être un signe d'iléus pathognomonique. Des écoulements sanglants de liquides sont parfois observés en raison d'une intussusception, à cause de laquelle NK est souvent confondue avec la dysenterie.
- Les vomissements sont un autre signe d'obstruction. Au début, c'est rare, mais cela commence à se répéter plus souvent. De plus, la fréquence dépend du nombre d'obstructions dans les canaux digestifs. Au début, les vomissements ont un caractère mécanique (réflexe), mais ensuite ils deviennent centraux (intoxication).
Le diagnostic et ses outils
L'obstruction intestinale chez l'homme par diagnostic différentiel comprend: la pleurésie, la péritonite, la pancréatite et l'appendicite aiguës, les coliques néphrétiques, la pneumonie du lobe inférieur et la perforation d'un organe creux.
Parmi les outils et les méthodes permettant de détecter une occlusion intestinale, le principalsont:
- Une procédure de radiographie abdominale qui vous permet de déterminer la quantité de gaz et le niveau de liquide dans n'importe quelle anse de l'intestin et aide à examiner les stries transversales des tissus;
- L'échographie vous permet de déterminer à la fois l'obstruction mécanique et dynamique. Avec mécanique, une expansion du diamètre de la lumière dans l'intestin jusqu'à deux cm est observée avec le phénomène simultané de "séquestration liquide". Les parois intestinales s'épaississent jusqu'à 4 mm et plus, la hauteur des plis de Kerckring augmente (à partir de 5 mm) et l'apparition d'un mouvement alternatif du chyme le long de la cavité intestinale servent également de signes permettant de détecter une obstruction mécanique par ultrasons. Il existe d'autres traits caractéristiques. Le NK dynamique est diagnostiqué en l'absence de contractions réciproques du chyme, la présence d'un soulagement inexprimé dans les plis du kerkring, l'hyperpneumatisation de toutes les parties de l'intestin et le phénomène de séquestration des fluides.
L'irrigation est contre-indiquée en présence d'obstruction.
Manières de gérer l'obstruction
Que faire en cas d'occlusion intestinale ? En présence d'une forme aiguë du syndrome, il est urgent d'aller à l'hôpital et d'aller à l'hôpital. Ils ne peuvent intervenir chirurgicalement d'urgence qu'en présence d'une péritonite, et dans d'autres cas, le traitement est commencé en utilisant des mesures et des moyens conservateurs. Premièrement, ils essaient d'éliminer la douleur, l'intoxication hyperpérist altique et les problèmes d'homéostasie. De plus, lors du traitement de l'obstruction intestinale, les sections digestives supérieures sont libérées des contenus stagnants.grâce à l'utilisation de sondes spéciales et de lavements à siphon.
S'il n'y a pas d'effet positif après l'application de méthodes conservatrices pour traiter le problème, alors recourez à des mesures opérationnelles.
Le concept de chirurgie
La chirurgie de l'occlusion intestinale est souvent le seul moyen de résoudre le problème. Après la laparotomie, une révision de la cavité abdominale est effectuée. Avant la procédure, il est recommandé de bloquer le côlon et le mésentère avec de la novocaïne. Tout d'abord, la jonction duodénojéjunale est examinée avec une approche progressive de l'angle iléo-colique. Le chirurgien est guidé par des anses intestinales, situées légèrement au-dessus de l'endroit avec un obstacle. Lors de la révision des organes, leur niveau de viabilité et la nature étiologique de l'obstruction sont déterminés.
L'occlusion intestinale chez les adultes, les enfants et les personnes âgées entraîne une perte de capacité à faire fonctionner les organes. L'indicateur de la viabilité de l'intestin est déterminé après avoir été trempé dans un liquide de solution de chlorure de sodium de type isotonique et 20 à 40 ml de solution chaude de novocaïne (0,25%) sont injectés dans les tissus du mésentère. Faites attention à la couleur séreuse de la membrane, qui doit être brillante et rosâtre, à la préservation des capacités périst altiques d'un certain fragment de l'intestin et à la pulsation des vaisseaux du mésentère.
"Que faire en cas d'occlusion intestinale chez les personnes âgées ?" est une question fréquemment posée sur Internet. En cas d'intervention chirurgicale, les médecins tentent de rétablir le passage dans les intestins,disséquer les adhérences, faire fondre les fermetures, désinvaginer et enlever les tumeurs. Ce problème dans le tractus intestinal, en particulier chez les sujets âgés, peut entraîner diverses complications, y compris la mort. Par conséquent, si une obstruction intestinale est suspectée, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste.
La nature radicale de l'opération est déterminée par la gravité de l'intoxication chez le patient. Pendant la chirurgie, la résection intestinale peut être utilisée en utilisant des principes universels (par exemple, l'utilisation d'une anastomose côte à côte). S'il existe un risque de fuite au niveau de la suture anastomotique, un protocole opératoire de type Meidl peut également être utilisé. Souvent, lors de l'élimination de l'obstruction intestinale, ils ont recours à une résection obstructive, au cours de laquelle le côlon sigmoïde est étroitement suturé et placé dans la cavité abdominale.
Souvent, lorsque des symptômes d'obstruction intestinale sont détectés, le traitement peut inclure la décompression du tractus gastro-intestinal et l'utilisation de tubes élastiques. La décompression est nécessaire pour réduire l'intoxication, stimuler la motilité des tissus intestinaux et prévenir le développement de fuites d'anastomose. Il détermine la fonction cadre. La décompression nasogastrique est plus couramment utilisée que rétrograde. De plus, après la chirurgie, des mesures sanitaires (par exemple, lavage) et un drainage de la cavité abdominale sont effectués.
Lutte conservatrice et prévention
Que faire en cas d'occlusion intestinale en cas d'utilisation de méthodes conservatrices ?
C'est simple ici. Ce diagnostic, après son approbation,oblige le médecin à admettre le patient en traitement hospitalier. Parmi les mesures thérapeutiques, les principales sont:
- L'introduction d'une zone flexible à travers la cavité nasale dans l'estomac, qui est nécessaire pour libérer la stagnation dans le tube digestif supérieur. Il vous permet également d'arrêter de vomir.
- S'il y a des symptômes d'obstruction intestinale chez l'adulte et que l'on diagnostique un problème, on peut administrer aux patients des solutions avec lesquelles je rétablis l'équilibre eau-sel.
- Le médecin prescrit des analgésiques et des antiémétiques.
- La motilité intestinale est stimulée par l'utilisation de Prozerin.
Si le type fonctionnel du problème a été déterminé par des signes d'obstruction intestinale, ils essaient de le résoudre uniquement avec des médicaments. Des composés sont utilisés qui stimulent la contraction du tissu musculaire dans l'intestin et aident à pousser le contenu à travers les canaux du tractus. Si les méthodes de thérapie conservatrice ne donnent pas l'effet souhaité, une intervention chirurgicale est utilisée, qui est effectuée par le chirurgien. Au cours de la procédure, les tumeurs, les boucles, les adhérences et les nœuds sont retirés. Cependant, l'occlusion intestinale chez les personnes âgées et les adultes ayant des problèmes fonctionnels est généralement traitée correctement et rapidement.
La principale mesure préventive pour lutter contre ce problème est l'examen régulier du tractus intestinal. Il est également important de prêter une attention particulière à la lutte contre l'invasion helminthique et d'observer le bon régime alimentaire. Les symptômesLes occlusions intestinales chez les adultes sont une priorité absolue car elles peuvent entraîner la mort ou des problèmes irréparables. Cette affirmation est équivalente pour les patients de l'enfance ou les personnes âgées. La principale complication de l'obstruction est la péritonite, une condition extrêmement difficile à surmonter, voire parfois impossible.
