Le traitement de la thrombose et de la thromboembolie n'est pas complet sans les anticoagulants, qui comprennent les héparines de bas poids moléculaire. Ces substances entrant dans la composition des médicaments modifient la coagulation du sang, rétablissant ainsi la perméabilité vasculaire.
Variétés d'anticoagulants directs
Compte tenu du mécanisme d'action des composés antithrombotiques, on peut noter qu'ils ont une action directe et indirecte. Le premier groupe de substances est le plus couramment utilisé.
Les anticoagulants d'influence directe sont divisés en héparines de bas poids moléculaire et non fractionnées selon leur structure. Ils peuvent aussi être des inhibiteurs directs de la thrombine, comme l'hirudine.
Caractéristiques des héparines de bas poids moléculaire
Ils sont autrement appelés composés fractionnés, dans lesquels le poids moléculaire moyen varie de 4000 à 6000 d altons. Leur activité est associée à une inhibition médiée de la formation et de l'activité de l'enzyme thrombine. L'héparine a un tel effet sur le facteur de coagulation sanguine Xa. Le résultat est un effet anticoagulant et antithrombotique.
Les héparines de bas poids moléculaire sont obtenues à partir de substances non fractionnées isolées de l'épithélium intestinal d'un porc, lors d'un processus de dépolymérisation chimique ou enzymatique. À la suite de cette réaction, la chaîne polysaccharidique est raccourcie d'un tiers de sa longueur d'origine, ce qui contribue à réduire la molécule anticoagulante.
Il existe différentes héparines de bas poids moléculaire, dont la classification est basée sur des méthodes d'obtention de composés contenant du sel.
Émettre des formulaires
Les préparations à base d'eux sont des solutions injectables pour administration sous-cutanée ou intraveineuse. Ils sont généralement conditionnés en ampoules ou en seringues à usage unique.
Les héparines de bas poids moléculaire ne sont pas produites sous forme de comprimés.
Les drogues intramusculaires ne sont pas utilisées.
Description du médicament "Gemapaxan"
Fait référence aux médicaments anticoagulants à action directe. L'ingrédient actif est l'énoxaparine sous forme de sel de sodium, qui est considéré comme un dérivé de l'héparine. Cette modification permet une adsorption élevée lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée et une faible sensibilité individuelle.
Produit par la société italienne Italfarmaco S.p. A. sous forme de solution injectable limpide, incolore ou jaune clair, conditionnée en seringues de 0, 2, 0, 4 ou 0,6 ml.
Les dosages d'énoxaparine sodique sont de 2000 UI dans 20 mg; 4000 UI en 40 mg et 6000 UI en 60 mg. L'ingrédient actif du médicament est dissous dans l'eau d'injection. L'énoxaparine sodique présente une dose élevée de 100 UI pour 1 mgun effet inhibiteur sur le facteur de coagulation sanguine Xa et un faible effet sur l'antithrombine à la dose de 28 UI pour 1 mg.
L'utilisation de la concentration thérapeutique du médicament dans diverses maladies n'entraîne pas d'augmentation de la durée de la perte de sang.
La posologie prophylactique d'énoxaparine sodique ne modifie pas le temps de thromboplastine partiellement activé, ne perturbe pas l'agrégation plaquettaire et le processus de leur connexion avec les molécules de fibrinogène.
Les héparines de bas poids moléculaire dans une concentration plus élevée de médicaments (6000 UI dans 0,6 ml) sont utilisées:
- pour le traitement de la thrombose veineuse profonde;
- avec des formes d'angine de poitrine d'état instable et d'infarctus du muscle myocardique en association avec l'acide acétylsalicylique;
- pour la prévention de l'augmentation de la coagulation pendant la période de la procédure d'hémodialyse.
L'administration d'une solution sous-cutanée à un dosage de 2000 et 4000 UI par 0,2 et 0,4 ml, respectivement, est utilisée pour prévenir la thrombose et les affections thromboemboliques du système veineux:
- pendant la chirurgie orthopédique;
- patients alités avec insuffisance de l'appareil respiratoire chronique ou du système cardiaque de types 3 et 4;
- dans les maladies infectieuses ou rhumatismales aiguës lorsqu'il existe un facteur de risque de caillots sanguins;
- patients âgés;
- avec dépôt excessif de graisse;
- avec hormonothérapie.
Le médicament est utilisé par voie sous-cutanée dans la paroi abdominale, dans sa zone postéro- et antérolatérale.
Le médicament est contre-indiqué dans la thrombocytopénie, les saignements, les troubles de la coagulation, l'ulcère peptique de la muqueuse gastrique et l'ulcère duodénal, l'endocardite bactérienne subaiguë, le diabète sucré, l'hypersensibilité et la grossesse.
Médecine Hemapaxan: prix
Le coût d'une solution injectable contenant 2000 UI par 0,2 ml dans une seringue pour six pièces est de 955 roubles.
Pour une plus grande dose d'Hemapaksan, le prix fluctue dans les 1 500 roubles pour un paquet de six seringues.
Description du médicament "Clexane"
Fait référence à des produits similaires à base d'énoxaparine sodique. Il est produit par la société française Sanofi Aventis sous forme de solution injectable transparente, qui peut être incolore ou avec une teinte légèrement jaune.
Il existe des dosages du médicament "Clexane" de 10000, 8000, 6000, 4000 et 2000 UI d'énoxaparine sodique en 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml de liquide médicinal, respectivement. Le contenu de l'ingrédient actif dans 1 mg de solution est de 1000 UI.
Les héparines de bas poids moléculaire sont produites dans des seringues en verre, qui peuvent contenir 2 ou 10 pièces par paquet.
Le médicament "Clexane" est utilisé pour prévenir les troubles thrombotiques et thromboemboliques dans les veines lors d'interventions chirurgicales liées à l'orthopédie et à l'hémodialyse.
La solution est administrée par voie sous-cutanée pour éliminer l'état thrombotique dans les veines profondes et dans les artères pulmonaires.
Le médicament traite l'angine de poitrinecaractère instable et infarctus du myocarde en association avec des comprimés d'aspirine.
Clexane médicament: prix
Le coût d'une solution injectable contenant 2000 UI par 0,2 ml pour une seringue est de 175 roubles.
Pour une unité avec un dosage de 4000 UI pour 0,4 ml, vous devrez payer 280 roubles, pour 6000 UI pour 0,6 ml - 440 roubles, pour 8000 UI pour 0,8 ml - 495 roubles.
Pour le médicament "Clexane", le prix d'un paquet de 10 pièces avec une dose de 20 mg, 40 mg et 80 mg est de 1685, 2750, 4000 roubles.
Description du médicament "Fragmin"
L'ingrédient actif de ce médicament est une substance dérivée de l'héparine représentée par la d altéparine sodique. Il est obtenu par dépolymérisation sous l'action de l'acide nitreux, suivie d'une purification par chromatographie échangeuse d'ions. Le sel de d altéparine sodique comprend des chaînes polysaccharidiques sulfatées d'un poids moléculaire moyen de cinq mille d altons.
Les composants auxiliaires sont l'eau pour injection et le sel de chlorure de sodium. Le médicament belge "Fragmin" est décrit par l'instruction comme une solution injectable pour administration sous-cutanée et intraveineuse sous la forme d'un liquide transparent, sans couleur ou avec une teinte jaunâtre.
Il est produit dans des seringues en verre à dose unique de 2500 UI dans 0,2 ml; 5000 UI dans 0,2 ml; 7500 UI dans 0,3 ml; 10 000 UI dans 1,0 ml; 12500 UI dans 0,5 ml; 15 000 UI dans 0,6 ml; 18000 UI dans 0,72 ml.
L'instruction du médicament "Fragmin" recommande de l'utiliser à titre préventif pour contrôler le mécanismecoagulation du sang dans les mesures d'hémodialyse et d'hémofiltration visant le traitement de l'insuffisance rénale, pour prévenir la formation de caillots en chirurgie.
Le médicament est administré pour éliminer les lésions thromboemboliques des patients alités.
La solution est utilisée pour traiter l'angine de poitrine instable et l'infarctus du muscle myocardique, la thromboembolie veineuse symptomatique.
Description du médicament "Anfibra"
Il est classé comme une héparine de bas poids moléculaire de la société russe JSC "Veropharm". Disponible sous forme de solution injectable limpide, qui peut être incolore ou jaunâtre.
Le produit est basé sur le sel de sodium de l'énoxaparine, qui peut contenir 2000 UI dans 0,2 ml; 4000 UI dans 0,4 ml; 6000 UI dans 0,6 ml; 8000 UI dans 0,8 ml; 10 000 UI dans 1,0 ml. L'eau distillée est utilisée comme solvant.
Emballé dans des ampoules ou des seringues de 1 ml, qui sont emballées dans des emballages en carton de 2, 5 et 10 pièces.
L'instruction recommande d'utiliser le médicament Anfibra pour prévenir le développement d'un état thromboembolique pendant les interventions chirurgicales et l'hémodialyse, dans le traitement des caillots dans les vaisseaux profonds.
La solution est utilisée pour traiter l'angine de poitrine instable et l'infarctus du muscle cardiaque, dans lesquels il n'y a pas d'onde Q sur l'électrocardiogramme.
Description de la Fraxiparine
La nadroparine calcique appartient aux héparines de bas poids moléculaire, qui sont obtenues au cours du processus de dépolymérisation. Ses molécules sont les glycosaminoglycanes,dont le poids moléculaire moyen est de 4300 d altons.
Fraksiparin (injections sous-cutanées) contient de l'hydroxyde de calcium et du sel de nadroparine, qui sont dissous dans l'eau d'injection.
Le dosage de l'ingrédient actif est de 2850 UI dans 0,3 ml; 3800 ME dans 0,4 ml; 5700 UI dans 0,6 ml, 7600 UI dans 0,8 ml, 9500 UI dans 1 ml.
Le médicament est un liquide clair ou légèrement opalescent qui a une teinte jaune clair ou est complètement incolore.
Le sel de nadroparine se lie bien à la protéine antithrombine III, ce qui provoque une inhibition accélérée du facteur Xa. La substance active un inhibiteur qui assure la conversion du facteur tissulaire, réduit la viscosité du sang et augmente la perméabilité membranaire des cellules plaquettaires et granulocytaires. C'est ainsi que s'exerce l'effet antithrombotique du médicament.
Les injections de fraxiparine sont prescrites pour prévenir les affections thromboemboliques lors d'interventions chirurgicales orthopédiques et d'hémodialyse. Le médicament est administré aux patients présentant un risque élevé de caillots sanguins, d'insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë, d'angor instable, d'infarctus du myocarde sans onde Q.
Utilisation d'anticoagulants pendant la grossesse
Les héparines de bas poids moléculaire pendant la grossesse sont prescrites aux patientes présentant des troubles de la coagulation sanguine afin qu'un thrombus placentaire ne se forme pas, ce qui conduira à l'avortement, à un état pré-éclamptique avec hypertension artériellepression, détachement de la place de l'enfant avec saignements abondants, croissance lente du fœtus dans l'utérus, ce qui entraînera un faible poids de naissance du bébé.
Ces anticoagulants sont prescrits pour les femmes en position avec un risque possible de caillots dans les veines profondes, par exemple, dans les membres inférieurs, ainsi que le blocage de l'artère du poumon.
La thérapie avec des héparines de bas poids moléculaire est un processus douloureux dans lequel une patiente enceinte injecte quotidiennement le médicament sous la peau de l'abdomen.
Cependant, au cours d'essais cliniques randomisés, des résultats ont été obtenus qui prouvent que souvent l'utilisation de tels anticoagulants ne contribue pas à un effet positif. Il a également été constaté que le traitement par héparine de bas poids moléculaire peut nuire au corps de la mère, associé à une augmentation des saignements et à une diminution du soulagement de la douleur pendant le travail.
Les données d'une étude ont montré que l'arrêt du traitement anticoagulant peut épargner à de nombreuses femmes des douleurs inutiles pendant la grossesse.
Dans les instructions d'utilisation des médicaments à base d'héparine de bas poids moléculaire, le traitement pendant la grossesse est contre-indiqué.
